(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Вирус иммунодефицита человека и туберкулез
Туберкулёз — одна из основных оппортунистических зараз у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных лиц. У нездоровых, поначалу инфицировавшихся М. tuberculosis, а потом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)), риск развития туберкулёза составляет 5-10% в год. Если эти инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) развиваются в оборотном хронологическом порядке, их сочетание протекает наиболее драматично: обычно наиболее чем у 50% ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных туберкулёз возникает в течение нескольких месяцев, сходу вослед за первичным инфицированием. По оценкам ВОЗ, 4.4 миллиона людей на планетке коинфицированы туберкулезом и вирусом СПИДа. Начиная с 2000 года туберкулез является предпосылкой погибели 1 миллиона ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных раз в год. По данным статистики США (Соединённые Штаты Америки — вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных являются носителями туберкулезных микобактерий. На поздних же стадиях СПИДа туберкулез может протекать вне легких. Практически, туберкулез это 1-ая грибами, с которой приходится сталкиваться ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированным. Около у 8% таковых пациентов раз в год развивается активный туберкулез (для сопоставления таковой же риск у неинфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), он составляет 10% в течение всей жизни). Установлено, что риск развития туберкулеза у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных в 6 раз выше, чем у тех, у кого эта простейшими»> отсутствует. Эпидемиологические прогнозы в связи с нарастанием эпидемии СПИДа очень неблагоприятны. Повышение заболеваемости туберкулезом следует ждать в тех регионах мира, где иммунитет населения серьезно подорван распространением ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Распространение ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции занесло конструктивные конфигурации в эпидемиологию туберкулеза. Конкретно эта зараза стала одним из причин нарастания эпидемии туберкулеза в мире. характеристики заболеваемости и смертности от туберкулеза в особенности возросли в развивающихся странах, где отмечено нередкое сочетание туберкулеза и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). В странах, расположенных южнее Сахары, выраженные формы туберкулеза развиваются у 1/3-2/3 лиц, инфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). В свою очередь, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцию в этих странах регистрируют у 40-70% всех нездоровых туберкулезом. Схожая ситуация была названа эпидемией в эпидемии. Эпидемия ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) значительно усугубила и без того томную ситуацию с туберкулезом не только лишь в развивающихся странах Африки и Латинской Америки, да и в большинстве продвинутых стран Европы и Северной Америки. Неуклонное понижение характеристик заболеваемости туберкулезом, происходившее в протяжении крайних десятилетий в США (Соединённые Штаты Америки — вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). В истинное время обе эти инфекции (термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) — туберкулез и СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) — рассматриваются как закономерные спутники. Закономерность подобного сочетания разъясняется до этого всего преимущественным распространением обоих этих болезней посреди одних и тех же групп населения — заключенных и наркоманов. Завышенной угрозы инфецирования той и иной заразой подвержены также мед работники и жители приютов. Разрастание эпидемии ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) сказывается и на ситуации с полирезистентным туберкулезом, что также соединено с нарушениями противотуберкулезного иммунитета. Броско, что высочайшая частота множественной фармацевтической резистентности микобактерий туберкулеза (резистентность по последней мере к самым действенным противотуберкулезным продуктам изониазиду и рифампицину) прямо коррелирует с распространенностью ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции и СПИДа.
В статье, на основании анализа тенденций развития эпидемий ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и туберкулеза в Рф, была статистически доказана зависимость меж данными о нездоровых, с в первый раз в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, численности нездоровых активным туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях и числа новейших зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). На основании данных о смертности населения от туберкулеза и смертности инфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) статистически доказана патогенетическая связь меж этими инфекциями. В процессе исследования были уточнены характеристики выявляемости ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), приобретенные из разных источников данных. Результаты исследования дозволили доказать необходимость совершенствования систем регистрации и учета инфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и нездоровых туберкулезом. Значительную роль в патогенезе ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) играет туберкулез, как оппортунистическая также вирусами. Еще в 2004 году в аналитическом обзоре по туберкулезу создатели предсказывали существенное ухудшение эпидемической ситуации в стране в наиблежайшие годы, вследствие перехода ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в стадию СПИДа, и согласно прогнозу, наиболее половины нездоровых СПИДом должны бы болеть и туберкулезом. По результатам исследования, проведенного с 2004 по 2006 годы учеными федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом в 15 регионах Русской Федерации, «не наименее чем в 50% случаев смертельные финалы у нездоровых ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—заразой на «поздних» стадиях работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (стадии 4Б, 4В и 5 в согласовании с Русской медицинской систематизацией; стадия СПИДа по аспектам ВОЗ) обоснованы туберкулезом». Эти данные должны свидетельствовать о патогенетической зависимости заболеваемости туберкулезом и распространенности ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Корреляционный анализ показал статистическую зависимость меж временными показателями числа нездоровых с установленным в первый раз в жизни диагнозом активного туберкулеза, и числа новейших зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). Начало быстрого роста смертности посреди инфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) в Рф.
В 2006 году смертность инфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) снизилась до 2,42 на 100 000 населения, но все таки остается на высочайшем уровне по сопоставлению с наиболее ранешними периодами приходится на 1999 год. Эта восходящая тенденция достигнула собственного пика в 2001 году на уровне 1,29 на 100 000 человек населения. Дальше следовала нисходящая тенденция до 2004 года. В этот период показатель достигнул 0,34 смертей на 100 000 населения. В 2005 году зафиксирован резкий скачок ввысь смертности посреди ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных, который описан в литературе.
В динамике смертности населения Рф от туберкулеза наблюдается неизменный скачкообразный рост. 1-ый из их произошел в 1999 году, когда больше 10%, произошел в 2002 году, когда человек населения. Более значимые моменты динамики заболеваемости туберкулезом и выявляемости ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в Рф приходятся примерно на одно и то же время. Так, пик заболеваемости туберкулезом приходится на 2000 год, а ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—заразой эта точка достигнута в 2001 году. Последовавшие за пиками спады обеих тенденций длилось синхронно и закончились в 2003 у туберкулеза, и в 2004 у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). Результаты проведенного исследования дозволили создать последующие выводы:
· отсутствие единой системы регистрации и учета инфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и нездоровых туберкулезом не дозволяет в полном объеме оценить настоящую пораженность этих групп населения;
· статистически достоверная связь меж данными выявляемости ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с данными заболеваемости туберкулезом и учета нездоровых туберкулезом посреди населения Рф обоснована воздействием исследовательских мероприятий противотуберкулезной службы и системы регистрации туберкулезных нездоровых;
· статистическая связь меж смертностью населения от туберкулеза и смертностью посреди инфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) обосновывает патогенетическую связь этих зараз.
Невзирая на это, до реального времени мы получаем эпидемиологические карты мира, в каких показано, что Наша родина относится к числу государств с самой низкой распространенностью туберкулеза, сочетанного с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—заразой. По сути, так выходит лишь поэтому, что за оценочный показатель берется процент случаев ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) от числа нездоровых туберкулезом в стране. При всем этом не учитывается, что в Рф число нездоровых туберкулезом, к примеру, больше чем в США (Соединённые Штаты Америки — больше, но абсолютное их число — существенно меньше. Туберкулез у нездоровых ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—заразой становится все большей неувязкой для почти всех субъектов Русской Федерации. Так, в 2007 году в Самарской области показатель распространенности данной сочетанной патологии составил 17,2 на 100 тыс. населения, в Республике Татарстан — 16,5, в Ульяновской области — 14,2, а темп роста заболеваемости за год в этих территориях достигнул, соответственно, 41,9%, 67%, 100%.
По Челябинской области:
По данным головного инфекциониста Челябинской области Александра Выгузова, в 2006 году на Южном Урале в острой стадии СПИДа погиб 61 человек из их 36 — от туберкулеза. В 2006 году в области число ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-положительных пополнили 1716 человек. На начало текущего года насчитывается 14782 южноуральца, живущих с сиим диагнозом.
Так, если в 2004 году южноуральцев сразу болеющих туберкулезом и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—заразой, по официальным данным, было всего 49 человек, то в 2006 году записанно 146. И если количество ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных в 2006 году подросло некординально и остается достаточно размеренным в протяжении крайних 3 лет, то количество нездоровых туберкулезом продолжает неприклонно возрастать. Так, за прошедший год было записанно наиболее 2 тыщ случаев активного туберкулеза, в главном, органов дыхания.
Патогенез
Одним из причин, объясняющих закономерность преимущественного сочетания туберкулеза и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), являются индивидуальности механизма патогенеза обоих болезней. Как подтверждено, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) поражает и приводит к смерти в большей степени Т-лимфоциты, и в особенности популяцию Т-хелперов (СD4-лимфоциты), которые также играют главную роль в противотуберкулезном иммунитете. Понижение их количества в организме человека серьезно нарушает клеточный иммунитет. Понижается выработка СD4-лимфоцитами опсонизирующих вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) влияет также на альвеолярные макрофаги, моноциты и полинуклеары, снижая их способность мигрировать в легкие. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)— также вирусами значительно влияет на состояние иммунореактивности при туберкулезе, вызывая абсолютное и относительное понижение количества СD4-лимфоцитов, изменяя взаимоотношение в системе клеточного иммунитета, нарушая дифференцировку макрофагов и формирование специфичной грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В то время как на ранешних стадиях ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) морфология туберкулезного воспаления значительно не меняется, на поздней стадии СПИДа специальные гранулемы просто не формируются. Наиболее нередкое развитие туберкулеза у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных может происходить как из-за понижения сопротивляемости к первичному либо повторному инфецированию микобактериями туберкулеза (экзогенное инфецирование), так и в итоге реактивации старенькых остаточных посттуберкулезных конфигураций и ослабления противотуберкулезного иммунитета (эндогенная реактивация). Спор меж сторонниками экзогенного либо эндогенного генеза туберкулеза длится. В то же время высочайшая инфицированность туберкулезом населения государств, более пораженных СПИДом, позволяла полагать, что большая часть случаев этого синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных, соединено с реактивацией ранее существовавшей у их латентной туберкулезной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Это подтверждается частым обнаружением при вскрытиях трупов ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных пациентов старенькых фиброзных либо обызвествленных туберкулезных конфигураций в легких и во внутригрудных лимфатических узлах, содержащих жизнестойкие микобактерии туберкулеза, послужившие источником реактивации туберкулеза. Отношения меж туберкулезом и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) на клеточном уровне представляются очень сложными и недостаточно изученными. Речь идет не только лишь о падении числа СD4-лимфоцитов при ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), значительно повышающем восприимчивость к инфецированию туберкулезом и к реактивации дремлющей туберкулезной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Тяжесть клинических проявлений туберкулезного процесса бывает тем большей, чем наименьшее количество СD4-лимфоцитов циркулирует в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных). К примеру, частота микобактериемии растет с 4% у нездоровых с числом СD4-лимфоцитов выше 200 в 1 мм3 до 49% при числе этих клеток около 100 либо наименее в 1 мм3. Мононуклеарные клеточки периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) нездоровых с двойной заразой продуцируют наиболее высочайшие количества фактора некроза неоплазма»> — патологический процесс-L (ФНО-L) под действием туберкулина, чем у нездоровых лишь туберкулезом либо лишь ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—заразой. Микобактерии туберкулеза и их растворимые продукты активируют репликацию ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), а моноциты нездоровых туберкулезом владеют завышенной чувствительностью к продуктам ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) in vitro. Не считая того, нездоровые туберкулезом, инфицированные также и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), различаются наиболее высочайшим содержанием в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) (2-микроглобулина, косвенного маркера активности ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Патоморфология
Гистоморфологические проявления туберкулезного воспаления при ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) также обнаруживают очевидную корреляцию с количеством СD4-лимфоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных). По мере падения их уровня выслеживаются последующие конфигурации в зоне туберкулезного воспаления: пореже встречаются, а потом исчезают обычные туберкулезные гранулемы, в их отсутствуют соответствующие клеточки Пирогова — Лангханса. При всем этом существенно миниатюризируется количество эпителиоидных клеток, число макрофагов может возрастать, но неполноценность их функции выражается в неспособности сформировывать гранулемы. По секционным данным изолированные поражения легких имеют пространство в очень редчайших вариантах. Тканевая реакция проявлялась в большей степени творожистым некрозом с огромным числом микобактерий туберкулеза с весьма слабо выраженными экссудативно-пролиферативными действиями. Для терминального периода СПИДа при туберкулезе типично отсутствие обычного некроза, пораженные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) стремительно подвергаются громоздкому разжижению и практически переполнены микобактериями туберкулеза. На поздних стадиях ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) активный туберкулезный процесс практически в 90% случаев является главный предпосылкой погибели. При всем этом, обычно, наблюдается гематогенная генерализация туберкулеза с легочными и внелегочными метастазами. Потому обнаружение комбинированных легочных и внелегочных локализаций туберкулеза некие создатели склонны разглядывать как один из признаков СПИДа. Нередки случаи сочетанного развития туберкулеза и остальных СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями)-индикаторных болезней (пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, цитомегаловирусная также вирусами, саркома Капоши).
Индивидуальности поликлиники
Эпидемии ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и ТБ оказывают массивное воздействие друг на друга:
§ ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) влияет на иммунную систему и увеличивает возможность новейшего туберкулезного инфицирования;
§ ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) содействует как прогрессированию латентной ТБ-инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с развитием активной формы заболевания, так и рецидиву одна из ведущих обстоятельств погибели посреди людей, живущих с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД);
§ ТБ сложнее выявить у людей, живущих с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД);
§ В процессе клинического развития ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) туберкулез возникает ранее, чем остальные оппортунистические инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
§ ТБ — это единственная из ведущих оппортунистических зараз, соответствующих для СПИДа, которая представляет опасность для ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-отрицательных людей.
У ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных туберкулез развивается пореже, чем у нездоровых туберкулезом — ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицирование. Инфецирование ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) может не сопровождаться какими-либо жалобами либо клиническими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) в протяжении почти всех лет. Тем не наименее со временем возникает тяжелое общее болезнь — СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями). Для разграничения ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицирования от СПИДа в медицинской практике приняты определенные характеристики. Посреди их выделяют неотклонимые клинические признаки (похудание, лихорадка, диарея) и доп признаки (генерализованная лимфоаденопатия, повторные либо приобретенные дерматозы, вирусные и грибковые инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)). При наличии у пациента 2-ух главных и хотя бы 1-го доп признака молвят уже не о ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), а о развитии СПИДа. Главными клиническими проявлениями туберкулеза на фоне ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) являются астения, неизменная либо интермиттирующая лихорадка, долгий кашель, существенное понижение массы тела, диарея, повышение лимфатических узлов, в большей степени шейных и подмышечных, пореже паховых, имеющих плотную густоту, бугорчатых, плохо смещающихся при пальпации.
Клинические проявления и течение туберкулеза имеют свои индивидуальности зависимо от стадии течения ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Исходная стадия (ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированность) — это бессимптомное вирусоносительство (наиболее половины случаев), когда при обследовании выявляют ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)(+)-реакцию, но люди клинически еще здоровы, ведут активный образ жизни и не предъявляют каких-то жалоб (в 92%) случаев. Этот период может длиться наиболее 5 лет, проявления туберкулеза могут быть самыми обычными и ничем не различаться от медицинской и рентгенологической картины у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-отрицательных нездоровых. На этом шаге развития ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции у нездоровых доминируют обыденные проявления в большей степени легочного туберкулеза. Развиваются верхнедолевые инфильтративные и пореже очаговые процессы, в половине случаев с распадом. Потому специфичная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) оказывается действенной, и туберкулез излечивается. 2-ая стадия — фактически СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями) — это финишная терминальная стадия ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), которая в 80-85% случаев проявляется пневмоцистной пневмонией, пореже — саркомой Капоши (8-32%). По мере понижения количества CD4-лимфоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных) (до 200 в 1 мм3) вместе с легочными поражениями (либо заместо их) все почаще начинают обнаруживаться внелегочные локализации туберкулеза. Чертами медицинской симптоматики туберкулеза в этих вариантах являются завышенная частота внелегочных и диссеминированных поражений; отрицательные дерматологические реакции на туберкулин как проявление анергии, атипичные конфигурации на рентгенограммах легких и относительная уникальность образования каверн. Развиваются более томные, остро прогрессирующие и всераспространенные процессы, такие как милиарный туберкулез и менингит. Туберкулезные конфигурации в легких у нездоровых СПИДом различаются наиболее частым развитием прикорневой аденопатии, милиарных высыпаний, наличием в большей степени интерстициальных конфигураций и образованием плеврального выпота. В то же время у их достоверно пореже поражаются верхние отделы легких, не настолько нередко формируются соответствующие для туберкулеза каверны и ателектазы. Часто у нездоровых СПИДом заместо милиарных высыпаний на рентгенограммах легких обнаруживаются диффузные сливающиеся инфильтративные конфигурации, протекающие по типу казеозной пневмонии. Очень соответствующим считается существенно наиболее нередкое развитие туберкулезной микобактериемии, которая у нездоровых СПИДом осложняется септическим шоком с нарушением функции почти всех органов. Нарушение питания, очень свойственное для нездоровых СПИДом, еще наиболее изменяет клинико-рентгенологические проявления туберкулеза, также содействует развитию кандидоза, дерматитов и нейрофизиологических отклонений у нездоровых с сочетанной заразой. Нездоровые с сочетанной патологией почаще других дают побочные реакции на фармацевтические препараты, у их отмечаются остальные проявления СПИДа и высочайшая смертность. Изюминка поликлиники СПИДа у нездоровых туберкулезом легких заключается в особенно злокачественном, клинически томном течении работоспособности»>заболевания, с моментальным прогрессированием процесса в легких, тенденцией к генерализации в остальные органы и смертельным финалом (через 4-6, пореже 9-12 месяцев). При всем этом противотуберкулезное года. По данным ряда исследовательских работ, клинические проявления разных оппортунистических зараз у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных нездоровых появляются при разной степени угнетения иммунитета. Туберкулез относится к более вирулентным инфекциям, возникающим ранее остальных, в том числе и ранее микобактериозов, вызываемых комплексом M.Avium — intracellulare.
смерти)
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) туберкулеза на фоне ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) имеет определенные индивидуальности зависимо от стадии течения СПИДа и количества СD4-лимфоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных) хворого. В исходной стадии ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции развитие и течение туберкулеза легких фактически ничем не различается от специфичного поражения у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-отрицательных пациентов. При всем этом у взрослых развиваются обычные формы туберкулеза легких, с доминированием инфильтративных действий с распадом легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и бактериовыделением. заключения о сущности болезни и состоянии пациента) осуществляется на основании обычных способов неотклонимого клинического обследования, состоящего из исследования жалоб и анамнеза пациента, беспристрастного обследования, анализов крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, рентгенографии органов грудной клеточки и 3-кратного микроскопичного исследования и посева мокроты на питательные среды, оценки внутрикожной реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Трудности диагностики туберкулеза появляются в главном во 2-ой стадии и стадии развернутого течения СПИДа. Доминирование в этот период диссеминированных и внелегочных форм туберкулеза совместно с резким уменьшением числа случаев с распадом легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) значительно уменьшало число нездоровых, у каких в мокроте при микроскопии и посеве выявляются микобактерии туберкулеза. Но беря во внимание факт, что в этот период течения СПИДа фактически у всех нездоровых определяется микобактериемия, выявление возбудителя при микроскопии и посеве крови (внутренней средой организма человека и животных) на питательные среды является важным диагностическим аспектом. С учетом высочайшей частоты внелегочных поражений у нездоровых туберкулезом и СПИДом, немаловажная роль в диагностике отводится биопсиям лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и остальных органов. В биоптатах наиболее чем 70% пациентов удается найти кислотоустойчивые микобактерии. При патологоанатомическом исследовании биоптатов часто определяют признаки снижения реактивности при очень слабеньком образовании гранулем с доминированием некрозов, при этом наиболее чем в половине случаев соответствующие для туберкулеза гранулемы отсутствуют. исследование туберкулиновой чувствительности по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л не имеет в виду диагностическую значимость иммуносуппрессии и анергии у данного контингента нездоровых туберкулезом и СПИДом. Частая внелегочная локализация у нездоровых туберкулезом и СПИДом подразумевает обширное внедрение в диагностике неясных случаев компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта). В качестве доп исследования рекомендуется внедрение способа иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления противотуберкулезных вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных нездоровых подтвердили высшую ее эффективность. А именно, исчезновение микобактерий туберкулеза из мокроты нездоровых с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—заразой происходило в те же сроки и настолько же нередко, как у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-отрицательных пациентов. Но при всем этом остаются неисследованными частота закрытия полостей распада в легких, частота и сроки развития наиболее поздних рецидивов туберкулезного процесса. Наиболее высочайшие характеристики смертельных исходов у нездоровых СПИДом никак не постоянно соединены с безуспешностью противотуберкулезной химиотерапии. В значимом числе случаев они объясняются развитием иной оппортунистической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Крайние аннотации ВОЗ предугадывают проведение ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированным нездоровым туберкулезом 6-9-месячных курсов интенсивной процесс, оказавшихся настолько же действенными, как и предназначение противотуберкулезных препаратов в протяжении 12 месяцев. Фармококинетика изониазида, рифампицина и пиразинамида у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных нездоровых ничем не различается от ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-отрицательных нездоровых туберкулезом. Но частота побочных реакций, в большей степени гепато- и гемотоксических, при сочетанной патологии наступает существенно почаще. Более томные побочные реакции у данной группы нездоровых, прямо до синдрома Стивенса — Джонсона с смертельным финалом, отмечены при применении режимов, содержащих тиацетозон. Обычно при методика так именуемой интенсивной атиретровирусной терапии (заболевания) (HAART), направленной на угнетение активности ретровирусов, возбудителей СПИДа. Наиболее высочайшая эффективность всеохватывающей антиретровирусной и противотуберкулезной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс разъясняется восстановлением и нормализацией иммунных реакций организма. Это сопровождается увеличением количества СD4-лимфоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных) и реверсией дерматологических туберкулиновых реакций. Часто восстановление иммунитета клинически проявляется феноминальными реакциями в виде обострений туберкулезного процесса на фоне всеохватывающего исцеления. Они отражают устранение анергии и нормализацию воспалительной реакции на туберкулезную заразу. В истинное время предназначение антиретровирусных препаратов становится нужным элементом исцеления туберкулеза с далековато зашедшими формами инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Количество антиретровирусных средств с каждым годом растет, их эффективность увеличивается. Еще пока ограниченные исследования по химиотерапии бациллярных форм туберкулеза у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных нездоровых проявили, что она оказывается настолько же действенной и у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-отрицательных пациентов. Но исключение рифампицина из режима химиотерапии приметно понижает ее эффективность у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-положительных нездоровых. вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных и нездоровых СПИДом в принципе ничем не различается от режимов исцеления ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-отрицательных нездоровых и проводится по общим правилам. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированные нездоровые с в первый раз выявленным туберкулезом легких в интенсивную фазу химиотерапии в течение 2-3 месяцев получают четыре главных противотуберкулезных продукта: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Фаза продолжения исцеления составляет 4-6 месяцев изониазидом и рифампицином либо изониазидом и этамбутолом. При выявлении фармацевтической резистентности микобактерий туберкулеза проводится корректировка химиотерапии. При начальной резистентности к рифампицину и/либо стрептомицину случае общая длительность исцеления составляет 10-12 месяцев. Необходимо подчеркнуть, что такие антиретровирусные препараты, как ингибиторы протеазы (криксиван, аирасепт, фортоваза), инактивируются ферментом, активность которого увеличивается рифампицином, потому при использовании рифампицина сывороточный уровень ингибиторов протеазы быть может существенно снижен. В свою очередь, ингибиторы протеазы неблагоприятно влияют на метаболизм рифампицина. В связи с сиим в режиме химиотерапии целесообразнее употреблять рифабутин (микобутин). Химиотерапия туберкулеза легких у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных и нездоровых СПИДом проводится по личным режимам, согласно данным фармацевтической резистентности микобактерий туберкулеза, и обязана осуществляться в специализированных противотуберкулезных учреждениях, где проводится централизованный контроль свойства микробиологических исследовательских работ и имеется нужный набор запасных противотуберкулезных препаратов, таковых как канамицин (амикацин), протионамид (этионамид), фторхинолоны, циклосерин, капреомицин, ПАСК, рифабутин (микобутин). Насыщенная фаза исцеления составляет 6 месяцев, в течение которых назначается композиция как минимум из 5 химиопрепаратов — пиразинамида, этамбутола, фторихинолона, канамицина, (амикацина/капреомицина), протионамида. При резистентности к этамбутолу, пиразинамиду и/либо другому продукту вероятна подмена на капреомицин, циклосерин либо ПАСК. Показанием для фазы продолжения исцеления является прекращение бактериовыделения по микроскопии и посеву мокроты, положительная клинико-рентгенологическая динамика специфичного процесса в легких и стабилизация течения работоспособности»>погибели.
Вакцинация
Особенная неувязка связана с возможностью и сохранностью проведения вакцинации БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки) у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных лиц. Описаны отдельные случаи диссеминированных бецежитов у малышей, сведения о ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированности которых были получены уже опосля введения вакцины БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки). В нашей стране отрешаются от вакцинации и ревакцинации ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных малышей и подростков либо подверженных угрозы инфицирования. Меж тем в почти всех странах Африки, где имеется неблагоприятная эпидемическая ситуация по обеим инфекциям, вакцинацию БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки) проводят почти всем тыщам малышей. По материалам ряда исследовательских работ введение вакцины БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-положительным детям не увеличивает частоту осложнений по сопоставлению с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-отрицательными. Это разъясняется существованием некого временного промежутка, в течение которого вероятна неопасная вакцинация БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки). В этот период, до этого всего у новорожденных, у каких еще не развился иммунодефицит, значительно увеличивается опасность появления диссеминированного бецежита. По советам ВОЗ, вакцинация БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки) может проводиться новорожденным, если у их отсутствуют очевидные признаки иммунодефицита. Наличие клинических симптомов СПИДа служит противопоказанием для вакцинации и ревакцинации. По современным советам ВОЗ, вакцинация БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки) обязана проводиться новорожденным, если у их отсутствуют очевидные признаки иммунодефицита. Но ВОЗ советует не проводить вакцинацию БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки) детям и взрослым при СПИДе, и даже бессимптомным ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-носителям, живущим в районах риска по туберкулезу.
Химиопрофилактика
Вопросцы о показаниях, способах и эффективности химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных лиц остаются нерешенными. До этого всего неясны аспекты отбора. Обычно рекомендуется предназначение специфичной химиопрофилактики ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированным лицам при вираже туберкулиновых проб и папуле размером 5 мм и наиболее. Но выявление схожей реакции бывает затруднительным из-за анергии. Остальным свидетельствам к предназначению химиопрофилактики у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных лиц является понижение уровня CD4-лимфоцитов до 200 в 1 мм3 либо 100 в 1 мм3 крови (внутренней средой организма человека и животных). ВОЗ считает более применимым способом химиопрофилактики предназначение изониазида по 0,3 г однократно в день в течение 12 месяцев. При осторожном ее проведении заболеваемость туберкулезом посреди ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных понижается в 3 раза. Может быть также внедрение рифампицина (0,6 г в день), продукта с широким диапазоном бактерицидного деяния. Комбинированная химиопрофилактика как противотуберкулезными, так и антиретровирусными продуктами, представляется очень многообещающей. Широкая пропаганда профилактических мероприятий в борьбе с туберкулезом, также санитарное просвещение в отношении увеличивающейся угрозы ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и СПИДа дозволит уменьшить инфицированность и заболеваемость обеими инфекциями.
Перечень литературы
· Перельман М. И., Корякин В. А., Богадельникова И. В. Фтизиатрия. ОАО (форма организации публичной компании; акционерное общество) Издательство «медицина«, 2004.
· Управление по исцелению лекарственно-устойчивых форм туберкулёза. Издание ВОЗ.
]]>