Загрузка...
Учебная работа. Гнойные заболевания сосудов
ГНОЙНЫЕ поражение внутренней оболочки вены (эндофлебит), а несколько позднее в воспалительный процесс вовлекаются все слои сосудистой стены. Образовавшийся тромб плотно фиксирован к воспаленной внутренней оболочке вены. При переходе воспалительного процесса на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) развивается перифлебит.
Флеботромбоз характеризуется тромбозом вены без воспалительной реакции в стене сосуда, тромб не фиксирован к ней, флотирует. Деление венозного тромбоза на флеботромбоз и тромбофлебит целенаправлено исходя из убеждений выбора более оптимального способа исцеления. Но клинически различать эти две формы поражения венозных сосудов не постоянно представляется вероятным.
Клинические проявления работоспособности»>крови (внутренней средой организма человека и животных) из бассейна тромбированной вены и выраженностью воспалительного процесса в очаге поражения.
Для развития тромбофлебита нужен ряд критерий:
1. Замедление тока крови (внутренней средой организма человека и животных).
2. Изменение ее состава.
3. повреждение сосудистой стены.
4. Нервнотрофические и эндокринные расстройства, аллергические реакции.
5. также вирусами.
Систематизация по клиническому течению:
1. Острый тромбофлебит.
2. Подострый тромбофлебит.
3. Посттромбофлебитический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).
4. Приобретенный тромбофлебит.
Систематизация по локализации:
1. Тромбофлебит поверхностных вен.
2. Тромбофлебит глубочайших вен.
систематизация по нраву процесса:
1. Гнойный.
2. Не гнойный.
Беря во внимание перспективность хирургических вмешательств при данной для нас патологии, возникает необходимость определения в любом определенном случае не только лишь локализации непроходимости глубочайшей вены, да и ее распространенности, также путей коллатерального кровотока (тока внутренней среды организма). В связи с сиим в крайнее время обширное распространение получила рентгеноконтрастная флебография, позволяющая конкретизировать размер анатомических нарушений опосля венозного тромбоза. Так же для диагностики тромбозов глубочайших вен применяется радионуклидный способ с применением меченого йод-фибриногенового теста, ультразвуковой, пневматической плетизмографии.
Принципиальный патогномоничный признак острого тромбофлебита подкожных вен — отсутствие отечности пораженной конечности.
Абсолютным показанием для хирургического вмешательства являются: острый прогрессирующий тромбофлебит большенный подкожной вены и ее веток на уровне ноги; острый прогрессирующий тромбофлебит малой подкожной вены на уровне верхней трети голени; острый тромбофлебит подкожных вен при неэффективности ограниченного исцеления.
Относительные показания: острый ограниченный тромбофлебит подкожных вен голени и нижней трети ноги, болезнь Мондора, острый мигрирующий тромбофлебит подкожных вен, острый ограниченный тромбофлебит подкожных варикозно расширенных вен голени.
Ограниченное целью которого является облегчение острого тромбофлебита ориентировано на восстановление магистрального кровотока (тока внутренней среды организма) и предупреждение посттромбофлебитического синдрома. Рекомендуется относительно активный режим с неотклонимым эластическим бинтованием конечностей. Из медикаментозных средств используют нестероидные антивосполительные препараты, антикоагулянты непрямого деяния, ФТЛ (электрофорез с йодидом калия, протеолитическими ферментами). Местно используют гепариновую, троксевазиновую мазь, также 30% раствор димексида. Применение лекарств по свидетельствам.
При тромбозе глубочайших вен для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) начинают с фибринолитиков и прямых антнкоагулянтов.
Противопоказание для предназначения антикоагуляитов: наличие новых ран, открытые формы туберкулеза, работоспособности»>заболевания почек, печени, геморрагические диатезы: тромбофлебит лимфангит атеросклероз (хроническое заболевание артерий сопровождающееся отложением растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина и некоторых фракций липопротеидов внутри сосудов) хирургический
Лимфангит — острое гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) лимфатических сосудов, возникающее как отягощение острой гнойной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Лимфангит возникает в итоге проникания микробной флоры в лимфатические сосуды, обычно из первичного очага (укол, царапинка,»гнойная рана и т. д.). У подавляющее числа нездоровых в области входных ворот возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). В редчайших вариантах вирулентная микробная флора может стремительно распространяться по .лимфатическим путям, обусловливая клиническую картину их воспаления без приметных конфигураций в области входных ворот.
Систематизация по течению:
1. Острый.
2. Подострый.
3. Приобретенный.
Зависимо от калибра лимфатических сосудов:
1. Сетчатый либо капиллярный.
2. Стволовой.
По кожи без точных границ в виде узкого сетчатого рисунка.
Для стволового лимфангита типично наличие гиперемии кожи в виде продольных полос разной ширины и извитости, которые могут достигать подмышечной, подколенной либо паховой области. Процесс может распространяться как по поверхностным, так и по глубочайшим сосудам. нужно уметь проводить дифференциальную диагностику меж сетчатым лимфангитом и рожистым воспалением.
процесс.
Лимфаденит — воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) лимфатических узлов. Различают лимфаденит первичный и вторичный. Острый и приобретенный. Зависимо от нрава воспаления:
1. Катаральный.
2. Геморрагический.
3. Гнойный.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ работоспособности»>атеросклероз
К облитерирующим сосудистым болезням относят:
1. Облитерирующий эндартериит (некие создатели выделяют раздельно такие конфигурации интимы сосудов при всем этом схожие).
2. Облитерирующий атеросклероз (хроническое заболевание артерий сопровождающееся отложением растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина и некоторых фракций липопротеидов внутри сосудов).
Облитерирующий эндартериит — хроническое системное сосудистое работоспособности, приводящее к томным нарушениям кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), сопровождающееся сегментарной окклюзией в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) и вен, с преимущественным поражением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в сосуды (интиму), следующем нарушением реологии крови (внутренней средой организма человека и животных) и обмена веществ. Подтверждена и теория гиперплазии — пролиферация интимы время разъяснение развития дегенеративных конфигураций в стене сосудов с нервно-рефлекторных и аутоаллергических: позиций. Важным считается и воздействие экзогенных причин (травматизация, постоянная гипотермия, отморожения нижних конечностей, сырость, спиртная и никотиновая интоксикация).
работоспособности начинается медлительно и равномерно, но неприклонно прогрессирует.
Начало фактически установить нереально, в связи с отсутствием личных и беспристрастных явлений в пораженной конечности. Этому содействует компенсаторное расширение коллатералей, в некий степени понижая возникающие нарушения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).
Патологоанатомическая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) заключается в набухании мышечного слоя стены артериол и маленьких несущий тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам, пролиферации интимы. Усиливается копает соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Миниатюризируется просвет сосуда. воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) может распространяться на окружающую соединительную мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), сетчатки, легких).
Беря во внимание степень поражения сосудов и клиническую картину признаки
1. Дистрофия нервных (орган животного, служащий для передачи в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг важной для организма информаци) частей
Клинических проявлений нет. Компенсированное коллатеральное кровообращение (циркуляция крови по организму)
2. Спазм магистральных сосудов (дефицитности коллатерального кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных))
Похолодание, утомляемость ног, ткани), перемежающаяся хромота
3. Развитие соединительной
ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) всех слоев стен несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу)
Нарушение трофики, упрямые чувство холода в пальцах стоп, «ползание мурашек», кожи на голени, стопах.
Б. Облитерирующий атеросклероз (хроническое социально полезной деятельности»>заболевание артерий сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов внутри сосудов) — хроническое работоспособности, поражающее всю систему кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), сопровождающееся сегментарными окклюзиями сосудов, атеросклеротическими бляшками.
Предпосылкой работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сосудов является системный атеросклероз— нарушение обмена веществ, а именно липидов ((хроническое работоспособности артерий сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов внутри сосудов)» был предложен Ф. Маршаном в 1904 г. для обозначения соединительнотканного уплотнения внутренней стены процесс — это липоидная инфильтрация стены артерий (кровь движется к сердцу). Особенная роль отводится также изменениям коагулирующих параметров крови (внутренней средой организма человека и животных) и электролитному балансу. Фибриноген, фибрин являются компонентами атеросклеротических бляшек накапливающихся в интиме в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу»>артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу). Склероз является одной из форм склероза в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Менкеберга); от возрастного (старческого) уплотнения несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам диффузного нрава.
В случае прогрессирования процесса не считая бляшек, образуются врастания соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в мышечный слой стены несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу), потом осаждение солей кальция. конфигурации во всех отделах кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) сходны (брюшная аорта, коронарные сосуды, подвздошные, бедренные время.
2. Клинически выраженных конфигураций.
а) 1 стадия — ишемическая (обратимые конфигурации дистрофического нрава в органах)
б) 2 стадия — некротическая, либо тромбонекротическая (могут наблюдаться необратимые конфигурации в тканях, тромбозы в модифицированных артериях)
в) 3 стадия -фиброзная (в итоге недостающего кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), окклюзии создается очаг микронекроза, потом развивается фиброз).
г) 4 стадия — гангренозная (полное отсутствие кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных))
Симптоматика в 1 стадии проявляется перемежающейся хромотой, развивающейся лишь опосля долговременной ходьбы. В покое жалоб нет
Во 2 стадии — хромота усиливается, отмечается дистрофические конфигурации в коже, ногтях, атрофия мускул. связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) даже в состоянии покоя.
В 3 стадии — похолодание, онемение ног, некротические конфигурации, язвы. Истязающие ночные связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Мельчайшая травма, остывание стоп может окончиться гангреной.
В 4 стадии — некроз, гангрена стопы, голени.
смерти) облитерирующего эндартериита и атеросклероза (атеросклероз — хроническое социально полезной деятельности»>заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа) базирована на клинических и инструментальных способах исследования.
Принципиальным является определение быстроты и степени анемизации стопы при поднятой нижней конечности ( работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) побледнение наступает спустя 25-30 сек, в поздних — 4-5 сек, время от времени возникают мертвенно-бледные очерченные пятна. Проба на реактивную гиперемию дозволяет судить о развитии коллатералей (проба Мошковича). Лежа на спине нездоровой, поднимает ногу либо руку ввысь. Потом проксимально накладывают жгут до исчезновения пульса и останавливают на 5 минут. Конечность приобретает бледноватую расцветку. Опосля снятия жгута стремительно наступает рективная гиперемия кожи. Зависимо от степени поражения сосудов, время, интенсивность и распространенность гиперемии бывает различна. Сохранение бледноты в течение 5 минут либо мраморности свидетельствует о слабеньком развитии коллатевалей.
При однобоком поражении сосудов нижней конечности проводят с-м прижатие пальца. Придавливают подошвенную сторону концевой фаланги 1 пальца стопы на 10 сек, потом убирают руку. В норме, побледнение кожи немедля сменяется обыкновенной расцветкой.
Проба Самуэлса. Нездоровой на спине, ноги под углом 45, дают стремительно сгибать и разгибать стопы. При нарушении циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных) побледнение наступает через 5-7 сек.
Проба Алексеева. Определяют температуру кожи в первом межпальцевом промежутке стопы. Потом дают пройтись нездоровому обыденным шагом до возникновения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) температура понижается в среднем на 1-2 С.
В диагностике имеют температуры на симметричных участках нижних конечностей. Не считая этого — аускультация с целью обнаружения сосудистых шумов, измерение артериального давления на бедре, голени.
Довольно информативными способами являются доплерография, реография, плетизмография, пункционная артериография, капилляроскопия.
В крайнее время используют компьютерную термографию томографию (получение изображения внутренней структуры объекта), жидкокристаллическую термографию.
Облитерирующий эндартериит и атеросклероз (хроническое заболевание артерий сопровождающееся отложением растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина и некоторых фракций липопротеидов внутри сосудов) нужно дифференцировать с тромбофлебитом глубочайших вен, эмболией, тромбозом, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) переохлаждения стоп при продолжительном, умеренном охлаждении при температуре не ниже 0 и высочайшей влажности).
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление облитерирующего эндартериита
действие на ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг), торможение в сенсорах периферических нервишек. В исходных стадиях целительные ванны, грязищи, массаж. Антикоагулянты, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) В-1, В-6, В-12, С, Е. Используют сосудорасширяющие вещества, ангиопротекторы. Рекомендованы паранефральные новокаиновые блокады, гипербарическая оксигенация. По методике Н. Н. Еланского используют введение в артерию (то есть кровеносного сосуда несущего образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам) пораженной конечности консистенции из новокаина 1% — 10,0 мл и морфина 1 %—1,0 мл. Из фиотерапевтических способов эффективен озокерит и магнитотерапия. Схожая схема исцеления применима и при атеросклёротическом поражении сосудов нижних конечностей с добавлением антисклеротических препаратов (метионин, мисклерон, цитамифен, пармидин). При эндартериите в первой и во 2-ой стадиях может быть оперативное к примеру, омертвевшего пальца и т.д.).
В крайнее время проводят тромбинтинэктомию, шунтирование сосудов, пластику сосудов. В запоздалых вариантах ампутация покоробленной конечности.