Загрузка...
Учебная работа. Вирус геморрагической лихорадки Крым-Конго
Государственное экономное образовательное
учреждение высшего проф образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Русской ФедерацииКафедра микробиологии и вирусологии
Дисциплина «Микробиология, вирусология»
РЕФЕРАТ
Тема: вирус геморрагической лихорадки Крым-Конго
Выполнила:
Гобова Лада Дмитриевна
Киров — 2015 г.
Содержание
Введение
1. Определение и этиология
2. Эпидемиология
3. Патогенез
4. систематизация и клинические проявления
5. Способы диагностики
6. Исцеление
7. Профилактика Перечень литературы
Введение
Крымская-Конгогеморрагическая лихорадка (ККГЛ) — эндемичное, зоонозное, острое заразное социально полезной деятель»>болезнь, вызываемое одноцепочечным РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов)-вирусом, относящимся к экологической группе арбовирусов (род Nairovirus, семейство Bunyaviridae), переносчиком которого являются иксодовые клещи. ККГЛ характеризуется высочайшей лихорадкой и развитием почти всегда геморрагического синдрома (ГС) различной степени тяжести.
Принципиальным нюансом актуальности задачи ККГЛ является высочайшая смертность нездоровых, варьирующая от 3 до 80%. Быстрое развитие симптоматикии потенциально высочайший уровень смертности на ранешних сроках развития ККГЛ определяют необходимость разработки критериев прогнозирования неблагоприятного финала и адекватного исцеления.
Актуальность исследования ККГЛ в Русской Федерации обоснована отсутствием сведений о факторах риска и прогнозефатального финала работоспособности»>Животрепещущим направлением исследования ККГЛ является обоснование адекватной и хорошей для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания), позволяющей решить делему высочайшей смертности нездоровых. В истинное время терапия
Таковым образом, всестороннее исследование задачи (распространение инфекции , тяжелое течение заболевания с высочайшим уровнем смертности, противоречивость в оценке эффективности антивирусной процесс) присваивают вирусу ККГЛ статус принципиального людского патогена.
1. Определение и этиология
Крымская геморрагическая лихорадка (Crimean haemorrhagic fever) — арбовирусная трансмиссивная природно-очаговая заразная болезнь, вызываемая вирусом Крымской-Конго геморрагической лихорадки.
Возбудителем инфекции является РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов)-содержащий вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ), относящийся к семейству Bunyaviridae рода Nairovirus. В согласовании с принятой в Русской Федерации систематизацией патогенных для человека микробов он относится ко II группе патогенности (угрозы). Двойное заглавие — Конго-Крым, вирус получил вследствие обнаружения аналогичного по антигенному составу штамма в крови нездоровых в Крыму (М.П. Чумаков, 1945) и заболевшего конголезца (1956).
вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки малоустойчив в окружающей среде. При кипячении инактивируется мгновенно, при температуре 60 °C разрушается в течение 30 мин. Лиофилизированная вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки имеет сферическую форму (поперечник вириона 80-120 нм) и внешнюю липопротеидную оболочку. РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вируса сегментирована и состоит из малого (S), среднего (M) и огромного (L) частей, кодирующих нуклеокапсидный белок (N), оболочечные гликопротеины (G1 и G2) и белки полимеразного комплекса соответственно. Малый и большенный сегменты РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) высоко консервативны, и их нуклеотидные последовательности употребляются как для разработки тест-систем, выявляющих РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вируса Конго-крымской геморрагической лихорадки в пробах различного происхождения, так и для филогенетического анализа. Средний сектор РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вариабелен, даже в одной генетической группе наблюдаются значимые различия в нуклеотидной последовательности у разных штаммов вируса Конго-крымской геморрагической лихорадки.
2. Эпидемиология
Природный очаг Крымской геморрагической лихорадки существует благодаря функционированию паразитической системы возбудителя вируса Конго-крымской геморрагической лихорадки в определенных ландшафтно-географических зонах. Паразитическая система природного очага Крымской геморрагической лихорадки относится к сложным системам трехчленного типа (возбудитель — переносчик — организм теплокровного звериного) и является замкнутой, потому что передача осуществляется от 1-го теплокровного звериного к другому трансмиссивным методом без нахождения вируса во наружной среде. В естественной циркуляции вируса данная система является биологическим тупиком.
Крымская геморрагическая лихорадка приурочена к степным, полупустынным и лесостепным ландшафтам Юга Рф (Республика Калмыкия, Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Карачаево-Черкесская и Кабардино-Балкарская республики, Краснодарский и Ставропольский края, Ростовская, Волгоградская и Астраханская области).
Конго-крымской геморрагической лихорадки является эндемической в Африке, на Балканах, на Ближнем Востоке и в азиатских странах к югу от 50-й параллели северной широты (географической границы распространенности клеща, являющегося главным переносчиком).
вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки выделен по последней мере от 27 видов клещей, основным образом иксодовых.
Основное части Рф имеет клещ H.marginatum, который сохраняет вирус на всю жизнь. Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки выделен также от клещей Hyalomma anatolicum, Dermacentor marginatus, Rhipicephalus rossicus, Rhipicephalus bursa, Boophilus annulatus, Ixodes ricinus и др. В пустынных и полупустынных ландшафтных зонах Таджикистана роль переносчика и резервуара принадлежит клещам H. anatolicum и H. detritum, в Узбекистане и Туркмении — H. asiaticum.
Главными прокормителями имаго клещей в хозяйственных критериях (личные подворья и т.п.) является большой и маленький рогатый скот, также зайцы, ежи, а преимагинальных фаз клещей — птицы семейства врановых (грачи, вороны, сороки) и куриных (куропатки, индейки). Эти птицы и звериные содействуют широкому распространению переносчиков на значимые расстояния.
вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки выделен от коз, большого рогатого скота, овец, зайцев, дикоообразов, ежей, играющих существенную роль в экологии вируса. У инфицированных звериных развивается выраженная виремия длительностью до одной недельки, но клинические проявления инфекции очень редки. Таковым образом, природная очаговость Конго-крымской геморрагической лихорадки обеспечивается засушливым климатом, среднегодовой высочайшей температурой, нужной для репродукции вирусов в клещах, наличием определенных видов клещей и позвоночных для экологической циркуляции вируса.
Источником инфекции для человека являются клещи, домашние питомцы, одичавшие маленькие млекопитающие, также нездоровой человек. Передача вируса от человека осуществляется при контакте незащищенных дерматологических покровов и слизистых с био жидкостями, содержащими вирус, сначала с кровью .
Ведущим механизмом передачи вируса Конго-крымской геморрагической лихорадки является трансмиссивный с реализацией инокуляционного (при укусе зараженными клещами) либо контаминационного путей передачи возбудителя. Инфецирование человека может происходить и при контактном механизме передачи возбудителя крымской геморрагической лихорадки (при контакте с кровью и кровянистыми выделениями хворого, при убое и разделке большого и маленького рогатого скота, снятии шкурок и разделке туш зайцев и остальные). Вероятен аспирационный механизм инфецирования с воздушно-капельным и воздушно-пылевым способами передачи возбудителя при трагедиях в критериях лабораторий и при оказании помощи нездоровым крымской геморрагической лихорадкой с поражением легких.
В подавляющем большинстве случаев условием, содействующим инфецированию, является нахождение людей на энзоотичных по крымской геморрагической лихорадке территориях (трудовая деятельность, сплетенная с животноводством и сельскохозяйственными работами, охота, туризм, отдых на природе), потому отдельные случаи и групповые работоспособности»> работоспособности»>заболевания данной заразой регистрируются в большей степени в сельской местности.
Свойственны весенне-летняя сезонность (апрель-август) и определенный проф состав нездоровых (пастухи, доярки, скотники, обладатели личного поголовья, лица, занятые в забое скота, в полеводческих и остальных сельскохозяйственных работах).
Вероятны снутри региональные перемещения зараженных лиц из 1-го административного субъекта в иной, также далекие выносы инфекции на неэнзоотичную местность нездоровыми в инкубационном периоде, или лицами, которым неверно поставлен иной диагноз .
Таблица 1. Пути инфецирования и группы риска крымской геморрагической лихорадкой
Пути инфецирования
Группы риска
Главные
инокуляционный
контаминационный при раздавливании клеща
контактный (при контакте с кровью звериных, убое и т.п.)
гемоконтактный (внутрибольничный)
чабаны, доярки, скотники, обладатели личного поголовья, лица, занятые в полеводческих работах
мед работники
Редчайшие
аспирационный: воздушно-капельный и воздушно-пылевой (вероятен в лабораторных критериях, при оказании помощи нездоровым с легочными кровотечениями)
работники лаборатории
мед работники
Вероятные
вертикальная коробка
грудное вскармливание
трансплантационный
гемотрансфузионный
малыши
реципиенты препаратов крови
Общие эпидемиологические признаки, соответствующие для крымской геморрагической лихорадки:
1. Подъем заболеваемости посреди людей отмечается в весенне-летний период.
2. Очаги инфекции приурочены к сельской местности со степным и полупустынным ландшафтом.
3. Посреди заболевших преобладают проф группы риска (чабаны, доярки, скотники, обладатели личного поголовья, лица, занятые в полеводческих работах).
4. Ведущий механизм инфецирования людей является трансмиссивный при укусе клещами.
5. Передача вируса Конго-крымской геморрагической лихорадки человеку гемоконтактным методом при уходе либо оказании мед помощи нездоровым крымской геморрагической лихорадкой описывает возможность развития внутрибольничных очагов инфекции .
3. Патогенез Крымской геморрагической лихорадки
Вопросцы патогенеза крымской геморрагической лихорадки остаются до конца не изученными. Все вирусы геморрагической лихорадки владеют способностью к репликации в больших титрах в макрофагах, в местах их внедрения в организм человека, обусловливая виремию и заразный процесс в лимфоидных органах и остальных тканях организма. Вирусы геморрагической лихорадки не приспособлены к людскому организму; их высочайшая вирулентность, может быть, соединено с наличием в структуре вируса белков — антагонистов интерферона, которые супрессируют ответ людского интерферона, что обусловливает тяжелое течение инфекции . Вирулентность вирусов геморрагической лихорадки наращивает их способность внедряться и реплицироваться в разных клеточных типах. Главными клетками-мишенями прямого деяния вирусов геморрагической лихорадки являются эндотелиальные клеточки, моноциты и гепатоциты. Высвобождение растворимых причин из вирус-инфицированных моноцитов и макрофагов, работающих как местно, так и системно.
Высвобождение хемокинов из вирус-инфицированных клеток обусловливает доп вербование макрофагов в места инфекции , что делает клетки-мишени доступными для следующей репликации вируса в их и следующего роста нарушений регуляции ответа владельца. Вирусы геморрагической лихорадки не инфицируют лимфоциты. смерть лимфоцитов происходит средством апоптоза, что является соответствующим проявлением вируса геморрагической лихорадки, также за счет прямого разрушительного деяния медиаторов, продуцируемых инфицированными моноцитами, макрофагами. Опосля скопления вируса возникает вирусемия, которая и обусловливает исходные клинические проявления заразного работоспособности»> работоспособности»>заболевания (лихорадка, интоксикация).
Сосудистые расстройства в гипоталамической области определяют развитие вегетативных нарушений (брадикардия, гипотония). Предполагается, что развитие цитопенического синдрома при вирусной инфекции крымской геморрагической лихорадки соединено со значимым понижением количества и многофункциональных параметров эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Вирусы геморрагической лихорадки, воздействуя на гемостатические и иммунокомпетентные клеточки, запускают иммунный и воспалительный ответ организма. Нарушения гемостаза обоснованы или прямым действием вируса на клеточки, конкретно участвующих в гемостазе (тромбоциты и эндотелиальные клеточки).
Гемодинамические и коагуляционные расстройства при всех видах геморрагической лихорадки усиливаются за счет инфицирования вирусами гепатоцитов и кортикальных адреналовых клеток. Инфицирование гепатоцитов приводит к нарушению синтеза принципиальных причин свертывания. В то же время понижение синтеза альбумина гепатоцитами обусловливает понижение осмотического давления плазмы и развитие отека. Нарушение секреции стероидпродуцирующих ферментов адреналовыми клеточками, инфицированными вирусами геморрагической лихорадки, приводит к гипотензии и потере натрия с следующим развитием гиповолемии. повреждение гепатоцитов вирусом Конго-крымской геморрагической лихорадки может проявляться развитием некрозов печеночных клеток и соответственно печеночной дефицитностью той либо другой степени выраженности.
Развивающиеся гемостазиологические нарушения определяют клинические проявления основного синдрома вируса геморрагической лихорадки — геморрагического. В следующем каскад патологических реакций, обусловленный развитием параллельно идущих и взаимосвязанных нарушений со стороны гемостаза и иммунной системы приводит к развитию ДВС-синдром и полиорганной дефицитности. одной из обстоятельств развития цитопенического синдрома при крымской геморрагической лихорадке, а именно, является обретенный гемофагоцитарный синдром , который относится к «вирус — ассоциированным гемофагоцитарным термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом », имеющим отличительные признаки самостоятельного клинического синдрома.
Таковым образом, главные проявления работоспособности»>заболевания обоснованы развитием воспалительного ответа зараженного организма и гемостазиологическими нарушениями, являющихся взаимосвязанными и взаимообусловленными.
4. систематизация и клинические проявления
Принятой медицинской систематизации КГЛ нет. Более комфортной в медицинской практике является клиническая систематизация КГЛ, предложенная Лещинской Е.В. (1967):
КГЛ с геморрагическим томная форма:
а/ без полостных кровотечений;
б/ с полостными кровотечениями.
* среднетяжелая форма:
а/ без полостных кровотечений;
б/ с полостными кровотечениями.
* Легкая форма.
КГЛ без геморрагического синдрома:
а/ среднетяжелая форма;
б/ легкая форма.
По воззрению В.Н. Лазарева (1977) целенаправлено выделение инаппарантной (субклинической) формы процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) данной медицинской формы вероятна при активном наблюдении и обследовании пациентов, обратившихся по поводу укуса клеща, также контактных лиц из групп риска. Нездоровые КГЛ легкими формами без ГС, как правило, остаются не выявленными, потому что не обращаются за мед помощью, или наблюдаются с неверными диагнозами.
Обычное течение инфекции ККГЛ имеет 4 ясно выраженные фазы: инкубацию, предгеморрагический период, геморрагический период и период излечения (приложение 2).
Инкубационный период составляет от 1 до 14 дней, в среднем — 4-6. Начало КГЛ острое с высочайшей лихорадки и проявлениями общеинфекционного синдрома. Продром не характерен. Нездоровые указывают дату и часто час температуры (так именуемый «врез» температурной кривой) до обычных либо субфебрильных значений на 3-5 денек работоспособности»>заболевания с следующим развитием 2-ой лихорадочной волны в границах фебрильных либо субфебрильных значений. 2-ая волна лихорадки наиболее маленькая до 3-5 дней. В периоде исходных проявлений боль , резкую слабость, тошноту , рвоту , отсутствие аппетита, нарушение сна, ломоту в теле, мышечные боли . Вероятны водянистый стул без патологических примесей в течение 2-3 дней и ткани) в горле, кашель непроизводительного нрава длительностью до 2-3 дней.
Наружный вид хворого характеризуется гиперемией и одутловатостью лица, гиперемией высшей части шейки и плечевого пояса (области укуса клеща и регионарного лимфаденита. В этот период можно выявить 1-ые проявления поражения эндотелия сосудов в виде положительных симптомов щипка, жгута, манжеты, формирования постинъекционных гематом. Выявление данных проявлений может быть при кропотливых многократных клинических осмотрах пациента в динамике При отсутствии эпидемиологической настороженности либо в вариантах спорадической заболеваемости конкретно 1-ые деньки и др.
Развитие первых геморрагических проявлений в виде петехий на коже и слизистых, носовых кровотечений, кровотечений из десен как правило, совпадает с критичным понижением температуры до субфебрильных, обычных либо субнормальных значений и улучшением общего самочувствия хворого. Продолжительность геморрагического периода Тяжесть состояния нездоровых определяется проявлениями общеинфекционного синдрома (выраженность лихорадки, слабость, головная , анорексия и т.д.) и геморрагическими симптомами , которые являются главным в оценке тяжести состояния и в прогнозировании финала работоспособности»> работоспособности»>заболевания .
Более соответствующие проявления ГС при КГЛ:
1. Геморрагическая сыпь на коже и слизистых в виде петехий с более нередкой локализацией на верхних и нижних конечностях, в аксиллярных областях, в местах давления одежкой и пореже — на боковых поверхностях тела.
2. гематомы в местах инъекций либо спонтанные в остальных местах;
3. Кровоточивость десен либо слизистых полости рта, носовые кровотечения;
4. Маточные, желудочно-кишечные, почечные, легочные кровотечения.
Интенсивность кровотечений быть может различной: от краткосрочных и незначимых для конфигураций гемодинамики до обильных, профузных с развитием ДВС- 24 синдрома. Более обычным у погибших от КГЛ людей являются необъятные кровоизлияния в просвет желудка и кишечного тракта, геморрагическая сыпь на коже и кровоизлияния в легких.
В разгар заболевания отмечается брадикардия (до 40 ударов за минуту), гипотония, приглушенность сердечных тонов. На ЭКГ отмечаются признаки миокардиодистрофии. Может быть развитие миокардита (нарушение ритма, проводимости, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, конфигурации на ЭКГ ). В разгар геморрагических проявлений может быть развитие геморрагических бронхитов, бронхопневмоний, геморрагических плевритов. Развитие томных поражений легких по типу острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) относится к томным осложнениям КГЛ. В базе развития томных поражений легких лежат выраженные микроциркуляторные расстройства и, может быть, конкретное действие вируса на ткань легких. В разгар ощущение в подложечной области и глотке), рвота , связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в животике. Развитие абдоминально-болевого синдрома часто представляет значимые диагностические трудности с хирургической патологией и могут привести к неверному оперативному вмешательству. Болевой синдром при КГЛ быть может обоснован кровоизлияниями в серозную оболочку кишечного тракта либо брыжейку прямо до развития перитонита.
Повышение печени типично на 3-5 денек работоспособности»>заболевания и сопровождается у части нездоровых гипербилирубинемией, увеличением активности АЛТ и АСТ от умеренных до больших значений. поражение печени с развитием печеночной дефицитности ухудшает картину ДВС-синдрома и является неблагоприятным прогностическим признаком. Существенно пореже при КГЛ отмечается повышение селезенки.
Почечная патология при КГЛ не является ведущей. Патологические конфигурации выражаются болями в пояснице, нередко сильными, вероятны положительный При КГЛ поражения ЦНС «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли , вялость, сонливость отмечаются фактически у всех нездоровых. В развернутую фазу ГС могут быть кровоизлияния в мозг либо субарахноидальные с соответственной медицинской симптоматикой.
В медицинской картине КГЛ без ГС преобладают проявления общего заразного синдрома. Все нередкое проявление какого-нибудь системы может наблюдаться гипокоагуляция, свидетельствующая о готовности организма к кровотечениям.
Излечение нездоровых КГЛ начинается спустя 3-4 недельки опосля начала работоспособности»>заболевания. Восстановительный период протекает от 3 до 6-12 месяцев. У нездоровых опосля выписки долгое время сохраняются слабость, выраженный астеновегетативный синдром , время от времени поздние носовые кровотечения, головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани), головокружения , боли в области сердца и т.д.
К главным осложнениям КГЛ относятся:
1. Геморрагический шок в период геморрагических проявлений.
2. Острый респираторный дистресс-синдром .
3. Полиорганная дефицитность.
4. Асептические инфильтраты и абсцессы мягеньких тканей в области гематом.
5. Острая постгеморрагическая анемия.
Наиболее редчайшие отягощения КГЛ: миокардит, флебиты, нозокомиальная пневмония, «катетер-ассоциированная» грибами. Мощные внутренние кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы являются не отягощениями, а главными проявлениями 5. Способы диагностики ККГЛ
Вирусологический способ является «золотым эталоном» диагностики, но может применяться лишь в лабораториях, имеющих разрешение и возможность работы с микробами II группы патогенности; также этот способ характеризуется наименьшей диагностической чувствительностью, нежели ПЦР.
Более обширно в практической диагностике употребляется выявление IgG- и/либо IgM-антитела возникают на 5-7 денек заболевания , а IgG-антитела — не ранее 2-ой недельки заболевания. Таковым образом, серологические способы не могут обеспечить своевременную диагностику работоспособности»> работоспособности»>заболевания , что делает задачи для выбора адекватной лечение, оздоровление) — процесс, своевременного проведения противоэпидемических мероприятий, предотвращения внутрибольничного инфицирования нездоровых и персонала. Серологический способ подходящ для постановки окончательного , отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) перед выпиской хворого, другими словами имеет в главном ретроспективное эпидемиологическое
Молекулярно-биологические способы (а именно — ПЦР) ориентированы на обнаружение РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вируса ККГЛ в разных био материалов от нездоровых. Более информативным биоматериалом для ПЦР-исследования является плазма крови ; допускается внедрение сыворотки. Принципным преимуществом ПЦР-диагностики ККГЛ будет то, что вирусная перегрузка в крови хворого при госпитализации высока и сохраняется у большинства нездоровых прямо до 7-14 денька заболевания . Таковым образом, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика
вероятна в процессе всего исцеления, в том числе в критичный момент поступления в стационар, когда сероконверсия (IgM) наблюдается только у 3-7% нездоровых и способ ПЦР незаменим: чувствительность и специфика ПЦР-диагностики в этот период превосходит 95%. способ ПЦР также употребляется в эпидемиологических исследовательских работах для выявления РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вируса ККГЛ в популяции клещей. Так как вакцинация от ККГЛ для людей либо звериных не проводится, такие мероприятия весьма важны для предотвращения инфецирования людей и появления вспышек.
Таблица 2. Список клинико-диагностических лабораторных исследовательских работ при КГЛ в согласовании с периодами Периоды заболевания
Лабораторные исследования
Кратность выполнения
I. Предгеморрагический
определение группы крови и резус-фактора
немедленно при поступлении
развернутый анализ крови с неотклонимым подсчетом Тр
мониторинг 2 раза в день
определение агрегационной возможности Тр
1-2 раза в день
общий анализ мочи
При поступлении
билирубин фракции, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, глюкоза
При поступлении
ВСК; Фг, АЧТВ; ПВ (ПТИ), ТВ — комплекс устройств для передачи движущегося изображения и звука на расстояние) D-димер, РКФМ
При поступлении. мониторинг с кратностью исследовательских работ (1-2 раза в день) определяется уровнем Тр и нарушением их агрегационной возможности
II. Геморрагический
развернутый анализ крови общий анализ мочи билирубин фракции, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, глюкоза. Антитромбин ІІІ, Протеин С, Протеин S, ТАП, ХIIа зависимый фибринолиз, ПДФ
мониторинг 2-3 раза в день зависимо от выраженности ГС и ПОН
III. Излечения
развернутый анализ крови общий анализ мочи билирубин фракции, АСТ, АЛТ, креатинин
1 раз в 3 денька до стойкой нормализации характеристик.
6. Исцеление Крымской геморрагической лихорадки
Нездоровых непременно изолируют в заразном отделении стационара. поражение почек, к примеру, сульфаниламиды. Также назначают антивирусные препараты (рибавирин, реаферон). В 1-ые 3 денька вводят гетерогенный специфичный лошадиный иммуноглобулин, иммунную сыворотку, плазму либо специфичный иммуноглобулин, приобретенные из сыворотки крови переболевших либо привитых лиц. Специфичный иммуноглобулин употребляется для критической профилактики у лиц, соприкасающихся с кровью хворого.
зараза крымский геморрагический лихорадка
7. Профилактика работоспособности»>заболевания
Проводить профилактику инфекции ККГЛ посреди звериных и клещей и биться с ней трудно, так как цикл «клещ-животное-клещ» обычно проходит неприметно и признаков. Не считая того, клещи, являющиеся переносчиками работоспособности»>заболевания, многочисленны и обширно всераспространены, потому единственным практическим вариантом для соответствующим образом управляемых компаний животноводческого производства является борьба с клещами при помощи акарицидов (хим веществ, предназначаемых для ликвидирования клещей). к примеру, опосля вспышки данной время забоя звериное было инфицированным, и предотвращению инфецирования людей, имеющих контакты с звериными.
Каких-то вакцин для использования посреди звериных не существует.
Невзирая на то, что против ККГЛ была разработана инактивированная вакцина, приобретенная из тканей мозга мышей, которая в маленьких масштабах использовалась в Восточной Европе, в истинное время не существует неопасной и действенной вакцины для широкого использования посреди людей.
При отсутствии вакцины единственным методом уменьшения числа зараз посреди людей является увеличение информированности о факторах риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вируса.
Советы публичного здравоохранения должны быть ориентированы на несколько качеств.
· Понижение риска передачи вируса от клеща человеку:
o носить защитную одежку (длинноватые рукава, длинноватые штаны);
o носить светлую одежку, позволяющую просто найти клещей на одежке;
o использовать разрешенные к применению акарициды (хим вещества, предназначаемые для ликвидирования клещей) для одежки;
o использовать разрешенные к применению репелленты для кожи и одежки;
o часто осматривать одежку и кожу в целях обнаружения клещей; в случае их обнаружения удалять их неопасными способами;
o стремиться к недопущению поражения звериных клещами либо проводить борьбу против клещей в помещениях для содержания звериных;
o избегать пребывания в районах, где имеется огромное количество клещей, и в те сезоны, когда они более активны.
· Понижение риска передачи вируса от звериных человеку:
o надевать перчатки и другую защитную одежку при воззвании с звериными либо их тканями в эндемичных районах, в особенности во время забоя, разделки туш и выбраковки на скотобойнях либо в домашних критериях;
o содержать звериных в карантине до их поступления на скотобойни либо в обыкновенном порядке обрабатывать звериных пестицидами за две недельки до забоя.
· Понижение риска передачи инфекции от человека человеку в отдельных обществах:
o избегать тесноватого физического контакта с людьми, инфицированными ККГЛ;
o надевать перчатки и защитную одежку при уходе за нездоровыми людьми;
o часто вымывать свои руки опосля ухода за нездоровыми людьми либо их посещения.
Мед работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой либо подтвержденной ККГЛ либо работающие с эталонами, взятыми у их, должны соблюдать обычные меры заразного контроля. Они включают основную гигиену рук, внедрение личных средств защиты, практику неопасных инъекций и неопасные методы захоронения.
В качестве одной из мер предосторожности мед работники, осуществляющие уход за пациентами конкретно за пределами зоны вспышки ККГЛ, также должны соблюдать обычные меры заразного контроля.
С эталонами, взятыми у людей с предполагаемой ККГЛ, должны обращаться специально приготовленные сотрудники, работающие в соответствующим образом оборудованных лабораториях.
Советы по заразному контролю в процессе оказания помощи клиентам с предполагаемой либо подтвержденной Конго-крымской геморрагической лихорадкой должны соответствовать советам ВОЗ, разработанными в отношении геморрагических лихорадок Эбола и Марбург.
ВОЗ проводит работу с партнерами по поддержке эпиднадзора за ККГЛ, диагностического потенциала и ответных мер на вспышки работоспособности»>заболевания в Европе, на Ближнем Востоке, в Азии и Африке.
ВОЗ также предоставляет документацию для содействия проведению исследовательских работ данной работоспособности»>заболевания и борьбы с ней и разработала памятную записку по обычным мерам предосторожности в критериях мед учреждений, которая создана для понижения риска передачи патогенов, передаваемых кровью , и остальных патогенов.
Перечень литературы
1. Аристова, В.А. Экология вируса Крым-Конгогеморрагической лихорадки и индивидуальности ее поликлиники на местности Рф и сопредельных государств / В.А. Аристова, Л.В. Колобухина, М.Ю. Щелканов и др. // Вопросцы вирусологии. Вып. 4.-2001.-С. 7-15.
2. Бадалов, М.Е. К вопросцу о внутрибольничных и лабораторных инфецированиях Крымской геморрагической лихорадкой: сборник статей / М.Е. Бадалов, В.Н.Лазарев, Е.К. Коимчиди и др. Волгоград, 1977. — С. 90-92.
3. Бируля, Н.Б. Ареал природных очагов ККГЛ / Н.Б. Бируля, Л.И. Залуцкая, В.Д. Перелатов // Вирусные геморрагические лихорадки: труды ИПВЭ АМН СССР . — 2003. -№ 10. — С. 50-54.
5. Лазарев, В.Н. Клиника Крым-Конго геморрагической лихорадки / В.Н. Лазарев // Русский мед журнальчик. 1997. — № 3. — С. 33-38.
6. Лещинская, Е.В. Клиника Крымской геморрагической лихорадки / Е.В. Лещинская //Клиническая медицина. 1967. — № 12. — С. 74-78.
7. Лещинская, Е.В. Клинические варианты и 8. Чумаков, М.П. Крымская геморрагическая лихорадка. Обзорная информация / М.П. Чумаков //Медицина и здравоохранение. Эпидемиология. — 1979. — Т. З. — С. 10-33.
9. Чумаков, М.П. Новенькая вирусная болезнь Крымская геморрагическая лихорадка / М.П. Чумаков // Вирусные работоспособности»>заболевания. — М., 1957. — С. 9-11.
]]>