Загрузка...
Учебная работа. Ведение больных после оториноларингологических операций
по оториноларингологии
на тему:
Ведение нездоровых опосля оториноларингологических операций
Выполнил:
Лавров А.Н.
ВВЕДЕНИЕ
Детский оториноларинголог ведет нездоровых опосля операций, выполненных как амбулаторно, так и в стационаре; производит перевязки, снимает швы, проводит разные манипуляции. Эффективность целительных процедур зависит от правильного их выполнения.
1. время от времени на 9-20 денек, быть может кровотечение. Опосля подслизистой резекции носовой перегородки заживление раны завершается в главном через 10-14 дней. время от времени на 4-5 денек опосля операции может показаться гематома, а потом и абсцесс перегородки носа, затрудняется носовое дыхание, температура тела увеличивается. В этом случае малыша госпитализируют.
С целью профилактики синехий, уменьшения образования корок и атрофии слизистой оболочки в полости носа в течение 10-14 дней раз в день инстиллируют сосудосужающие капли, закапывают масло. Опосля удаления корок эрозированную оболочку носа смазывают мазями, содержащими лекарства и кортикостероиды («Флуцинар», «Лоринден» и др.). Опосля операции необходимо исключить на 15-20 дней действие фактор, повышающих артериальное давление. Если возникает носовое кровотечение, срочно делают тампонаду полости носа и направляют малыша на госпитализацию.
Опосля операций на околоносовых пазухах (верхнечелюстной, сеточной, лобной) в амбулаторных критериях их время от времени промывают смесями фармацевтических веществ. Для того чтоб сохранить вновь сделанного соустья пазухи с полостью носа, слизистую носа, в особенности в области соустья, в течение 2-3 нед. Смазывают сосудосужающими средствами. Если длительно держится отек либо возникают уплотнения на щеках, нужны согревающие компрессы, термо процедуры, или УВЧ-терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление. При заращении сформированного соустья ребенок может нуждаться в повторной госпитализации в этот же стационар, где ему была изготовлена операция.
время от времени возникает необходимость в тампонаде. При незначимом кровотечении бывает довольно только введение ватного тампона. Если раскрывается послеоперационное кровотечение, малыша направляют в тот стационар, где он был оперирован и лучше к оперировавшему доктору.
Воспаленные ткани острее, чем неизмененные, реагируют на раздражение, потому правильное выполнение процедур и манипуляций в послеоперационном периоде принципиально для быстрейшего излечения и предупреждения осложнений.
Очищение полости носа. Обильные выделения из носа или выдуваются не весьма энергичным сморканием, или вытирают куском марли, ваты либо же весьма мягенькой ветоши. У новорожденных и деток ранешнего возраста прочищать и смазывать нослучше жгутиком из ваты, удобнее всего вращательными движениями во входе в нос (для каждой половины носа употребляют новейший жгутик). нужно держать в голове о том, что при выполнении процедур ребенок может вдохнуть кусок ваты, марли, ветоши, что непременно небезопасно. Не следует воспользоваться малеханькими жгутиками, потому что, намокнув, они уменьшаются и стают скользкими и могут быть аспирированы. По данной для нас же причине, их недозволено оставлять в носу даже на несколько секунд, в особенности у новорожденных и деток ранешнего возраста. Недозволено также сразу закладывать жгутики в обе половины носа.
Выделения из носа, в особенности у новорожденных и деток ранешнего возраста, можно отсосать при помощи обычного резинового баллона, а потом закапать капли. Опосля удаления содержимого из носа лечущее средство входив в конкретный контакт со слизистой оболочкой носа и действует наиболее отлично.
Нос очищают при помощи зонда с навернутым на него куском ваты.
Носовой зонд с вырезкой берут в правую руку. Меж огромным и указательным пальцами левой руки держат разрыхлительный кусок ватки, на середину которого укладывают конец зонда и фиксируют его огромным и указательным пальцами левой руки. Правой рукою накручивают ватку, чтоб краешек зонда был прикрыт разрыхлительной ватой, отлично очистительной слизистую.
При насыхании корок при озене, атрофическом рините и остальных заболеваниях в нос при помощи шприца вводят теплый (изотонический) раствор хлорида натрия, 1 % раствор перманганата калия и др. Избегая мощного давления, жидкость вводят слабенькой струей в наиболее неширокую половину носа, чтоб она, пройдя через нее, вытекала через другую, наиболее широкую. Нездоровой не должен создавать глотательных движений, потому что при всем этом раскрывается слуховая труба, он должен наклонить голову вперед и произносить звук «а-а». Струю недозволено направлять по нижнему либо верхнему слуховому ходу. Чтоб исключить попадание раствора в слуховую трубу и лобную пазуху, струю необходимо вводить под острым углом к верхнему краю нижней носовой раковины. Хворого предупреждают, чтоб он не сморкался в течение 20 минут опосля промывания, пока жидкость не вытечет.
Удаление вязкого секрета и корок ведет к улучшению носового дыхания и общего состояния малыша.
При озене, атрофическом рините, сухом либо вязком секрете, насыхании корок и остальных конфигурациях детям старшего возраста проводят носовую ванну, с теплым солевым веществом (не наиболее 1 десертной ложки хлорида натрия на 0,25 л воды) либо иной жидкостью. За ранее нездоровой проводит несколько глубочайших дыханий, потом не дышит. голову его слегка наклоняют вспять, требуют не глотать и в одну половину носа вливают раствор. Ребенок должен произносить звук «а-а» до того времени, пока жидкость не вытечет из другого отверстия, опосля что голову хворого наклоняют вперед. Аналогичным образом проводят ванну иной половины носа. Если одна половина носа сужена, носовую ванну делают лишь с одной стороны. Опосля ванны не нужно сходу сморкаться и охлаждаться.
Перед закапыванием капель в нос их необходимо слегка подогреть (на водяной бане либо в теплой воде) и очистить полость носа при помощи сморкания либо отсасывания баллоном. Сморкание при помощи носового платка, когда зажимают обе половины носа и опосля глубочайшего вдоха делают резкий выдох, небезопасно поэтому, что инфицированное содержание обычно попадает в слуховую трубу. То же бывает, если зажать одну половину носа и дуть через другую. лучше это созодать при полуоткрытом рте.
Если для закапывания пользуются пипеткой, а не ложечкой, то смотрят за тем, чтоб краешек ее не отломился. Капли можно закапывать попеременно в обе половины носа, при запрокинутой вспять (и к плечу) голове. Опосля того как они введены, нужно сходу наклонить голову вниз и закрыть выход из носа, прижав крылья к носовой перегородке на 10-15 минут. Эта мера приводит к тому, что капли не будут проглочены, как это нередко бывает, а окажут конкретное действие на слизистую полости носа.
Опосля закапывания ребенок должен полежать не сморкаться. Капли, введенные в полость носа, достаточно стремительно всасываются в кровь и, не считая местного, оказывают общее действие. Потому, в ряде всевозможных случаев при внедрении капель («Адреналин», «Эфедрин» и др.) в нос, могут наблюдаться общие реакции. Перед инсуффляцией порошка в нос необходимо ужалить содержимое из полости носа и кропотливо измельчить сухой порошок. Наконечники инсуффляторов следует обрабатывать 70% этиловым спиртом.
время от времени нездоровой может сам втягивать (не весьма энергично) порошок в нос. Чтоб вдувание было отлично, массу порошка необходимо вводить преднамеренно. Так, к примеру, при рините и синусите порошок инсуффлируют не по дну полости носа, а ввысь — к области естественных отверстий околоносовых пазух и обонятельной области, что целенаправлено при нарушенном обонянии. Если при насморке имеются ушные отягощения, весьма принципиально навести струю порошка к области слуховой трубы. Нередко бывает нужно инсуффлировать всю полость носа.
Для смазывания и массажа слизистой оболочки носа на конец носового зонда с вырезкой прочно навертывают вату, пропитывают ее мазью и в течение нескольких секунд создают поглаживающие и поколачивающие движения в области нижней и средней носовых раковин либо в остальных участках носовой полости. В ряде всевозможных случаев за ранее делают местную анестезию. Если мазь вводят в нос на длинноватом тампоне, то его конец должен выступать из носа.
Для прижигания ткани употребляют раствор нитрата серебра (3-20%) или «жемчужину», для что расплавляют кристаллический нитрат серебра и опускают в него несколько раз конец носового зонда. Для предупреждения в следующем синехий функцию делают осторожно, не прикасаясь к перегородке носа.
Если опосля исцеления ребенок дышит не через нос, а по привычке через рот, советуют дыхательные упражнения.
1. Размеренная ходьба с удлиненным вдохом и выдохом через нос. нужно смотреть за полнотой выдоха.
2. Ходьба с дыханием через нос: сначала на один шаг — вдох, на два шага — выдох, потом на два шага — вдох, на три — четыре — выдох.
3. Бег на месте и приседание с глубочайшим дыханием через нос.
4. Бег трусцой: на два — три шага — вдох, на четыре шага — выдох.
5. дыхание попеременно через правую и левую половину носа.
6. Рывки руками с поворотом корпуса в стороны, с плавным вдохом и резким выдохом через нос.
7. движение руками по боковым поверхностям тела с глубочайшим вдохом через нос и выдохом через рот.
8. Наклоны тела в стороны с произнесением на выдохе звука «М» и «Н».
9. Вдох и толчкообразный выдох через нос.
2. работоспособности»> работоспособности»>заболевания ГЛОТКИ И ГОРТАНИ
Опосля аденотомии при отсутствия кровотечения либо остальных осложнений через 2-3 часа малыша можно передать родителям, если в населенном пт есть служба скорой либо неотложной мед помощи.
Для предупреждения кровотечений и остальных осложнений показаны постельный режим на день, ограничение физических нагрузок (подвижные игры, занятия физической культурой) в следующие 2-3 суток, исключение перегрева (общая ванна, баня). В течение 3-5 дней назначают сосудосужающие капли (0,05% раствор «Нафтизина» и др.), также 2% раствор «Протаргола» в нос 2-3 раза в денек.
В 1-ые 2-3 денька еда обязана быть не жаркой, водянистой, следует избегать острых блюд.
Близких малыша следует предупредить, чтоб они наблюдали за цветом слюны малыша. Возникновение в ней прожилков либо сгустков крови свидетельствует о кровотечении. Если возникает кровотечение, ребенок должен быть немедля госпитализирован.
Температурная реакция, слизисто-гнойные выделения из носа, боль в глотке могут быть проявлением раневой инфекции и служат показанием к предназначению лекарств.
При травме задней стены глотки в наиблежайшие деньки опосля операции может наблюдаться кривошея, обусловленная воспалительным отеком в области мускул шейки. Внутримышечно либо внутривенно маленьким курсом (2-3 денька) вводят лекарства, кортикостероиды, делают согревающий компресс на шейку. В ряде всевозможных случаев на 2-3-й денек опосля операции на задней стене глотки возникает валикообразное выбухание, обусловленное скальпированием слизистой оболочки глотки. Никакого вмешательства при всем этом проводить не необходимо, потому что явления исчезают. Открытую гнусавость, возникшую в итоге недостающего приспособления мягенького неба к большенному просвету носоглотки, избавляет логопед.
Опосля операции почти все малыши продолжают дышать через рот, хотя препятствие для обычного носового дыхания устранено. Таковым детям необходимо назначать особые дыхательные упражнения, содействующие укреплению дыхательных мускул, восстановлению правильного механизма наружного дыхания и устранению привычки дышать через рот.
3. ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ
аденотомия глотка горло ухо
Принять такое начальное положение, чтоб грудь, шейка и голова составляли прямую линию (животик и грудь выпячены). Правой рукою нащупать пульс на левой руке и упражнения делать, считая удары пульса.
1. Вдох через нос на 5-9 (равномерно увеличивая до 10-12) ударов пульса. Задержать воздух в легких на столько же ударов пульса и медлительно выдыхать через нос, отсчитав столько ударов пульса, на сколько было задержано дыхание. Нужно пропустить столько ударов пульса, на сколько было задержано дыхание и начать последующий вдох. Повторить упражнение 4-5 раз и созодать 4 раза в денек, всякий раз заканчивая так именуемым очистительным, вентилирующим и прочищающим легкие дыханием.
2. Вобрать воздух полным ртом, сложить губки, как будто для свиста (не надувая шеек), с силой выдохнуть мало воздуха, тормознуть и задержать выдох, потом понемногу выдыхать до того времени, пока воздух не выйдет из легких.
Дыхательную гимнастику не рекомендуется созодать перед сном.
Можно советовать еще один комплекс упражнений.
1. Ходьба в течение от 1 минутки и наиболее.
2. Приседания (4 — 5 раз и наиболее).
3. Бег (в течение 0,5 минут и наиболее).
4. Приседания.
5. Глубочайшее дыхание через нос.
6. Сесть на лавку, наклониться и на выдохе дотронуться руками до носков вытянутых ног, возвратиться в начальное положение, подняв вытянутые руки над головой (5 — 8 раз и наиболее).
7. Упражнение с мячом. Стоя, поднять мяч над головой, на вдохе прогнуться вспять, на выдохе наклониться вперед и положить мяч на пол (5 — 8 раз и наиболее).
8. Подскоки: на вдохе ноги в стороны, на выдохе ноги совместно (5 — 8 раз и наиболее).
9. Лечь на спину, поднять вытянутые ноги ввысь и развести их в стороны (5 раз и наиболее).
10. Упражнение «бабочка»: бег — развести руки в стороны и взмахивать ими как крыльями, в течение 0,5 минут и наиболее.
11. Ходьба на месте, высоко поднимая колени и взмахивая руками (20 раз).
12. Ходьба с постепенным замедлением темпа (2 минутки).
13. Сесть и лечь для отдыха (на несколько минут).
Длительность упражнений обязана быть строго персональна. Увеличивать перегрузки следует равномерно, консультируя малыша у спеца по целебной физической культуре.
Восстановление носового дыхания опосля аденотомии нужно и для исправления зубочелюстных аномалий, которые наблюдаются у 75 — 80% деток с аденоидными вегетациями. Исцеление у спеца — ортодонта длится в течение 2 — 3 лет и быть может начато через 7 — 10 дней опосля аденотомии. Итог зависит от того, как вовремя оно было начато.
Ребенок может посещать детский сад либо школу на 3 — 5-й денек опосля аденотомии.
Опосля тонзилэктомии малыша обычно выписывают на 5 — 6-й денек, если он проживает в том же населенном пт, где находится стационар. школу ребенок может посещать на 7 — 10-й денек с освобождением от занятий физической культурой на 3 — 4 недельки. нужно всякий раз опосля пищи полоскать рот теплой водой. В наиблежайшие 10 — 12 дней нужно исключить перегревание, жаркую, грубую и острую еду, также напитки, повышающие артериальное давление (кофе, крепкий чай). С 10-го денька опосля операции разрешается общий стол.
Время от времени на 10 — 15-й денек опосля операции возникает кровотечение, в этом случае малыша нужно срочно госпитализировать.
В послеоперационном периоде может обостриться хоть какое имеющееся у малыша работоспособности, потому в течение 6 месяцев он должен оставаться на диспансерном наблюдении.
Ингаляции проводят в физиотерапевтическом кабинете. Опосля процедуры недозволено сходу выходить на улицу в прохладное время года, есть либо пить прохладное.
Следует подразумевать, что смазывание и массаж — весьма резкое раздражение. Эти процедуры противопоказаны при остром воспалении, так как могут усилиться воспалительные явления, показаться маленькие ссадины и купирование болезненного процесса затянется, потому что конкретно покой и отсутствие какого-нибудь раздражения является лечебным. С данной для нас точки зрения при воспалении более целесообразна пульверизация, а при атрофии слизистой оболочки, озене — смазывание и массаж носоглотки или впереди со стороны носа в виде толчкообразных движений зондом, с навернутым на него смоченной лекарством ватой, или со стороны полости рта создают массирующие, по способности резвые движения в носоглотке. Эти движения могут быть вращательного нрава, на Право и на лево, взад и вперед.
При осложненном течении послеоперационного периода в ряде всевозможных случаев показан согревающий компресс, лучше полуспиртовой, для скорого купирования воспалительного процесса и уменьшения связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли .
Вощеная бумага обязана на 1 см входить за марлю, смоченную в разведенном спирте. В крайнее время компресс фиксируют на шейке при помощи эластичного сетчато-трубчатого бинта. Компресс накладывают на 2 — 3 часа, опосля что делают 2 — 3 часовой перерыв и не оставляют на всю ночь . Его размеры не должны быть очень значительны.
Для увлажнения и очищения слизистой оболочки глотки назначают полоскание полости рта и глотки. Берут в рот маленькой глоток воды, слегка откидывают голову вспять, а язык высовывают как можно больше вперед, чтоб жидкость стекла к задней стене глотки. При полоскании смотрят за тем, чтоб раствор не попадал из глотки в уши, для что нужно избегать глотательных движений. Верно полоскать гортань могут только немногие малыши даже старшего возраста, так как принципиально достигнуть соприкосновения воды с задней стеной глотки. Тем не наименее, данная процедура часто целесообразна.
Полоскание, не считая того, действует на мышечный слой полости рта и глотки по принципу вибрационного массажа, усиливая отделение слизи. Если придавить язык ко дну ротовой полости, откинуть несколько голову и производить прерывающийся клокочущий выдох, то раствор отлично омывает глотку и в ряде всевозможных случаев даже нижние отделы носоглотки. Если голову откинуть очень раствор добивается передневерхней поверхности и края подгортанника, время от времени в незначимом количестве просачивается в горло. Как следует, зависимо от нрава поражения глотки быть может изменена и методика полоскания.
Для пульверизации глотки при помощи пульверизатора несколько раз в денек распыляют фармацевтический раствор либо настой комнатной температуры. Нездоровой должен обширно раскрыть рот, высунуть язык и держать его плоско (т.е. не выпяченным), медлительно дышать. Конец распылительной трубки пульверизатора устанавливают ближе к полости рта так, чтоб разбрызгиваемые капельки попадали на заднюю стену глотки, а не накапливались на языке либо губках.
Для прижигания туго навернутую на зонд вату равномерно смачивают 5% веществом нитрата серебра и осторожно прижигают участки гипертрофии (к примеру, при приобретенном гипертрофическом фарингите). Опосля процедуры ребенку недозволено есть и пить по последней мере 30 минут. Прижигание «Жемчужиной» в глотке проводить небезопасно, так как вероятна аспирация прижигающего вещества.
Отсасывание содержимого лакун небных миндалин делают при помощи обычного устройства, схожего на молокоотсос, либо резинового баллончика с удлиненной канюлей. Можно провести бактериологическое исследование содержимого на флору и чувствительность к лекарствам. Отсасывание целенаправлено соединять с промыванием лакун, содержимого небных миндалин, которое проводят при помощи гортанного шприца, используя минеральную, щелочную воду, раствора хлорида йода (0,1%) пелоидина, интерферона, фурацилина (1:5000) с следующим тушированием лакун миндалин 3% спиртовым экстрактом прополиса. Канюли шприца под контролем зрения вводят попеременно во все видимые лакуны и направляют в их фармацевтический раствор под неким давлением. Промывания проводят раз в день либо через денек, по 8 — 10 процедур на курс, повторяя 2 — 3 раза в год. Не считая того, в лакуны вводят дезинфицирующие пасты с этонием либо декаметоксином на парафинобальзамической базе. В этот момент во избежание аспирации нездоровой должен задержать дыхание на несколько секунд.
Нужно отметить, что отсасывание и промывание не лишены недочетов. Они не применимы у деток с выраженным глоточным рефлексом , при слабо развитых лакунах и, не считая того, оказывают краткосрочное действие на флору лакун. Но механическая чистка лакун очень действенна, и при повторных курсах дает не только лишь местный, да и общий эффект.
Для вливания фармацевтических веществ в горло употребляют гортанный шприц со сменным железным наконечником. При завышенном глоточном рефлексе перед процедурой создают анемизацию слизистой оболочки глотки веществом кокаина.
4. ЗАБОЛЕВАНИЕ УХА
Опосля операции на среднем ухе нужно сберегать ухо от попадания воды, воды, пыли. Опосля всякого мытья головы советуют осушить внешний слуховой проход. Целенаправлено в течение 1 месяца 1 раз в недельку очищать послеоперационную полость сухими стерильными турундами, при помощи ваты и потом инсуффлировать порошки (йодоформ, фурацилин, преднизолон, левомицетин и др.).
Если из операционной полости возникают выделения при неполной эпидермизации и росте грануляций, нужно удалить грануляции острой ушной ложкой опосля местной анестезии 5% веществом кокаина, а остатки их тушировать 15 — 20% веществом нитрата серебра. время от времени требуется повторное удаление.
Если опосля операции на ухе заушный рубец инфильтрируется, утолщается, то назначают рассасывающее полости уха нужно удалять не пореже 1 — 2 раз в год.
Опосля операций на ухе у малыша могут возникать головокружение , тошнота и рвота , асимметрия лица. В этом случае нужно исключить внутричерепные отягощения, парез лицевого нерва.
Диспансерное наблюдение обязано длиться не наименее 2 лет с неотклонимым проведением аудиометрии, по свидетельствам — продувания слуховых труб и т.д.
Продувание проводят при помощи резинового баллона, соединенного с резиновой трубкой, на конце которой имеется стеклянная олива. Оливу вводят в одну из ноздрей, чтоб обеспечить плотность пальцами левой руки придавливают оба крыла носа. Нездоровой произносит слова «пароход», «ку-ку» либо «раз-два». При всем этом происходит разобщение носоглотки от ротоглотки, правой рукою сжимают продувающий баллон. Если процедура выполнена верно, нездоровой чувствует дующий шум в ушах. Потом, не разжимая баллона (чтоб не втянуть в него отделяемое из носа), оливу вынимают из носа. Если используют при продувании ушей глотание воды, то самопродувание следует создавать в тот момент, когда горло поднимается к верху. В домашних критериях можно провести самопродувание, предки зажимают ребенку вход в нос и требуют его надуться и произнести слова, упомянутые выше. При насморке, синусите, гриппе, ОРВИ, также при выделениях из носа самопродувание не советуют, чтоб избежать распространения инфекции .
Для очищения уха от слущивающегося от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия , серы, гнойных выделений используют сухой и мокроватый методы. Очищение уха от содержимого у новорожденных и деток грудного возраста соединено не только лишь с техническими сложностями, да и с иными затруднениями.
Вату плотно навертывают на зонд с вырезкой так, чтоб ватный комочек был не очень велик и просто просочился в слуховой проход и не соскочил при манипуляции. Краешек зонда не должен выступать над комочком ваты, чтоб не нанести травму. Если ватный комочек провести над пламенем горелки и сходу же потушить резким встряхиванием в воздухе, то он будет стерильным.
Чтоб распрямить слуховой проход, ушную раковину оттягивают вспять и наверх. Ушную воронку подходящего размера неглубоко вводят в слуховой проход нежными вращательными движениями.
Скопившееся отделяемое убирают, осторожно, чтоб не травмировать ранимый модифицированный эпидермис.
Гной убирают легкими вращательными движениями зонда, что содействует наилучшему впитыванию ватой отделяемого. Пропитывающуюся гноем вату подменяют незапятанной. Гной изучат на очень плотно к ушной раковине, так как сдавливается слуховой проход и жидкость в него не проходит. Малыша во время процедуры задерживают во избежание травмы. По окончании процедуры слуховой проход высушивают куском ваты (в особенности впереди и понизу), намотанным на ушной зонд, потом не туго вводят марлевую турунду, которую подменяют по мере пропитывания гноем. Также вымывают и холестеатому, следя за тем, чтоб в шприце не было воздуха. До этого чем вылить промывную жидкость, ее кропотливо осматривают на предмет чешуек холестеатомы, сгустков гноя, примеси крови , маленьких кусочков кости на деньке тазика и т.д.
Согревающий компресс, обычно «полуспиртовой», почаще ставят на ночь . 3-х-шестислойную марлю, разрезанную в виде «штанишек», смачивают водой, потом — этиловым спиртом и «одевают» ее на ушную раковину. 2-ой, 3-ий и следующие слои марли должны быть больше первого. Сверху кладут вощеную бумагу, потом — слой ваты и, в конце концов, бинт, делая фиксирующий тур вокруг малыша. Ушная раковина остается открытой.
Следует подразумевать, что кожа новорожденных, в особенности недоношенных и деток ранешнего возраста стремительно раздражается и мацерируется от согревающего компресса, потому им компресс лучше созодать не «полуспиртовой», а с камфорным маслом и держать недолго.
Через несколько часов, когда компресс становится прохладным, его ставят поновой. Компресс приносит облегчение, содействует рассасыванию инфильтрата.
Закапывание капель в ухо. Если в внешнем слуховом проходе есть гной, его убирают 5 — 8 капель лекарства, нагретого до температуры тела, вводят в слуховой проход при помощи пипетки, наклонив голову малыша в сторону, обратную нездоровому уху, и оттянув ушную раковину.
У новорожденных, грудных и недоношенных деток слуховой проход прочищают от гнойного содержимого нежными касательными движениями зонда с навороченной на винтовом конце ватой либо весьма осторожно создают отсасывание баллончиком. недозволено очищать ухо неоднократно и энергичными движениями.
Кожа внешних слуховых проходов у ослабленных заразой грудных деток теплая и малоустойчивая к раздражениям, в следствие что, может развиться внешний отит. Опосля очищения уха в него вливают 5 — 6 капель фармацевтического вещества. 40% этиловый спирт за ранее слегка подогревают, опустив флакон в нагретую воду. Контролируют его температуру, капая на тыльную поверхность кисти — при всем этом не обязано быть чувства холода либо тепла. Капли для вливания должны быть комнатной температуры. Малыша кладут на сторону здорового уха, лекарственное вещество осторожно вливают в сухой проход, чтоб не попало на барабанную перепонку, просто нажимают на козелок либо подергивают за мочку ушной раковины. В таком положении ребенку следует лежать 5 — 10 минут. При хоть какой форме среднего отита при мощных болях не советуют закапывать в ухо камфорное масло, которым так нередко пользуются. Оно часто вызывает гипермию, отечность барабанной перепонки и внешнего слухового прохода, что чревато присоединением внешнего отита и затруднении постановки . Часто схожая картина наблюдается у деток и при вливании в ухо карболглицериновых капель.
Турунду в слуховой проход лучше ввести сначала на 0,5 см, а потом, вынув пинцет и захватив турунду на 1,5 см от конца, продвинуть поглубже к барабанной перепонке. В таком случае слуховой проход производится турундой рыхло, что не вызывает задержку гноя в его глубочайших отделах.
Для смазывания мазью внешнего слухового прохода и ушной раковины пользуются ушным зондом с навернутой на его конец ватой.
Мазь наносят узким слоем, не закупоривая вполне слуховой проход.
]]>