Учебная работа. Виды и лечение микозов

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Контрольные рефераты

Учебная работа. Виды и лечение микозов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

НА ТЕМУ: МИКОЗЫ
Выполнил:
студент группы Ф-31
Геращенко Вячеслав
Лубны 2009
МИКОЗЫ
Микозы (грибковые ткани и ответной реакции этих тканей, отношении грибов к придаткам кожи (волосы, ногти), преимущественной локализации микоза.
Выделяют: I. и остальные. II. III. IV.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Под кератомикозами соображают грибковые работоспособности»> работоспособности»>заболевания кожи, при которых возбудители и не вызывают воспалительной реакции кожи.
К дерматофитиям относят группу микозов, вызываемых грибами, . К таковым возбудителям относятся грибы родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.
В отличие от остальных патогенных микробов дерматофиты лучше вырастают при температуре ниже температуры крови человека. Оптимальна для их температура от 25 до 30°С. Они просто переносят низкую температуру и погибают при высочайшей. Высочайшая температура, как следует, быть может применена как действенный способ дезинфекции. Нужным условием для развития и роста дерматофитов является мокроватая среда. В особенности это относится к возбудителям микозов стоп. Вот почему инфецирование и обострения работоспособности»>заболевания наблюдаются в летнее время, когда усиливается потливость ног. Дерматофиты устойчивы к УФ_лучам; хорошей для их жизнедеятельности является нейтральная и слабощелочная среда; сдвиги кислотности в ту либо иную сторону, в особенности в кислую, плохо влияют на грибы. Одни дерматофиты могут паразитировать лишь на человеке, остальные — на человеке и звериных. В связи с сиим различают соответственно антропофильные и зоофильные грибы. Только принципиальное возраст хворого. (трихофития, микроспория, фавус) способны поражать длинноватые волосы, что обусловливает поражение волосистой части головы и пушковых волос при распространении возбудителей на гладкую кожу, и наблюдаются, как правило, у малышей. (руброфития и эпидермофития) отмечаются в большей степени у взрослых. Главную роль играют возрастные конфигурации кислотно_щелочного баланса дерматологического покрова, хим состава дерматологического сала. ясно кислая реакция пота у малышей до 1-2 лет, потом кислотность понижается, приближаясь к нейтральной в возрасте от 5 до 10-12 лет. Как понятно, в этом возрастном периоде заболеваемость трихомикозами добивается собственного пика. В период созревания кислотность пота вновь растет. У взрослых на разных участках дерматологического покрова реакция пота колеблется в широких границах: на голове, спине, груди она кислая, а в межпальцевых складках, в особенности ног — нейтральная либо слабощелочная. Немаловажное малышей и взрослых. В волосах взрослых имеются жирные кислоты, владеющие фунгиостатическими качествами, в особенности по отношению к микроспорумам. Содействуют развитию дерматофитий понижение сопротивляемости организма, плохое питание, недочет витаминов, истощающие работоспособности»> работоспособности»>заболевания , обменные нарушения, гормональный дисбаланс и др. Особенное инфекции и при иммуносупрессивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений кожи. Мацерация эпидермиса и лишная влажность, которые почаще всего наблюдаются в складках кожи и сопровождаются отторжением рогового слоя, скоплением серозной воды и ощелачиванием среды, делают подходящие условия для проникания в кожу патогенных грибов и их размножения. Вот почему ношение в летнее время закрытой обуви, в особенности на резиновой подошве, носков и чулок из синтетических тканей, не пропускающих пот, приводит к развитию микозов стоп. Особенное кожи, т. е. увеличению чувствительности к грибу, вызвавшему болезнь. Данной нам аллергической реакции нередко предшествуют острые и глубочайшие формы дерматофитий. Клинически она проявляется в виде папул, пятен, пузырьков, маленьких пустул (микидов). Грибы в аллергических высыпаниях не обнаруживаются.
ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ

Лишай разноцветный (син. лишай отрубевидный) — кератомикоз, вызываемый грибом Рityrosporum orbicularis.
Этиология и патогенез. Гриб обитает лишь на коже человека в сапрофитной либо патогенной форме. Контагиозность разноцветного лишая ничтожно мала. Для передачи работоспособности»> работоспособности»>заболевания нужен долгий и тесноватый контакт. Появлению разноцветного лишая в итоге трансформации сапрофитной формы в патогенную либо инфицирования снаружи содействуют ослабление защитных устройств организма человека, сначала подавление клеточного иммунитета, также завышенная потливость. Крайняя быть может обоснована вегетососудистыми расстройствами, лишним укутыванием, работой в жарких цехах, долгим приемом жаропонижающих средств и иными причинами. Часто разноцветный лишай развивается на фоне туберкулеза легких, лимфогранулематоза и остальных заболеваний, сопровождающихся профузным потоотделением.
Клиническая картина. Первичной локализацией гриба и источником рецидивов служат устья сально_волосяных фолликулов. тут он плодится, образуя колонии в виде желтовато_бурых точек. Методом периферического роста эти исходные элементы преобразуются в округленные, резко очерченные пятна размером до 1 см в поперечнике. Сливаясь, пятна образуют большие очаги — размером до ладошки и наиболее. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. При продолжительном течении микоза очаги поражения могут занимать необъятные участки дерматологического покрова: всю спину, боковые поверхности тела, грудь. Обычно высыпания имеют желтый цвет различной насыщенности. Вкупе с тем их расцветка может обширно разнообразить — от бледно_кремовой до темно_бурой. поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в итоге разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. При нередком мытье чешуйки малозаметны, но при поскабливании просто возникает муковидное шелушение ( нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо области высыпаний возникает интенсивное шелушение, способное привести к исцелению. Формирующиеся при всем этом постэруптивные пятна сохраняют расцветку неизмененной кожи, потому на фоне общего загара они представляются светлыми, что делает картину псевдолейкодермы. Более частая локализация — грудь, спина, подмышечные ямки: отсюда сыпь распространяется на плечи, боковые поверхности тела, животик. Существенно пореже сыпь возникает на руках, ногах, шейке, лице, волосистой части головы, половых органах; кисти и стопы не поражаются. Личные чувства отсутствуют. Течение отрубевидного лишая долгое, может длиться почти все годы. Хворают в большей степени взрослые; к старости болезнь обычно подвергается спонтанному регрессу.
диагноз основывается на медицинской картине. Для доказательства отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> , отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти)
употребляется проба Бальцера; очаги поражения и примыкающие участки здоровой кожи смазывают 5% йодной настойкой (при наименьшей концентрации проба может оказаться непонятной) — высыпания лишая вследствие разрыхленного рогового слоя окрашиваются наиболее активно, чем окружающая их здоровая кожа. Доп поражения пол лампой Вуда (желтоватое свечение), микроскопичное исследование чешуек на наличие грибов. Дифференциальный диагноз проводят с розовым лишаем, вторичным сифилисом.
целью которого является облегчение: втирания кератолических и фунгицидных средств. При ограниченных высыпаниях употребляют 5% салициловый спирт, серно_(3%)_салициловую (5%) мази 2 раза в день в течение 5-7 дней. Наиболее эффективны мази микозолон, тридерм, кремы клотримазол, ламизил, низорал. Втирания создают два раза в денек. При всераспространенных вариантах показаны способ Демьяновича (см. «Чесотка») и прием вовнутрь системных антимикотиков низорала либо орунгала в течение 10-14 дней. Профилактика состоит в дезинфекции нательного и постельного белья и корректировки потливости.
МИКОЗЫ СТОП

Микозы стоп — группа дерматомикозов, поражающих кожу стоп. Она включает в главном как более нередкие микозы стоп, также , при которой вероятна таковая локализация процесса, и наиболее редчайшие .
Выделяют эту группу в связи с общими способами инфецирования, терапевтической стратегией, в особенности в отношении пораженных микозом ногтей (онихомикоз), и профилактическими мероприятиями.
Распространению микозов стоп содействуют использование публичными банями, плавательными бассейнами, душевыми установками без персональной специальной резиновой либо пластмассовой обуви. Чешуйки с ног нездоровых микозами стоп могут попадать на полы, скамьи, дорожки, сетки, ковры и подстилки, где в критериях завышенной влажности они долгое время могут не только лишь сохраняться, да и плодиться (в особенности на неокрашенных древесных предметах). Вероятна передача инфекции при использовании обшей обувью, ножными полотенцами мочалками, также предметами ухода за ногтями и кожей стоп без их дезинфекции.
ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП

Эпидермофития стоп — один из нередких дерматомикозов, поражающих кожу и ногти стоп.
Этиология и патогенез. Возбудитель — Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale — выявляют в чешуйках кожи, клочках мацерированного эпидермиса, в ногтевых пластинках в виде нитей ветвящегося мицелия, нередко распадающегося на округленные и квадратные артроспоры; в материале из ногтей встречаются кучки и цепочки спор. На среде Сабуро колонии имеют вид белоснежного лохматого комочка, равномерно приобретающего пылеобразный вид и кремовый цвет. Болезнь обширно всераспространено, в особенности посреди спортсменов («стопа атлета»), также боец, банщиков, металлургов, шахтеров, чья профессия связана с долгим ношением обуви в критериях завышенной температуры и влажности, приводящей к потливости ног. Распространению микоза содействуют несоблюдение личной гигиены при использовании банями, бассейнами (см. выше), потливость ног, потертости, микротравмы, эндокринные нарушения, иммунологическая дефицитность. Грибок владеет выраженными аллергенными качествами, что обусловливает возникновение аллергических высыпаний на коже, упрощает присоединение пиогенной инфекции .
Клиническая картина
Различают 5 главных форм эпидермофитии:
Стертая форма практически постоянно наблюдается сначала эпидермофитии стоп. Клинические проявления скудные: отмечается маленькое шелушение в межпальцевых складках (часто лишь в 4_м межпальцевом промежутке) либо на подошвах, время от времени — с наличием маленьких поверхностных трещинок.
Сквамозно_гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нумулярными бляшками синюшно_красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. поверхность высыпаний, в особенности в центре, покрыта различной толщины напластованиями чешуек серовато_белого цвета; границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно увидеть единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги больших размеров, которые могут распространиться на всю подошву и боковые поверхности стоп. При локализации в межпальцевых складках эффлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Вместе с таковыми шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных либо диффузных омозолелостей желтого цвета, часто с трещинками на поверхности.
Клиническая картина сквамозно_гиперкератотической формы эпидермофитии может иметь огромное сходство с псориазом, экземой и роговыми сифилидами. Лично отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, время от времени болезненность.
Интертригинозная форма клинически сходна с очевидной опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаше меж III и IV, IV и V пальцами. Характеризуется насыщенной краснотой, отечностью, мокнутием и мацерацией, часто присоединяются эрозии и трещинкы, достаточно глубочайшие и болезненные. Интертригинозную форму эпидермофитии от очевидной опрелости различают округленные очертания, резкие границы и бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса. Эти признаки разрешают заподозрить микотическую природу заболевания ; обнаружение мицелия при микроскопии патологического материала помогает поставить окончательный диагноз . Лично отмечаются зуд, жжение, болезненность.
Дисгидротическая форма проявляется бессчетными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать необъятные участки подошв, также межпальцевыс складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют большие многокамерные пузыри, при вскрытии которых появляются мокроватые эрозии розово_красного цвета. Обычно пузырьки размещаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, что присваивает данной нам разновидности эпидермофитии сходство с острой дисгидротической экземой.
Лично отмечается зуд.
встречается приблизительно у 20-30% нездоровых. В толще ногтя, как правило, со вольного края возникают желтые пятна и полосы; медлительно увеличиваясь в размерах, они со временем могут распространиться на весь ноготь. Конфигурация ногтя долгое время не меняется, но с возрастом за счет медлительно нарастающего подногтевого гиперкератоза ноготь утолщается, деформируется и крошится, становясь вроде бы изъеденным в дистальной части; время от времени отделяется от ложа. Эпидермофития стон. в особенности дисгидротическая и интертригинозная, нередко (приблизительно в 60% случаев) сопровождается аллергическими высыпаниями, получившими заглавие эпидермофитидов. Они могут быть региональными, располагаясь поблизости очагов эпидермофитии отдаленными, поражая основным образом кисти, и генерализованными, занимая необъятные участки дерматологического покрова. Эпидермофитиды симметричны и полиморфны: эритематозные пятна, папулы и более нередко везикулы, в особенности на ладонях и пальцах кистей.
РУБРОФИТИЯ

Руброфития (рубромикоз) — более нередко встречающийся микоз стоп, поражающий кожу и ногти стоп, также гладкую кожу и пушковые волосы всех участков дерматологического покрова, включая дерматологические складки, кожу и ногти рук.
Этиология и патогенез. Возбудитель — Trichophyton rubrum- на среде Сабуро образует колонии, выделяющие ярко_красного цвета пигмент, диффундирующий в питательную среду, при микроскопии которых обнаруживают узкий мицелий и микроконидии грушевидной формы. Попав на кожу, возбудитель может долгое время находиться в роговом слое, не вызывая клинических симптомов. Развитию работоспособности»>кожи, заболевания эндокринной системы и обмена веществ, понижение иммунологической реактивности. Более нередкие пути распространения инфекции такие же, как при всех микозах стоп.
Клиническая картина. При поражения стоп кожа подошв застойно гиперемирована и слегка либо равномерно лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой; дерматологический набросок усилен; поверхность кожи сухая, покрыта, в особенности в области дерматологических борозд, муковидными чешуйками. поражение может захватывать межпальиевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и их тыл; ногти закономерно вовлекаются в микотический процесс. Лично нездоровой не испытывает какого_либо беспокойства. Руброфития стоп. как и эпидермофития, начинается стертой формой, которая потом при прогрессировании микоза трансформируется в наиболее активные его проявления. Обязательный спутник руброфитии стоп — поражения ногтей. При этом в отличие от эпидермофитни стоп. поражающей обычно только ногти I и V пальцев стоп. при рубромикозе поражаются все ногтевые пластинки (и ног, и рук).
Различают три типа поражения ногтей: .
При нормотрофическом типе меняется расцветка ногтей: в их латеральных отделах возникают пятна и полосы, цвет которых варьирует от белоснежного до желтоватого: равномерно весь ноготь меняет расцветку, сохраняя, но, сияние и неизмененную толщину.
Для гипертрофического типа, не считая модифицированного цвета (ногти буровато_серые), свойственны нарастающий подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет сияние, становится мерклым, утолщается и деформируется прямо до образования онихогрифоза; отчасти разрушается, в особенности с боков; часто нездоровые испытывают боль при ходьбе.
Онихолитический тип характеризуется мерклой буровато_серой расцветкой пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ложа; оголенный участок покрыт рыхловатыми гиперкератотическнми напластованиями; проксимальная часть длительное время остается без существенных конфигураций.
Руброфития не ограничивается пределами стоп, чем резко различается от эпидермофитии стоп. Ее локализация вне стоп, нрав клинических проявлений и их распространенность подвержены весьма широким вариантам.
Можно выделить руброфитию .
Инфицирование происходит в итоге лимфогематогенного распространения грибов из очагов руброфитии стоп, обычного переноса руками либо при мытье; в редчайших вариантах происходит первично при внедрении грибов снаружи.
При руброфитии кистей и стоп в большей степени поражаются ладошки. Проявления микоза полностью подобны таким на подошвах, кроме скудного шелушения, что разъясняется частым мытьем; часто наблюдается однобокое поражение. Ногти кистей подвергаются таковым же изменениям, как и на ногах; может быть первичное поражение ногтей в итоге интенсивного и долгого расчесывания очагов руброфитии стоп.
Руброфития гладкой кожи может локализоваться на всех участках тела, включая лицо; чаше поражаются ягодицы, ноги и голени. При обычных вариантах микоз проявляется розовыми либо розово_красными с синюшным опенком пятнами круглых очертаний, верно отграниченными от здоровом кожи; поверхность пятен покрыта маленькими чешуйками, по их периферии проходит прерывающийся валик, состоящий из сочных папул, покрытых (не постоянно!) маленькими пузырьками и корочками. Пятна поначалу маленькие (до размера монет различного плюсы), увеличиваясь в размерах методом периферического роста и слияния друг с другом, образуют необъятные очаги с фестончатыми контурами, занимающие время от времени целые области дерматологического покрова. В процесс могут вовлекаться (грибы размещаются снутри пораженных волос, которые теряют сияние, стают мерклыми, обламываются). время от времени вокруг пораженных волос формируются узелки, дополняющие клиническую картину руброфитии гладкой кожи.
Руброфития больших складок (пахово_бедренных, подмышечных), нередко распространяется далековато за их пределы, сопровождается зудом.
диагноз руброфитии основывается на медицинской картине, данных микроскопичного исследования чешуек, пушковых волос, ногтей. совсем подтверждает диагноз культуральное исследование. Очаги руброфитии гладкой кожи дифференцируют с псориазом, красноватым плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красноватой волчанкой и др.
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление микозов стоп (эпидермофитии стоп. рубромикоза) обычно состоит из 2 шагов: предварительного и основного. Цель предварительного шага — удаление чешуек и роговых напластований при сквамозно_гиперкератотической форме и устранение островоспалительных явлений при интертригинозной и дисгидротической, в особенности при их экзематизации. Для удаления чешуек и роговых напластований зависимо от их интенсивности употребляют разные кератолитические средства и способы. Наиболее эффективна отслойка по Арисвичу: на подошвы на 2 сут под компресс наносят мазь, содержащую 12 г салициловой кислоты, 6 г молочной кислоты и 82 г вазелина. По мере необходимости отслойку проводят повторно. Неплохой эффект дает молочно_салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты по 10 г, коллодия 80 г), которым смазывают подошвы днем и вечерком в течение 6-8 дней, потом на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, опосля чего же назначают ножные мыльно_содовые ванны и отслаивающийся эпидермис убирают пемзой. Островоспалительные явления и экзематизацию при интертригинозном и дисгидротическом вариантах микозов стоп избавляют по принципам исцеления острой экземы. Главный шаг исцеления микозов стон — предназначение антимикотических препаратов: ламизила (крем), микозолона, клотримазола (крем, раствор), микополицида, нитрофунгина, микосептина, воды Кастеллани (фукорпин) и др. исцеление не проводится.
Наиболее широким диапазоном (включая плесневые грибы, которые часто врубаются как микстинфекция) владеет орунгал, который назначается вовнутрь по 400 мг в день в течение 7 дней, потом через интервал в 3 нед таковой цикл повторяют еще 1 (для ногтей рук) — 2 (для ногтей стоп) раза (способ пульс_ для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии). Местное исцеление не требуется.
1-ые контрольные микологические исследования (микроскопия и посев) создают опосля 6 нед исцеления онихомикоза кистей и 12 нед — онихомикоза стоп. Препараты фунгистатического деяния — гризеофульвин и кетоконазол (низорал) — при онихоми козах используют в композиции с местным денек, а потом прямо до отрастания здоровых ногтей 2 раза в недельку. При ткани) в области сердца, желудочно_кишечные расстройства (тошнота , рвота , боли в области животика, нередкий и водянистый стул), токсидермии. Низорал (кетоконазол) принимают по 1 таблетке (200 мг) в день в течение 6-8 мес и наиболее. Отягощения и побочные явления редки, в 10-14% случаев развивается транзиторное увеличение печеночных ферментов без клинических проявлений нарушения функции печени; вероятны гепатиты, эндокринопатия. Местное целью которого является облегчение онихомикоза включает удаление ногтей хирургическим методом либо методом повторного наложения кератолитических пластырей, обычно уреапласта (мочевины 20 г, воды 10 мл, воска 5 г, ланолина 20 г, свинцового пластыря 45 г). Пластырь наносят на 2 сут, потом проводят «очистку» ложа при помощи лезвия неопасной бритвы. В предстоящем оголенное ложе обрабатывают различными антимикотическими средствами (салициловой кислоты и незапятнанного йода по 1 г, димексида 1 мл, дистиллированной воды 9 мл; салициловой кислоты и незапятнанного йода по 1 г, димексида 3 мл, дистиллированной воды 7 мл: онихофисан и др.). Опосля хирургического удаления в течение 1_й недельки ложе обрабатывают солкосериловой мазью с добавлением 3% кетоконазола (низорала). В амбулаторных критериях при маленьком числе пораженных ногтей можно советовать каждодневное их механическое стачивание в течение долгого времени с следующим пропитыванием фунгицидными жидкостями (салициловой кислоты и незапятнанного йода по 1 г, димексида 30 мл), лаками лоцерил, батрафен. При эпидермофитии и руброфитии складок, также ограниченной руброфитии гладкой кожи показаны кремы ламизил, микозолон, тридерм, клотримазол, низорал и остальные антимикотические средства. При генерализованных формах руброфитии и поражении пушковых волос внешнее целью которого является облегчение следует соединять с пероральным применением орунгала, ламизила либо низорала.
Профилактика микозов стоп обязана заключаться сначала в дезинфекции полов в банях, душевых установках, раздевальнях при плавательных бассейнах и спортивных залах в конце всякого рабочего денька (идеальнее всего кипяточком либо 1-2% хлорной известью). Вода в плавательных бассейнах подлежит неотклонимому хлорированию и постоянной смене; в эталоне она обязана быть проточной. Древесные сетки нужно исключить из обихода, заменив их резиновыми ковриками, просто поддающимися дезинфекционной обработке. На предприятиях, где условия работы требуют каждодневного душа, все рабочие должны быть обеспечены персональными резиновыми либо пластмассовыми тапочками. Схожими тапочками нужно воспользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Весьма принципиально строго надзирать санитарное состояние маникюрных и педикюрных кабинетов с неотклонимой дезинфекцией инструментов опосля всякого клиента, проводить постоянные осмотры работников бань, плавательных бассейнов и душевых установок для исключения заболеваемости микозами стоп. Не следует воспользоваться общей обувью, носками и чулками.
ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ

Паховая эпидермофития — дерматомикоз, поражающий эпидермис, пореже ногти.
Этиология и патогенез. Возбудитель — грибок Epidermophyton floccosum, в чешуйках кожи и частичках ногтей грибок выявляют в виде септированного ветвящегося недлинного (2-4 мкм) мицелия и располагающихся цепочками прямоугольных артроспор. На среде Сабуро колонии имеют овальную форму, желтый цвет и лохматую густоту. Инфецирование происходит через предметы обихода, применяемые нездоровым (мочалки, клеенки, указатели температуры, белье), также при несоблюдении правил гигиены в банях, душевых, бассейнах. Развитию работоспособности»> работоспособности»>заболевания содействуют завышенное потоотделение, высочайшая температура и влажность окружающей среды, повреждение и мацерация кожи. Хворают почаще мужчины.
Клиническая картина характеризуется возникновением на коже шелушащихся розовых пятен до 1 см в поперечнике, равномерно разрастающихся по периферии при одновременном уменьшении (прямо до разрешения) воспалительных явлений в центре, в связи с чем формируются большие (до 10 см в поперечнике) кольцевидные воспалительные пятна красноватого цвета, образующие при слиянии фестончатые очаги. Границы очагов резкие, подчеркнуты отечным броским гиперемированным воспалительным валиком с пузырьками и маленькими пустулами на его поверхности. Более нередко поражаются паховые области (что отражено в заглавии микоза), мошонка, внутренние поверхности бедер, пореже межъягодичная складка, подмышечные области, складки под молочными железами. Еще пореже поражаются межпальцевые промежутки стоп и совершенно изредка — ногти. Волнует зуд.
диагноз основывается на медицинской картине и обнаружении возбудителя при микроскопичном исследовании чешуек кожи, ногтей. Совсем подтверждает диагноз культуральное исследование. Дифференциальный диагноз проводят с эритразмой, рубромикозом, псориазом, кандидозом.
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление: в остром периоде употребляют примочки из 0,25% раствора нитрата серебра, 1% раствора резорцина, мази микозолон, тридерм, вовнутрь назначают антигистаминные препараты, опосля ликвидации везикуляции употребляют 2% йодную настойку, 3-5% серно_дегтярную мазь, также официнальные антимикотические внешние средства — микосептин, ламизил, клотримазол, низорал и др.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, борьбе с потливостью. Общественная профилактика, как при микозах стоп.
МИКРОСПОРИЯ

Микроспория — контагиозная дерматофития, поражающая гладкую кожу, волосистую часть головы, длинноватые и пушковые волосы.
Этиология и патогенез. социально полезной деятель»>болезнь вызывается грибами рода Microsporum, имеющими маленькие споры. Этиологическая роль разных видов рода Microsporum в патологии человека и звериных разнопланова. На местности Рф микроспория вызывается зоофильным М. canis и наиболее контагиозным, хотя и наименее всераспространенным, антропофильным М. ferrugineum. Главными источниками М. canis служат кошки (в особенности котята) и собаки, передача возбудителя от которых происходит обычно при конкретном контакте; инфецирование может быть через предметы и вещи, грязные чешуйками и волосами, содержащими грибы. Источником М. ferrugineum является лишь нездоровой человек, почаще ребенок. Пути передачи зоофильных и антропофильных микроспорумов от хворого человека здоровому в семье, парикмахерских и детских коллективах такие же, что и возбудителей поверхностной трихофитии. Микроспория — болезнь детского возраста, встречается у малышей от 4 до 11 лет, но могут болеть юные дамы с узкой и ласковой кожей. В развитии работоспособности»>части головы формируются округленные, резко отграниченные большие (поперечником до 2-3 см и наиболее) очаги, поверхность которых покрыта напластованием достаточно плотно сидячих отрубевидных чешуек серовато_белого цвета на фоне слабо выраженной эритемы. Более соответствующим ее признаком является сплошное обламывание волос в очаге приблизительно на высоте 3-5 мм над кожей: пораженные волосы — это ясно приметно даже невооруженному глазу — окружены, как муфтой, серовато_белым насаженом, состоящим, что выявляется при микроскопичном исследовании, из маленьких (типа манной крупы) спор гриба, окружающих волос (эктотрикс). При микроспории волосистой части головы, вызываемой М. ferrugineum, появляются множественные очаги маленькой величины, некорректных очертаний, с нечеткими границами. Преимущественная локализация очагов поражения — краевая зона волосистой части головы с нередким распространением на гладкую кожу. Обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм. Клинически микроспория гладкой кожи характеризуется слабовоспалительными розовыми шелушащимися пятнами поперечником 0,5-2 см с четкими границами, по мере их роста центральная часть пятен светлеет, а в периферической зоне могут быть видны малочисленные папулезные и папуловезикулезные элементы. В предстоящем в центре таковых кольцевидных частей может образоваться новое кольцо (двойное, тройное), высыпания вырастают и стремительно диссеминируют по коже (в особенности опосля мытья). Очаги поражения почаще локализуются на туловище, лице, верхних конечностях. Микотический процесс распространяется на пушковые волосы.
Диагноз микроспории обычно не вызывает затруднений и основывается на клинических, микроскопичных (обнаружение грибов в волосах и чешуйках) данных, также зеленоватом свечении очагов в лучах люминесцентной лампы Вуда. Дифференциальный диагноз проводят с трихофитией, псориазом, алопецией.
Исцеление микроспории проводят гризеофульвином в дозе 20-22 мг/кг массы тела малыша.
Пораженные волосы убирают пинцетом под контролем люминесцентной лампы Вуда. волосы вокруг очагов сбривают. Местно используют 2-5% настойку йода, салицилово(2%)_серно(5%)_дегтярную (5-10%) мазь, временами проводят отслойку мазью Ариевича (в половинной концентрации). На участки гладкой кожи назначают также клотримазол, ламизил и остальные противогрибковые мази.
целью которого является облегчение продолжают до 3_кратных отрицательных анализов на грибы, проводимых 1 раз в 7 дней, при этом опосля первого отрицательного анализа гризеофульвин принимают через денек 2 нед, опосля третьего — 1 раз в 3 денька еще 2 нед. В отдельных вариантах употребляют ламизил, орунгал, низорал вовнутрь.
Профилактика заключается в проведении осмотров малышей в детских учреждениях с целью выявления случаев микроспории, снятие либо устранение симптомов и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и часть головы, длинноватые и пушковые волосы, ногти.
Различают трихофитии
и , являющиеся самостоятельными болезнями, вызываемыми разными возбудителями, имеющими различную эпидемиологию и клиническую картину.
ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)
Этиология и патогенез. Возбудители — антропофильные грибки Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans. Источником инфецирования служат детки младшего и среднего возраста, страдающие поверхностной трихофитией; дети и взрослые (как правило, дамы), у большинства которых трихофития протекает по приобретенному типу. Инфицирование происходит методом конкретного контакта с нездоровым либо через головные уборы, нательное и белье для постели, гребни, расчески, машины для стрижки волос и остальные предметы и вещи, бывшие в употреблении хворого. Обычно микоз передается в семье, в какой имеется нездоровой приобретенной трихофитией; вероятна передача в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах и в остальных детских учреждениях. Инфецированию содействует долгий контакт с нездоровым, ослабление иммунной защиты, повреждения рогового слоя кожи. Возбудитель может распространяться не только лишь по коже, да и лимфогенным методом, к примеру при приобретенной трихофитии, развивающейся обычно у дам, страдающих эндокринопатиями.
Клиническая картина. Зависимо от локализации выделяют
и .
Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется сначала единичными, а потом и множественными очагами поперечником от 1 до 2 см. один из очагов в 3-4 раза крупнее, некорректных очертаний, с нечеткими границами. Очаги размещаются изолированно, без тенденции к слиянию друг с другом; кожа в области очагов слегка отечна и гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато_белого цвета, напластования которых могут придавать очагу белесоватый вид; гиперемия и отечность нарастают, присоединяются пузырьки, пустулы, корки, в особенности но периферии. В границах очагов волосы обламываются на уровне 2-3 мм от поверхности кожи либо у самого корня. Диагноз постоянно просит лабораторного доказательства. Дифференциальный диагноз с микроспорией вероятен лишь с учетом результатов микроскопичного исследования пораженных волос (споры гриба размещены снутри волоса цепями — эндотрикс) и осмотра головы малыша под люминесцентной лампой (нет свечения, соответствующего для микроспории).
Поверхностная трихофития гладкой кожи быть может изолированной либо смешивается с поражением волосистой части головы. Локализуется в большей степени на открытых участках дерматологического покрова: лицо, шейка, предплечья, также туловище. Болезнь начинается с возникновения 1-го либо нескольких отечных и потому слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово_красного цвета, правильных круглых очертаний, с резкими границами. поверхность их покрыта чешуйками и маленькими пузырьками, стремительно подсыхающими в корочки. Очаг поражения со временем приобретает вид кольца. наблюдается у взрослых, в большей степени у дам (80%), различается скудными клиническими проявлениями. В процесс вовлекаются изолированно либо в разных сочетаниях волосистая часть головы, гладкая кожа (почаще ягодиц, бедер) и ногти (обычно пальцев рук). При постановке приобретенной трихофитии учитывают долгое течение, отсутствие признаков острого воспаления, шелушение скудными сухими чешуйками и основноеналичие «темных точек» на волосистой части головы и участков атрофии поперечником до 0,5 см. Подтверждается диагноз плодами лабораторных исследовательских работ.
ТРИХОФИТИЯ ИНФИЛЬТРАТИВНО_НАГНОИТЕЛЬНАЯ

Трихофития инфильтративно_нагноительная наблюдается почаще в сельской местности.
Этиология и патогенез. социально полезной деятель»>болезнь вызывается основным образом Trichophyton mentagrophytes var. gypseum и Trichophyton verrucosum, относящимися к зоофильным грибам.
Обычно они паразитируют на грызунах (мыши, в том числе лабораторные, крысы и др.), коровах, телятах, пореже на лошадях, овцах и остальных звериных. Инфильтративно_нагноительная трихофития часто выступает в качестве проф человек.
Клиническая картина инфильтративно_нагноительной трихофитии различается резко выраженными воспалительными явлениями, достигающими стадии нагноения, и маленьким (до 2-3 мес) повторяющимся течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. В процесс могут вовлекаться гладкая кожа (как правило, открытые участки), волосистая часть головы, область бороды и усов (паразитический сикоз). С развитием нагноения очаги получают вид, более соответствующий для инфильтративно_нагноительной трихофитии. На волосистой части головы, в области бороды и усов они представляют собой резко отграниченные полушаровидные либо уплощенные узлы синюшно_красного цвета, бугорчатая поверхность которых покрыта остиофолликулитами, эрозиями, а время от времени и изъязвлениями, корками и чешуйками. часть волос выпадает, часть расшатана и просто удаляется. Соответствующий признак — резко расширенные устья волосяных фолликулов, выполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде обильных капель и даже струек. Уплотненная сначала смесь узлов становится со временем тестовато_мягкой. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты (kerion Celsi, а в области бороды и усов — винные ягоды. На гладкой коже преобладают плоские бляшки, время от времени очень необъятные, с изолированными перипилярными папулами на поверхности, трансформирующимися равномерно в пустулезные элементы. Развившееся нагноение обусловливает смерть грибов. Они сохраняются только в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопичном исследовании, споры гриба размещаются цепями по типу эктотрикс. Финал диагноз основывается на медицинской картине, результатах микроскопичного и культурального исследовательских работ. Дифференциальный диагноз проводят с микроспорией, пиодермией, псориазом и др.
тела хворого.
В таковой дозе продукт принимают раз в день до первого отрицательного микроскопичного исследования на наличие грибов, что обычно занимает 3-4 нед, потом 2 нед через денек и дальше еще 2 нед 1 раз в 3 денька. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление считается законченным при 3-х отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней. Низорал назначают взрослым и детям по 200 мг (1 пилюля) в день, детям младшего возраста — по 100 мг. Длительность исцеления до 2-3 мес. Аспекты излеченности те же, что и при снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания «>лечении «>исцеление заключается в смазывании гладкой кожи и кожи волосистой части головы днем 2-5% спиртовым веществом йода, вечерком микозолоном, используют серно(10%)_салициловую (3%), серно(5%)_дегтярную (10%) мази, мазь Вилькинсона. При единичных очагах на гладкой коже снятие или устранение симптомов и заболевания»>лечении нездоровых звериных и проведении дератизации; эти мероприятия реализуются вместе с ветеринарной службой. При антропонозной трихофитии проводят осмотр членов семьи и детских обществ, исцеление выявленных нездоровых, дезинфекцию в очаге трихомикоза. В парикмахерских опосля всякого клиента нужны дезинфекция инструментов и постоянная санитарная уборка помещений.
ФАВУС

Фавус — редчайшая малоконтагиозная дерматофития поражающая волосистую часть головы, длинноватые и пушковые волосы, гладкую кожу, ногти и внутренние органы. На местности Рф встречается спорадически.
Этиология и патогенез. Возбудитель — антропофильный гриб Trichophyton schonleinii. Для передачи работоспособности»>нрав данной нам инфекции . Возникает фавус, как правило, у малышей; но им часто мучаются и взрослые, являющиеся главным источником инфецирования.
Клиническая картина. поражение обычно ограничивается волосистой частью головы, относительно изредка поражаются ногти и еще пореже — гладкая кожа, внутренние органы.
Фавус волосистой части головы протекает в и . Патогномоничный признак приемлимо и формы — так именуемые (щитки), возникающие в итоге внедрения гриба в волосяной фолликул и следующего его размножения в роговом слое. Скутула состоит из незапятанной культуры гриба и представляет собой круглое образование охряно_желтого цвета, плотной смеси, сухое на ощупь. Центральная часть скутулы с выстояшим из нее волосом западает, а округленные края слегка высятся, что присваивает скутуле сходство с блюдцем.
Нижняя поверхность скутулы выпуклая, поперечник колеблется от 2-3 мм до 1,5-2 см, что зависит от давности их существования. Опосля удаления скутулы под ней находится розово_красное мокрое углубление. На месте разрешившихся скутул остается рубцовая атрофия. волосы теряют сияние, стают вроде бы запыленными, пепельно_серыми, напоминающими старенькые парики. Они просто выдергиваются, но в отличие от трихофитии и микроспории не обламываются. При всераспространенном фавусе от пораженной головы исходит типичный «мышиный», «амбарный» цвета, достаточно плотно сидящие на гиперемированной коже. При импетигинозной форме в устьях волосяных фолликулов появляются пустулы, стремительно подсыхающие в мощные сплошные корки желтоватого цвета. Фавус гладкой кожи обычно развивается в итоге переноса инфекции с пораженного волосистого покрова головы, но быть может изолированным. процесс начинается с возникновения пятен, очень схожих с пятнами при поверхностной трихофитии. В предстоящем на их фоне образуются обычные скутулы, склонные к периферическому росту и слиянию друг с другом. Обычно фавус гладкой кожи имеет локальный нрав, поражая почаще всего лицо, шейку, руки и ноги, а у парней и половые органы. диагноз фавуса в обычных вариантах прост, в атипичных вызывает трудности, время от времени огромные. При отсутствии скутул диагностическую роль играют своеобразно модифицированные волосы. Во всех вариантах нужно лабораторное доказательство отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза , отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) — микроскопичное исследование волос и чешуек для выявления возбудителя, который размещается снутри волоса.
целью которого является облегчение: аналогично трихофитии.
Профилактика. Выявление и исцеление нездоровых фавусом с обследованием лиц, находящихся в тесноватом контакте с нездоровым. Дезинфекция очага инфекции .
КАНДИДОЗ

Кандидоз (син.: кандидамикоз, монилиаз) — работоспособности кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным действием
Этиология и патогенез. Грибы рода Саndida относятся к условно_патогенным микробам. Они обширно всераспространены во наружной среде, вегетируют основным образом в почве лугов, садов и огородов, на коре фруктовых деревьев, также на плодах, овощах и фруктах, в особенности несвежих; просто обнаруживаются на предметах домашнего обихода, сначала применяемых при уходе за детками грудного возраста. В качестве сапрофитов они обитают на дерматологических покровах и слизистых оболочках здорового человека; с разной частотой выделяются из какашек, мочи, мокроты, разных экскретов и ногтей.
Дрожжеподобные грибы рода Саndida являются одноклеточными растительными микробами округленной, овальной либо удлиненной формы поперечником от 2 до 5 мкм, не имеют настоящего мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок, и состоят из тонких клеток.
Клеточки С. albicans имеют шестислойную стену, цитоплазму с розетками гликогена и огромным количеством рибосом, центральную и несколько маленьких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, большое ядро, ограниченное ядерной мембраной. Дрожжеподобные грибы владеют способностью отпочковывать бластопоры. Продолжительно персистируя снутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в их, окруженные плотной нанокапсулой грибы в определенной степени защищены от действия фармацевтических средств, что быть может предпосылкой неэффективности исцеления. Глубина внедрения частей дрожжеподобных грибов в пораженные ткани различна. К примеру, в эпителии влагалища они пронизывают всю его толщу, включая базальный слой, а в полости рта локализуются в поверхностных эпителиальных клеточках. Грибы рода Саndida — аэробы. Для питания в особенности охотно усваивают сахара, чем можно разъяснить их тропизм к тканям, богатым гликогеном, и нередкий кандидоз при сладком диабете. Лучшая температура для роста грибов 21-27°С; они отлично вырастают и при температуре 37°С; благоприятны для их размножения рН 5,8-6,5 и завышенная влажность: высушивание переносят отлично; выдерживают конкурентнсть со почти всеми микробами на пищевых продуктах; при кипячении гибнут в течение нескольких минут. Кандидоз может развиваться как при инфицировании снаружи, так и за счет собственных сапрофитов. Крайний путь очевидно преобладает. При определенных критериях (экзогенных — механическая и хим травмы, завышенная влажность и т. д.; эндогенных — иммунная дефицитность, детский и старый возраст, нарушение обмена веществ, сладкий диабет и остальные эндокринные работоспособности»>инфекции , беременность, долгий прием кортикостероидов, лекарств и т. д.) грибы способны получать патогенные характеристики. При всем этом бластоспоры гриба начинают активно плодиться, формируя вместе с почкующимися клеточками бессчетные нитчатые формы (псевдомицелий). Патогенные клеточки гриба прикрепляются к клеточкам от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия слизистой оболочки, внедряются в их, паразитируют в их цитоплазме и ядрах, разрушая клеточку владельца, стимулируют выработку в организме человека разных антител. Таковым образом, кандидоз представляет собой у подавляющего большинства нездоровых аутоинфекцию. Сиим обстоятельством можно разъяснить его многоочаговость и хроническое рецидивирующее течение.
Клиническая картина. Различают последующие формы кандидоза: кандидоз полости рта, кандидоз урогенитальный, кандидоз углов рта, кандидозный хейлит, кандидоз складок кожи, гладкой кожи, кандидозные онихия и паронихия, приобретенный генерализованный кандидоз.
Кандидоз полости рта (стоматит кандидозный, молочница) нередко встречается у малышей грудного возраста. Болезнь возникает в 1-ые недельки жизни, обычно, у недоношенных, переношенных и ослабленных малышей, также рожденных в патологических родах. Инфецирование новорожденных происходит от нездоровой мамы в антенатальный (до родов), интернатальный (при прохождении плода через родовые пути) и постнатальный (до 7 дней опосля рождения) периоды. В следующие периоды юношества источником инфецирования могут служить лица из окружения малыша, предметы обихода и продукты питания. Кандидоз полости рта начинается с гиперемии и отечности десен, слизистой оболочки щек, языка, пореже твердого и мягенького неба, дужек и миндалин, захватывая со временем необъятные участки; может быть полное поражение. Потом на этом фоне возникают величиной 1-3 мм изолированно расположенные творожистые налеты беловатого цвета, состоящие из вегетации грибов. Со временем их количество растет, они растут в размерах и, сливаясь, образуют пленки различной величины и очертаний блестящего белоснежного, серого либо желтого цвета. Пленки относительно просто удаляются без повреждения подлежащей слизистой оболочки, сохраняющей гладкую поверхность и красноватый цвет. Кандидозный стоматит протекает без общих нарушений, температурных реакций, регионарного лимфаденита и личных чувств. Течение малышей почаще острое, пореже хроническое. При приобретенном течении поражение может распространиться на слизистые оболочки носа (кандидозный ринит), голосовых связок (глас становится охрипшим, вероятна афония), губ, глотки, пищевого тракта и даже желудка.
У взрослых кандидоз слизистой оболочки рта встречается существенно пореже, возникает часто под воздействием травмирования зубными протезами. Обычно он воспринимает хроническое течение, при котором гиперемия и отечность слизистых оболочек убывают, а налеты стают толстыми и грубыми, напоминая иногда лейкоплакии. Налеты плотно прилежат к слизистой оболочке и при удалении, что удается с известным усилием, оставляют эрозии. язык часто покрывается бессчетными глубокими бороздами, идущими в продольном и поперечном направлении, на деньке которых при раздвигании их краев находится налет белоснежного цвета. Язык может возрастать в размерах и, по выражению нездоровых, «заполняет весь рот». Лично отмечаются сухость во рту, жжение, нарастающее при приеме острой и жаркой еды.
Кандидоз урогенитальный проявляется чаше в виде кандидозного баланита либо вульвовагинита (острого либо приобретенного). Кандидозный баланит нередко смешивается с кандидозным уретритом и возникает в итоге заноса возбудителя часто из прямой кишки, полости рта. Слизистая головки полового члена становится красноватой, блестящей с эрозиями, маленькими пустулами и творожистым белесоватым налетом. Вульвовагинит кандидозный характеризуется творожистыми выделениями из половых путей, зудом, жжением. Влагалище, его преддверие и вульва гиперемированы с наличием белесоватых пятен и маленьких пустулезных сателлитов по периферии очагов гиперемии.
]]>