Загрузка...
Учебная работа. Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов
Становление гения российской хирургии
пирогов хирургия наркоз гипсовый
Величавый российский хирург Николай Иванович Пирогов родился в Москве 13 ноября 1810 г. в семье майора провиантского управления. Опосля домашнего обучения в 11 лет он был помещен в личный пансион, где в совершенстве завладел германским, французским, латинским, греческим языками. Но вследствие служебных проблем отец был обязан выйти в отставку. Семья была разорена, надвигалась бедность. Пришлось бросить пансион. По совету домашнего доктора Пироговых доктора хирургии и анатомии Столичного института Е.О. Мухина Николая Ивановича начали готовить для поступления в институт. Опосля удачной сдачи экзаменов он был зачислен на мед факультет. Студенту было 14 лет. Он аккуратненько посещает лекции, в перерывах меж ними’ часто бывает в общежитии для студентов, где встречает группу юных людей, в каких сочетались острый энтузиазм ко всему передовому и свободомыслие. В «Дневнике старенького доктора» Николай Иванович писал: «Жили, гуляли, обучались, бесились по-своему… нелегальные цензурой вещи прогуливались по рукам, читались студентами скупо и во всеуслышание». В 1825 г. погиб отец, семья нищебродничала.
В 1828 г. Н.И. Пирогов закончил институт и получил звание лекаря I разряда. В это время по предложению акад. Паррата в Дерпте был сотворен профессорский институт с целью подготовки профессоров для институтов Рф. Предполагались 3-летнее обучение в Дерпте и потом 2-годичная. командировка. Е.О.Мухин (в то время декан мед факультета) предложил Н.И. Пирогову поехать в профессорский институт, тот согласился и именовал собственной будущей специальностью жизни в норме и при патологиях, то есть о закономерностях функционирования и регуляции биологических систем разного уровня организации) представляет собой комплекс естественнонаучных дисциплин, но в связи с тем, что это пространство было уже занято, он заявил, что готов специализироваться по хирургии (и «тут вероятны опыты на звериных»).
Когда Н.И. Пирогов приехал в Дерпт, кафедрой хирургии управлял проф. Ф.И. Мойер. человек высочайшей культуры, блестящий хирург, Ф.И. Мойер принял Н.И. Пирогова очень доброжелательно. Н.И. Пирогов уделял много времени анатомии, изучая основным образом артериальные стволы и фасции.
В 1832 г. Н.И. Пирогов защитил докторскую диссертацию «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области просто выполнимым и неопасным вмешательством», написанную на латинском языке. Данной нам работой положено начало экспериментальной хирургии, поставленной на службу поликлинике, открыта новенькая страничка хирургии — учение о коллатеральном кровообращении, искрометно развитое в предстоящем русскими учеными.
В мае 1833 г. совместно с иными слушателями профессорского института Н.И. Пирогов отчаливает в Германию для усовершенствования. В 1835 г. обучение за границей было закончено, и будущие доктора возвратились на родину. Н.И. Пирогов грезил получить кафедру в Столичном институте, но по дороге в Москву он захворал и пробыл в лазарете в Риге наиболее 2 мес., потом заехал в Дерпт и вызнал, что в Столичный институт назначен Ф. И. Иностранцев. Торопиться было некуда. Он остался гостить у Мойера. Н.И. Пирогов вспоминал: «Мойер пригласил меня к для себя и задал вопрос: ,,Не желаете ли вы занять мою кафедру в Дерпте?» — Я остолбенел».
В совет института Мойер писал: «Мне 50 лет, и я чувствую, что для меня настало время, которое больше не способствует проведению хирургических операций. Ослабевшее зрение мешает уже проведению неких глазных операций. Потому я нахожу, что было бы верно в интересах института уступить пространство наиболее юному человеку и отрешиться от службы, которая в продолжении 21 года была моей радостью и гордостью».
Это был тот вариант, когда учитель, заметив в собственном ученике огромные возможности, в интересах дела и науки передает ему эстафету. Совет выбрал Н.И. Пирогова, принимая во внимание его молодой возраст, на 1-ое время экстраординарным доктором.
В Дерпте происходит становление гения российской хирургии, это был период напряженного творческого труда, без преувеличения — подвиг созидателя. В этот период Н.И. Пирогов издал последующие книжки: «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», «Анналы хирургического отделения поликлиники Дерптского института» (т. 1 — 1837 г., т. II — 1838 г.), «О перевязке ахиллова сухожилия как оперативно-ортопедическом средстве исцеления» (1840).
Любая из этих работ — событие в истории докторов. Над трудом «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» Пирогов работал с 1835 по 1837 г. Это традиционный труд, в каком обозначено на принципиальное для практической хирургии
Особенное деятель чуть ли встречалась где-либо в мед литературе. «В качестве доктора у постели хворого, который дает для вас в руки свою жизнь, перед учениками, которых вы учите, у вас есть одно спасение, одно достоинство — это правда, ничем не прикрытая правда».
В вступлении ко II тому «Анналов» Н.И. Пирогов писал: «Наш святой долг — лишь методом открытого метода деяния, непосредственного и вольного признания собственных ошибок уберечь мед науку от небезопасного господства мелочных страстей».
Открытия Н.И. Пирогова
В 1838 г. Н.И. Пирогов командирован в Париж, куда прибыл как узнаваемый в Европе ученый, редкостный знаток анатомии, создатель хирургической анатомии.
В 1839 г. Н.И. Пирогов получил приглашение на должность доктора теоретической хирургии Медико-хирургической академии. Он представил собственный проект реорганизации преподавания хирургии, выдвинув два предложения: организовать при академии новейшую кафедру — госпитальной хирургии и 2-й военно-сухопутный лазарет на 2000 коек перевоплотить в госпитальную клинику.
В октябре 1840 г. был подписан указ о предназначении Н.И. Пирогова доктором Медико-хирургической академии. Он был назначен доктором госпитальной хирургической поликлиники, патологической и хирургической анатомии и основным доктором хирургического отделения на 1000 коек. Не считая того, Н.И. Пирогов назначен членом Медико-хирургического совета (им он оставался до конца жизни) при Министерстве внутренних дел, членом мед комиссии при Министерстве просвещения, техническим директором инструментального завода. Он также был консультантом в поликлиниках — Обуховской, Петропавловской и Марии Магдалины.
В 1843 г. выходит серьезный труд Н.И. Пирогова «Полный курс прикладной анатомии людского тела с рисунками (анатомия описательная, физиологическая и хирургическая). О грандиозности работы можно судить по атласу, где было зарисовано с натуры 500 патологоанатомических препаратов и представлено 100 анатомических рисунков. За этот труд он удостоен Большенный Демидовской премии Русской академии.
Будучи техническим директором инструментального завода, Н.И. Пирогов почти все сделал для оснащения больниц, в особенности для обеспечения армии неплохим хирургическим инструментарием. Завод в то время выпускал наилучшие в мире хирургические инструменты.
С первых дней работы в академии Н.И. Пирогов удостоверился, что преподавание анатомии ведется некорректно, студенты заучивали анатомические определения без препаровки, без вскрытия трупов. По его идее сотворен анатомический институт, где должны были готовить анатомов для всех институтов Рф. Директором был назначен Н.И. Пирогов.
1846 год — год рождения наркоза. Н.И. Пирогов только опосля бессчетных опытов на звериных применил эфирный наркоз в поликлинике 14 февраля 1847 г. Он показал огромную энергию в популяризации наркоза, оперировал в Москве, Киеве, Варшаве, Одессе, Тифлисе и остальных городках. 8 июня 1847 г. он выехал на Кавказ для исследования способности использования наркоза на поле боя. В первый раз в мире на поле боя (при осаде аула Салты) ученый пользовался эфирным наркозом у 110 покалеченых.
В 1849 г. вышла из печати 1-ая большая работа Н.И. Пирогова по военно-полевой хирургии «Отчет о путешествии по Кавказу, содержащий полную статистику операций, сделанных на поле схватки в разных лазаретах Рф при помощи анестезирования, опыты и наблюдения и проч.»
Н.И. Пирогов писал: «Наша родина, опередив Европу нашими действиями при осаде Салты, показала всему просвещенному миру не только лишь способности, да и конкретное действие эфиромания над ранеными на поле боя».
В 1850 г. вышел анатомический атлас Н.И. Пирогова «Топографическая анатомия, иллюстрированная проведенными в 3-х направлениях распилами через людские трупы». В нем помещены 995 рисунков в истинную величину и объяснительный текст на 768 страничках, содержится непревзойденный фактический материал, основанный на применении способа распилов замороженных трупов. Атлас заполучил мировую известность, а его создатель удостоен большенный демидовской премии Русской академии.
В 1851 г. Н.И. Пирогов опубликовал работу с костно-пластической ампутации стопы. Он писал: «Кусочек одной кости, находясь в соединении с мягенькими тканями, прирастает к иной и служит и к удлинению, и к отправлению члена». Костно-пластическая ампутация оказала грандиозное воздействие на развитие российской и мировой науки. Открыта новенькая глава хирургии — костная пластика. Работа удостоена большенный демидовской премии Русской академии.
В 1854 г. Н.И. Пирогов применил алебастровую повязку при время обороны Севастополя величавый хирург не мог не быть там, где погибали тыщи людей без подабающей мед помощи. С трудом он достигнул разрешения и выехал в Крым 29 октября 1854 г. Вся обстановка в Севастополе описана Н.И. Пироговым в «Севастопольских письмах»: «Сердечко замирает, когда видишь перед очами, в которых руках судьба войны, когда знакомишься с лицами, стоящими в челе», «Средств нет, палаток нет, лошадок и фуража не достаточно, куда везти, почаще еще отлично не знают, все наиблежайшие лазареты уже переполнены, всюду крадут» и т. п.
В Крыму Н.И. Пирогов оформился как военно-полевой хирург, тут у него зародилась мысль военно-полевой доктрины, которая с известными переменами применяется до реального времени. Тут появилось учение Н.И. Пирогова о сортировке покалеченых.
С необычной силой нрава Н.И. Пирогов разламывал установившиеся традиции пренебрежения со стороны командования к заботам о покалеченых, достигнул резвого выноса их с поля боя, наилучшие помещения были отданы под лазареты, верно организован транспорт.
Во время обороны Севастополя Н.И. Пирогов управлял в первый раз сделанной в истории войн организацией мед сестер, работающей на полях схватки. С помощью мед сестер Н.И. Пирогову удалось сделать уход за ранеными, их питание, точное выполнение предназначений. Сестры мужественно исполняли собственный долг, 17 из их погибли в Севастополе, все, в том числе и Н.И. Пирогов, переболели сыпным тифом.
За год работы на фронте Н.И. Пирогов вырос в профессионального устроителя и военно-полевого доктора, позже обобщившего весь предыдущий опыт военно-полевой хирургии и личный опыт 4 войн и создавшего теоретические базы военно-полевой хирургии.
Н.И. Пирогов возвратился из Севастополя в Петербург 24 декабря 1855 г., в это время он уже решил уйти из академии. Ему было всего 45 лет, но срок службы в академии исчислялся 25 годами (любой месяц в Севастополе числился за год), а профессорской службе исполнилось 32 года. 29 апреля 1856 г. он подал прошение, и 28 мая был подписан указ о увольнении Н.И. Пирогова из академии в связи с выслугой лет. Завершился 2-ой период деятельности Н.И. Пирогова — Петербургский. Это более искрометный период его жизни.
Формированию ученого и научной работе, давшей удивительные результаты, отмеченные потом премиями, в том числе 4-мя Демидовскими премиями Русской академии, содействовали подходящие условия. Н.И. Пирогов пишет в дневнике, что опосля приезда в Петербург в весьма маленький срок по его предложению в первый раз в мире был сотворен анатомический институт, позволивший развернуть гигантскую работу, не считая того, в его распоряжение было отдано выше 1000 госпитальных коек, послуживших базой его хирургической деятель.
Таковым образом, вопреки желанию отдельных чиновников и бюрократов, вопреки желанию тех, кто желал бы помешать Н.И. Пирогову, его предложения, отвечающие потребностям страны, Медико-хирургической академии, российской армии, постоянно учитывались, выдающемуся доктору были предоставлены такие способности для целебной, хирургической, научной работы, какие не имел ни один забугорный хирург (Б. А. Петров).
К моменту ухода из медико-хирургической академии в журнальчике «Морской вестник» (июль 1856 г.) была размещена статья Н.И. Пирогова «Вопросцы жизни», в какой говорилось: «Школа обязана готовить сознательных членов общества, способных не адаптироваться к злу, а биться с ним». Эта статья была с экстазом встречена передовой российской общественностью. Она, разумеется, сыграла большую роль в том, что 30 сентября 1856 г. Н.И. Пирогов был назначен попечителем Одесского учебного окрестность. Он выступал в газете с программкой преобразования школы, поставил вопросец о преобразовании Одесского лицея в институт и сразу писал о необходимости широкого доступа в институт представителей всех национальностей и сословий.
Н.И. Пирогов не сработался с генерал-губернатором края. 18 июня 1858 г. он переведен попечителем Киевского учебного окрестность. Да и тут он отстаивал прогрессивные взоры на преподавание. В собственном дневнике он писал: «Я установил мой коренной принцип, по которому попечитель должен оказывать на учащихся и учащих одно лишь нравственное воздействие, власти же пробовали навязать мне потаенно полицейский надзор».
Находясь на посту попечителя, Н.И. Пирогов не прекращал докторской деятель. Мы отыскали в архивах материалы, свидетельствующие о том, что он нередко посещал клинику В. А. Караваева, консультировал нездоровых и оперировал. Будучи попечителем, он оставался доктором.
13 марта 1861 г. Н.И. Пирогов уволен с должности попечителя типо по состоянию здоровья. В реальности же не по вкусу пришелся принципный попечитель стоящим у власти.
В апреле 1861 г. Н.И.Пирогов совместно с семьей уехал из Киева в свое имение Вишня. Перед отъездом Н.И. Пирогов подарил студентам института собственный портрет с надписью «Люблю и уважаю юность поэтому, что свою помню».
жизнь в деревне протекала нерасторопно и равномерно, но уже 17 марта 1862 г. Н.И. Пирогов назначен управляющим профессорского института по подготовке юных ученых. Он выехал в Германию, где пробыл 4 года (Гейдельберг, Берлин). В Гейдельберге у Н.И. Пирогова появилось решение обобщить собственный военно-полевой опыт. В 1864 г. на германском языке и в 1865 г. на российском языке издаются «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и мемуаров о Крымской войне и кавказской экспедиции» в 2-ух частях: В этом базовом труде Н.И. Пирогова и в сделанном позже труде «Военно-врачебное дело и личная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу работающей армии 1877-1878 гг.» в первый раз в истории медицины сформулированы базы военно-полевой хирургии.
В 1866 г. Н.И. Пирогов ворачивается в Вишню, где выстроил поликлинику на 8 коек и аптеку. Он много оперирует в собственной деревне и, судя по дневнику, очень доволен плодами.
В 1870 г. по требованию Общества Красноватого Креста он выезжает на театр франко-прусской войны, где знакомится с организацией помощи раненым.
Опосля 7 лет жизни в деревне в 1877 г. Н.И. Пирогов выехал на театр русско-турецкой войны, где находился с сентября 1877 г. по март 1878 г. По возвращении в Вишню Н.И. Пирогов в течение 1 года написал 4-ое традиционное произведение по военно-полевой хирургии: «Военно-врачебное дело и личная помощь на театре войны в Болгарии и тылу работающей армии 1877-1878 гг.». Данной нам книжкой ученый окончил свои труды по военно-полевой хирургии. В ней было дано определение войны как травматической эпидемии. Тут ясно прозвучал основной вывод — соблюдение принципа сбер исцеления с отказом от широкого производства первичных ампутаций, выдвинуто новое предложение о эвакуации покалеченых жд транспортом.
5 мая 1879 г. Н.И. Пирогов начал крайний труд «Ежедневник старенького доктора». Человек в конце актуального пути поновой просматривает прожитое, откровенно гласит о собственных ошибках.
Критичное отношение к собственной деятель, к своим трудам — одна из самых восхитительных особенностей Н.И. Пирогова как ученого и клинициста.
Философские взоры Н.И. Пирогова, его Миропонимание не один раз были предметами разбора в связи с «Дневником старенького доктора». Противоречивость собственных суждений сознавал сам ученый: «Я понимаю, что мое миропонимание не имеет той фактической подкладки, которая в наше время требуется от всякого сурового размышления».
«Время, — писал Н.И. Пирогов, — обсудит и оценит лучше нашего и наши убеждения, и наши деяния, а мы утешим себя тем, что и тут на земле, где все проходит, есть для нас одно неразрушимое — это господство мыслях. И поэтому если мы правильно служили идее, которая по нашему жесткому убеждению вела нас к истин методом жизни, науки и школы, то будем надежды, что поток времени не унесет ее совместно с нами».
Ужасная болезнь и кончина Величавого Доктора
В 1880 г. исполнилось 70 лет Н.И. Пирогову и 50 лет его деятельности. В это время здоровье его пошатнулось. Сначала 1881 г. на слизистой оболочке твердого неба справа возникла язва. В феврале 1881 г. в Вишню приехал Н.В. Склифосовский, оглядел Н.И. Пирогова, успокоил его, сразу Н.И. Пирогов отдал согласие на чествование в Москве. 24-25 мая 1881 г. в Москве состоялось праздничное чествование величавого юбиляра. В этот денек Городская дума выбрала Н.И. Пирогова знатным гражданином Москвы, он был избран знатным медиком почти всех институтов Европы.
В ответной речи юбиляр произнес: «Я… за светлое будущее, от всего сердца желаю юному поколению всего наилучшего — правды и свободы».
Опосля юбилея в Москве состоялся обсуждение профессоров Н.В. Склифосовского, Э.К. Валья, В.Ф. Грубе и Э.Э. Эйхвальда, который признал считал операцию непоказанной).
Н.И. Пирогов возвратился в Вишню. тело его бальзамировано.
Прошло наиболее 100 лет со денька погибели Николая Ивановича Пирогова. За это время огромное количество открытий обогатило мед науку. Но открытия Н.И. Пирогова в области анатомии, оперативной хирургии, военно-полевой хирургии не утратили значения и в истинное время.
]]>