(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Вирусная пневмония у взрослых
Министерство образования Русской Федерации
Пензенский Муниципальный Институт
Мед Институт
Кафедра для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания)
Зав. кафедрой д.м.н.,
Доклад
на тему:
«Вирусная пневмония у взрослых»
Выполнила: студентка V курса ———-
—————-
Проверил: к.м.н., доцент ————-
Пенза
2008
План
Введение
1. Частота и этиология
2. Главный контингент
3. Патология и патогенез
4. другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
5. Исцеление и профилактика
Литература
ВВЕДЕНИЕ
Респираторные вирусы наносят большой вред обществу. В США (Соединённые Штаты Америки — поражение нижних дыхательных путей в большей степени 2-ух типов: трахеобронхит и пневмония. Без четкой локализации клинических и рентгенологических конфигураций навряд ли может быть отделить тяжкий трахеобронхит от пневмонии. Для традиционной пневмонии свойственны увеличение температуры тела опосля озноба, возникновение кашля, плевритической связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в груди и одышки. Интенсивность клинических проявлений одной трети всех обретенных пневмоний. Осознание сути инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) являются краткосрочными, сезонными болезнями, их способность вызывать дыхательную дефицитность и даже погибель отлично известна. нужно учесть возможность появления эпидемий с тем, чтоб минимизировать воздействие инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) на здоровую популяцию и нездоровых с пониженной сопротивляемостью к заразным болезням (старых, ослабленных, сердечных и легочных нездоровых). Так как для большинства этих пневмоний не существует специфичного исцеления, основное внимание обязано быть ориентировано на выявление причинного агента и на поддерживающую терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс.
1. ЧАСТОТА И ЭТИОЛОГИЯ
У госпитализированных нездоровых в качестве причинного фактора пневмонии доминируют бактерии. Вирусы несут ответственность только за 5—15 % обретенных пневмоний. В тех вариантах, когда причинный фактор не установлен, заразу принято именовать «вирусной». В диапазон острых респираторных болезней, вызываемых вирусами, входят фарингит, ларингит, трахеобронхит и бронхит. Небактериальные агенты несут ответственность наиболее чем за 90 % заразных респираторных расстройств. Более нередко встречающиеся отягощения этих зараз перечислены в табл.1.
Таблица 1. Отягощения вирусной пневмонии
1. Вторичная бактериальная простейшими»>
2. Повторная пневмония
3. Нарушение легочной функции
4. Дыхательная дефицитность вследствие генерализации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и появления капиллярного парадокса утечки
5. Бронхиальная гиперреактивность
6. Приобретенный бронхит
7. Облитерируюший бронхиолит
В истинное время отлично понятно, что вирусная зараза увеличивает реактивность дыхательных путей. Воспалительная реакция и завышенная чувствительность к холинергической стимуляции появляются как во время инфицирования, так и в постинфекционную фазу. Механизм гиперреактивности дыхательных путей остается неясным, но нездоровые с предыдущими легочными болезнями (бронхоэктазы, хроническое обструктивное социально полезной деятель»>болезнь легких) склонны к ухудшению характеристик легочной функции во время инфицирования и опосля него. Все это излишний раз подчеркивает значимость профилактических мероприятий и ранешнего исцеления во время всякого эпизода респираторной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).2. ОСНОВНОЙ КОНТИНГЕНТ
Вирусная прионами»>зараза дыхательных путей возникает обычно как эпидемия в общей популяции либо в маленьких коллективах (школьники, призывники в армию). Но наблюдаются и спорадические случаи работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), как посреди здоровых, так и посреди иммунодефицитных лиц. Малыши и ослабленные старые люди, в особенности нездоровые с сердечно-легочными расстройствами, могут стать жертвой вирусной пневмонии либо последующей за ней ассоциированной вторичной бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Вирусы гриппа и парагриппа
Из всех вирусов вирусы гриппа и парагриппа вызывают более суровые респираторные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Грипп ассоциируется с высочайшей заболеваемостью и смертностью (или конкретно, или через вторичную бактериальную заразу). Главный эффект вируса парагриппа состоит в вызывании томного поражения верхних дыхательных путей у деток. Вирусы гриппа идентифицируются по их антигенам и обозначаются по месту их первичной изоляции. Они принадлежат к группе ортомиксовирусов. Их поверхности владеют гемагглютинином и нейраминидазной активностью, что и является их антигенной детерминантой. Антигенная вариабельность вирусов обусловливает затяжное течение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Резервуаром вирусов служат лошадки, свиньи и птицы.
Остальные вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
Респираторные синцитиальные вирусы, обычно, вызывают заразное поражение нижних дыхательных путей, в главном у деток. Риновирус (вирус обыкновенной простуды), аденовирус, вирус коксаки А и В и эховирусы инфицируют основным образом верхние дыхательные пути. Принципиально уметь дифференцировать эти инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и пневмонию, также учесть их потенциал для вторичной бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Как у здоровых, так и у ослабленных людей вирус обычного герпеса и вирус лимфоцитарного хориоменингита также могут вызвать пневмонию. вирус кори вызывает в большей степени воспалительные конфигурации слизистой оболочки бронхов и бронхиол, что приводит к бронхиту и бронхиолиту. Отлично понятно, что вследствие данной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) может быть появление тяжеленной интерстициальной пневмонии. Опосля эпидемий кори нередко наблюдаются вторичные бактериальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), в особенности у ослабленных малышей и деток.
Инфицирование вирусом варицелла-зостер (ветрянка) обусловливает появление пневмонии. У взрослых в качестве отягощения ветрянки может развиться интерстициальная пневмония. Хотя ветряночная пневмония нередко проходит сама по для себя, она иногда сопровождается томными системными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) (а именно, симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) энцефалита и миелита); может быть также развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых, что просит внедрения искусственной вентиляции.
3. ПАТОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Понятно, что грипп и остальные респираторные вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) имеют весьма маленький инкубационный период и способны распространяться с быстротою кустарникового пожара посреди ослабленных групп населения. Капельные частички, содержащие вирус, распространяются наподобие аэрозоля и оседают на слизистой оболочке дыхательных путей. Симптоматическое болезнь развивается в границах 24—48 часов. Воспалительные конфигурации в слизистой и в интерстиции легких, также ухудшение мукоцилиарного клиренса предрасполагают к появлению вторичной бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). У маленький части нездоровых развивается интерстициальная пневмония, обусловленная инфицированием как таким, или реакцией антиген — антитело. Если пневмония носит диффузный нрав и прогрессирует, то возникает острая гипоксемическая дыхательная дефицитность.
4. ДИАГНОСТИКА
Вирусная пневмония диагностируется у хворого, который в период эпидемической вспышки простудных болезней предъявляет жалобы на связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в груди, кашель, лихорадку и одышку. Нездоровые обычно сетуют на общее недомогание в продромальный период, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и (нередко) на желудочно-кишечные расстройства. Клинические данные малы и очень вариабельны. При аускультации может определяться дыхание со стридорозным цветом. Наличие слабеньких хрипов показывает на вовлечение в патологический процесс легочного интерстиция. При рентгенографии грудной клеточки могут обнаруживаться пятнистые уплотнения либо поражение интерстиция. В вариантах, осложненных дыхательной дефицитностью, на снимках наблюдается диффузное вовлечение, неотличимое от остальных причинных причин респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ).
Отмечается умеренный лейкоцитоз (число лейкоцитов в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) 10 000—15 000 в 1 мм3). Окрашивание мазка мокроты по Граму не обнаруживает присутствия значимого количества микробов. доказательство отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) основывается на идентификации вирусных частиц и на серологических исследовательских работах. Для выделения вируса на данной стадии пневмонии может употребляться отделяемое из дыхательных путей. способ иммунофлюоресцентного окрашивания весьма информативен и содействует резвой диагностике гриппа. Серологические испытания (хотя они не достаточно полезны для резвой диагностики) оказывают бесценную услугу в эпидемиологических исследовательских работах. В случае подозрения на вторичную бактериальную заразу проводятся надлежащие доп исследования. При изоляции патогенных агентов из нижних дыхательных путей и исключении остальных форм пневмонии целесообразна волоконно-оптическая бронхоскопия. В отдельных вариантах для окончательного нужна биопсия легкого.
Аспекты излечения
1. Клинические — исчезновение к концу 7-10 денька всех физикальных симптомов крови (внутренней средой организма человека и животных) до конца 2-ой недельки работоспособности»>заболевания
3. Рентгенологические — исчезновение рентгенологических признаоков острой пневмонии к 21 деньку.
5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Нужен серьезный постельный режим во время всего лихорадочного периода. Питание нездоровых в большей степени жидкое, легкоусваиваемой едой сначала терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление при вирусной пневмонии ориентирована на ослабление выраженности симптоматики. Общие целительные мероприятия предугадывают постельный режим и применение анальгетиков, медикаментов, уменьшаюших застойные явления в дыхательных путях, антигистаминных препаратов и отхаркивающих средств. У наиболее старых нездоровых следует не допускать дегидратации; неким из их может потребоваться парентеральное введение жидкостей. Нездоровым, имеющим существенно затрудненное (свистящее) дыхание, назначаются бронходилататоры, в том числе теофиллин и бета-2-агонисты в виде аэрозоля. При сочетанной бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо вторичной стафилококковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) используются надлежащие лекарства.
Таблица 2. Группы высочайшего риска в отношении заболеваемости гриппом, которые подлежат вакцинации
Взрослые и детки с приобретенными сердечно-легочными болезнями
Коллективы домов малыша, детских садов и остальных детских учреждений
Здоровые взрослые старше 65 лет
Взрослые и детки с приобретенными метаболическими болезнями (сладкий диабет, почечная дефицитность, анемия, иммуносупрессивное состояние, астма)
Мед персонал, контактирующий с нездоровыми высочайшего риска
Тяжесть респираторных многофункциональных нарушений определяется при легочном многофункциональном тестировании, анализе газов артериальной крови (внутренней средой организма человека и животных) и кропотливой оценке клинического состояния хворого. В случае прогрессирования респираторных затруднений целительные мероприятия включают доп введение кислорода и, если нужно, вентиляторную поддержку.
Амантадин (1-адамантанамин гидрохлорид), как было показано, активен in vitro против вируса гриппа А. Его применение целенаправлено при специфичном снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и сходу опосля экспозиции вируса либо в 1-ые 48 часов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), то происходит оборотное развитие клинических симптомов работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Продукт рекомендуется нездоровым, имеющим высочайший риск инфецирования и не прошедшим вакцинации перед сезонной вспышкой денек. В целях профилактики продукт применяется в течение всего эпидемического периода. Побочные эффекты продукта отмечаются у 5—7 % нездоровых и обоснованы его воздействием на ЦНС (центральная нервная система, головной головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) и (изредка) синкопальные эпизоды. Амантадин и его метаболиты экскретируются почками, потому нужна особенная осторожность при их предназначении нездоровым с почечной патологией. При заразном поражении верхних и нижних дыхательных путей (в особенности респираторным синцитиальным вирусом) целенаправлено применение рибавирина в виде аэрозоля. При герпетической вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) употребляется ацикловир.
Физиотерапевтическое исцеление проводится опосля доказательства , нормализации температуры и отсутствии кровохаркания. Употребляются термо процедуры, электрофорез рассасывающих препаратов (йода, алоэ, кальций хлорид, дионин), коротковолновая диатермия, индуктотермию. Также употребляют безаппаратную физиотерапию — радиальные банки, горчичники, аппликации парафина, озокерита, целебной грязищи, полуспиртовые согревающие компрессы.
Реабилитационное целью которого является облегчение в специализированных стационарах и санаториях включает физиотерапию, целебную и дыхательную гимнастику до полного восстановления трудоспособности хворого. к примеру, занятия целебной физической культурой в остром периоде инфильтрата производятся в положении лёжа на нездоровом боку с ограничением глубины вдоха и ориентированы на активизацию дыхания в здоровом лёгком и периферического кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных); по мере улучшения общего состояния (уменьшение болевых чувств в груди и кашля) используют дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, сразу надавливая рукою на грудную клеточку с лёгким вибрационным массажем, на выдохе нездоровой кашляет, что содействует наиболее полному расправлению лёгкого; предстоящая активизация хворого идет за счёт постепенного роста перегрузки, включения в комплекс динамических дыхательных упражнений.
Вакцина против гриппа
Во время крайних эпидемий гриппа была отмечена высочайшая злость вирусов. Повышение посреди населения толики старых людей, также нездоровых с приобретенными легочными болезнями, таковыми как кистозный фиброз, принуждает проявлять огромную внимательность и активность в отношении профилактики гриппа. Противогриппозная вакцина эффективна в отношении вирусов А и В. Для изготовления вакцин употребляются ослабленные вирусы (полностью либо фрагментарно). разработка производства вакцин определяется Глобальной организацией здравоохранения и Центрами по контролю заболеваемости. Акцентируется необходимость действенной вакцинации подавляющего большинства лиц, входящих в группы высочайшего риска (табл.2). Современные вакцины имеют малые побочные эффекты, и их применение не соединено с появлением синдрома Гийена—Барре.
Литература
1. Неотложная мед помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: медицина, 2001.
2. Внутренние заболевания Елисеев, 1999 год
]]>