Учебная работа. Акушерские операции

Учебная работа. Акушерские операции

Министерство здравоохранения РТ

Набережночелнинский мед институт

Реферат

по гинекологии

на тему: «Акушерские операции»

Выполнили: студентки 131 группы

Хасаншина Л.Х.,

Шаяхмитова Г.Н.

Проверила: педагог

по акушерству и гинекологии

Мухаметзянова Э.К.

г. Набережные Челны

2006 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………..…………………3

1. Предоперационный период и подготовка к акушерским операциям……….4

2. Послеоперационный период……………………………………………………6

3. Операции для исправления положения плода………………………………..8

4. Остальные операции на гениталиях в период беременности…………………..13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………..17

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………..18

ВВЕДЕНИЕ

В истинное время при производстве акушерских операций руководствуются теми же главными принципами, которые неотклонимы и для докторов: строжайшая антисептика и асептика операционного поля, рук оператора и инструментов; серьезное знакомство с анатомией дамских половых органов и с физиологическим течением родов является также одним из важных критерий для акушера, потому что при большинстве операций задачка его — стремиться к восстановлению обычного течения родов. Акушерские операции могут быть разбиты на 2 группы: 1) операции на плоде и 2) операции на мамы, при этом как те, так и остальные могут быть производимы либо невооруженной рукою, либо помощью соответственных инструментов.

Предоперационная подготовка, послеоперационный уход и про-филактика послеоперационных осложнений в общехирургической и акушерской практике имеют много общего и в то же время значительно раз-личаются.

Все акушерские операции можно поделить на группы по срокам их выполнения: во время беременности и в течение родов по периодам. От-дельно выделяется операция кесарева сечения, которая быть может вы-полнена как во время беременности, так и в процессе родов.

Целью данной работы является исследование главных типов акушерских операций, производимые во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

При написании данной работы были использова-ны современные научные данные и личный опыт по всем фронтам акушерства.

1. Предоперационный период и подготовка

к акушерским операциям

Предоперационный период — время от поступления нездоровой в лечеб-ное учреждение до начала операции. Он может длиться от несколь-ких минут, часов до нескольких дней, что определяется срочностью опе-рации, диагнозом и состоянием мамы и плода. В течение предопераци-онного периода устанавливается либо уточняется диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), определяются показания либо противопоказания к операции, ее условия, срочность, размер и проводится подготовка к оперативному вмешательству. Выполне-ние этих требований при кропотливом соблюдении асептики вместе с опе-ративной техникой содействует подходящему финалу операции.

По срочности операции условно можно поделить на неотложные (либо критические) — выполнение незамедлительное либо через несколько минут, срочные — выполнение в наиблежайшие часы либо деньки опосля установления отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и плановые, выполнение которых сроками не ограничивается.

Большая часть акушерских операций делается по неотложным — критическим либо срочным свидетельствам (акушерские щипцы, разрыв матки, кровотечения и др.). Сроки выполнения операций определяются по пока-заниям, которые могут быть актуальными, абсолютными и относительны-ми. В любом определенном случае обязано быть оценено состояние бере-менной либо роженицы и плода. Для этого проводится тщательное об-щеклиническое и акушерское обследование, часто с применением до-полнительных исследовательских работ. Нередко состояние нездоровой оценивается не только лишь акушером-гинекологом, да и иными спецами (анестезиоло-гом-реаниматологом, кардиологом, терапевтом и др.). При помощи допол-нительных исследовательских работ обязано быть верно оценено состояние сердечно-сосудистой системы и гемодинамических характеристик, функции почек, гомеостаза, фетоплацентарной системы и состояние плода. При критических операциях время для подготовки очень ограничено, а в экстремальных ситуациях его фактически нет и нездоровая сходу поступает в операционную либо родзал. Да и в этих вариантах должны быть определены размер интен-сивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии (способ обезболивания и размер оперативного вмешательства.

Беременным и роженицам с гиповолемией, нарушениями водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния сходу же назнача-ется инфузионная оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (реополиглюкин, альбумин, бикарбонат нат-рия), а в ряде всевозможных случаев и незамедлительная гемотрансфузия. Хотя шок обычно является противопоказанием к операции, при акушерском геморраги-ческом шоке операция производится до выведения нездоровой из него, по-скольку кровотечение быть может остановлено лишь во время операции.[3, с. 542]

Подготовка органов и систем для нормализации гомеостаза обязана быть всеохватывающей. Улучшение деятель сердечно-сосудистой систе-мы и корректировка нарушений микроциркуляции достигаются применением сердечно-сосудистых средств и трансфузионной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) (реополиглю-кин). Дезинтоксикационная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — крови (внутренней средой организма человека и животных)). Осуществляется корректировка наруше-ний водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния гемостаза.

Перед операциями может возникать необходимость в выполнении ряда процедур, направленных на подготовку органов и систем. Если дама намедни воспринимала еду, то показано промывание желудка для предупреждения причин: состояния мамы и плода, наличия экстрагенитальных болезней, размера оперативного вмеша-тельства и личных особенностей дамы. Во всех вариантах по-казана кропотливая психопрофилактическая подготовка нездоровой, направ-ленная на ее успокоение и вселение надежды на подходящий финал операции. Если операция плановая, намедни по мере необходимости могут быть назначены снотворные. [3, с. 543]

При огромных акушерских операциях (кесарево сечение, по поводу раз-рыва матки и др.) применяется ингаляционный наркоз с интубацией и миорелаксантами недлинного деяния (до извлечения плода) с применени-ем ИВЛ. При малых акушерских операциях употребляются: новокаиновая анестезия, закись азота, сомбревин, калипсол, барбитураты.

2. Послеоперационный период

В послеоперационном периоде имеют пространство три стадии (фазы) состоя-ния нездоровой: катаболическая, оборотного развития и анаболическая. Катаболическая фаза как защитная реакция организма ориентирована на увеличение сопротивляемости организма методом резвой доставки необхо-димых энергетических и пластических материалов. Она характеризуется активизацией гипоталамо-гипофизарной, симпатико-адреналовой и ренинангиотензиновой систем, увеличением биосинтеза глюкокортикоидов, катехоламинов, альдостерона.

Водно-электролитный обмен меняется в связи с выходом воды из сосудистого русла в межклеточное место и клеточки, что приводит к сгущению крови (внутренней средой организма человека и животных) и нарушению ее реологических параметров. Имеет пространство завышенный распад тканевых и ферментных белков, что нужно учи-тывать, в особенности при гипопротеинемии, перед операцией. В среднем про-должительность данной для нас фазы составляет 3-6 дней. В 1-ые день опосля операции за счет пролонгированного деяния наркотических и седативных средств нездоровые заторможены, сонливы. В следующем может появляться беспокойство, возбуждение либо же подавление, что обосновано гипоксией тканей и нарушением микроциркуляции. Отмечаются блед-ность дерматологических покровов, учащение пульса и увеличение артериального давления. Учащается дыхание при понижении его глубины и уменьшении актуальной емкости легких на 30-40%.[3, с. 543]

В фазе оборотного развития понижается активность нейроэндокринной системы, восстанавливается водно-электролитный баланс. По-ложительный азотистый баланс свидетельствует о усилении биосинтеза белков в организме. Длится фаза оборотного развития 3-5 дней. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)-ные стают активными, понижается частота сердцебиений и дыхания.

Анаболическая фаза характеризуется усиленным биосинтезом белков, жиров и гликогена, израсходованных в 1-ые фазы. Это проис-ходит в связи с активизацией парасимпатической нервной системы и по-вышением активности анаболических гормонов, что обеспечивает репоративные процессы, рост и развитие соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), надбавку массы тела. Длительность данной для нас фазы зависит от тяжести операции, выра-женности катаболической фазы и составляет 2-5 недель.

В послеоперационном периоде нездоровые нуждаются в интенсивном на-блюдении за Деятельностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем, мочевой системы и желудочно-кишечного тракта, за состоянием операци-онной раны.

Принципы интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) в послеоперационном периоде: ис-пользование болеутоляющих средств; предупреждение и крови (внутренней средой организма человека и животных), плазмы, кровезаменителей); корректировка нарушений сердечно-сосудис-той системы и микроциркуляции (сердечные гликозиды, реополиглюкин); корректировка нарушений мочевой системы и желудочно-кишечного тракта; правильное равновесное питание; профилактика тромбоэмболических осложнений (гепарин, аспирин, никотиновая кислота). Особенное вни-мание уделяется контролю за инволюцией матки, функцией лактации у дам в послеродовом периоде.

Отягощения в ранешном послеоперационном периоде: воспалительные процессы (эндометрит, перитонит); внутренние кровотечения; пищеварительная непроходимость и тромбоэмболические отягощения. [3, с. 544]

В послеоперационном периоде должен строго соблюдаться санитарно-гигиенический режим. Длительность пребывания в стационаре определяется персонально. Опосля кесарева сечения при подходящем течении послеоперационного периода родильницы выписываются домой на 9-10-е день.

3. Операции для исправления положения плода

Акушерский поворот — это операция, цель которой — исправление неверного положения плода либо неверного предлежания голов-ки. Поворот плода применяется также по мере необходимости стремительно закончить роды либо приостановить кровотечение при предлежаний плаценты. В на-стоящее время акушерский поворот употребляется очень изредка, в особенности при 2-ух крайних показаниях. Различают внешний и внутренний (при полном открытии шеи матки — традиционный и при неполном — преж-девременный по Брэкстон — Гиксу) повороты. Внутренний по существу следует считать комбинированным, так как при нем смешиваются вместе с внутренними и внешние движения. естественно, что в течение бере-менности делается лишь внешний поворот, а другие — в про-цессе родов. Внешний поворот плода делается лишь внешними приемами без действий со стороны влагалища. Обычно, к входу в таз поворачивается головка для подходящего течения родов. Показа-ниями для внешнего поворота служат обычно поперечные и косые поло-жения плода, в отдельных вариантах — тазовые предлежания.

Условия для внешнего поворота: беременность наиболее 35 недель с жи-вым плодом, достаточная подвижность плода, податливость и отсутствие напряжения брюшной стены и стен матки, обычные размеры таза, согласие нездоровой и отсутствие противопоказаний (угроза преждевремен-ных родов, многоводие, многоплодие, предлежание плаценты, кровянис-тые выделения из влагалища, пороки развития либо рубец на матке, тяже-лые экстрагенитальные работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и токсикозы беременных).

Внешний поворот может выполняться в амбулаторных и стацио-нарных критериях. Перед сиим очищается кишечный тракт и опорожняется моче-вой пузырь. Операция производится на жесткой кушетке. Для обезболива-ния за 20-30 мин до операции вводится атропин 0,1% — 1 мл с промедолом либо пантопоном 2% — 1 мл. При всех видах и позициях, косых и по-перечных положениях, также тазовых предлежаниях плода внешние приемы должны производиться так, чтоб ягодицы сдвигались в сторону спинки, спинка — в сторону головки, а головка — к брюшной стене пло-да. Дама находится на спине со слегка согнутыми и подтянутыми к животику нижними конечностями. доктор посиживает на краю кушетки и кладет ру-ки на животик дамы так, чтоб одна легла на головку плода, а 2-ая на тазовый конец, опосля чего же головка плода отталкивается книзу — ко входу в таз дамы, а ягодички наверх — к дну матки. Приемы производятся заботливо, при полном расслаблении матки. [3, с. 545]

Внешний профилактический поворот плода на головку при тазовых предлежаниях (по Б.А. Архангельскому) делается по этим же прави-лам в направлении от тазового конца в сторону спинки плода таковым обра-зом, что оккупированные ягодицы плода сначала отводятся от входа в таз дамы, а потом смещаются в сторону (при первой позиции в сторону левой подвздошной области, при 2-ой позиции — в сторону правой подвздошной области). Лишь опосля смещения ягодиц левой рукою захва-тывается головка со стороны подзатылочной области и сдвигается в про-тивоположную сторону (при первой позиции в правую, а при 2-ой — в левую). Дальше ягодицы с подвздошной области поднимаются по ребру матки (левому при первой позиции и правому при 2-ой) наверх, а го-ловка по обратному ребру матки опускается книзу, сначала до поперечного положения, а потом и до входа в таз. Опосля совершения пово-рота проверяется сердцебиение плода. При повороте плода из поперечного положения накладывается бинт на животик опосля подготовительного подкладывания 2-ух валиков из простыней с обеих сторон от плода для фикса-ции его в таком положении. Опосля поворота плода при тазовом предлежании таковая фиксация не неотклонима. В следующем до родоразрешения дама систематически наблюдается.

Отягощения при производстве внешнего поворота могут быть сле-дующие: развитие ранних родов, ранняя отслойка нормально расположенной плаценты и кровотечение (внутреннее либо на-ружное), гипоксия плода вследствие прижатия либо перекрута пуповины.

Внешний поворот делается только по приведенным по-казаниям и является одним из средств исправления неверного поло-жения либо предлежания головки плода. На нем не следует настаивать в случае появившихся затруднений при операции. Он производится лишь опосля четкой диагностики акушерской ситуации и состояния плода с ис-пользованием ряда способов исследовательских работ (фонокардиографии, ультразву-кового исследования и др.) в весьма редчайших ситуациях. [3, с. 546]

При внутреннем повороте плода одна рука вводится во вла-галище, а потом через цервикальный канал при его полном открытии — в матку (своевременный традиционный внутренний поворот при полном открытии внутреннего зева). В случае неполного открытия канала в матку вводятся лишь 2-3 пальца (ранешний внутренний поворот по Брэкстон-Гиксу).

При помощи традиционного акушерского поворота (комбинированный наружно-внутренний при полном открытии зева матки) можно повернуть плод к выходу из таза головкой либо тазовым концом. Поворот головкой к выходу из таза в истинное время не делается и практического зна-чения не имеет. Поворот тазовым концом может иметь два варианта: по-ворот на ягодицы и поворот на ножку (одну либо обе). Практическое значе-ние в современном акушерстве имеет поворот плода на ножку.

Показания для внутреннего поворота: поперечные положения плода, если они не были исправлены при помощи внешнего поворота либо он не выполнялся; неблагоприятные предлежания головки плода (лобное, зад-ний вид лицевого, заднетеменное, высочайшее прямое стояние стреловидного шва); выпадения ручек либо ножек, петель пуповины при головном предлежании; состояния мамы либо плода, требующие незамедлительного окон-чания родов при отсутствии остальных способностей (экстрагенитальные за-болевания и поздние токсикозы беременных, предлежания либо прежде-временная отслойка нормально расположенной плаценты).

Как и внешний, внутренний поворот плода на ножку в истинное время в акушерстве употребляется очень изредка даже при поперечном по-ложении плода, по остальным свидетельствам фактически не применяется. Практически во всех таковых вариантах делается кесарево сечение. Но бывают ситуации, когда кесарево сечение по любым причинам не быть может выполнено, тогда внутренний поворот будет единственной возмож-ностью спасения жизни дамы либо плода. Обширно применяется пово-рот второго плода при поперечном его положении (при многоплодии).

Условия для поворота: полное раскрытие зева матки либо не наименее 4 см; достаточная подвижность плода (целые околоплодные воды либо лишь что отошедшие); соответствие размеров костного таза дамы и головки плода; жив плод.

Противопоказания для поворота: угрожающий либо совершившийся разрыв матки; запущенное поперечное положение плода (неподвижность его в матке); гидроцефалия и остальные аномалии плода, затрудняющие про-хождение его по родовым путям; мертвый плод. [3, с. 546]

Операция производится под наркозом, при помощи которого может быть достижение полного расслабления матки, а именно зева. Мочевой пу-зырь опорожняется катетером. Операция делится на три шага: введе-ние руки в полость матки через влагалище; нахождение и захватывание подходящей ножки плода; поворот плода с извлечением до колена. Делает-ся она при положении дамы на спине с подтянутыми к животику бедра-ми. В полость матки обычно вводится правая рука, потому что ею удобнее делать внутренние манипуляции. Может быть внедрение правила: при поперечном положении плода вводится рука, одноименная с той сто-роной, куда отклонена головка (головка справа — правая рука, головка слева — левая рука).

В полости матки рекомендуется захватывать при фронтальном виде ниже-лежащую ножку, при заднем — вышележащую. Несоблюдение этого пра-вила может привести к заднему виду, который позже нужно будет поправить на фронтальный.

Сразу с введением руки в полость матки 2-ая рука доктора кладется на переднюю брюшную стену и с ее помощью матка сверху фиксируется. Введенной рукою делается вскрытие плодного пузыря. Захват ножки и поворот делается вроде бы интраамнионально. Поиск и определение ножки плода могут осуществляться движениями руки доктора со стороны головки плода (наиболее четкий прием) либо со стороны конечно-стей — по принципу захвата ножки, которая первой попадается (наиболее бы-стрый прием). [3, с. 547]

Тракции поворота плода осуществляются 2-мя руками: снаружи го-ловка отталкивается наверх, а снутри плод подтягивается за ножку книзу. Движения совершаются лишь при расслаблении матки, в случае схватки нужно дождаться ее окончания, потом продолжить тракции. Поворот считается законченным, когда из половой щели покажется колено плода. время от времени можно на захваченную ножку наложить петлю из бинта и пользо-ваться ею при тракциях (во избежание выскальзывания ножки плода).

Отягощения при повороте для мамы: грибами, повреждения родо-вых путей (разрывы шеи либо тела матки). Прогноз для плода нередко не-благоприятный ввиду вероятных асфиксии и повреждений (до 30-50%). Опосля окончания поворота при полном открытии зева делается экс-тракция плода, при неполном открытии — плод остается в таком положе-нии и роды завершаются спонтанно.

Внутренний поворот плода при неполном открытии зева (по Брэкстон-Гиксу) быть может выполнен лишь высококвалифицированным акуше-ром-гинекологом. В истинное время он не делается.

4. Остальные операции на гениталиях в период беременности

Удаление опухолей яичников. процесс, представленный новообразованной тканью) (син. новообразование яичников различного генеза, выявленные во время беременности, подлежат оперативному исцелению не-зависимо от срока беременности. По мере необходимости сохранения бере-менности более подходящие финалы опосля оперативного вмеша-тельства имеют пространство в сроки беременности от 13 до 20 недель. Особен-ностью предоперационной подготовки является применение спазмолити-ческих и седативных средств для понижения сократительной активности матки. [1, с. 320]

Чревосечения производятся поперечным (надлобковым) либо продоль-ным (нижним срединным) разрезом. В поздние сроки беременности (20 недель и наиболее) чревосечение делается лишь продольным разрезом. Обычно матка не обязана выводиться из брюшной полости. Опосля удале-ния опухоли (процесс, представленный новообразованной тканью) брюшная стена ушивается послойно наглухо. В послеопера-ционном периоде длится оздоровление»>средства). Если операция производится в сроки беременности наиболее 36 недель, то ей обязано предшество-вать кесарево сечение.

Операции при нарушении питания миоматозных узлов на матке.

Производятся эти операции в любом сроке беременности. Обычно эта па-тология наблюдается у дам, ранее имевших фибромиому матки, хотя время от времени фибромиома диагностируется в первый раз во время беременности.

Показанием к операции служит наличие миомы матки с болевым представленный новообразованной тканью»>опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) (увеличение температуры, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ и др.). Некроз неоплазия может сопровождаться также перитонеальными яв-лениями.

Опосля лапаротомии делается энуклеация миоматозного узла и ушивание раны на матке 3-мя рядами (2 мышечно-мышечных и 1 сероз-но-мышечный) кетгутовых швов. Брюшная стена зашивается послойно наглухо. В послеоперационном периоде используются средства, снижаю-щие сократительную активность матки (папаверин, но-шпа). Если некроз неоплазия диагностируется поздно, с развитием перитонита, операция обязана быть расширена до удаления матки совместно с плодом либо опосля подготовительного кесарева сечения (в наиболее поздние сроки беременности, от 22 недель и наиболее).

Удаление полипов, кондилом гениталий. Беременность может со-провождаться гипертоническими действиями с развитием полипов церви-кального канала либо воспалительными действиями с образованием конди-лом различной локализации. Как полипы, так и кондиломы должны уда-ляться в любом сроке беременности во избежание вероятной малигнизации.

В предоперационном периоде показано применение средств, предупреждающих прерывание беременности (спазмолитики, седативные препараты), а по мере необходимости — антивосполительная оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (местная и общая). [1, с. 321]

Под закисно-кислородным наркозом шея обнажается и фиксируется пулевыми щипцами. Полип удаляется методом захвата его корнцангом либо оборцангом и «выкручивания» ножки, по мере необходимости иссекается скальпелем, опосля чего же накладывается кетгутовый шов. Кондиломы уда-ляются при помощи диатермокоагуляции, криотерапии либо иссекаются скальпелем.

Оперативные вмешательства во время беременности по поводу аппендицита, острой пищеварительной непроходимости и перитонита. Все острые хирургические время беременности у дам протека-ют почти всегда атипично: меняется локализация болей, резвее развиваются деструктивные процессы при невыраженной медицинской симптоматике.

При всех вариантах острых хирургических болезней во время бере-менности показано оперативное вмешательство в любом сроке.

Главные тактические моменты при обозначенных ситуациях:

· операция производится немедля опосля постановки отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти);

· при наличии разлитого перитонита вместе с хирургической операцией (аппендэктомией, резекцией кишечного тракта и т. д.) должен быть решен вопросец о необходимости сохранения беременности и матки;

· сохранение беременности и матки при разлитом хирургическом
перитоните нецелесообразно;

· при маленьких сроках беременности (12-20 недель) следует вна-чале удалить источник перитонита, произвести санацию брюшной полости, потом решить вопросец о способности сохранения беременности и матки;

· в наиболее поздние сроки беременности при оценке жизнеспособности плода перед удалением матки с трубами нужно выполнить операцию кесарева сечения;

· сохранение матки с беременностью в ранешние сроки (до 12 недель) при острых хирургических заболеваниях с наличием ограничен- ных местных перитонитов. [1, с. 321]

Наиболее радикальное хирургическое вмешательство при обозначенных ситуациях быть может у дам, имеющих малышей, и очень щадя-щее — у юных, нерожавших дам, хотя во всех вариантах следует ру-ководствоваться степенью тяжести перитонита и возможным прогнозом финала работоспособности»>заболевания с учетом способности сохранения беременности.

Ушивание шеи матки при истмикоцервикальной недостаточ-ности вне беременности. При наличии анатомических конфигураций шеи матки за счет старенькых разрывов, обусловливающих невынашивание беременности, показано оперативное вмешательство вне беременности. При всем этом применяется операция Лаша в модификации Ельцова-Стрелкова. Она состоит из 5 шагов.

Оголенная в зеркалах и фиксированная пулевыми щипцами шея
матки рассекается до внутреннего зева по бокам в месте Рубцовых изме-
нений и делится на фронтальный и задний лоскутки.

Любой лоскуток расслаивается на 2 листка — внутренний слизисто-
мышечный и внешний серозно-мышечный. Формируется канал шеи матки методом ушивания по краям внутренних листков.

К сформированному каналу из внутренних листков прикрепляются
внешние листки 4-мя отдельными кетгутовыми швами впереди,
сзаду и по бокам. [1, с. 322]

Формируется шея матки так, чтоб были сопоставлены верно
края слизистых и серозных оболочек при помощи отдельных кетгутовых
швов. В итоге формируется конусовидная шея матки. Беременность вероятна через 5-6 месяцев опосля операции.

Операции, направленные на остановку кровотечения при предлежании плаценты и при досрочной отслойке нормально рас-положенной плаценты. При кровотечениях во время беременности, свя-занных с предлежанием плаценты либо с досрочной отслойкой нормально расположенной плаценты, проводятся акушерские мероприятия ограниченного нрава (применение спазмолитиков, гемостатических средств, гемотрансфузия). В вариантах отсутствия эффекта либо обильных кровотечений при хоть какой степени предлежания плаценты (полное либо час-тичное, центральное, боковое либо краевое), также при всех вариантах досрочной отслойки нормально расположенной плаценты пока-зано срочное родоразрешение операцией кесарева сечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таковым образом, акушерские операции — это ряд действий ручными приемами либо при помощи инструментов для содействия подходящему окончанию родов как в интересах мамы, так и плода, время от времени их обоих. Операции имеют объектом либо плод, либо мама, и к ним приходится прибегнуть либо при дефицитности изгоняющих сил мамы, при несоответствии отношений размеров плода к родовым путям, либо при существовании какого-нибудь механического препятствия со стороны крайних.

Важную роль в финале оперативного вмешательства играет ведение по-слеоперационного периода, т. е. время от окончания операции до излечения дамы.

Хоть какое оперативное вмешательство является типичным гомеостаз) от англ. stress — давление, который определяется состоянием дамы до операции, ее нравом (длительность, травматичность), степенью обезболивания. На со-стояние дамы в послеоперационном периоде особенное воздействие оказы-вает итог родоразрешения и состояние новорожденного. Рождение здорового малыша в итоге операции содействует подходящему течению послеоперационного периода. При неудачном финале родов для плода дама переживает томную психологическую травму, что сказывает-ся на течении послеоперационного периода. В этом случае должны прово-диться особые беседы и родильницы должны быть изолированы от матерей с детками.

Различают ранешний послеоперационный период — время от окончания операции до выписки нездоровой из стационара и поздний — время с момен-та выписки до полного излечения.

В период беременности оперативные вмешательства используются в последующих целях: для исправления некорректных положений плода и предлежаний головки; для прерывания беременности; для остановки воз-никших кровотечений и т. д.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Гинекология -М.: Издательство СпецЛит, 2005 г,- 527 стр.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А. П. Акушерство. — М.: медицина, 1986. — 496 с.

3. Дуда И. В., Дуда В. И. Клиническое акушерство. — Мн.: Высшая школа, 2001. — 604 с.

4. Михайленко Е.Т. Физиологическое акушерство — 2-е изд. испр. и доп. — Киев: Высшая школа, 1982 г.

5. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. Управление для докторов. — М.: медицина, 1989. — 512 с.

]]>