Загрузка...
Учебная работа. Взаимоотношения пациента и медицинского работника
Содержание
Введение.
1. Патерналистическая модель — медик как духовный отец.
2. Инженерно-техническая модель — медик как узенький спец.
3. Коллегиальная модель — сотрудничество доктора и пациента
4. Договорная модель — медик как «поставщик», а пациент «пользователь мед услуг»
5. Модель врачевания, основанная на специфике клинического состояния хворого (острое, хроническое и терминальное состояние)
Заключение.
Перечень литературы
Введение
Актуальность данной работы состоит в том, что отношения доктора и хворого в большенный степени определяют фуррор мед помощи. Невзирая на значительные успехи в разработке заморочек взаимодействия доктора с пациентом и с протеканием области.
Цель исследование: разглядеть главные модели отношений мед работника и пациента и их
Исходя из цели исследования, были выделены последующие задачки работы:
1. Раскрыть содержание патерналистичской модели отношений.
2. Разглядеть специфику инженерно — технической модели взаимодействия.
3. Выявить индивидуальности коллегиальной модели.
4. Охарактеризовать договорную модель взаимодействия.
5. Проанализировать модель врачевания, основанную на специфике клинического состояния хворого (острое, хроническое и терминальное состояние).
Почти все российские и забугорные ученые изучали и продолжают учить модели отношений мед работника и пациента. На различных шагах мед науки и биоэтики большенный вклад в разработку данной трудности вносили: А.Н. Бартко, Р. Вич, Р. Ригельман, А. И. Смольников, Е. Г. Федоренко, А. Н. Орлов, А. В. Силуянов, В. В. Вересаев, А. Я. Иванюшкин, С. Я. Чикин и др.
1. Патерналистическая модель — медик как духовный отец
Патерналистическая модель отношений пациента и доктора является более классической, главенствующей в протяжении всей истории медицины. Патерналистская (от лат. слова pater — отец) модель характеризуется тем, что медперсонал относится к клиентам, как предки к своим детям (к примеру, скрывая информацию о неблагоприятном прогнозе их работоспособности»>заболевания
). Так же она основывается на том, что пациент принимает мед работника как духовного отца, другими словами всецело ему доверяет и наделяет правом принятия решений в вопросцах здоровья и исцеления. доктор, в свою очередь, избирает тот путь решения мед задач, которые являются более необходимыми и правомерными в данной ситуации, и действует только в интересах хворого. Подход доктора в данном случае основывается на том, что держать хворого в незнание гуманнее, чем ввязывать его в решение сложных мед заморочек. Согласно бытовавшему воззрению в прошедшем, это даже увеличивало эффективность исцеления, избавляя хворого от колебаний и неуверенности. Таковым образом, главные составляющие таковых отношений заключаются в доверии пациента и ответственности мед работника.
Детерминанты появления патерналистической модели отношений в прошедшем были соединены с общей неграмотностью населения в мед вопросцах. Предпосылки доверительного восприятия пациентом мед работника так же может быть найти в свойствах людской психологии. Психологами издавна подтверждено: даже самые адекватномыслящие люди, войдя в кабинет доктора, резко теряют критичность и стают внушаемыми. человек в белоснежном халатике заранее вызывает симпатию и доверие. «Доктор со сверкающими инструментами в руках воспринимается как божество, наделенное особенными познаниями и умениями». [2, 14]
Если разглядывать патерналистическую модель отношений доктора и пациента исходя из убеждений эффективности мед помощи, то можно придти к разноплановым выводам. С одной стороны, бескрайнее доверии к доктору, его сверхценность для хворого, безоговорочное выполнение мед предписаний могут существенно содействовать излечению. С иной стороны, внушаемость пациента может отразиться неблагоприятно. «Доктору в данном случае стоит быть очень усмотрительным в формулировках при описании состояния хворого. Может быть, что, услышав от доктора: «Что-то вы сейчас бледноваты» либо «Не нравится мне ваше обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам»>сердечко», нездоровой может почувствовать чувство исцеление и, как следствие, его состояние усугубиться. В особенности это касается тех пациентов, которые мучаются приобретенными болезнями. У людей, долгие годы борющиеся с заболеванием, изменяется нрав: они стают мнительными, издерганными, плаксивыми. Хоть какой намек на то, что их тяжело либо нереально вылечить, может вызвать бурную невротическую реакцию». [2,14] К тому же, патерналистическая модель отношения доктора и пациента может препятствовать установлению взаимопонимания, потому что доктор оставляет свои сомнения при для себя и обязан скрывать от хворого неприятную правду о течении работоспособности»> работоспособности»>заболевания и вероятных финалах. Исходя из убеждений лекарственной деятель данная модель взаимодействия проявляется в принципе сохранения в тайне от хворого неких неблагоприятных сведений, т.к. это может благотворно повлиять на динамику диагноз , потому при продаже медикаментов фармацевту не рекомендуется именовать Главный моральный принцип, который выражает содержание патерналистической модели, говорит: “Оказывая пациенту помощь, не нанеси ему вреда”. Пациент лишен способности принимать решения, он перекладывает ответственность на доктора. Этот принцип, безусловн, можно считать главным. Но так же нужно учесть и остальные моральные и профессионально-этические нормы мед работник, которым не уделяется подабающее внимание в патерналистической модели: защита личной свободы, охрана людского плюсы, Право хворого знать правду о состоянии собственного здоровья, соблюдение справедливости и свобода. Личная свобода и доктора, и пациента обязана защищаться, даже если кажется, что это может нанести некий вред. Равенство всех людей по их моральном качествам значит, что любой из их владеет главными человечьими плюсами. Личная свобода выбора, контроль за своим телом и своей жизнью способствуют реализации людского плюсы. Почти все шаги в процессе госпитализации, оказания мед помощи и содержанию пациентов, в особенности тяжело нездоровых, заключают внутри себя опасность людскому достоинству. Практическое приложение медицины, в отличие от остальных профессий, тесновато соединено с судьбой человека, его здоровьем и жизнью. Отсюда вытекают и особенные нравственные свойства докторской профессии. Более много они определяются понятием «гуманизм». Без случае вступают в противоречие с главный ее целью — служить человеку. составляет этическую базу медицины, ее Мораль. Л. И. Брежнев отмечал, что «На 1-ый план сейчас выдвигается увеличение свойства мед обслуживания, а оно определяется применением в мед практике научно-технических достижений, современных способов диагностики и исцеления, действенных фармацевтических препаратов. И, естественно же, уровень мед обслуживания в большой степени зависит от проф познаний, опыта, чуткости и духовной теплоты доктора, мед сестры, санитарки к любому, кто нуждается в помощи. нужно, чтоб органы здравоохранения, коллективы мед учреждений уделяли неослабное внимание увеличению квалификации и воспитанию больших моральных свойств, без которых невообразима великодушная профессия доктора». [4, 56 ]
Таковым образом, патерналистская модель, всераспространенная ранее, подразумевает нарушение прав пациента и в наши деньки не применяется, кроме ситуаций, представляющих конкретную опасность жизни хворого, когда идет речь о критической операции, реанимационных мероприятиях.
2. Инженерно — техно модель — медик как узенький спец
мед работник пациент взаимоотношение
Инженерно — техно модель отношения мед работника и пациента сводит роль доктора либо медсестры только к восстановлению каких-либо функций, устранению «поломок» в организме пациента. Межличностный нюанс отношений с пациентом тут совершенно либо практически совершенно отсутствует, не учитывается то, что деятельность доктора подразумевает работу с людьми, а не только лишь с их болезнями. В данной модели главенствующая роль принадлежит только мед работнику, он выступает как субъект деятель, оказывающий воздействие на пациента. Роль хворого в процессе исцеления вполне нивелируется, он выступает лишь как объект действия доктора.
Инженерно — техно модель не учитывает полностью некие мед этические принципы: личной свободы пациента, Право выбора, гуманизма. В связи с сиим данная модель взаимодействия подвергалась критике. Тем не наименее, таковая система отношений мед работника и пациента может доминировать в реанимационных отделениях, при терминальных состояниях хворого, когда эффективность деятель зависит лишь от мед персонала, и нет способности в установлении личного контакта с пациентом.
Исходя из убеждений лекарственной деятель инженерно — техно модель взаимодействия быть может полезной в установлении последующих лекарственных принципов: избегать поспешности действий, непродуманности в подготовке рабочего места, отменно и грамотно обслуживать гостей аптеки, очень уменьшить время изготовления фармацевтических средств с учетом серьезного соблюдения технологии производства, исключать ошибки в собственной работе, предупреждать их в изготовлении и выдаче медикаментов, улучшать контроль свойства фармацевтических средств с неотклонимым разбором каждой выявленной ошибки, обеспечить свойство и нужный ассортимент изделий мед предназначения с учетом территориальных и географических особенностей месторасположения аптечного учреждения и денежных способностей покупателя, критически оценивать маркетинговые сообщения о фармацевтических средствах.
Появление инженерно-технической модели отношений является следствием био революции. В данной модели часто доктор ведет себя как ученый-прикладник, бесстрастный, вольный от нравственных и моральных ценностей, руководствующийся лишь целями мед науки. Данная модель подвергалась критике со стороны почти всех ученых, в том числе Р. Вича, который отмечал: «Во-1-х, ученый, в том числе и прикладник, просто не быть может вольным от ценностей. Любой денек он обязан производить выбор — при определении цели исследования, при выяснении степени значимости статистических данных, при отборе из нескончаемой области опытнейших данных таковых данных наблюдения, которые являются «необходимыми». И для всякого из этих форм выбора в качестве обоснования нужна система ценностей. Выбор того, что имеет «значение», что представляет «ценность», должен выполняться повсевременно. И это тем наиболее правильно по отношению к прикладным наукам, в том числе и медицине. Бесстрастный доктор, вполне независящий пациент. доктор, который считает, что его задачка в том, чтоб предоставить все данные нездоровому, а решение — за пациентом, околпачивает себя, даже если признать, что во всех критичных ситуациях, там, где нужно создать решающий выбор, таковой образ действий был бы в моральном смысле здравым и ответственным. Наиболее того, даже если в процессе принятия решения доктор сумел бы избежать суждений морального и другого ценностного нрава, даже если б ему удалось на самом деле выполнить невозможный эталон свободы от ценностных суждений, то таковой образ действий был бы оскорбительным для него самого с моральной точки зрения. Он перевоплотился бы в техника, в водопроводчика, который соединяет трубы и промывает засорившиеся системы, не мучаясь никакими вопросцами». [2, 13]
Таковым образом, отношение доктора к пациенту лишь как к объекту собственной деятель, откладывает отпечаток на Личность мед спеца, на стиль его проф деятель, а так же на ее эффективность.
3. Коллегиальная модель — сотрудничество доктора и пациента
Коллегиальная модель характеризуется полным обоюдным доверием мед персонала и пациента. Стремясь к общей цели, доктор, медсестра стают «друзьями», «сотрудниками» пациента. В данной для нас модели в значимой степени преодолевается иерархический нрав отношений специалистов-медиков и пациентов в мед учреждении. Целебный процесс должен происходить в совместной деятельности доктора и пациента, в их сотрудничестве и взаимодействие. Коллегиальная модель отношений доктора с пациентом подразумевает взаимодействие 2-ух субъектов деятель, а не модель субъкт — объктных отношений, в каких медик выступает лишь как лицо воздействующее, а пациент как фигура, воспринимающая и изменяющаяся под сиим действием. Сотрудничество доктора с пациентом заключается в организации подходящих критерий для протекания исцеления, предписания способов и форм реализации целебного процесса, а так же личный подход к ситуации и личности пациента.
Некие этики молвят о том, что доктор и пациент должны созидать друг в друге коллег, стремящихся к общей цели — к ликвидации друг хворого. Конкретно в модели коллегиального типа доверие играет решающую роль. Когда два человека вправду отстаивают общие цели, их доверие оправдано. Таковой солидарный метод взаимодействия соратников. тут налицо равенство и почтение. Доверие к доктору, — как и до этого, остается неотклонимым компонентом лечебно — диагностического процесса. Но его внутренняя суть в целебном процессе изменяется. Но, как замечал Р. Вич: «Доверие, основанное на слепой вере, следует различать от доверия заслуженного». [2, 15] Отношения доктора и хворого — не попросту обмен сведениями; это — часть исцеления. Понятно, что докторы могут повлиять на болезнь без всяких фармацевтических средств: примером может служить эффект один отдельный признак, частое проявление какого-либо одной групп. Плацебо — это на биологическом уровне инертное вещество, которое доктор дает нездоровому в качестве на биологическом уровне активного. В клинических испытаниях (где один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) но по наружному виду (запаху вкусу) имитирует лечущее средство Применяется для контроля при клиническом исследовании деяния новейших препаратов когда одной групп используют специально для того, чтоб вводить нездоровых контрольной группы в заблуждение) совсем совершенно точно продемонстрирована эффективность такового исцеления. «Взаимодействие меж доктором и нездоровым в процессе оказания мед помощи — один из основных компонент фуррора. Самое пользующееся популярностью лечущее средство — сам доктор, а если посмотреть на это очами хворого, то Личность доктора — самое массивное из всех плацебо». [3, 169] Обычно задумываются, что основное действие плацебо — болеутоляющее; на самом же деле один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) но по наружному виду (запаху вкусу) имитирует лечущее средство Применяется для контроля при клиническом исследовании деяния новейших препаратов когда одной групп быть может средством действия на все потенциально устранимые нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания ; клинические тесты с применением «двойного слепого» контроля внушительно это обосновывают, идет ли речь о симптомах сладкого диабета, ишемической работоспособности»>заболевания сердца либо даже рака. В свое время неотклонимой предпосылкой появления эффекта плацебо числилась слепая Вера в волшебную силу фармацевтических средств. «Но дела сотрудничества меж доктором и нездоровым порождают эффект один отдельный признак, частое проявление какого-либо одной групп без всякого плацебо; будучи научно обоснованным, эффект один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) но по наружному виду (запаху вкусу) имитирует лечущее средство Применяется для контроля при клиническом исследовании деяния новейших препаратов когда одной групп дополняет медицину как науку и оправдывает взор на нее как на искусство». [2, 15]
Главным свойством, характеризующим взаимодействие доктора и пациента в коллегиальной модели, является сотрудничество. При всем многообразии подходов сотрудничество доктора и хворого состоит из 4 основных компонент: поддержки, осознания, почтения, сострадания. Поддержка — это одно из важных критерий установления правильных отношений доктора и хворого. Поддержка значит, что доктор стремиться быть полезным нездоровому. Обычно это само собой очевидно и не просит никаких доказательств; но бывают случаи, когда нездоровой никак не уверен, что доктор отстаивает его интересы. Поддержка не значит, что доктор должен взять на себя всю ответственность за состояние здоровья и настроение хворого. Тут должны посодействовать остальные звенья системы здравоохранения, семья и друзья хворого. Но главные ресурсы, возможно, укрыты в самом нездоровом. Их внедрение станет вероятным, если нездоровой понимает: доктор хочет помогать, а не заставлять. Таковым образом, составная часть оказываемой доктором поддержки — активизация роли хворого в целебном процессе. Это справедливо и в случае хирургического вмешательства, когда доктор как как будто вполне контролирует ситуацию. Добровольческое ограничение приема наркотических анальгетиков, активное передвижение, невзирая на боль , энергичное роль в лечении — все это просит от хворого точной установки на излечение. Эффективность один отдельный признак, частое проявление какого-либо одной групп, содействующего «самоизлечению», зависит от желания хворого оздороветь и, в итоге, — от его убежденности в успехе. Согласие хворого на активное роль в целебном процессе обычно предсказывает подходящий финал.
Почтение предполагает признание ценности хворого как индивидума и значимости его хлопот. Речь идет не только лишь о согласии слушать человека — основное показать, что его слова произвели на Вас воспоминание: нужно признать значительность происходящих с нездоровым событий. Улучшению взаимопонимания содействует таковая, к примеру, фраза: “Естественно, Для вас приходится много вытерпеть; Вы очень длительно болеете, и Ваше огорчение весьма естественно и понятно”. Чтоб показать почтение, необходимо ознакомится с обстоятельствами жизни хворого так тщательно, чтоб разговаривать с ним как с личностью, а не только лишь как с носителем работоспособности»>заболевания. Уже само время, потраченное на выяснение личных событий хворого, свидетельствует о почтении доктора. Нередко все, что требуется, — интенсивно проявить заинтригованность. Важны простые вещи, типа резвого запоминания имени и фамилии хворого. Невербальное общение способно как укрепить доверие к доктору, так и повредить его.. Так, если глядеть нездоровому в глаза сидя рядом с ним, он ощутит, что его уважают. Если же без конца прерывать хворого либо вести в его присутствии сторонний разговор, он «замкнется внутри себя» и доверительные дела с нездоровым не сложатся. Уместно бывает похвалить хворого за терпение, за аккуратное соблюдение предписаний доктора. Если нездоровой представил свои старенькые рентгенограммы, следует показать, как полезной оказалась эта информация, — в итоге возникнет положительная оборотная связь. одна из самых небезопасных и деструктивных привычек доктора — склонность к унизительным для собственных пациентов замечаниям. Нездоровой, случаем услышавший, как доктор вышучивает его в кругу коллег, навряд ли забудет и простит. Верно либо некорректно он объяснит услышанное, неосмотрительные замечания доктора могут навечно попортить доверительный контакт с нездоровым.
Сострадание — ключ к установлению сотрудничества меж доктором и нездоровым. необходимо уметь поставить себя на пространство хворого, посмотреть на мир его очами. Сострадание можно проявить, высказав чисто личную оценку чувств и чувств хворого: “Для вас пришлось нелегко, было от чего же обозлиться” либо “Похоже, все от Вас отвернулись, представляю для себя в котором Вы были отчаянии”. Сочувствуя, мы испытываем чувства другого человека. Сострадание начинается с самого факта нашего присутствия, нередко неразговорчивого, с ожидания, когда нездоровой заговорит. Если приходится оборвать беседу, необходимо убедить хворого, что вы тотчас вернетесь и дослушаете его. доктор должен терпеливо слушать хворого, даже когда тот повторяется, отдать ему возможность обсудить предпосылки и вероятные последствия жизнь. «Сострадание можно выразить просто положив ему руку на плечо, контактируя с ним не только лишь на физическом уровне, да и чувственно. К огорчению, технический прогресс разрушает эту конкретную связь: доктор — нездоровой. Когда доктор дозволяет машине вклиниться меж собой и нездоровым, он рискует лишиться собственного массивного исцеляющего действия». [2, 16] Налаженные отношения доктора и хворого не только лишь целительны сами по для себя, они усиливают и упрощают действие остальных целительных вмешательств. к примеру, от этих отношений нередко зависит дисциплинированность хворого, т. е. его готовность делать докторские советы. Аналогичным образом, рвение сотрудничать со своим доктором — нередко основной стимул к изменению вида жизни.
Коллегиальная модель взаимодействия является более хорошей и желательной для лекарственной деятель. Фармацевт, так же как и иной мед работник, должен уметь разговаривать с нездоровыми, учесть их личные индивидуальности, уметь сотрудничать с нездоровым, подымать настроение, помогать преодолевать чувство безнадежности пациента.
Таковым образом, сотрудничество доктора и хворого — нужное условие фуррора целительных мероприятий. Обычно установление таковых отношений не представляет для доктора трудности, так как сами нездоровые стремятся к плодотворному сотрудничеству с ним.
4. Договорная модель — медик как «поставщик», а пациент «пользователь мед услуг»
Договорная модель характеризуется неотклонимым адекватным информированием пациента. Она строится на договоре, договоре: медработники должны уважать права пациентов, да и пациенты должны уважать права докторов. Возникновение договорной модели в системе отношений мед работника является следствием капиталистического строя и обосновано преобладанием торговых отношений в социальной системе в истинное время. Система взаимодействия поставщика и пользователя не обходит стороной сферу мед услуг. Данная позиция рассмотрения моделей отношений доктора и пациента в особенности животрепещуща в истинное время, что является следствием доминирования платной системы оказания мед услуг, а так же активной Деятельностью личных клиник. Вправду, мед работник может рассматриваться как поставщик мед услуг. В данном случае к нему предъявляется ряд соответственных требований. До этого всего, требование к качеству оказываемых услуг, другими словами к эффективности предоставляемого исцеления, а так же к высочайшему уровню обслуживания пациента, что содержит в себе и реализацию всех этических принципов деятель доктора, и личный подход, и высочайший культурный уровень общения с пациентом, с позиции нравственных ценностей и принципов. Мед работник, включенный в систему отношений с пациентом как поставщик и пользователь, должен владеть конкурентоспособностью, что и обеспечивает выполнение требований к предъявляемым услугам. В свою очередь пациент как «пользователь мед услуг» владеет правом выбора поставщика данных услуг, что является стимулирующим фактором для оказания действенного и высококвалифицированного мед обслуживания.
Договорная модель отношений имеет внимание на высочайшем уровне проф подготовки фармацевта: познание фармации и основ медицинской фармакологии, ориентация в разных разделах медицинской медицины, умение отдать квалифицированную консультацию. Во — вторых, договорная модель подразумевает адекватное информирование пациента. При отпуске фармацевтического средства фармацевт должен тщательно разъяснить, правила его приема и хранения, поведать, о показаниях и противопоказаниях, предупредить о вероятных побочных действиях продукта, раскрыть индивидуальности новейших разрекламированных средств. Проф информационная работа фармацевта положительно отражается не только лишь на эффективности исцеления пациента, да и на качестве продаж в аптеке и ее рентабельности. Пациент, который получил грамотные исчерпающие сведения от фармацевта, скорее всего, обратится к нему неоднократно.
Модель соц отношений, которая соответствует настоящим условиям, — это модель, основанная на договоре либо соглашении. В нем два индивидума либо две группы людей действуют на базе обоюдных обязанностей и ждут обоюдной выгоды. Главные принципы свободы, личного плюсы, честности, выполнения обещаний и справедливости нужны для модели контрактного типа. Только в модели контрактного типа может существовать подлинное разделение морального авторитета и ответственности. Она дозволяет избежать отказа от морали со стороны доктора, что типично для модели технического типа, и отказа от морали со стороны пациента, что типично патерналистической модели. Она дозволяет избежать неверное и неконтролируемое равенство в модели коллегиального типа. «В отношениях, основанных на договоре, доктор понимает, что в вариантах важного выбора за пациентом обязана сохраняться свобода управлять собственной жизнью и судьбой. Не считая того, в модели контрактного типа решения принимаются так, что сохраняется уверенность — и пациент, и доктор морально чисты. Таковым образом, при решении мед заморочек решающую роль будет играться дух моральной ответственности, который зависит от выбора соответственной модели моральных отношений меж обществами экспертов и непрофессионалов». [2, 17]
Причина договорной модели отношений доктора и пациента открывает ряд заморочек. До этого всего, делему оказания мед услуг, как они беспристрастно нужны пациенту. Ведь, отношения с позиций поставщика и пользователя подразумевают нюанс оплаты предоставляемых услуг. Мед работник либо платная система оказания мед услуг может заниматься дискредитирующей себя Деятельностью — оказанием обслуживания, которое не является нужным для пациента — пользователя, с целью получения вещественной выгоды. К огорчению, данный вопросец остается животрепещущим в истинное время. Мед деятельность в критериях капиталистической системы рубля безпрерывно стоит меж доктором и страдающим человеком». [4, 43] В тоже время, в договорной модели взаимодействия обнаруживаться неувязка манипулирования доктора пациентом. Это соединено с тем, что пациент «как «пользователь» может владеть воззрением, что если он оплачивает мед услуги, то имеет право диктовать доктору условия проведения целебного процесса. Решение данных заморочек вдохновляет обращаться к вопросцу профессионализма доктора и так же к высочайшим требованиям, предъявляемым к личности спеца в области медицины.
5. Модель врачевания, основанная на специфике клинического состояния хворого (острое, хроническое и терминальное состояние)
Клиническое состояние хворого — острое, хроническое и терминальное — накладывает свою специфику на модель врачевания.
При остром состоянии специфичность врачевания основывается на том, что судьба хворого определяется на первом шаге процесс со серьезной регламентацией её проведения. Если при всем этом со стороны хворого и доктора будут допушены ошибки, то это быть может чревато рецидивами и хронизацией личности хворого. Для того чтоб установить контакт с нездоровым на весь период исцеления, принципиально показать нездоровому, что доктор его соображает. О цели и границах для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии
Неплохой прогноз даёт беспрерывное ведение хворого при условии плодотворного сотрудничества его с доктором. Хоть какое «сопротивление» при остром состоянии рискованно для хворого. нужно осознавать, что тесноватый контакт хворого с доктором, личный подход, при котором доктор вникает в личные и внутрибольничные конфликты, значительно влияют на прогноз. Такое последовательное докторское «В острой стадии вместе с медикаментозным, большей частью стационарным, исцелением нездоровые нуждаются в сострадании, рачительном, понимающем и поддерживающем отношении доктора, в снятии депрессивных состояний и чувства ужаса. Решающим для преодоления заболевания является чувство докторской поддержки, в особенности опосля окончания рецидива и при возвращении надежды на излечение». [5, 47]
При приобретенном состоянии хворого, встреча мед работника и пациента происходит почаще всего при обострении нрав. Скоро это приводит доктора к тому, что он принимает пациента как очень обременительного. «Основная задачка при приобретенном течении работоспособности»> работоспособности»>заболевания состоит в том, чтоб согласиться с пациентом, т.е. воспринять его как хворого, и применять своё воздействие и собственный докторский Авторитет, чтоб навести его на верный путь. Близость доктора, каждое соматическое обследование обычно успокаивают хворого. При приобретенном состоянии хворого деяния доктора могут быть ориентированы на решение ситуации обострения работоспособности»>При приобретенном и остром состоянии хворого нужно установить неплохой личный контакт с нездоровым и закрепить эту связь, поведать ему в общих чертах о его доктор этого не делает, часто заключается в его стремлении остаться при собственной точке зрения, а не дискуссировать её. Информированные нездоровые будут по-своему оценивать корректность отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза , отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и исцеления, также свойство докторской деятельности. Информированность для хворого значит сначала устранение либо хотя бы ослабление чувства неопределённости. На практике это ведёт к тому, что сотрудничество с нездоровым увеличивается, преодолевается опасность изоляции, безнадёжности и сохраняется установка на ежедневные нужды. В крайнее время все обширнее применяется коллегиальная модель, в особенности при оказании мед помощи клиентам с таковыми приобретенными, продолжительно текущими болезнями, как сладкий диабет, астма, злокачественные новообразования, гемофилия и др.
целью которого является облегчение нездоровых, находящихся в терминальном состоянии, — одна из более тяжелых задач, стоящих перед мед работником. Терминальные состояния могут вызываться разными причинами, и этиологическое и патогенетическое развития терминальных состояний примерно схожи. Это дает основание разглядывать конфигурации, возникающие в организме при терминальных состояниях, и использовать надлежащие меры реанимации и интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии вне зависимости от тех обстоятельств, которые привели к их развитию. Очевидно, предпосылки острых болезней должны учитываться и устраняться, но непременно на фоне проведения общих мер интенсивной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс.
Терминальное состояние определяется как пограничное меж жизнью и гибелью (от лат. terminus — предел, граница). Это критичный уровень расстройства жизнедеятельности с чертовским падением АД, глубочайшим нарушением газообмена и метаболизма. Наиболее непосредственно можно найти терминальное состояние как острейшее изменение жизнедеятельности, обусловленное настолько томным нарушением функций главных актуально принципиальных органов и систем, при которых сам организм не в состоянии совладать с появившимися нарушениями.
Это определение завлекает внимание по двум причинам. Во-1-х, в нем просто найти прямое присутствие 1-го из главных законов диалектики — закона единства противоположностей. Ведь, с одной стороны, это определение гласит о том, что, начав развиваться, терминальное состояние обязательно завершится гибелью (организм не в состоянии совладать с появившимися нарушениями). С иной стороны, присутствие в этом определении местоимения «сам» дает основание надежды, что при своевременном применении современных мер реанимации и интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии может быть восстановление жизнедеятельности (и даже трудоспособности) такового тяжелобольного либо пострадавшего. Во-2-х, в этом определении имеется косвенная информация о границах способностей реанимации, которые ограничены многофункциональными нарушениями. Вправду, если в тяжелобольном организме преобладают многофункциональные конфигурации, то доктор (в том числе и скорой помощи) своими действиями может содействовать их устранению. Если же у такового хворого в актуально принципиальных органах появляются морфологические конфигурации, несопоставимые с жизнью, то лишь врач-трансплантолог, призванный и имеющий возможность вовремя поменять эти органы, может приостановить этот процесс умирания.
В практической деятельности принципиально на ранешних шагах оживления установить патогенез чертовского нарушения актуальных функций и сначала механизм остановки сердца. Терминальное состояние быть может вызвано таковыми причинами, как инфаркт миокарда, острая дефицитность сердечных сосудов, мощная (весьма большая) и стремительная утрата крови , закупорка дыхательных путей разными посторонними предметами, электротравма, рефлекторная остановка сердца, утопление, острое отравление и т. д. Обширно всераспространена разработанная академиком В.А. Неговским трехстепенная систематизация терминального состояния: предагония, агония, клиническая погибель. Лишь при био погибели, когда наступают необратимые конфигурации в организме, реанимационная помощь безуспешна. Полезно знать главные признаки стадий терминального состояния: в предагональном состоянии сознание хворого еще сохранено, но оно спутанно. Пульс резко учащается и с трудом определяется, дыхание затруднено, дерматологические покровы бледны, артериальное давление резко падает; в агоналъном состоянии сознание отсутствует, артериальное давление не определяется, пульс не щупается, исчезают глазные глаз не моргает при раздражении роговицы ваткой, не определяется реакция зрачков на световой раздражитель), дыхание поверхностное, нездоровой вроде бы заглатывает воздух ртом; клиническая погибель по собственной длительности весьма маленькая (4-6 мин). Клиническая погибель: ее констатируют в момент полной остановки кровообращения , дыхания и выключения многофункциональной активности ЦНС . Конкретно опосля остановки и прекращения работы легких обменные процессы резко снижаются, но вполне не прекращаются благодаря наличию механизма анаэробного гликолиза. В связи с сиим клиническая погибель являетя состоянием обратимым, а ее длительность определяется временем переживания коры огромных полушарий головного мозга в критериях полной остановки кровообращения и дыхания. «Нужно держать в голове, что оживление отлично во всех стадиях терминального состояния, если оно будет производиться верно. Главными задачками доктора в терминальном состоянии являются обеспечение погибающего организма при помощи искусственного дыхания кислородом, также восстановление кровообращения при помощи внешнего массажа сердца. Эти мероприятия нужно проводить сразу для восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения , что дозволит восстановить деятельность и функции центральной нервной системы, обмена почек». [4, 75]
Модель врачевания, основанная на специфике терминального состояния, подразумевает, что главенствующая роль принадлежит только мед работнику, он выступает как субъект деятель, оказывающий воздействие на пациента. Нездоровой в данном случае является вполне зависимым от действий доктора, его жизнь всецело определяется эффективностью, своевременностью и высочайшей компетентностью мер, принимаемых мед персоналом. В данном случае модель отношения доктора и пациента можно найти как инженерно-техническую.
Заключение
В процессе написания работы была достигнута цель исследования, другими словами разглядеть главные модели отношений мед работника и пациента и их задачки:
1. Раскрыто содержание патерналистической модели отношений. Патерналистическая модель отношений пациента и доктора является более классической в протяжении всей истории медицины, основывается на том, что пациент принимает мед работника как духовного отца, всецело ему доверяет и наделяет правом принятия решений в вопросцах здоровья и исцеления.
2. Рассмотрена специфичность инженерно — технической модели взаимодействия. В данной модели главенствующая роль принадлежит только мед работнику, он выступает как субъект деятель, оказывающий воздействие на пациента. Роль хворого в процессе исцеления нивелируется, он выступает лишь как объект действия доктора.
3. Выявлены индивидуальности коллегиальной модели. Коллегиальная модель характеризуется полным обоюдным доверием мед персонала и пациента, подразумевает взаимодействие 2-ух субъектов деятель. Сотрудничество доктора с пациентом заключается в организации подходящих критерий для протекания исцеления, предписания способов и форм реализации целебного процесса, а так же личный подход к ситуации и личности пациента.
4. Охарактеризована договорная модель взаимодействия. Договорная модель характеризуется неотклонимым адекватным информированием пациента. Она строится на договоре: медработники должны уважать права пациентов, да и пациенты должны уважать права докторов. Взаимодействие происходит на базе обоюдных обязанностей и обоюдной выгоды.
5. Проанализированы модели врачевания, основанные на специфике клинического состояния. Клиническое состояние хворого накладывает свою специфику на модель врачевания. В крайнее время все обширнее применяется коллегиальная модель, в особенности при оказании мед помощи клиентам с наточенными и приобретенными состояниями. Модель врачевания, основанная на специфике терминального состояния, подразумевает, что главенствующая роль принадлежит мед работнику, он выступает как субъект деятель, оказывающий воздействие на пациента. В данном случае модель отношения доктора и пациента можно найти как инженерно-техническую.
Перечень литературы
1. Бартко, А. Н. К вопросцу о самоопределении личности: животрепещущие трудности аборта в биомедицинской этике. Методологические и социальные трудности медицины и биологии [Текст] / А. Н. Бартко // Сборник научных трудов, выпуск № 10. — М., 1994.
2. Вич, Р. Модели моральной медицины в эру революционных конфигураций [Текст] / Р. Вич. — М., 1992.
3. Ригельман, Р. Как избежать докторских ошибок [текст] / Р. Ригельман. — М., 1994. — 184c.
4. Смольников, А. И. Докторская 5. Бройтигам, В Психосоматическая медицина [Текст] / В. Бройтигам, П. Кристиан, М Рад, пер с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; предисл. В.Г. Остроглазова. — М.: ГЭОТАР медицина, 1999. — 376 с.
]]>