Учебная работа. Алкоголизм, 3-я стадия

Учебная работа. Алкоголизм, 3-я стадия

Расположено на

Расположено на

Федеральное агентство по здравоохранению и соц развитию

ГОУ ВПО Кировская муниципальная мед академия Росздрава

Кафедра психиатрии и наркологии

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Алкоголизм, 3-я стадия

Курировал студент группы Л-605 Козлов Д.С.

Курация 30.09.13 — 1.10.13

Зав. кафедрой: д.м.н., доктор Багаев В.И.

Педагог: д.м.н., доктор Злоказова М.В.

1. ФИО

Год рождения 1977

Семейное положение: замужем

Образование среднее особое

Занятие: инвалид 1 гр. по соматическому заболеванию. Крайнее пространство работы-магазин. Торговец.

6. Адресок: ______________

Доставлена 13 августа бригадой СМП.

Цель госпитализации — целью которого является облегчение

Предъявляет жалобы на мигрени, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве).

Органическое расстройство личности и поведения интоксикационного генеза с психоорганическим термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»>наследственностьотягощена — алкоголизм у мамы

Родилась младшей из 4х малышей. В ранешном возрасте мама лишена родительских прав из-за алкоголизма, отец погиб, опекуном назначена бабушка. Росла и развивалась соответственно возрасту, обучалась удовлетворительно.

Закончила 11 классов школы, училище по специальности «швея».

Работала тех.служащей, торговцем.

малышей нет.

Употребляет алкоголь с 18 лет, злоупотребляет с 23 лет.

В 2005г. перенесла ЧМТ.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО работоспособности»>пространство абстинентный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). В январе 2011 г. опосля спиртного делирия была пролечена в КОНД с диагнозом «алкоголизм 3 стадия. Приобретенный спиртной гепатит. Токсическая энцефалопатия 2-3 степени. Выраженный атактический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Спиртная полирадикулонейропатия с нарушением функции тазовых органов. Приобретенный панкреатит, ремиссия». В апреле 2011г. переведена в КОКПБ для наблюдения и ухода. На фоне проводимого исцеления состояние пациентки существенно стало лучше. Выписана в марте 2012г. в удовлетворительном состоянии.

Пребывала на стационарном состояние на момент поступления: сознание не помрачено. Ориентируется в личности и в пространстве. Во времени не нацелена. В беседе напряжена, испытывает немотивированный ужас. Продуктивная симптоматика: слуховые галлюцинации — «голоса» угрожающего нрава. Нарушение сна по типу бессонницы.

состояние БОЛЬНОЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

1. Физическое состояние. Рост 170 см, вес 99 кг. Кожа и слизистые обычной расцветки, влажности и эластичности. Подкожный жировой слой развит. Лимфатические узлы без патологии. Щитовидная железа не увеличена. дыхание жёсткое без хрипов. Пульс ритмичный, 80/мин.

2. Неврологический статус. Черепно-мозговые часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных волокон) лат. nervus — составная часть нервной системы; структура без патологии. Двигательные функции сохранены. чувствительность не нарушена. Менингеальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение»>рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) не нарушены, патологических рефлексов нет.

ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС

Нездоровая смотрится чистоплотно, контактна. сознание не нарушено. Нацелена в личности и в пространстве, не нацелена во времени (не ориентируется в числах). Не может буквально именовать собственный возраст, дату рождения помнит.

Обманов восприятия нет.

исследование мышления.

1. Исключение: из ряда слов дом-сарай-здание-изба исключила слово здание, объяснив тем, что «здание» — общее понятие для других перечисленных слов.

2. Обобщение: для ряда слов хризантемы-одуванчики-розы-лилии отдала общеродовое понятие — цветочки.

3. Сопоставление понятий: яблоко-груша — «общее то, что это фрукты, различие в форме и вкусе».

4. осознание метафор: «лес рубят — щепки летят» — «означает, что хоть какое действие имеет свои ненужные последствия». «Белоснежная ворона» — «отличающийся от остальных». «Большая гора родила мышь» — затрудняется ответить.

Ответы даёт с задержкой. Свойственна конкретность мышления, паралогичность.

исследование ума: понимает исторические даты — начало ВОВ — 22 июня 1941. Познания в области литературы понимает российских классиков — Тургенев, Толстой, Достоевский, утверждает, что читала «Войну и мир», колеблется относя Пушкина к классикам российской литературы, возлюбленная книжка — «Парфюмер», создателя не помнит. Делает математические деяния — сложение, вычитание, умножение. понимает столицы европейских государств. Бытовые познания на достаточном уровне. ум снижен некординально.

исследование памяти. Отмечается нарушение длительной и краткосрочной памяти. Не смотрит за датой, не помнит, что вышла замуж, сколько раз лежала в поликлинике. Из предложенных 10 слов, опосля первого чтения именовала 4 слова, второго — 6 слов, третьего — 7 слов. Отсроченного — 0.

Патология волевой деятель. Влечения и инстинкты не снижены. Речевая и двигательная заторможенность либо возбуждение отсутствует. внимание не нарушено.

Эмоции (Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений). Настроение бодренькое, спокойное. Критика к собственному состоянию отсутствует. Находится ужас погибели.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. ОАК(14.08.2013) — Hb — 137; RBC — 4,62; WBC — 12.3; Lymph — 26.

СОЭ — 7. ИФА — 4+. Протромбин крови (внутренней средой организма человека и животных) — 95,2%. Мазок на BL “-“.

2. БХ крови (внутренней средой организма человека и животных): Билирубин — 9,72 мкмоль/л. Глюкоза — 6,17 ммоль/л.

Незначимый лейкоцитоз и увеличение уровня глюкозы.

3. ОАМ: цвет — соломенный, мутная, среда — нейтральная, плотность — 1008.

Белок, глюкоза, бактерии и конфигурации БЭА мозга. Нефункциональности диэнцефальных структур.

7. Краниограмма: костной патологии и достоверных Rh признаков внутричерепной гипертензии не выявлено.

8. Осмотри офтальмолога(2011г.) — атрофия зрительных нервишек.

9. Rh грудной клеточки(2011г.) — склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью) аорты.

ДНЕВНИК

30.09.13 Состояние удовлетворительное. Жалобы на чувство ужаса. Настроение ровненькое, контактна. Обманов восприятия нет. Нарушение короткосрочной и длительной памяти.

1.10.13 состояние удовлетворительное. Жалобы на чувство ужаса. Настроение ровненькое, контактна. Обманов восприятия нет. Нарушение короткосрочной и длительной памяти.

скопление; — бег

1.Органической деменции: гипомнезия, фиксационная амнезия, понижение длительной памяти, нарушение мышления: понижение ума, вербальные слуховые галлюцинации угрожающего нрава, немотивированный ужас.

диагноз

Алкоголизм, 3 стадия. Органическое расстройство личности и поведения интоксикационного генеза с психоорганическим синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), амнестический вариант.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОНМК. В качестве последствий ОНМК может наблюдаться очаговая симптоматика с параличами и парезами, также нарушения. Беря во внимание анамнез пациентки, нарушение функции тазовых органов разъясняется токсической полирадикулопатией.

С ДЕПРЕССИЕЙ. Симптомы (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) псевдодеменции при депрессии идентичны с симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) органической деменции. денек в течении 3 месяцев.

Антипсихотическое. Владеет также седативным, противорвотным, противоикотным, каталептическим, гипотензивным, гипотермическим и слабеньким м-холиноблокирующим действием. Показано для исцеления продуктивной симптоматики — вербальных галлюцинаций.

Rp.: Mixedoli 0,125

D.t.d. N 50 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в денек.

Миксидол — оказывает анксиолитическое действие, владеет ноотропным действием, предупреждает и уменьшает нарушения обучения и памяти, владеет антиоксидантными и антигипоксическими качествами, увеличивает концентрацию внимания и работоспособность. Ослабляет токсическое действие алкоголя. Показан как ноотропное средство для исцеления амнезии.

Rp.: Sol. Milgama 2 ml

D.t.d. N5 in amp.

S. 2 мл внутримышечно 1 раз в денек 5 дней.

Витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В.

Вид надзора — наблюдение, потому что нездоровая не представляет опасности себе и окружающих.

ПРОГНОЗ

Для излечения — неблагоприятный.

Для жизни непонятный

Соц прогноз — неблагоприятный.

СОЦИАЛЬНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ

При улучшении состояния, может быть трудоустройство

Воспрещение приёма алкоголя.

Поддерживающая оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление):

Rp.: Mixedoli 0,125

D.t.d. N 50 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в денек.

наблюдение у психиатра.

алкоголизм болезнь амнестический

ЭПИКРИЗ

ФИО, 36 лет. Поступила 13 августа 2013г. на СПМ в КОКПБ с вербальными галлюцинациями, немотивированным ужасом. Также нездоровая сетовала на нарушение сна и тревожность.

Из анамнеза:

Злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. Отмечались запои по месяцу, с промежутками до 6 месяцев. В апреле 2011г была доставлена в стационар КОКПБ им. В.М. Бехтерева на СПМ в связи с возникновением обманов восприятия и неадекватным поведением.

Находилась на стационарном синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Спиртная полирадикулонейропатия с нарушением функции тазовых органов. Приобретенный панкреатит, ремиссия. Признала дееспособной.

Находилась на повторном ужас, нарушение сна и обманы восприятия угрожающего нрава.

Из лабораторных и инструментальных исследовательских работ: нефункциональность диэнцефальных структур по на данным ЭЭГ. Атрофия зрительных нервишек и склероз аорты.

Был поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Органическое расстройство личности и поведения токсического генеза. Психоорганный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), амнестический вариант.

План исцеления — Микседол 0,125. Трифтазин 0,005. Витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы Б(мильгамма). Соц-трудовая реабилитация. Воспрещение алкоголя, соблюдение процесс и наблюдение у психиатра.

]]>