(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Анализ деятельности станции скорой медицинской помощи
Клинский район, расположенный меж Москвой и Санкт-Петербургом, Клин безизбежно завлекает внимание всякого, кто отчаливает в путь из столицы по Октябрьской жд магистрали либо по Ленинградскому шоссе…
Упоминание его в недошедшей до нас российской летописи в 1190-х годах и последующей Никоновской летописи в 1317 г, дозволяет считать Клин одним из старых городов Рф.
Старый Клин — это небольшой город — крепость, расположенный на клино-образном участке земли, по берегам реки Сестры.
В те давнешние времена Клин заходил в состав Тверского княжества, с 1482г. он присоединен к Столичному княжеству. Как административный центр город
Клин утверждается в 1784 году, ему вручается герб городка.
Со времен Петра I Клин становится ямщицким городом, а сейчас это современный город, хранящий память о людях, живших и работающих тут на благо прославления Родины. Вот некие из их — величавый российский учёный Дмитрий Иванович Менделеев, автор Пётр Ильич Чайковский, писатель Аркадий Гайдар, архитектор Вера Мухина, актёр Евгений Леонов и почти все, почти все остальные.
Клинский район размещен на северо-западе Столичной области в 85 км от Москвы и граничит на северо-западе с Тверской областью, на севере- и северо-востоке с Дмитровским, на юге — Солнечногорским, юго-западе — с Истринским, на западе — с Волоколамским районами Столичной области. В Клинском районе два городка (Клин и Высоковск), поселок городского типа Южно-Алферово, 5 сельских поселений, на местности которых 263 сельских населенных пт. Площадь района около 2000 км. кв., плотность населения — 70 на 1 кв. км (с учетом городского населения), без учета населения городов — 17.
Административный центр — Клин, город областного подчинения, большой промышленный центр Столичной области. Общая численность населения района составляет 126054 человек, из их сельского населения 31255 человек, детского населения 20682.
В Клинском районе обычно развито стеклодувное и ткацкое производства. Индустрия Клинского района: хим волокна, стекольное Создание, ртутное создание, мед и технические указатели температуры, стройиндустрия, автопредприятия, строй организации. В городке развита молочная и мясоперерабатывающая индустрия. Всего в районе 25 промышленных компаний, из их два больших это пивокомбинат и стекольный завод.
Совхозы и колхозы, а сейчас это акционерные общества, занимаются животноводством, полеводством, садоводством.
Район и город Клин пересекаются 2-мя главными автомагистралями: федеральной трассой М-10 «Наша родина» Москва-Санкт-Петербург и региональной трассой А-108 Волоколамск-Дмитров, также имеют развитую внутрирайонную сеть авто дорог. Через район проходит стальная дорога Москва — С.Петербург.
Развитая большая индустрия, механизация и химизация сельского хозяйства и быта, интенсивное авто движение делают завышенную опасность появления чрезвычайных ситуаций (дальше ЧС), дорожно-транспортных происшествий (дальше ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб)), дорожно-транспортного травматизма и неблагоприятной экологической обстановки.
С момента основания и до 2000 года наша станция именовалась как «Клинская станция скорой мед помощи». Согласно приказу по Управления здравоохранения Клинского района № 385 от 03.11.2000 года станция переименована в Городское учреждение здравоохранения «Станция скорой мед помощи».
В истинное время станция СМП имеет 12 выездных бригад. Из их 4 специализированных: бригада интенсивной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс (дальше БИТ) — 2 бригады, педиатрическая — 1 бригада, психиатрическая (нем. psychiatrie от др.-греч. ???? — душа и ??????? — лечение. — отрасль медицины изучающая расстройство души, или психики) — 1 бригада. Также фельдшерские бригады — 3 и линейные докторские бригады.
бит бригады обслуживают все чрезвычайные ситуации, ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб), пожары, вызова на компании, публичные места, в целительные учреждения. Они обслуживают вызова по вызову мед бригад к очень тяжёлым нездоровым, нуждающимся в интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии (душа и ??????? — лечение. — отрасль медицины изучающая расстройство души, или психики) бригада обслуживает вызова к нездоровым, нуждающимся в помощи с наточенными нарушениями мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), с наточенными психологическими состояниями.
Фельдшерские бригады обслуживают вызова к нездоровым с неотложной помощью. Линейные докторские бригады обслуживают весь диапазон вызовов поступающих на скорую помощь, при отсутствии спец бригады, в критических ситуациях, делают их функции.
Станция скорой мед помощи размещается в типовом обустроенном здании, с скрытыми стояночными и ремонтными блоками, введенное в эксплуатацию в 2004 году.
В радиус обслуживания заходит всё население Клинского Городского района, прямо до отдаленных деревень. Радиус обслуживания составляет 45 км. наличие федеральной трассы М-10 «Наша родина» Москва — Санкт Петербург и региональной трассы А-108 Дмитров-Волоколамск с оживленным движением ведет к повышению травматизма, приобретенного в ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб). Год от года количество вызовов растет. В истинное время СМП обслуживает до 145 000 вызовов в год.
1.1 Демографические характеристики
В радиус обслуживания заходит всё население Клинского Городского района, прямо до отдаленных деревень. Радиус обслуживания составляет 45 км. наличие федеральной трассы М-10 «Наша родина» Москва — Санкт Петербург и региональной трассы А-108 Дмитров-Волоколамск с оживленным движением ведет к повышению травматизма, приобретенного в ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб). Год от года количество вызовов растет. В истинное время СМП обслуживает до 145 000 вызовов в год.
Таблица 1 Демографические характеристики района обеспечения скорой и неотложной помощью за отчетный период
характеристики
годы
2012 г.
2013 г.
Всего населения
127 736
144 159
Городского
93 818
109 733
Сельского
33 918
34 426
Взрослого
106 543
122 486
Детского
21 193
21 673
Вывод: Демографические характеристики района молвят о увеличении численности населения. Наблюдается прирост городского и взрослого населения.
В Клинском районе преобладает городское население. За крайние 2 года сохраняется рост смертности от болезней сердечно-сосудистой системы, новообразований и травматизма.
1.2 Черта районного здравоохранения
Мед сервис населения Клинского района осуществляется последующими мед подразделениями, одним из самых больших является МУЗ «Клинская городская поликлиника», в её состав входят два филиала: Нудольский на 25 коек и 40 посещений, и Решетниковский на 25 коек и 48 посещений, также:
Больница 1 — 120 посещений в смену
Больница 2 — 500 посещений в смену
Больница 3 — 450 посещений в смену
Женская консультация — 50 посещений в смену
Стационарные отделения на — 553 коек
Вспомогательные службы
Не считая этого в районе имеется:
· кожно-венерологический диспансер на 27 посещений в смену и стационаром на 40 коек;
· МУЗ «Высоковская городская поликлиника» 160 коек с больницой на 440 посещений.
Сельские участковые поликлиники:
· Зубовская на 50 коек и 40 посещений;
· Петровская амбулатория на 40 посещений;
· 27 ФАПов и 7 медпунктов.
В Клинском районе всего 365 терапевтических коек, что составляет 2,65 на 1000 населения. В районе оказывается квалифицированная мед помощь по всем разделам медицины. Перевозка в клинику нездоровых и пострадавших по критическим свидетельствам обеспечивается службой скорой мед помощи.
1.3 Связь ССМП с лечебно-профилактическими учреждениями района
Эта связь обязана обеспечивать преемственность в работе и снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и инфы о заразной заболеваемости и эпидемиологической обстановке в районе. Сотрудники госсанэпиднадзора временами проводят занятия с медперсоналом ССМП по профилактике заразных болезней и эпидемиологическим мероприятиям при особо небезопасных инфекциях.
В целом имеющаяся связь меж ССМП и лечебно-профилактическими учреждениями района удовлетворяет потребности населения района в здравоохранении.
2. Черта Клинской станции скорой мед помощи
Станция СМП — 3 группы с числом выездов до 45000 в год. В 1970 году Клинская станция СМП была объединена с Высоковским пт СМП, тем была сотворена единая служба скорой мед помощи.
В истинное время 12 среднесуточных бригад, из их докторских общепрофильных бригад 5, 1 бит, 1 детская и 5 фельдшерских.
За станцией СМП закреплено 15 санитарных автомашин. Все санитарные машинки обустроены: носилками, щитами для транспортировки с повреждениями позвоночника, кислородными, наркозно-дыхательными аппаратами, мед сумками с набором медикаментов и инвентаря, укладками с комплектами перевязочного материала для ожогов и травм, набором транспортных шин, дефибрилляторами, аппаратами ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), наборами пневматических шин, для обслуживания рожениц — родовыми сумками.
2.1 задачки станции мед помощи
1. Оказание в очень маленький срок помощи заболевшим либо пострадавшим на месте проживания и во время транспортировки в целебное учреждение;
2. Увеличение оперативности и своевременности оказания всех видов мед помощи на догоспитальном шаге;
3. Обеспечение госпитализации в отделения стационара всем категориям пострадавших и нездоровых;
4. Перевозка нездоровых по фронтам участковых докторов и администрации поликлиники.
2.2 Оснащение бригад скорой помощи
Таблица 2. Оснащение
Наименование оборудования
наличие
1
Аппараты ИВЛ
9
2
Вакуумные матрацы
6
3
Глюкометры
12
4
Дефибрилляторы
9
5
Дефибриллятор-монитор
2
6
Кислородный ингалятор
6
7
Комбитьюбы
2
8
Ларингиальные маски
10
9
Мед укладки
15
10
Наркозные аппараты
10
11
Небулайзеры
3
12
Отсосы
6
13
Пневмошины
12
14
Пульсоксиметры
12
15
Транспортные мониторы
4
16
Электрокардиографы
16
Вывод: От уровня оснащения бригад зависит свойство оказания мед помощи и жизнь хворого. Наше оснащение дозволяет оказывать мед помощь на высшем уровне. В наличии полный набор мед препаратов. Я обширно использую имеющийся набор аппаратуры и медикаментов в собственной работе. С 2011 года обширно применяется небулайзерная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение, оздоровление).
2.3 Оперативность бригад скорой мед помощи
Диспетчерская размещается в отдельном помещении на 3-ем этаже. Вооружена всем нужным для оперативной работы станции скорой мед помощи. Имеются 2 телефона «03» и один городской телефон, один телефон внутренней связи, мобильный телефон, рация с позывным «Закал», селектор, домофон с видеонаблюдением.
В диспетчерской работают 2 диспетчера. тут же находится старший доктор смены для улучшения оперативности и четкости в работе.
Таблица 3 Уровень обращаемости населения
год
2013 г.
2014 г. І — IХ мес.
Неожиданные время выезда бригад СМП, анализ запозданий «03»
выезды
2013 г.
2014 г. І — IХ мес.
До 4-х минут
44769
30676
До 15 минут
807
574
Позже 15 минут
950
416
Вывод: От оперативности критической помощи на догоспитальном шаге, от времени прибытия, от свойства и размера оказанной мед помощи, транспортировки в стационар с продолжением оказания помощи в пути следования до передачи нездоровых в целительные учреждения городка зависит финал томных травм и неотложных болезненных состояний.
2.4 Главные функции СМП
1. Круглосуточное оказание своевременной и высококачественной мед помощи в очень недлинные сроки работы по совершенствованию проф болезней, практических способностей мед персонала.
4. Обеспечение слаженной работы с лечебно-профилактическими учреждениями городка и района по оказанию скорой мед помощи популяции.
5. Взаимодействие с органами местной власти, управлением внутренних дел, пожарной частью и иными оперативными службами городка.
6. Уведомление соответственных органов обо всех вариантах чрезвычайных происшествиях и ситуациях, злосчастных случаев в зоне обслуживания.
7. Проведение мероприятий по подготовке и работе в форсмажорных ситуациях, обеспечение неизменного, нужного припаса медикаментов и перевязочного материала.
8. Развитие и улучшение организационных форм и способов оказания скорой мед помощи популяции, внедрение современных мед технологий, увеличение свойства работы мед персонала.
9. Соблюдение правил техники сохранности и охраны труда.
10. Контроль за состоянием и учет работы санитарного транспорта и мед оборудования.
11. Выполнение нужных санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Являясь фельдшером выездной бригады понимаю и использую в работе:
1. Компанию и структуру службы скорой и неотложной помощи в городской и сельской местности.
2. Мед и этические нюансы оказания скорой и неотложной помощи, многофункциональные обязанности, права и ответственность фельдшера выездной бригады скорой помощи, приказы и распоряжения.
3. Общие принципы интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии (заболевания) неотложных терминальных состояний, базы реанимации.
4. Индивидуальности работы с сильнодействующими и наркотическими средствами, их учет, хранение, внедрение и списание.
2.5 структура обращаемости по главным классам заболеваний
Таблица 5 нрав обращаемости
Нозологическая форма
2013 г.
2014 г. І — IХ мес.
системы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных)
13 249
3480
Заболевания органов дыхания (без ОРВИ)
2 552
2 542
органов пищеварения
3 340
1748
Злосчастные случаи, травмы, отравлен
3 811
2466
Роды и патология беременности
365
224
Амбулаторный прием
—
—
Остальные сказать, что высочайшая обращаемость населения по поводу сердечно-сосудистых болезней, занимает 1-ое пространство. Это соединено с гиподинамией, перегрузкой нервной системы, сопровождающей жизнь современного человека, ожирением, курением.
На втором месте заболеваемость органов дыхания, что соединено с огромным количеством курящего населения и низким качеством физической активности.
Высочайшим остается число травматических повреждений, отравлений, что соединено с употреблением алкоголя огромным количеством населения.
Уменьшилось количество травм на производстве из-за серьезного соблюдения правил техники сохранности.
Высочайший уровень сердечно-сосудистых болезней почти во всем зависит от распространенности артериальной гипертонии, которая в Рф сохраняется на высочайшем уровне — 39,2% посреди парней, 41,1%-среди дам.
2.6 системы
Таблица 6. количество воззваний по классу заболеваний сердечно-сосудистой системы
Нозологическая форма
2013 г.
2014 г. І — IХ мес.
Гипертоническая болезнь в т.ч. гипертонические кризы
7 747
3696
ИБС (всего)
1 106
1456
ОССН
221
84
Стенокардия всего
705
848
Острый инфаркт миокарда
593
208
Нарушения ритма
1 533
720
программка исцеления артериальной гипертензии подразумевает не только лишь корректировку завышенного АД, да и действие на обратимые, регулируемые причины риска: курение, ожирение, гиподинамию, гиперлипидемию, сладкий диабет и другое. Психические вмешательства для увеличения рвения к исцелению у пациентов требуют наиболее действенного взаимодействия меж доктором и пациентом. Весьма принципиально информирование пациента о последствиях неадекватного контроля АД, но эта информация не обязана носить угрожающего, запугивающего нрава, потому что формирование патологического уровня тревожности у хворого {само по себе} содействует увеличению АД и не имеет длительно-положительного воздействия на стеремление к исцелению.
Нужно в доступной форме разъяснить пациенту риск сердечно-сосудистых болезней, связанных с тем либо другим уровнем АД, и обсудить мотивированные числа АД. Обычной и понятный язык с пациентом — обязательное условие коммуникативных способностей, которыми, к огорчению, обладают не все мед работники. Для вовлечения хворого в процесс терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений дома, записывая приобретенные результаты и прием препаратов в ежедневник. Это помогает доктору в корректировки исцеления и содействует наиболее редчайшему воззванию пациента за мед помощью.
В МУЗ «Станции скорой мед помощи» г. Клин системную ТЛТ на догоспитальном шаге в первый раз употребляли в 2012 году. За 2012 год м ТЛТ уже выполнена 24 клиентам с ОКСпST. В 2013 году выполнено 37 тромболитических терапий. Докторы скорой помощи верно следовали свидетельствам к тромболизису и учитывали его противопоказания.
Всем клиентам в 2012 году был применен тромболитический продукт — пуролаза, а с ноября 2012 года применяется — метализа.
Опосля проведения ТЛТ и оказания догоспитальной помощи все пациенты были госпитализированы в АРО кардиологического отделения. Полезный эффект в итоге ранешнего проведения системного тромболизиса достигнут в 99% вариантах . В данной группе пациентов не наблюдалось развитие крупноочагового ИМ (прерванный инфаркт). У 2-ух третей нездоровых отмечалось резвое понижение сигмента ST к изолинии на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) у 34 человек — полное купирование болевого синдрома. За анализированный период не отмечено ни 1-го важного кровотечения. Уменьшение зон гипокинезии миокарда по ЭХО КС и явление сердечной дефицитности следили у 6 пациентов. Как проявление реперфузионного синдрома были зарегистрированы:
— недлинные пароксизмы суправентрикулярной тахикардии (1 человек);
— идиовентрикулярный ритм (0 человек);
— пароксизм фибрилляции предсердий (0 человек).
Разработка ТЛТ, позволяющая вернуть проходимость коронарной в каких тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»>кровь движется к сердцу), — это одно из больших достижений кардиологии. При своевременном тромболизисе удается спасти добавочно 50-90 жизней на 1000 нездоровых, у почти всех избежать развития сердечной дефицитности и остальных осложнений ИМ либо уменьшить их выраженность. Беря во внимание возможность резвого прибытия скорой мед помощи к «коронарному нездоровому», огромное
С февраля 2013 года, согласно программки министерства здравоохранения Столичной области, заключен контракт с ФГБУЗ «Клиническая поликлиника № 119» ФМБА Рф для госпитализации нездоровых с показанием к хирургическому исцелению ИБС, и нездоровых которым показана коронарная ангиография для решения вопросца о следующем коронарном шунтировании либо баллонной ангиопластике.
2.7 органов дыхания
Таблица 7. Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) органов дыхания
Нозологическая форма
2013 г.
2014 г. І — IХ мес.
Астма
119
256
Пневмония
76
152
Бронхит
184
379
Вывод: Посреди заболеваний органов дыхания 1-ое пространство занимает Бронхит. На 2-ое пространство выходит астма.
2.8 заключения о сущности болезни и состоянии пациента) абдоминальной патологии в критериях скорой достаточно непростая. Особенное внимание уделяется: анамнезу. Медикаментозное исцеление нездоровых с острой хирургической патологией органов брюшной полости в критериях «скорой» весьма ограничено, в особенности применение анальгетиков, когда диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) не ясен.
Таблица 8 характеристики по классу заболеваний органов пищеварения.
Нозологическая форма
2013 г.
2014 г. І — IХ мес.
О. аппендицит
156
294
О. панкреатит
124
253
О.холецистит
203
428
Язвенная болезнь желудка в т.ч.
прободная язва
63
4
89
6
Остальные
400
684
Всего
946
1748
Самый высочайший процент по классу заболеваний органов пищеварения посреди населения Клинского района приходится на вызовы по поводу желче-каменной работы нездоровой. Коллеги сказали, что у дамы судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц), больше никаких данных о состоянии здоровья не было. Взяв реанимацию, бригада выехала на вызов.
Данные осмотра: нездоровая 52 лет, общее состояние средней тяжести, в сознании. Дерматологические покровы и видимые слизистые гиперемированы, взор стеклянный, лицо маскообразное. Выражено потоотделение, увеличение мышечного тонуса, тризм. Зрачки сужены. дыхание ритмичное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 100 ударов за минуту, АД 150/100. При осмотре кожи выявлены следы от инъекций.
Обобщив имеющиеся данные, был выставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Сладкий диабет, инсулинозависимый. Гипогликемическое состояние.
Опосля инъекции внутривенно раствора глюкозы 40%-20мл. нездоровой сделалось существенно лучше и удалось с ней пообщаться. Выяснилось, что намедни нездоровая употребляла спиртные напитки, что и содействовало развитию гипогликемии.
Последующая нездоровая, 36 лет, обратилась на скорую помощь с жалобами на долгие нрав «опоясывающих», также на отрыжку воздухом, похудание, кашицеобразный стул 1-2 раза.
В анамнезе: подобные диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) и прием спазмолитиков временно улучшали состояние пациентки. Истинное ухудшение в течение суток, когда в гостях съела жирное мясо. Возникла тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли
(переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в левой половине животика, увеличение температуры до 38 градусов.
Беспристрастно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые обыкновенной расцветки. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. АД 130/80 мм.рт.ст. язык обложен белоснежным налетом. Животик равномерно вздут. При пальпации отмечается разлитая болезненность в левом подреберье. С диагнозом «Острый панкриатит» нездоровая была доставлена в стационар. В качестве первой помощи ей был изготовлен ношпа внутривенно и платифиллин подкожно.
2.9 Санитарно-эпидемический режим учреждения
В критериях ССМП поддерживается санитарно-эпидемиологический режим согласно правилам и нормативам СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим мед деятельност». Мокроватая уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) проводится 2 раза в день с внедрением моющих и антисептических («Бриллиант») средств. По мере необходимости уборка помещения проводится почаще. Санитарный транспорт готовят к работе днем. Это помывка и обработка салона машин антисептическим веществом. Спец транспорт по перевозке заразных нездоровых опосля каждой транспортировки подлежит обработке работниками заразного отделения, под контролем фельдшера ССМП.
Контроль за состоянием машин осуществляется старшим фельдшером либо старшим доктором смены.
Инструментальные вмешательства в критериях СМП требуют соблюдения всех правил асептики и антисептики. В качестве дезинфицирующих средств используют аквазана 10%, бетадин 10%, перекиси водорода 3%, спирт 70%, хлоргексидинбиглюконат. совместно с сиим применяем асептические меры, это автоклавирование инструментов и перевязочного материала, а так же белья. Автоклавирование на СМП осуществляется с 1971 года, и в протяжении всего времени приреканий не было.
В течение 20 минут при температуре 132 градуса С и давлении 2 атм автоклавируется материал. Инструменты многоразового использования согласно аннотации ОСТ 42-21-2-85 замачиваются в всепригодном антисептическом средстве «Бриллиант» 2% на 1 час, потом умываются под проточной водой в течение 5 мин. Дальше промывают каждое изделие щётками либо ершами по 30 сек каждое. Заканчиваем обработку промыванием под проточной водой в течение 10 мин, потом ополаскиваем в дистиллированной воде, просушиваем в автоклаве и стерилизуем. Использованные разовые шприцы замачиваются в 2% растворе «Бриллианта» не наименее 1 часа и утилизируются. Утилизация шприцев проводится согласно контракта N9 от 13.01.12 на переработку использованных шприцев с ООО «Реал-С» г. Тверь.
Изготовление 2% раствора «Бриллианта»: 9800 мл воды, 200 г «Бриллианта», кропотливо размешать. Срок годности, если не поменялся наружный вид раствора,- 14 суток.
2.10 Злосчастные случаи и травмы
Для различных видов травм свойственна сезонность. Так, в связи с гололедными явлениями в зимнюю пору возрастает количество ушибов, переломов, черепно-мозговых травм. количество детского травматизма, напротив, возрастает в деньки летних каникул.
Таблица 9 характеристики обращаемости по классу злосчастных случаев и травм
Нозологическая форма
2013 г.
2014 г. І — IХмес.
1. Отравления
51
69
2. Ожоги
28
39
3. Злосчастные случаи, травмы
1 045
2358
В С Е Г О
1124
2466
Пример из практики:
Пострадавший В., 45 лет. Повод к вызову «ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб)». Был сбит легковым каром при переходе дороги. Жалобы на связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в области правого ноги. При осмотре состояние тяжелое, заторможен, лицо бледное, кисти прохладные, АД- 70/40, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)— 120/мин., правое бедро увеличено в объеме, деформировано по оси, выраженная локальная болезненность в средней трети, целостность дерматологических покровов не нарушена. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Закрытый перелом правого ноги в средней трети. Травматический шок 2 степени.
Оказанная помощь: -катетеризация вены
— морфин10мг/мл-1.0мл
— натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно
— ГЭК 10%-250 мл в/в капельно
— транспортная иммобилизация пневматической шиной
— кислородотерапия
Транспортирован в травматологическое отделение.
2.11 Отравления
Под наточенными отравлениями предполагаются неожиданные нарушения здоровья, вызываемые поступающими снаружи в организм ядовитыми субстанциями. Отмечается большенный процент суицидальных отравлений — 31,7%, 68,3% — отравления случайные. Из встречающихся отравлений особенное внимание заслуживают медикаментозные отравления и отравления кислотами и щелочами. Во-1-х, эти виды отравлений томные по собственной поликлинике, а во-2-х, нередко эти отравления носят не случайный нрав, а намеренный, и нездоровые нередко скрывают от родственников и докторов, чем и когда они отравились. Как видно из таблицы 12 общее количество отравлений с каждым годом возрастает, сначала за счет отравлений алкоголем и его заменителями, также за счет отравлений медикаментами.
Таблица 10 характеристики по видам отравлений
ВИДЫ ОТРАВЛЕНИЙ
2013г.
2014г. І — IХ мес.
1. Алкоголь и его заменители
9/7
14/8
2. Медикаменты
19/11
23/16
3. кислоты и щелочи
14/9
19/7
4. Грибы
—
—
5. Остальные
9/6
16/5
В С Е Г О
31/33
69/34
Пример из практики:
девченка 2х лет, оставшаяся без присмотра, отыскала коробку со спичками и попеременно обгрызла со спичек серу. Заметив это, родственники Кожа и видимые слизистые обыкновенной расцветки. В обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по кровеносным сосудам»>сердечко тоны ясные, ритмичные. В лёгких дыхание везикулярное. Животик мягенький безболезненный. Критическая помощь включала в себя промывание желудка зонтиком до незапятнанных промывных вод. Ребенок был доставлен в стационар для предстоящего наблюдения и исцеления.
2.12 Патология беременности и родов
Таблица 11 Тенденция патологий беременности и родов за 2012-2013г
2013 г.
2014 г. І — IХ мес.
Роды
95
224
в т.ч. на дому
2
5
Маточное кровотечение аборты
34
68
Внематочная беременность
4
9
В С Е Г О
133
306
Все случаи патологии беременности и родов были госпитализированы.
Пример из практики:
Нездоровая Л., 23 года. Повод к вызову: «Теряет сознание». Жалобы на резкие осмотре: общее состояние тяжелое, в сознании. Дерматологические покровы бледноватые, мокроватые. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) — 120 /мин, АД — 70/40 мм ртутного столба. Тоны сердца приглушены. SpO2=94%. В легких везикулярное дыхание. Животик обыкновенной формы, больной над лоном и в левой подвздошной области.
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Нарушенная внематочная беременность.
Исцеление: -катетеризация вены
-натрия хлорид 0.9% -500мл в/в капельно
-ГЭК 6% -500мл в/в капельно
-кислородотерапия
Доставлена в гинекологическое отделение.
2.13 Заболевания центральной и периферической нервной системы
Неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) одни из самых томных болезней, с которыми нам приходится иметь дело — это сосудистые поражения мозга. Иногда доктору скорой помощи тяжело дифференцировать ОНМК от комы иной этиологии, к примеру, спиртной комы, от сладкого диабета, отравления. Значительную, а иногда бесценную помощь могут оказать родственники окружающих.
Таблица 12 занимающийся вопросцами появления болезней центральной и периферической нервной системы«>неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
2013 г.
2014 г. І — IХ мес.
ОНМК
121
302
Эпилепсия
94
136
Невриты, невралгии
394
1104
Психозы
13
48
В С Е Г О
622
1589
ВЫВОД: как видно из таблицы 12 в 2013 году возросло количество нездоровых по всем главным неврологическим (относящимся к болезням центральной нервной системы) болезням. Достаточно значительно возросло количество нездоровых с ОНМК, это соединено с применением современных способов обследования.
Пример из практики:
Нездоровая Н., 64 года. Дама лежит на кровати. Сознание перепутанное, резко заторможена Со слов родственников сетовала на головную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), слабость в левой половине тела. В анамнезе ГБ11ст в течение 15 лет. В момент осмотра состояние тяжелое, дерматологические покровы бледноватые, сухие. Cоr — тоны глухие, ритмичные. PS — 84 удара в одну минутку, ритмичный. АД — 190/100 мм ртутного столба. Сахар крови (внутренней средой организма человека и животных) 7,3ммоль/л. Т-36,5 С. В легких дыхание везикулярное. Животик правильной формы, в акте дыхания участвует.
Неврологический статус: зрачки D=S, реакция на свет сохранена. Отмечается асимметрия лица, левосторонний гемипарез, дизартрия. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца): Данных за острую коронарную патологию нет.
DS: Острое нарушение мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Левосторонний гемипарез.
Исцеление: -катетеризация вены
— мексидол5% -5мл в/в
-сульфат магния 25% р-р — 10,0 в/в на 250мл- 0,9% натрия хлорида в/в капельно 40кап/мин
-глицин 10 пилюль под язык
-кислородотерапия
Нездоровая госпитализирована.
2.14 Контроль свойства предстерилизационной чистки изделий мед предназначения реактивом «Азопирам-комплект»
Изготовление рабочего реактива:
Конкретно перед работой смешать равные большие количества азопирама и 3 % перекиси водорода. Срок использования рабочего реактива — 2 часа опосля изготовления.
Проведение контроля:
Рабочим реактивом обработать исследуемые изделия: протереть тампонами, смоченными реактивом, либо нанести несколько капель реактива на исследуемые изделия при помощи пипетки. Свойство чистки полых изделий оценить методом введения реагента вовнутрь изделий. В присутствии следов крови (внутренней средой организма человека и животных) либо остальных загрязнений, не позже, чем через 1 минутку опосля контакта реактива с грязным участком, возникает фиолетовое, переходящее в розово — сиреневое либо буроватое окрашивание.
2.15 Профилактика проф инфицирования ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)
Персонал станции скорой мед помощи работает в согласовании с приказами и методическими указаниями министерства здравоохранения Русской Федерации. Одним из принципиальных документов является Приказ МЗ РФ (Российская Федерация — вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—заразой мед персонала учреждений здравоохранения» и Сан-Пина 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции».
С целью профилактики проф инфецирования ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)— заразой проводится:
1.Учет случаев получения при выполнении проф обязательств травм, микротравм персоналом ЛПУ, остальных организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови (внутренней средой организма человека и животных) и био жидкостей на кожу и слизистые.
— в случае порезов и уколов снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым веществом йода;
— при попадании крови (внутренней средой организма человека и животных) либо остальных био жидкостей на дерматологические покровы это пространство обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;
— при попадании крови (внутренней средой организма человека и животных) либо остальных био жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость помыть огромным количеством воды и прополоскать 70% веществом этилового спирта, слизистую носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
— при попадании крови (внутренней средой организма человека и животных) либо остальных био жидкостей пациента на халатик, мед форму: одежку снять и опустить в антисептический раствор либо бикс (бак) для автоклавирования;
— как можно ранее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики инфецирования ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД).
— нужно в может быть недлинные сроки опосля контакта исследовать на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и вирусные гепатиты В и С, лицо, которое может являться возможным источником инфецирования и контактировавшее с ним лицо.
2. Оформление аварийной ситуации проводится в согласовании с установленными требованиями:
— сотрудники ЛПУ должны немедленно докладывать о любом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю либо вышестоящему руководителю;
— травмы приобретенные медработниками, должны учитываться в любом ЛПУ и активироваться как злосчастный вариант на производстве с составлением Акта о злосчастном случае на производстве;
— следует заполнить Журнальчик регистрации злосчастных случаев на производстве;
— нужно провести эпидрасследование предпосылки травмы и установить связь предпосылки травмы с исполнением медработником служебных обязательств.
2.16 анализ летальности за 2013 год в присутствии бригад СМП
Улучшение свойства мед помощи на догоспитальном шаге привело к понижению смертности в присутствии бригад СМП.
Всего за 2014 год в МУЗ «ССМП» вышло 23 смертельных случаев, что на 16 случаев больше, чем в 2013:
— от острого инфаркта миокарда — 6 случаев(в 2013 — 2);
— от острой сердечно — сосудистой дефицитности — 4 варианта(в 2013-3);
— от сочетанных тяжёлых приобретенных болезней в терминальной
стадии — 8 случаев(в 2013 — 2);
— от тяжёлых сочетанных травм — 2 варианта(в 2013-0);
— от бронхиального статуса — 0;
— от онкологических болезней — 0;
— от ОНМК — 3 варианта (в 2013 — 0).
Все случаи разобраны на заседаниях КИЛИ. В 23 вариантах — проведено паталогоанатомическое исследование.
2.17 Эталоны оказания мед помощи, неотклонимые условия внедрения эталонов
Эталоны оказания мед помощи — это список своевременных, поочередных, очень достаточных исследовательских и целительных мероприятий, используемых в обычной медицинской ситуации.
Неотклонимые условия внедрения эталонов:
1. Верный выбор эталона, соответственного медицинской ситуации.
2. осознание не только лишь применяемого раздела, да и эталона в целом.
3. Учет специфичности неотложного состояния и личных особенностей хворого для внесения обоснованных конфигураций в схему обычного исцеления.
4. Соответствие квалификации персонала и оснащения уровню оказания помощи.
5. Применение мало вероятного количества и доз препаратов, внедрение регулируемых методов их введения.
6. Учет противопоказаний, взаимодействия и побочных эффектов фармацевтических средств.
7. Оказание неотложной помощи в очень ранешние сроки и в мало достаточном объеме.
8. Своевременная передача хворого конкретно спецу.
9.Преемственность оказания мед помощи.
Заключение
скорый мед помощь
МУЗ «Станция скорой мед помощи» г. Клин, обеспечивает оказание критической мед помощи всему популяции района в полном объеме. Сельское население обеспечено мед помощью на том же уровне, что и городское.
Интенсивные характеристики обращаемости в протяжении 3-х лет размеренны и составляют около 310 на 1000 населения. К детям интенсивные характеристики по ССМП выше средних по району, что гласит о недостаточной работе детских поликлиник.
Основная работа и перегрузка по выполнению вызовов ложится на линейные бригады. Спец бригады делают 38,9% вызовов. Но нужно увидеть, что вырастает количество вызовов выполненных бригадами интенсивной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) и миниатюризируется количество вызовов, выполненных фельдшерскими бригадами.
Станция ССМП укомплектована квалифицированными медиками и фельдшерами. Это дозволяет обширно употреблять в практике выездных бригад такие способы диагностики как ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), небулайзерную лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) катетеризацию периферических вен, внутривенное струйное и капельное введение медикаментов и разных смесей, наложение шин и повязок, использовать НЛА, антикоагулянтную и тромболитическую процесс и др. Все это дозволяет проводить догоспитальную терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс на достаточном уровне.
На станции повсевременно в течение года проводятся занятия с медиками и фельдшерами. План проведения занятий составляется на год. К проведению занятий привлекаются как сами докторы и фельдшера, так и районные спецы, сотрудники СЭС.
В неясных вариантах диагностики либо когда нездоровой находится в томном состоянии, к примеру, острый инфаркт миокарда с отягощениями линейные бригады вызывают на себя бит. Обширно применяется активное наблюдение за нетранспортабельными нездоровыми с следующей передачей их в больницы и амбулатории.
В критериях социальной напряженности растет
Станция СМП делает существенное количество вызовов на травмы, ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб). Злосчастные случаи в публичных местах и на производствах обслуживаются докторскими бригадами, но, на станцию СМП поступает существенное количество вызовов по поводу маленьких травм, на которые направляются фельдшерские бригады.
Перечень использованной литературы
1. «Скорая мед помощь» под редакцией члена корреспондента АМН ССРБ Д.Комарова.
2. «Управление для докторов СМП» доктора В.А.Михайловича.
3. Управление интенсивной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс Е.А.Гордиенко, А.А.Крылова.
4. Лекции докторов с факультета усовершенствования докторов МОНИКИ по программке «Скорая мед помощь» Руденко М.В., Кругловой Р.П., Мравян С.Р.
5. Инфаркт миокарда М.Я.Руда, А.Б.Зыско.
6. Сумин С.А. Неотложные состояния.
7. Эталоны оказания скорой и неотложной мед помощи на догоспитальном шаге под ред. А.Г. Мирошниченко, В.А. Михайловича. Санкт-Петербургская мед академия последипломного образования.
8. Маневич А.З., Нехороший А.Д. Базы интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания
(нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (12.
]]>