(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и значение самоконтроля в профилактике развития осложнений
Тема: «Анализ заболеваемости сладким диабетом в г. Набережные Челны и
ОГЛАВЛЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ 3
- 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
- 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ часть 16
- 2.1 Способы и материалы 16
- 2.2 Результаты и их обсуждение 16
- 2.2.1 способ математической статистики 16
- 2.2.2 Анкетный способ 25
- 2.3 Выводы 31
- 2.4 Советы 34
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 40
- ПРИЛОЖЕНИЯ 41
- ВВЕДЕНИЕ
- Сладкий диабет сейчас — одна из ведущих медико-социальных заморочек. Миллионы людей во всех странах мира мучаются сиим болезнью. Невзирая на интенсивные исследования, сладкий диабет остается приобретенным болезнью, требующим неизменного контроля с целью предупреждения осложнений и досрочной инвалидизации. Потому обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациентов с сладким диабетом способам самоконтроля, управлению собственной заболеванием в тесноватой кооперации с лечащим доктором имеет огромное (диета греч. — образ жизни, режим питания — совокупность правил употребления пищи), физической активностью и обучением, препараты могут привести к компенсации диабета и предупреждению поздних осложнений.
- Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Чем больше удобства в внешнем мире, тем меньше естественная физическая активность. Понижение интенсивности естественной физической перегрузки привело к возникновению «заболеваний цивилизации» — стенокардия, язвенная болезнь, склероз, ожирение, и т.д. В одном ряду с этими заболеваниями стоит и сладкий диабет. количество пациентов с сладким диабетом более развито в промышленно-развитых странах, т.е. существует ровная связь меж появлением сладкого диабета и понижением уровня физической активности.
- Сладкий диабет представляет собой одну из глобальных заморочек современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых всераспространенных обстоятельств погибели опосля сердечно-сосудистых, онкологических болезней и стойко держит 1-ое пространство посреди обстоятельств развития слепоты и почечной дефицитности. Занимая 60-70% в структуре эндокринных болезней, сладкий диабет является самой всераспространенной эндокринной патологией. Наиболее 70 миллионов человек в мире мучаются сладким диабетом, приблизительно такое же количество не выявлено. По данным эпидемиологических исследовательских работ каждогодний прирост составляет 5-9% от общего числа заболевших, при этом любые 15 лет это число умножается (по данным веб-сайта www.dialand.ru).
- Официально в нашей стране записанно 2,3 млн. человек с сладким диабетом. В Татарстане их насчитывается 67 тыщ, 8 тыщ проживает в Набережных Челнах.
- Согласно крайним данным, в разных регионах нашей страны распространенность сладкого диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — приблизительно 8-10%. Существенное доминирование лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к огорчению, и в предстоящем гарантируют рост заболеваемости сладким диабетом посреди населения. С ростом заболеваемости во всем мире растут и муниципальные Издержки, связанные с обследованием, восстановление здоровья»>исцелением
и реабилитацией нездоровых сладким диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, органов здравоохранения, да и остальных заинтересованных муниципальных и публичных организаций (по данным веб-сайта www.rating.rbc.ru).
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Есть работоспособности»>методы, технологии, возвращающие здоровье. И человек опять благополучен. Сладкий же диабет остаётся суровым болезнью. Его «исцеление» становится образом жизни. Не прекращается поиск методов борьбы с сиим болезнью. Имеющиеся разъяснения обстоятельств лучше работать и находить, чем заниматься подтверждением неизлечимости сладкого диабета. С сиим тяжело не согласиться. Позволим для себя предложить собственный взор на это болезнь, т.е. по-другому осмыслить имеющиеся научные данные и практический опыт для решения препядствия сладкого диабета.
О диабете понятно, что это случае имеет пространство увеличение содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных). Вторичный диабет излечим, если излечимо то крови (внутренней средой организма человека и животных). При вторичном диабете уровень сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижают теми же средствами, что и при первичном — при помощи экзогенного инсулина, пилюль и диет. Встречается также увеличение сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) у дам в период беременности, но обычно это происходит опосля родов.
Прошло наиболее 3-х тыщ лет с того времени, когда была открыта болезнь, которую на данный момент именуют сладкий диабет. Такое понятие как диабет в первый раз возникло благодаря Деметрию из Апамеи и Малой Азии. В переводе с греческого слово «диабет» значит «истечение» и, как следует, выражение «сладкий диабет» практически означает «теряющий сахар». Еще до нашей эпохи узнаваемый доктор Аретаиус писал: «Диабет-загадочная болезнь». Это выражение животрепещуще и сейчас, поэтому что причина диабета и, в особенности, его поздних осложнений, остается почти во всем неразгаданной. К огорчению, до сего времени эти предпосылки появления сладкого диабета не ясны и относительно их остаётся только строить догадки. В собственной догадке полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) подразумевает, что предпосылкой развития ИЗСД являются два мутантных гена (либо две группы генов), которые рецессивным методом передают по наследию расположенность к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата либо завышенную чувствительность ? — клеток к вирусным антигенам или ослабленный антивирусный иммунитет. Ещё одним фактором, провоцирующим развитие ИЗСД, является вирусная также вирусами. Более нередко возникновению поликлиники ИЗСД предшествуют последующие вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): краснуха, вирус Коксаки В, вирус гепатита В, эпидемического паротита, заразного мононуклеоза; цитомегаловирус; вирус гриппа и др. Роль вирусной инфекции (термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в развитии ИЗСД доказана в экспериментальных исследовательских работах М. И. Балаболкиным (1994 г.). Предположение о вероятной связи меж употреблением коровьего молока в детстве и развитием ИЗСД выдвинули доктор Ханс-Майкл Дош, доктор педиатрии и иммунологии в институте Торонто, и его коллеги (1988 г.). По их воззрению, белок коровьего молока принуждает организм запускать иммунную реакцию, в итоге которой разрушаются его собственные ? — клеточки, вырабатывающие инсулин, что в итоге и приводит к диабету.
Риск развития ИНСД увеличивается от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей либо ближайших родственников. При этом, необходимо подчеркнуть, что генетические детерминанты при ИНСД носят еще наиболее принципиальный нрав, чем при ИЗСД. Доказательством генетической базы ИНСД служит факт, что у однояйцевых близнецов ИНСД развивается практически постоянно (95-100%) у обоих. В то же время генетический недостаток, определяющий развитие ИНСД, до конца не расшифрован. В крайние годы особенный Энтузиазм вызывает догадка «дефицитного» фенотипа, предложенная Халесом и Баркером. Сущность данной догадки состоит в том, что недостающее питание в период внутриутробного развития либо ранешний постнатальный период является одной из главных обстоятельств замедленного развития эндокринной функции поджелудочной железы и расположенности к ИНСД. По воззрению 1-го из ведущих профессионалов в области патогенеза ИНСД Р. А. де Фронзо, инсулиннезависимый сладкий диабет возникает в итоге «истощения» поджелудочной железы и как следствие нарушения баланса меж чувствительностью к инсулину и инсулиновой секрецией. Причина «истощения» поджелудочной железы до конца не исследована, так же как причина утраты первой фазы в секреции инсулина при ИНСД. Не считая того, почти все ученые отмечают связь ИНСД и ожирения. Риск развития ИНСД возрастает вдвое при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и наиболее чем в 10 раз при ожирении III степени. При этом, абдоминальное распределение жира наиболее тесновато соединено с развитием метаболических нарушении (включая гиперинсулинемию, гипертензию, гипертриглицеридемию, резистентность к инсулину и сладкий диабет II типа), чем периферическое либо распределение жира в обычных частях тела. На наличие связи меж гиперинсулинемией и гиперандрогенией указывали еще в 1921 году Achard and Thieris . Они обрисовали гиперандрогению у дамы, страдавшей ожирением и сладким диабетом 2-го типа и окрестили это состояние “диабет бородатых дам”. Таковым образом, имеются противоречивые оценки и взоры на природу осознание предпосылки описывает метод исцеления, метод возврата здоровья.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) сладкий диабет звучит как выстрел. Перенести 1-ый шок тяжело, но еще труднее жизнь позже: ограничения, неизменные походы в больницу, сострадание окружающих… Но самое ужасное не это, а то, что большая часть диабетиков даже не подозревают о собственной работоспособности»>заболевания. На 2,5 млн людей, страдающих сладким диабетом, поставленных на учет медиками, приходится как минимум 5 млн тех, кто о собственной работоспособности»>заболевания даже не подозревает.
А в чем все-таки опасность сладкого диабета? Эндокринная система отвечает фактически за весь организм. По значимости для жизнедеятельности ее можно поставить в один ряд с головным (распологающемся в голове) и спинным содержащаяся в пределах черепа и ответственная за основные электрохимические нейронные процессы»>мозгом (Мозг определяется как физическая и биологическая человека. Так что если возникает сбой в работе эндокринной системы — в организме начинаются суровые конфигурации. Конкретно сладкий диабет небезопасен, до этого всего, своими отягощениями. Поражаются в главном — почки, нижние конечности и глаза. При заболевании первого типа сладкого диабета суровые отягощения на почках (почечная дефицитность), а при втором типе вырастает возможность инсультов и инфарктов. Самым сложным последствием сладкого диабета 1 типа быть может полная инсулинозависимость, у человека развиваются кетоацидоз, кома и погибель. К сладкому диабету 2 типа относятся нарушения углеводного обмена. Поздние отягощения сладкого диабета — самые сложные, из-за которых как раз и особо небезопасно это социально полезной деятель»>болезнь. Поражаются почти все органы и системы организма. Сначала маленькие сосуды и состоящая из пучка служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (орган животного, служащий для передачи в нервишки. Стены сосудов стают ломкими, наименее эластичными, потому появляются нередкие травмы, маленькие местные кровоизлияния. Так что, беря во внимание, что сосуды и состоящая из пучка служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (орган животного, служащий для передачи в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг важной для организма информаци) волокон»>нервишки есть в любом органе человека, то при сладком диабете нарушается — мучается весь организм. Например, поражение маленьких сосудов может показаться в почках — диабетическая нефропатия в истинное время является ведущей предпосылкой высочайшей инвалидизации и смертности лиц с сладким диабетом. Частота развития диабетической нефропатии колеблется от 40 до 50% у пациентов с ИЗСД и от 15 до 30% у пациентов с ИНСД. Потому необходимо весьма пристально относиться к своим почкам — повсевременно надзирать их состояние. При сладком диабете понижается чувствительность кожи к наружным действиям. Это небезопасно тем, что маленькие травмы человек оставляет незамеченными, а они могут инфицироваться и привести к гангрене либо незаживающим язвам. чувствительность так же понижается из-за поражения нервной системы. Это выражается в том, что пациент не ощущает конфигурации температуры тела, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Так же при сладком диабете стремительно развивается склероз. Что как раз и приводит к инфаркту миокарда. Самые сложные конфигурации происходят в очах. Диабетическая ретинопатия является одной из главных обстоятельств слепоты посреди населения продвинутых стран мира. Слепота у пациентов с сладким диабетом наступает в 25 раз почаще, чем в общей популяции (ВОЗ, 1987 г.). Инвалидность по зрению отмечается наиболее чем у 10% пациентов с сладким диабетом. Патологические конфигурации на глазном деньке почти всегда появляются через 5-10 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Более тяжеленной формой поражения является пролиферативная диабетическая ретинопатия. Нередко у лиц с сладким диабетом появляются и остальные поражения глаз: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома (Казьмин В.Д. Сладкий диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов на дону — на — Дону: Феникс, 2000 г.).
Можно ли с диабетом прожить всеполноценную жизнь? Можно, если весьма отлично за собой смотреть. То, что это жизнь наиболее тяжелая, чем у обыденного человека — непременно. Это жизнь с преодолением. Так считает Валентина Александровна Петрекова, директор Института детской эндокринологии РАМН, доктор, председатель публичной организации «Русская диабетическая Ассоциация». У сладкого диабета есть одна изюминка: если им не заниматься — не лечиться совершенно либо принимать лекарства нерегулярно — то он может стать весьма томным болезнью. Но если смотреть за тем, чтоб уровень глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) постоянно оставался в границах нормы, то о этом заболевании практически можно запамятовать. Другими словами эта болезнь принуждает человека быть дисциплинированным — смотреть за тем, чтоб глюкоза крови (внутренней средой организма человека и животных) оставалась «в узде».
По воззрению А. Г. Пхакадзе, врача-эндокринолога, «самоконтроль сладкого диабета — одно из основных орудий в борьбе с диабетом». Самоконтроль в широком смысле слова — это учет пациентом с сладким диабетом личных чувств, уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных), сахара в моче и остальных характеристик, также режима питания и физической активности с целью принятия самостоятельных решений.
Под режимом питания понимается диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), которая обязана быть составлена для всякого пациента персонально, зависимо от веса тела, возраста, физической активности, и с учетом того, необходимо ли ему похудеть либо поправиться. Главной целью диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) для диабетиков является поддержание уровня сахара, жиров и растворим в жирах и органических растворителях. «>крови (внутренней средой организма человека и животных) в таковых границах, которые соответствуют уровню здорового человека. Диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) обязана быть различной и содержать достаточное количество нужных питательных веществ — белков, минеральных солей и витаминов. сразу она обязана обеспечить такое количество энергии, чтоб вес тела пациента приближался к безупречному и долгое время поддерживался на этом уровне. Верный состав диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) для диабетиков = 55-60% углеводов + 25-20% жиров + 15-20% белков Углеводы (сахариды) должны быть в наибольшей степени представлены сложными углеводами (крахмалы), еда обязана содержать достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует резвому всасыванию углеводов и резвому подъему гликемии опосля пищи. Обыкновенные углеводы (глюкоза) всасываются мгновенно и вызывают увеличение уровня сахара в. крови (внутренней средой организма человека и животных). Для контроля адекватности диетотерапии рекомендуется применять систему подсчета «углеводных единиц», применение которой дозволяет строго надзирать количество получаемых пациентом углеводов и облегчит самоконтроль.
Распределение жира в рационе обязано быть последующим:
1/3 — насыщенные жиры (жиры звериного происхождения)
1/3 — обыкновенные ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла)
1/3 — полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба).
Количество крови (внутренней средой организма человека и животных), диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) не обязана привести к увеличению уровня тела. Для подростков и беременных дам нужная доза белков увеличивается до 1,5 г на 1 кг веса в денек. диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) с высочайшим содержанием белка могут привести к поражению почек (Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сладком диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.).
Физические упражнения при диабете применялись в Индии за 600 лет до н.э. Но в XVII и XVIII столетиях в медицине властвовало мировоззрение, что нездоровым сладким диабетом физическая перегрузка противопоказана, а в период ухудшения течения диабета (декомпенсация) рекомендовался постельный режим. Наиболее 100 лет вспять благодаря работам М. Bouchardt и A. Trousseau было пересмотрено отношение к физической перегрузке, и она была включена в терапевтический комплекс. При физической перегрузке возрастает поглощение глюкозы работающей мышцей практически в 20 раз по сопоставлению с периодом относительного покоя. Есть несколько разъяснений этому парадоксу. Так, М.S. Goldstein считал, что при сокращении мускулы в ней появляется фактор мышечной активности, стимулирующий поглощение глюкозы. В период физической перегрузки возрастает поглощение инсулина считал Р. Felig, обосновано повышением местного кровообращения (кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) либо улучшением инсулинорецепторного взаимодействия. Некие исследователи подразумевали, что стимуляция поглощения глюкозы работающей мышцей связана с тканевой гипоксией.
Как проявили исследования А.В. Jenkis физические перегрузки благоприятно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Под их воздействием увеличивается связывание инсулина сенсорами эритроцитов, а тренированным лицам требуется меньше инсулина для нормализации содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных). Ученые отметили, что люди, которые нередко делают наклоны (по роду собственной деятель) — имеют наиболее здоровые почки. Если у человека отлично развит брюшной пресс, то у него лучше работают кишечный тракт, печень и остальные органы брюшной полости. Во время зарядки нужно созодать упражнения на любой сустав, даже самый маленький, тогда все сосуды тела будут в неплохом состоянии. Это принципиально вдвойне, так как понятно, что большая часть осложнений при сладком диабете появляются конкретно из-за поражения сосудов.
Контроль уровня глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) является главным условием профилактики и исцеления диабетических осложнений. Определяя сахар повсевременно в различное время в течение суток, обученный пациент сам может поменять дозы инсулина либо корректировать свое питание, добиваясь применимых значений сахара крови (внутренней средой организма человека и животных), позволяющих предупредить в дальнейшем развитие томных осложнений и создать диабет «образом жизни«. Определение уровня сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) один раз в две недельки — месяц и лишь натощак является полностью неприемлемым, таковой самоконтроль никак недозволено именовать достаточным: определения очень редчайшие, к тому же на сто процентов выпадает информация о уровне сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) в течение денька. При сладком диабете 1 типа проводить измерение сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) нужно раз в день: как минимум перед главными приемами еды (либо перед каждой инъекцией, что в почти всех вариантах совпадает), также на ночь (то есть темное время суток). Таковым образом, малое число измерений — 3 — 4 раза в день. Опосля того, как достигнута цель нормализации уровня сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) перед пищей, целенаправлено временами определять его через 1,5 — 2 часа опосля пищи. Уровень сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) определяют для того, чтоб оценить действие предыдущей инъекции инсулина и решить, какой обязана быть последующая доза. Также временами нужно определять сахар крови (внутренней средой организма человека и животных) в ночное время, чтоб не пропустить гипогликемию. Наиболее нередкий самоконтроль может пригодиться в определенных обстоятельствах: сопутствующее работоспособности, занятия спортом, путешествия и т.д. (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сладкий диабет. Управление для докторов. М.: медицина, 2003 г.).
Есть два типа средств самоконтроля сахара крови (внутренней средой организма человека и животных). 1-ые представляют собой особые тест-полоски, на которые наносится человека и животных) можно оценивать показания тест-полосок как зрительно (очами, методом сопоставления со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы — глюкометры- 2-ой тип устройств. часть их так же, как человечий глаз, определяют изменение расцветки тест-зоны, возникающее в итоге реакции глюкозы крови (внутренней средой организма человека и животных) со особыми субстанциями, нанесенными на полоску. В остальных устройствах, так именуемых сенсорных устройствах употребляется химический способ, когда устройство определяет ток, появляющийся при той же реакции глюкозы крови (внутренней средой организма человека и животных) со особыми субстанциями, нанесенными на полоску.
Результаты самоконтроля пациент вносит в особый ежедневник, который служит основой для самостоятельного исцеления и его следующего обсуждения с доктором. При любом посещении эндокринолога следует демонстрировать ежедневник самоконтроля и дискуссировать возникающие препядствия (Уоткинс Питер Дж., Сладкий диабет. М.: Двучлен, 2006г.).
Если диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «сладкий диабет» установлен, нужно сходу приступать к исцелению и контролю работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), потому что исцеление и контроль диабета являются неразрывным комплексом мер, направленных на поддержание организма в обычном состоянии. Если человек стремится, невзирая на диабет, отлично себя ощущать, вести очень всеполноценную жизнь, сохранять работоспособность и предупредить развитие осложнений, связанных с диабетом, ему нужно повсевременно добиваться неплохого состояния обмена веществ и поддерживать уровень глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) близким к норме. Повсевременно не плохое состояние обмена веществ достигается каждодневной оценкой его важных характеристик. Каждодневный самоконтроль описывает, что следует сделать, чтоб достигнуть наилучшей компенсации диабета, также дозволяет без помощи других решать почти все препядствия, возникающие в ежедневной жизни и обусловленные заболеванием. Самоконтроль нужно проводить всем людям как с сладким диабетом 1-го типа, так и с сладким диабетом 2-го типа.
Под компенсацией сладкого диабета мы будем иметь в виду тот уровень сахара крови (внутренней средой организма человека и животных), при котором риск развития осложнений заболевания менее велик. Следует выделить, что сладкий диабет — неповторимое работоспособности, так как его исцеление опосля соответственного обучения почти во всем возлагается на плечи самого пациента. Роль доктора в этом случае сводится к роли консультанта по всем вопросцам относительно диабета и учителя, равномерно обучающего человека жить с диабетом.
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Способы и материалы
В данной работе мы употребляли 2 способа исследования:
1. способ математической статистики (выкопировка сведений из историй заболеваний пациентов с сладким диабетом).
Цель способа: узнать распространенность сладкого диабета, индивидуальности и продолжительность течения работоспособности»>заболевания, сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и остальные анамнестические данные.
2. Анкетный способ
Цель способа: выявить зависимость развития осложнений от уровня самоконтроля (соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), занятия ЛФК, контроль глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных), уровень осведомлённости о своём заболевании).
2.2 Результаты и их обсуждение
2.2.1 способ математической статистики
Мы избрали все истории заболевания пациентов с сладким диабетом за 2005-2007 годы и в подборку взяли каждую третью (механический отбор). За 2005 год изучили 219 историй истории.
Расчет экстенсивных характеристик
Экстенсивный показатель = часть явления х 100
целое явление
1. Распределение пациентов по типу сладкого диабета
За 2005 год ? типа 102 человека (47%) и ?? типа 117 человек (53%), за 2006 год ? типа 95 человек (43%) и ?? типа 126 человек (57%), за 2007 год ? типа 87 человека (39%) и ?? типа 137 человек (61%).
Рис. 2.1. Распределение пациентов по типу сладкого диабета
Посреди госпитализированных пациентов с сладким диабетом II типа больше, чем пациентов с сладким диабетом I типа, что свидетельствует о особенностях современного вида жизни: понижение уровня физической активности, нерациональное питание, негативное воздействие окружающей среды.
2. Распределение пациентов с сладким диабетом по полу
За 2005 год изучили 219 человек из их: 96 парней (44%) и 123 дамы (56%), за 2006 год — 221 человека: 93 мужчины (42%) и 128 дам (58%), за 2007 год -224 человека: 97 парней (43%) и 127 дам (57%).
Рис. 2.2. Распределение пациентов по полу
Посреди пациентов с сладким диабетом некординально преобладают дамы, это соединено с тем, что дамы имеют доп причины риска развития сладкого диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) «бородатых дам» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали бессчетные создатели, к примеру, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. Распределение пациентов по возрасту
За 2005 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 30 человек (14%), 31-40 — 10 человек (5%), 41-50 — 40 человек (18%), 51-60 — 67 человек (30%), 61-70 — 40 человек (18%), старше 70 лет — 32 человека (15%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 34 человека (15%), 31-40 — 13 человек (6%), 41-50 — 30 человек (14%), 51-60 — 78 человек (35%), 61-70 — 37 человек (17%), старше 70 лет — 29 человека (13%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 27 человека (12%), 31-40 — 15 человек (7%), 41-50 — 33 человек (15%), 51-60 — 83 человек (37%), 61-70 — 36 человек (16%), старше 70 лет — 30 человек (13%).
Рис. 2.3. Распределение пациентов по возрасту
Большая часть госпитализированных пациентов с сладким диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет. Это разъясняется тем, что на 2,5 млн людей, страдающих сладким диабетом, поставленных на учет медиками, приходится как минимум 5 млн тех, кто о собственной диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется лишь опосля развития осложнений, которые начинают проявляться приблизительно через 10-15 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Распределение пациентов по сезону
За 2005 год количество пролечённых пациентов в весеннюю пору 103 человека (47%), в летнюю пору 79 человек (36%) , в осеннюю пору 15 человек (7%), в зимнюю пору 22 человека (10%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов в весеннюю пору 62 человека (28%), в летнюю пору 53 человека (24%), в осеннюю пору 51 человек (23%), в зимнюю пору 55 человек (25%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов в весеннюю пору 87 человека (39%), в летнюю пору 67 человека (30%), в осеннюю пору 34 человек (15%), в зимнюю пору 36 человек (16%).
Рис. 2.4. Распределение пациентов по сезону
Наибольшее число госпитализаций отмечается в весеннюю пору, т. к. в этот период наблюдается понижение защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а меньшее число — в осеннюю пору, поэтому что в этот период в рационе преобладает растительная еда, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует резвому всасыванию углеводов и резвому подъему гликемии опосля пищи.
Расчет интенсивных характеристик
Интенсивный показатель= абсолютный размер явления х основание (единица с нулями) абсолютный размер среды, продуцирующей явление.
Таблица 2.1.
Распространенность осложнений посреди пациентов с сладким диабетом
Год
характеристики
Отягощения
Всего
ретинопатия
нейропатия
нефропатия
ангиопатия
ХПН
диабетическая стопа
2005
абсолютный
101
103
42
18
28
2
294
интенсивный
46%
47%
19%
8%
13%
1%
2006
абсолютный
99
102
60
22
27
4
314
интенсивный
45%
46%
27%
10%
12%
2%
2007
абсолютный
103
108
56
22
31
2
322
интенсивный
46%
48%
25%
10%
14%
1%
Рис. 2.5. Отягощения у пациентов с сладким диабетом
Самыми всераспространенными отягощениями у пациентов с сладким диабетом являются нейропатия и ретинопатия. Это гласит о том, что нервная система и органы зрения более чувствительны к нехорошему действию сладкого диабета.
Таблица 2.2.
наличие сопутствующих болезней у пациентов с сладким диабетом
Сопутствующие работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Год
характеристики
2005
2006
2007
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
АГ
61
28%
64
29%
65
29%
Пиелонефрит
28
13%
29
13%
35
16%
Энцефалопатия
9
4%
12
5%
12
5%
Гепатоз
7
3%
10
4%
10
4%
Остеохондроз
7
3%
7
3%
5
2%
Панкреатит
4
2%
7
3%
8
3%
Анемия
4
2%
4
2%
3
1%
ЖКБ
10
5%
15
7%
12
5%
ОНМК
7
3%
10
4%
15
7%
Рис. 2.6. Сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) имеют схожий механизм развития.
Расчет характеристик наглядности
Показатель наглядности = Такое же явление (из ряда сравниваемых) х100
Таблица 2.3.
Распределение пациентов с сладким диабетом по годам
Годы
2005
2006
2007
количество пациентов с сладким диабетом
219
221
224
Показатель наглядности
100
100,9
102,3
Рис. 2.7. Показатель наглядности
количество госпитализированных пациентов с сладким диабетом с возрастом возрастает. По данным эпидемиологических исследовательских работ каждогодний прирост в мире составляет 5-9% от общего числа нездоровых (по данным веб-сайта www.dialand.ru). В нашем городке эти характеристики существенно ниже.
Динамический ряд
Таблица 2.4
Динамика количества инвалидов посреди пациентов с сладким диабетом
Годы
количество инвалидов
Абсолютный прирост (убыль)
Темп прироста (убыли)
Темп роста (убыли)
2005
I группа
4
II группа
37
III группа
25
2006
I группа
3
-1
-25%
0,04
75%
II группа
42
5
14%
0,37
113,50%
III группа
29
4
16%
0,25
116%
2007
I группа
5
2
67%
0,03
166,70%
II группа
52
10
24%
0,42
123,80%
III группа
35
6
21%
0,29
120,70%
С 2005 по 2007 год число инвалидов посреди пациентов с сладким диабетом возросло на 39%, причём почаще всего встречается II группа инвалидности. Нередко исходные проявления сладкого диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию томных осложнений, которые и являются причинами инвалидизации пациентов с сладким диабетом.
Расчет средних величин
Таблица 2.5.
Продолжительность пребывания пациентов с сладким диабетом в городской поликлинике №2
2005
Продолжительность пребывания, деньки (V)
2
3
4
8
10
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
3
3
6
6
3
6
3
32
25
28
41
34
19
10
n=219
VP
6
9
24
48
30
78
42
480
400
476
738
646
380
210
VP=3567
Средняя продолжительность пребывания в стационаре
М=16,3
2006
Продолжительность пребывания, деньки (V)
2
3
4
5
8
10
12
14
15
16
17
18
19
20
Частота (P)
3
3
3
5
5
6
8
24
27
27
32
27
30
21
n=221
VP
6
9
12
25
40
60
96
336
405
432
544
486
570
420
VP=3441
Средняя продолжительность пребывания в стационаре
М=15,6
2007
Продолжительность пребывания, деньки (V)
3
4
5
8
10
11
12
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
4
9
13
10
6
4
13
15
10
17
30
41
28
24
n=224
VP
12
36
65
80
60
44
156
225
160
289
540
779
560
504
VP=3510
Средняя продолжительность пребывания в стационаре
М=15,7
Средняя продолжительность пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 денька, в 2006 году — 15,6 денька и в 2007 году — 15,7 денька. При всем этом колебания составляли от 2 до 21 денька.
2.2.2 Анкетный способ
Проанализировав анкету, мы выявили уровень самоконтроля у респондентов. Анкетирование проводилось у 100 человек, из которых пациенты, имеющие нормальную массу тела 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%.
Рис. 2.9. Зависимость частоты обострений от массы тела
Чем выше масса тела у пациентов с сладким диабетом, тем почаще у их появляются обострения. Эту связь отмечают почти все ученые. Риск развития ИНСД возрастает вдвое при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и наиболее чем в 10 раз при ожирении III степени.
На 3-й вопросец: «Был ли в вашей семье у кого-то сладкий диабет» — 60% респондентов ответили, что был; 20% — не было и 20% -не знают.
Рис. 2.10. наличие наследственности у пациентов с сладким диабетом
У большинства респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с догадкой полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и догадкой генетические детерминанты при ИНСД. При этом риск развития сладкого диабета увеличивается от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей либо ближайших родственников.
На 4-й вопросец: «Сколько раз в год у вас бывают обострения» -14% ответили, что 1 раз за месяц; 28% — 1 раз в 3 месяц; 26% — 1 раз в 6 месяцев и 32% — 1 раз в год.
На 5-й вопросец: «Как нередко вы делаете физические упражнения» 40% ответили, что1 раз в денек; 28% — 1 раз в недельку; 6% — 1 раз за месяц; 26% — не делают.
Рис. 2.11. Зависимость частоты обострений от регулярности физических упражнений
Чем почаще респонденты делают физические упражнения, тем пореже у их появляются обострения. Физические перегрузки благоприятно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта наиболее 100 лет вспять благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в бессчетных работах современных ученых.
На 6-й вопросец: «Как поменялось ваше состояние с того времени, как вы начали заниматься ЛФК» -64% респондентов отметили улучшение самочувствия; 1% — ухудшение и у 35% — состояние не поменялось.
Рис. 2.12. Воздействие ЛФК на диета — совокупность правил употребления пищи человеком) № 9» -51% дал ответ, что строго; 40% — не строго и 9% -не соблюдают диету.
Рис. 2.13. Зависимость частоты обострений от соблюдения диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)
Из диаграммы видно, что серьезное соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) №9 понижает частоту развития обострений, т. к. главным способом исцеления пациентов с сладким диабетом является диетотерапия.
На 8-й вопросец: «Как поменялось ваше состояние с того времени, как вы начали соблюдать диету №9» -75% респондентов отметили улучшение самочувствия; у 25% — состояние не поменялось; случаев ухудшения состояния не наблюдалось.
Рис. 2.14. Воздействие диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) на диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) №9 на свое крови (внутренней средой организма человека и животных)» 32% ответили, что 1 раз в денек; 21% — 1 раз в недельку; 45% — 1 раз за месяц; 2% — не контролируют.
Рис. 2.15. Зависимость частоты обострений от контроля уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных)
При диабете содержание сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) обязано быть близко к обычным показателям. Выявлено, что постоянный контроль уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижает частоту развития обострений. Это является главным условием профилактики и исцеления диабетических осложнений.
На 10-й вопросец: «Пользуетесь ли вы глюкометром» -60% респондентов ответили, что «да»; 40% — «нет».
Рис. 2.16. наличие глюкометра у пациентов с сладким диабетом
Для постоянного измерения уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) нужен глюкометр, но он имеется только у 60% опрошенных. Это может стать доп фактором риска развития осложнений у пациентов с сладким диабетом.
На 11-й вопросец: «Откуда вы получаете информацию о собственной заболевания» мы смотрим, что 56% от мед работника; 25% — из книжек/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач.
Рис. 2.17. Получение инфы о собственной работоспособности»>заболевания
Потому что большая часть респондентов получают информацию о собственной заболевания от мед работника, то нужно уделять довольно внимания санпросвет работе посреди населения.
На 12-й вопросец: «Посещаете ли вы диабетическую школу» -34% респондентов ответили, что «да»; 66% — «нет».
Рис. 2.18. Посещение диабетической школы
Опрос выявил низкую посещаемость диабетических школ, что быть может обосновано недостающим количеством и нехороший информированностью населения о их полезности.
2.3 Выводы
1. количество госпитализированных с 2005 по 2007 год возросло на 2%, при всем этом количество госпитализированных пациентов с сладким диабетом II типа возросло на 17%, а количество госпитализированных пациентов с сладким диабетом I типа уменьшилось на 15%, что свидетельствует о особенностях современного вида жизни: понижение уровня физической активности, нерациональное питание, негативное воздействие окружающей среды.
2. Посреди пациентов с сладким диабетом некординально преобладают дамы (42%-44% парней и 56%-58% дам), это соединено с тем, что дамы имеют доп причины риска развития сладкого диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) «бородатых дам» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали бессчетные создатели, к примеру, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. Большая часть госпитализированных пациентов с сладким диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет, и с возрастом эта тенденция возрастает: в 2005 году 30%, в 2006 году 35% и в 2007 году 37%. Это разъясняется тем, что на 2,5 млн людей, страдающих сладким диабетом, поставленных на учет медиками, приходится как минимум 5 млн тех, кто о собственной работоспособности»>заболевания даже не подозревает. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется лишь опосля развития осложнений, которые начинают проявляться приблизительно через 10-15 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Наибольшее число госпитализаций отмечается в весеннюю пору, т. к. в этот период наблюдается понижение защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а меньшее число — в осеннюю пору, поэтому что в этот период в рационе преобладает растительная еда, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует резвому всасыванию углеводов и резвому подъему гликемии опосля пищи.
5. Самыми всераспространенными отягощениями являются нейропатия (в 2005 году 47%, в 2006 году 46% и в 2007 году 48%) и ретинопатия (в 2005 году 46%, в 2006 году 45% и в 2007 году 46%). Это гласит о том, что нервная система и органы зрения более чувствительны к нехорошему действию сладкого диабета.
6. Главные сопутствующие работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — артериальная гипертензия (в 2005 году 28%, в 2006 году 29% и в 2007 году 29%) и пиелонефрит (в 2005 году 13%, в 2006 году 13% и в 2007 году 16%).
7. С 2005 по 2007 год число инвалидов посреди пациентов с сладким диабетом возросло на 39%, причём почаще всего встречается II группа инвалидности (в 2005 году 56%, в 2006 году 57% и в 2007 году 57%). Нередко исходные проявления сладкого диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию томных осложнений, которые в свою очередь и являются причинами инвалидизации пациентов с сладким диабетом.
8. Средняя продолжительность пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 денька, в 2006 году — 15,6 денька и в 2007 году — 15,7 денька. При всем этом колебания составляли от 2 до 21 денька.
9. количество респондентов, имеющих нормальную массу тела составило 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%, не считая того, чем выше масса тела у пациентов с сладким диабетом, тем почаще у их появляются обострения. Эту связь отмечают почти все ученые. Риск развития ИНСД возрастает вдвое при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и наиболее чем в 10 раз при ожирении III степени.
10. У 60% респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с догадкой полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и догадкой генетические детерминанты при ИНСД. При этом риск развития сладкого диабета увеличивается от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей либо ближайших родственников
11. 40% респондентов делают физические упражнения 1 раз в денек; 28% — 1 раз в недельку; 6% — 1 раз за месяц; 26% — не делают, из их улучшение самочувствия от занятий ЛФК отметили 64%. Существует зависимость: чем почаще производятся физические упражнения, тем пореже появляются обострения. Физические перегрузки благоприятно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта наиболее 100 лет вспять благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в бессчетных работах современных ученых.
12. Диету №9 строго соблюдают 51% респондентов; 40% — не строго и 9% -не соблюдают, из их улучшение самочувствия от контроля питания отметили 75%. Установлено, что серьезное соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) №9 понижает частоту развития обострений, т. к. главным способом исцеления пациентов с сладким диабетом является диетотерапия.
13. 32% респондентов определяют уровень сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) 1 раз в денек; 21% — 1 раз в недельку; 45% — 1 раз за месяц; 2% — ранее не определяли. Выявлено, что постоянный контроль уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижает частоту развития обострений. Для постоянного измерения уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) нужен глюкометр, но он имеется только у 60% опрошенных.
14. информацию о собственной заболевания 56% респондентов получают от мед работника; 25% — из книжек/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач. Как видно, большая часть респондентов получают информацию о собственной заболевания от мед работника, как следует нужно уделять довольно внимания санпросвет работе посреди населения.
15. Связывающим звеном меж мед работником и пациентом с сладким диабетом является диабетическая школа, но её посещают всего 34% респондентов. Это обосновано недостающим количеством и нехороший информированностью населения о их полезности.
2.4 Советы
1. По диете
i есть следует в одно и то же время в течение денька, не наименее 4-х раз в денек, умеренно распределяя приемы еды;
i недозволено пропускать главные приемы еды;
i нужно созодать инъекции инсулина, принимать сахароснижающие пилюли приблизительно в одно и то же время любой денек;
i если вы делаете инъекции инсулина, а время приема еды откладывается больше, чем на 1 час, необходимо чего-нибудть перекусить: 1 кусочек хлеба, фрукт, стакан сока, молока, потом как можно быстрее поесть;
i еда обязана быть богата клетчаткой (волокнами): хлеб грубого помола, зерновые хлопья, крекеры, фасоль, горох, чечевица, бобовые, рис, овес, гречка, ячмень, фрукты, овощи;
i запамятовать о продуктах с высочайшим содержанием сахара: тортики, пирожные, мороженое, варенье, повидло, джем, желе, шоколад, сироп, сладкие напитки, соки;
i употреблять как можно меньше жирных товаров: колбасы, жирное мясо, жареные блюда, звериное и растительное масло, маргарин, сало, сливки, сметана, майонез;
i избегать потребления завышенного количества соли;
i стараться, чтоб рацион включал здоровую еду (избегать консервов, жареной, острой, копченой еды);
i исключить алкоголь;
i овощи должны быть в рационе раз в день;
i выпивать достаточное количество воды;
i взвешивайтесь каждую недельку, если вы желаете похудеть при помощи диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), пытайтесь применять всякий раз одни и те же весы; попробуйте худеть на 0,5 кг в недельку; если вы вдруг набрали вес, сделайте отметку о вероятных причинах;
2. По физической перегрузке
Физические перегрузки нужны всем, в том числе и клиентам с ограниченными физическими способностями — для улучшения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) всех органов и тканей, уменьшения неврологических расстройств.
i Введите в собственный распорядок денька доп упражнения без мучительных издержек времени и сил, изменив часть ежедневных привычек: поднимайтесь по ступенькам пешком, а не на лифте; будучи за рулем, припаркуйте машинку за несколько улиц от места предназначения и пройдите оставшуюся часть пути пешком; не сидите на месте, ждя транспорт, заместо этого не спеша прогуливайтесь; играйтесь наиболее интенсивно со своими детками либо внуками; выводите свою собаку на наиболее долгосрочную и энергичную прогулку.
i Если у вас препядствия с обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по сосудам»>сердечком либо суставами, очень выражено ожирение либо вы никогда ранее часто не занимались физическими упражнениями — непременно посоветуйтесь с доктором перед началом занятий.
i Выберете для постоянных занятий какой-либо комплекс упражнений (либо вид спорта), который бы для вас нравился и подступал к вашему виду жизни, состоянию здоровья и тренированности.
i Придерживайтесь определенной частоты физических занятий в течение недельки (более среднее их количество 4-5 раз). Соразмерьте выполнение упражнений со своим актуальным ритмом, перегрузками на работе. Помните, что наилучшее время для двигательной активности — через 1-2 часа опосля хоть какого приема еды.
i Соблюдайте принцип постепенности. Начните с маленьких (5-10 минут) занятий. Равномерно повышайте их длительность. Лицам с сладким диабетом первого типа следует знать, что длительность их занятий не обязана превосходить 30-40 минут. А людям с диабетом второго типа, не получающим инсулин, долгие перегрузки безопасны. Гипогликемии у их не случится, потому при неплохом самочувствии и отсутствии какой-нибудь иной патологии им можно заниматься и 40, и 60 минут, при этом в интенсивном режиме. Клиентам с ожирением следует держать в голове о том, что в 1-ые 30-40 минут занятий мускулы усваивают сахар, находящийся в крови (внутренней средой организма человека и животных), опосля что все активнее начинают применять жир.
i Перед занятиями проверьте уровень содержания сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных). Если он находится в спектре от 6,0 до 14,0 ммоль/л, сможете приступать к занятиям. При уровне сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л — тоже, но за ранее съешьте углеводосодержащую еду, подобающую 1-2 хлебным единицам. А при уровне содержания сахара ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, по другому у вас может развиться гипогликемия [13].
i Придерживайтесь режима нагрузок: разминка — 5-7 минут, потом главный комплекс упражнений и 5-7 минут — задержка. Таковым образом вы избежите травм мускул и связок, также обеспечите постепенное включение в работу и выход из нее сердца и легких.
i Во время занятий и опосля их пейте больше воды.
i Изберите для занятий комфортную обувь, чтоб исключить либо свести к минимуму возможность появления мозолей, потертостей. До этого чем приступить к выполнению физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы отыщите какие-либо повреждения, воздержитесь от занятий.
3. По контролю уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных)
i Тем, кто на инсулине, в особенности в юном возрасте, рекомендуется проводить его раз в день несколько раз в денек (перед главными приемами еды, перед сном, время от времени опосля пищи).
i Тем, кто на диете и сахароснижающих пилюлях в старом возрасте быть может довольно нескольких определений в недельку в различное время суток.
i При проведении самоконтроля сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) следует стремиться к цифрам, близким к обычным: натощак и перед приемами еды — не наиболее 5,5 ммоль/л; через 1,5-2 часа опосля пищи — не наиболее 8 ммоль/л.
i При любом посещении эндокринолога для вас следует демонстрировать ему ежедневник самоконтроля и дискуссировать возникающие препядствия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суммируя всё вышеизложенное можно создать последующий вывод: самоконтроль — база удачного исцеления и профилактика осложнений сладкого диабета. Система самоконтроля включает познание особенностей клинических проявлений и исцеления человека и животных) и мочи, жизни, массой тела. Развитие системы самоконтроля является на нынешний денек одним из принципиальных частей в заболевания) сладкого диабета. Успешное вкупе работают над улучшением обмена веществ. Чтоб пациент с сладким диабетом мог удачно управляться со своим болезнью, он должен знать как можно больше о причинах, признаках, осложнениях и нужно указать на некие нюансы организации помощи клиентам с сладким диабетом, потому что для заслуги существенных фурроров в наших пациентов программки.
Приоритетные направления гос политики в области эндокринологии должны быть ориентированы на:
i Создание диабетических школ, осуществляющих обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациентов.
i Организация патронажной службы для престарелых с сладким диабетом, помощи потерявшим зрение, вследствие осложнений диабета, социально незащищенным.
i Создание телефонной жаркой полосы для информационной поддержки клиентам с сладким диабетом.
i Организация системы подготовки мед сестер, студентов мед училищ и вузов основам обучения пациентов с сладким диабетом саморегуляции диабета.
i Государственное обеспечение пациентов с сладким диабетом средствами самоконтроля, фармацевтическими средствами.
i Контроль над соблюдением закона «О основах медико-социальной защиты людей, нездоровых сладким диабетом».
Лишь общими усилиями можно достигнуть увеличения уровня оказания помощи клиентам с сладким диабетом и свойства их жизни. Почти все уже изготовлено, но еще больше предстоит создать.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Астамирова Х. С., Ахманов М. С. Большая Энциклопедия Диабетика. М.: Эксмо, 2004 г.
2. Балаболкин М.И. Сладкий диабет. М.: медицина, 1994 г.
3. Громнацкий Н.И., Диабетология. М.: ВУНМЦ, 2005 г.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сладкий диабет. Управление для докторов. М.: медицина, 2003 г.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Эксмо, 2004 г.
6. Жданова О. И. Сладкий диабет без иллюзий и осложнений. Санкт-Петербург: БХВ — Петербург, 2005 г.
7. Зефирова Г.С. Сладкий диабет. Санкт-Петербург: Питер Пресс, 1996 г.
8. Казьмин В.Д. Сладкий диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов на дону — на — Дону: Феникс, 2000 г.
9. Остапова В. В., Сладкий диабет. М.: медицина, 1994 г.
10. Петри А., Сэбин К. Приятная статистика в медицине. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г
11. Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сладком диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.
12. Уоткинс Питер Дж., Сладкий диабет. М.: Двучлен, 2006г.
13. Раков А. Л. Диабет не болезнь, а образ жизни. Новенькая аптека, 2006 г., №6.
14. www.dialand.ru
15. www.rating.rbc.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Тема: «Анализ заболеваемости {сахарным|сладким} диабетом в г. Набережные Челны и
ОГЛАВЛЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ 3
- 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
- 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ часть 16
- 2.1 {Методы|Способы} и материалы 16
- 2.2 Результаты и их обсуждение 16
- 2.2.1 {метод|способ} математической статистики 16
- 2.2.2 Анкетный {метод|способ} 25
- 2.3 Выводы 31
- 2.4 {Рекомендации|Советы} 34
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 40
- ПРИЛОЖЕНИЯ 41
- ВВЕДЕНИЕ
- {Сахарный|Сладкий} диабет {сегодня|сейчас} — одна из ведущих медико-социальных {проблем|заморочек}. Миллионы людей во всех странах мира {страдают|мучаются} {этим|сиим} {заболеванием|болезнью}. {Несмотря|Невзирая} на интенсивные исследования, {сахарный|сладкий} диабет остается {хроническим|приобретенным} {заболеванием|болезнью}, требующим {постоянного|неизменного} контроля с целью предупреждения осложнений и {преждевременной|досрочной} инвалидизации. {Поэтому|Потому} {обучение|обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками)} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом {методам|способам} самоконтроля, управлению {своей|собственной} {болезнью|заболеванием} в {тесной|тесноватой} кооперации с лечащим {врачом|доктором} имеет {большое|огромное} (Диета греч. — образ жизни, режим питания — совокупность правил употребления пищи)}, физической активностью и обучением, препараты могут привести к компенсации диабета и предупреждению поздних осложнений.
- Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Чем больше {комфорта|удобства} в {окружающем мире|внешнем мире}, тем меньше естественная физическая активность. {Снижение|Понижение} интенсивности естественной физической {нагрузки|перегрузки} привело к {появлению|возникновению} «{болезней|заболеваний} цивилизации» — стенокардия, язвенная болезнь, {атеросклероз|склероз}, ожирение, и т.д. В одном ряду с этими {болезнями|заболеваниями} стоит и {сахарный|сладкий} диабет. количество пациентов с {сахарным|сладким} диабетом {наиболее|более} развито в промышленно-развитых странах, т.е. существует {прямая|ровная} связь {между|меж} {возникновением|появлением} {сахарного|сладкого} диабета и {снижением|понижением} уровня физической активности.
- {Сахарный|Сладкий} диабет представляет собой одну из глобальных {проблем|заморочек} современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых {распространенных|всераспространенных} {причин|обстоятельств} {смерти|погибели} {после|опосля} сердечно-сосудистых, онкологических {заболеваний|болезней} и стойко держит {первое|1-ое} {место|пространство} {среди|посреди} {причин|обстоятельств} развития слепоты и почечной {недостаточности|дефицитности}. Занимая 60-70% в структуре эндокринных {заболеваний|болезней}, {сахарный|сладкий} диабет является самой {распространенной|всераспространенной} эндокринной патологией. {Более|Наиболее} 70 миллионов человек в мире {страдают|мучаются} {сахарным|сладким} диабетом, {примерно|приблизительно} такое же количество не выявлено. По данным эпидемиологических {исследований|исследовательских работ} {ежегодный|каждогодний} прирост составляет 5-9% от общего числа заболевших, {причем|при этом} {каждые|любые} 15 лет это число {удваивается|умножается} (по данным {сайта|веб-сайта} www.dialand.ru).
- Официально в нашей стране {зарегистрировано|записанно} 2,3 млн. человек с {сахарным|сладким} диабетом. В Татарстане их насчитывается 67 {тысяч|тыщ}, 8 {тысяч|тыщ} проживает в Набережных Челнах.
- Согласно {последним|крайним} данным, в {различных|разных} регионах нашей страны распространенность {сахарного|сладкого} диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — {примерно|приблизительно} 8-10%. {Значительное|Существенное} {преобладание|доминирование} лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к {сожалению|огорчению}, и в {дальнейшем|предстоящем} гарантируют рост заболеваемости {сахарным|сладким} диабетом {среди|посреди} населения. С ростом заболеваемости во всем мире {увеличиваются|растут} и {государственные|муниципальные} {затраты|издержки}, связанные с обследованием, восстановление здоровья»>{лечением|исцелением}
и реабилитацией {больных|нездоровых} {сахарным|сладким} диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, органов здравоохранения, {но и|да и} {других|остальных} заинтересованных {государственных|муниципальных} и {общественных|публичных} организаций (по данным {сайта|веб-сайта} www.rating.rbc.ru).
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Есть работоспособности»>{заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)}, которые {эффективно|отлично} «{лечат|вылечивают}». {Существуют|Есть} {способы|методы}, технологии, возвращающие здоровье. И человек {снова|опять} благополучен. {Сахарный|Сладкий} же диабет остаётся {грозным|суровым} {заболеванием|болезнью}. Его «{лечение|исцеление}» становится образом жизни. Не прекращается поиск {способов|методов} борьбы с {этим|сиим} {заболеванием|болезнью}. Имеющиеся {объяснения|разъяснения} {причин|обстоятельств} лучше работать и {искать|находить}, чем заниматься {доказательством|подтверждением} неизлечимости {сахарного|сладкого} диабета. С {этим|сиим} {трудно|тяжело} не согласиться. Позволим {себе|для себя} предложить {свой|собственный} {взгляд|взор} на это {заболевание|болезнь}, т.е. по-другому осмыслить имеющиеся научные данные и практический опыт для решения {проблемы|трудности|задачи|препядствия} {сахарного|сладкого} диабета.
О диабете {известно|понятно}, что это случае имеет {место|пространство} {повышение|увеличение} содержания глюкозы в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}. Вторичный диабет излечим, если излечимо то {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}. При вторичном диабете уровень сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} {снижают|понижают} теми же средствами, что и при первичном — {с помощью|при помощи} экзогенного инсулина, {таблеток|пилюль} и диет. Встречается также {повышение|увеличение} сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} у {женщин|дам} в период беременности, но обычно это происходит {после|опосля} родов.
Прошло {более|наиболее} {трех|3-х} {тысяч|тыщ} лет {с тех пор|с того времени}, когда была открыта болезнь, которую {сейчас|на данный момент} {называют|именуют} {сахарный|сладкий} диабет. Такое понятие как диабет {впервые|в первый раз} {появилось|возникло} благодаря Деметрию из Апамеи и Малой Азии. В переводе с греческого слово «диабет» {означает|значит} «истечение» и, {следовательно|как следует}, выражение «{сахарный|сладкий} диабет» {буквально|практически} {значит|означает} «теряющий сахар». Еще до нашей {эры|эпохи} {известный|узнаваемый} {врач|доктор} Аретаиус писал: «Диабет-загадочная болезнь». Это {высказывание|выражение} {актуально|животрепещуще} и {сегодня|сейчас}, {потому|поэтому} что причина диабета и, {особенно|в особенности}, его поздних осложнений, остается {во многом|почти во всем} неразгаданной. К {сожалению|огорчению}, {до сих пор|до сего времени} эти {причины|предпосылки} {возникновения|появления} {сахарного|сладкого} диабета не ясны и относительно {них|их} остаётся {лишь|только} строить {гипотезы|догадки}. В {своей|собственной} {гипотезе|догадке} полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) {предполагает|подразумевает}, что {причиной|предпосылкой} развития ИЗСД являются два мутантных гена ({или|либо} две группы генов), которые рецессивным {путем|методом} передают по {наследству|наследию} {предрасположенность|расположенность} к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата {или|либо} {повышенную|завышенную} чувствительность ? — клеток к вирусным антигенам {либо|или} ослабленный {противовирусный|антивирусный} иммунитет. Ещё одним фактором, провоцирующим развитие ИЗСД, является вирусная {а также|также} вирусами. {Наиболее|Более} {часто|нередко} {появлению|возникновению} {клиники|поликлиники} ИЗСД предшествуют {следующие|последующие} вирусные {инфекции|инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)}: краснуха, вирус Коксаки В, вирус гепатита В, эпидемического паротита, {инфекционного|заразного} мононуклеоза; цитомегаловирус; вирус гриппа и др. Роль вирусной {инфекции|инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)} в развитии ИЗСД {подтверждена|доказана} в экспериментальных {исследованиях|исследовательских работах} М. И. Балаболкиным (1994 г.). Предположение о {возможной|вероятной} связи {между|меж} употреблением коровьего молока в детстве и развитием ИЗСД выдвинули доктор Ханс-Майкл Дош, {профессор|доктор} педиатрии и иммунологии в {университете|институте} Торонто, и его коллеги (1988 г.). По их {мнению|воззрению}, белок коровьего молока {заставляет|принуждает} организм запускать иммунную реакцию, в {результате|итоге} которой разрушаются его собственные ? — {клетки|клеточки}, вырабатывающие инсулин, что в {результате|итоге} и приводит к диабету.
Риск развития ИНСД {возрастает|растет|увеличивается} от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей {или|либо} ближайших родственников. {Причем|При этом}, {следует отметить|необходимо подчеркнуть}, что генетические детерминанты при ИНСД носят еще {более|наиболее} {важный|принципиальный} {характер|нрав}, чем при ИЗСД. {Подтверждением|Доказательством} генетической {основы|базы} ИНСД служит факт, что у однояйцевых близнецов ИНСД развивается {почти|практически} {всегда|постоянно} (95-100%) у обоих. В то же время генетический {дефект|недостаток}, определяющий развитие ИНСД, до конца не расшифрован. В {последние|крайние} годы {особый|особенный} {Интерес|Энтузиазм} вызывает {гипотеза|догадка} «дефицитного» фенотипа, предложенная Халесом и Баркером. {Суть|Сущность} {этой|данной|данной нам|данной для нас} {гипотезы|догадки} {заключается в том|состоит в том}, что {недостаточное|недостающее} питание в период внутриутробного развития {или|либо} {ранний|ранешний} постнатальный период является одной из {основных|главных} {причин|обстоятельств} замедленного развития эндокринной функции поджелудочной железы и {предрасположенности|расположенности} к ИНСД. По {мнению|воззрению} {одного|1-го} из ведущих {экспертов|профессионалов} в области патогенеза ИНСД Р. А. де Фронзо, инсулиннезависимый {сахарный|сладкий} диабет возникает в {результате|итоге} «истощения» поджелудочной железы и как следствие нарушения баланса {между|меж} чувствительностью к инсулину и инсулиновой секрецией. Причина «истощения» поджелудочной железы до конца не {изучена|исследована}, так же как причина {потери|утраты} первой фазы в секреции инсулина при ИНСД. {Кроме|Не считая} того, {многие|почти все} ученые отмечают {взаимосвязь|связь} ИНСД и ожирения. Риск развития ИНСД {увеличивается|возрастает} {в два раза|вдвое} при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и {более|наиболее} чем в 10 раз при ожирении III степени. {Причем|При этом}, абдоминальное распределение жира {более|наиболее} {тесно|тесновато} {связано|соединено} с развитием метаболических нарушении (включая гиперинсулинемию, гипертензию, гипертриглицеридемию, резистентность к инсулину и {сахарный|сладкий} диабет II типа), чем периферическое {или|либо} распределение жира в {типичных|обычных} частях тела. На наличие {взаимосвязи|связи} {между|меж} гиперинсулинемией и гиперандрогенией указывали еще в 1921 году Achard and Thieris . Они {описали|обрисовали} гиперандрогению у {женщины|дамы}, страдавшей ожирением и {сахарным|сладким} диабетом 2-го типа и {назвали|окрестили} это состояние “диабет бородатых {женщин|дам}”. {Таким|Таковым} образом, имеются противоречивые оценки и {взгляды|взоры} на природу {болезни|заболевания}, на {причины|предпосылки} её образования. {понимание|осознание} {причины|предпосылки} {определяет|описывает} {способ|метод} {лечения|исцеления}, {способ|метод} {возвращения|возврата} здоровья.
{диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)} {сахарный|сладкий} диабет звучит как выстрел. Перенести {первый|1-ый} шок {непросто|тяжело}, но еще {сложнее|труднее} жизнь {потом|позже}: ограничения, {постоянные|неизменные} походы в {поликлинику|больницу}, {сочувствие|сострадание} окружающих… Но самое {страшное|ужасное} не это, а то, что {большинство|большая часть} диабетиков даже не подозревают о {своей|собственной} {болезни|заболевания}. На 2,5 млн людей, страдающих {сахарным|сладким} диабетом, поставленных на учет {врачами|медиками}, приходится как минимум 5 млн тех, кто о {своей|собственной} {болезни|заболевания} даже не подозревает.
А в {чем же|чем все-таки} опасность {сахарного|сладкого} диабета? Эндокринная система отвечает {практически|фактически} за весь организм. По значимости для жизнедеятельности ее можно поставить в один ряд с {головным|головным (распологающемся в голове)} и спинным {мозгом|мозгом (Мозг определяется как физическая и биологическая материя, содержащаяся в пределах черепа и ответственная за основные электрохимические нейронные процессы)} человека. Так что если возникает сбой в работе эндокринной системы — в организме начинаются {серьезные|суровые} {изменения|конфигурации}. {Именно|Конкретно} {сахарный|сладкий} диабет {опасен|небезопасен}, {прежде|до этого} всего, своими {осложнениями|отягощениями}. Поражаются {в основном|в главном} — почки, нижние конечности и глаза. При заболевании первого типа {сахарного|сладкого} диабета {серьезные|суровые} {осложнения|отягощения} на почках (почечная {недостаточность|дефицитность}), а при втором типе {растет|вырастает} {вероятность|возможность} инсультов и инфарктов. Самым сложным последствием {сахарного|сладкого} диабета 1 типа {может быть|быть может} полная инсулинозависимость, у человека развиваются кетоацидоз, кома и {смерть|погибель}. К {сахарному|сладкому} диабету 2 типа относятся нарушения углеводного обмена. Поздние {осложнения|отягощения} {сахарного|сладкого} диабета — самые сложные, из-за которых как раз и особо {опасно|небезопасно} это социально полезной деятельности»>{заболевание|болезнь}. Поражаются {многие|почти все} органы и системы организма. {В первую очередь|Сначала} {мелкие|маленькие} сосуды и состоящая из пучка {нервных|нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци)} волокон»>{нервы|нервишки}. {Стенки|Стены} сосудов {становятся|стают} ломкими, {менее|наименее} эластичными, {поэтому|потому} {возникают|появляются} {частые|нередкие} травмы, {мелкие|маленькие} местные кровоизлияния. Так что, {учитывая|беря во внимание}, что сосуды и состоящая из пучка {нервных|нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци)} волокон»>{нервы|нервишки} есть в любом органе человека, то при {сахарном|сладком} диабете нарушается — {страдает|мучается} весь организм. {К примеру|Например}, поражение {мелких|маленьких} сосудов может {появиться|показаться} в почках — диабетическая нефропатия в {настоящее|истинное} время является ведущей {причиной|предпосылкой} {высокой|высочайшей} инвалидизации и смертности лиц с {сахарным|сладким} диабетом. Частота развития диабетической нефропатии колеблется от 40 до 50% у пациентов с ИЗСД и от 15 до 30% у пациентов с ИНСД. {Поэтому|Потому} {нужно|необходимо} {очень|весьма} {внимательно|пристально} относиться к своим почкам — {постоянно|повсевременно} {контролировать|надзирать} их состояние. При {сахарном|сладком} диабете {снижается|понижается} чувствительность кожи к {внешним|наружным} {воздействиям|действиям}. Это {опасно|небезопасно} тем, что {мелкие|маленькие} травмы человек оставляет незамеченными, а они могут инфицироваться и привести к гангрене {или|либо} незаживающим язвам. чувствительность так же {снижается|понижается} из-за поражения нервной системы. Это выражается в том, что пациент не {чувствует|ощущает} {изменения|конфигурации} температуры тела, {боли|боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани)}. Так же при {сахарном|сладком} диабете {быстро|стремительно} развивается {атеросклероз|склероз}. Что как раз и приводит к инфаркту миокарда. Самые сложные {изменения|конфигурации} происходят в {глазах|очах}. Диабетическая ретинопатия является одной из {основных|главных} {причин|обстоятельств} слепоты {среди|посреди} населения {развитых стран|продвинутых стран} мира. Слепота у пациентов с {сахарным|сладким} диабетом наступает в 25 раз {чаще|почаще}, чем в общей популяции (ВОЗ, 1987 г.). Инвалидность по зрению отмечается {более|наиболее} чем у 10% пациентов с {сахарным|сладким} диабетом. Патологические {изменения|конфигурации} на глазном {дне|деньке} {в большинстве случаев|почти всегда} {возникают|появляются} через 5-10 лет от начала {заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)}. {Наиболее|Более} {тяжелой|тяжеленной} формой поражения является пролиферативная диабетическая ретинопатия. {Часто|Нередко} у лиц с {сахарным|сладким} диабетом {возникают|появляются} и {другие|остальные} поражения глаз: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома (Казьмин В.Д. {Сахарный|Сладкий} диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. {Ростов|Ростов на дону} — на — Дону: Феникс, 2000 г.).
Можно ли с диабетом прожить {полноценную|всеполноценную} жизнь? Можно, если {очень|весьма} {хорошо|отлично} за собой {следить|смотреть}. То, что это жизнь {более|наиболее} {трудная|тяжелая}, чем у {обычного|обыденного} человека — {безусловно|непременно}. Это жизнь с преодолением. Так считает Валентина Александровна Петрекова, директор Института детской эндокринологии РАМН, {профессор|доктор}, председатель {общественной|публичной} организации «{Российская|Русская} диабетическая Ассоциация». У {сахарного|сладкого} диабета есть одна {особенность|изюминка}: если им не заниматься — не лечиться {вообще|совершенно} {или|либо} принимать лекарства нерегулярно — то он может стать {очень|весьма} {тяжелым|томным} {заболеванием|болезнью}. Но если {следить|смотреть} за тем, {чтобы|чтоб} уровень глюкозы в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} {всегда|постоянно} оставался в {пределах|границах} нормы, то {об|о} этом заболевании {почти|практически} можно {забыть|запамятовать}. {То есть|Другими словами} эта болезнь {заставляет|принуждает} человека быть дисциплинированным — {следить|смотреть} за тем, {чтобы|чтоб} глюкоза {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} оставалась «в узде».
По {мнению|воззрению} А. Г. Пхакадзе, врача-эндокринолога, «самоконтроль {сахарного|сладкого} диабета — одно из {главных|основных} орудий в борьбе с диабетом». Самоконтроль в широком смысле слова — это учет пациентом с {сахарным|сладким} диабетом {субъективных|личных} {ощущений|чувств}, уровня сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}, сахара в моче и {других|остальных} {показателей|характеристик}, {а также|также} режима питания и физической активности с целью принятия самостоятельных решений.
Под режимом питания понимается {диета|диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом)}, которая {должна|обязана} быть составлена для {каждого|всякого} пациента {индивидуально|персонально}, {в зависимости от|зависимо от} веса тела, возраста, физической активности, и с учетом того, {нужно|необходимо} ли ему похудеть {или|либо} поправиться. Главной целью {диеты|диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)} для диабетиков является поддержание уровня сахара, жиров и растворим в жирах и органических растворителях. «>{холестерина|холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. )} в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} в {таких|таковых} {пределах|границах}, которые соответствуют уровню здорового человека. {Диета|Диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом)} {должна|обязана} быть {разнообразной|различной} и содержать достаточное количество {необходимых|нужных} питательных веществ — белков, минеральных солей и витаминов. {Одновременно|Сразу} она {должна|обязана} обеспечить такое количество энергии, {чтобы|чтоб} вес тела пациента приближался к {идеальному|безупречному} и {длительное|долгое} время поддерживался на этом уровне. {Правильный|Верный} состав {диеты|диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)} для диабетиков = 55-60% углеводов + 25-20% жиров + 15-20% белков Углеводы (сахариды) должны быть в {максимальной|наибольшей} степени представлены сложными углеводами (крахмалы), {пища|еда} {должна|обязана} содержать достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует {быстрому|резвому} всасыванию углеводов и {быстрому|резвому} подъему гликемии {после|опосля} {еды|пищи}. {Простые|Обыкновенные} углеводы (глюкоза) всасываются {моментально|мгновенно} и вызывают {повышение|увеличение} уровня сахара в. {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}. Для контроля адекватности диетотерапии рекомендуется {использовать|применять|употреблять} систему подсчета «углеводных единиц», применение которой {позволяет|дозволяет} строго {контролировать|надзирать} количество получаемых пациентом углеводов и облегчит самоконтроль.
Распределение жира в рационе {должно|обязано} быть {следующим|последующим}:
1/3 — насыщенные жиры (жиры {животного|звериного} происхождения)
1/3 — {простые|обыкновенные} ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла)
1/3 — полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба).
Количество {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}, {диета|диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом)} не {должна|обязана} привести к {повышению|увеличению} уровня тела. Для подростков и беременных {женщин|дам} {необходимая|нужная} доза белков {повышается|увеличивается} до 1,5 г на 1 кг веса в {день|денек}. {Диеты|Диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)} с {высоким|высочайшим} содержанием белка могут привести к поражению почек (Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при {сахарном|сладком} диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.).
Физические упражнения при диабете применялись в Индии за 600 лет до н.э. {Однако|Но} в XVII и XVIII столетиях в медицине {господствовало|властвовало} {мнение|мировоззрение}, что {больным|нездоровым} {сахарным|сладким} диабетом физическая {нагрузка|перегрузка} противопоказана, а в период ухудшения течения диабета (декомпенсация) рекомендовался постельный режим. {Более|Наиболее} 100 лет {назад|вспять} благодаря работам М. Bouchardt и A. Trousseau было пересмотрено отношение к физической {нагрузке|перегрузке}, и она была включена в терапевтический комплекс. При физической {нагрузке|перегрузке} {увеличивается|возрастает} поглощение глюкозы работающей мышцей {почти|практически} в 20 раз по {сравнению|сопоставлению} с периодом относительного покоя. Есть несколько {объяснений|разъяснений} этому {феномену|парадоксу}. Так, М.S. Goldstein считал, что при сокращении {мышцы|мускулы} в ней {образуется|появляется} фактор мышечной активности, стимулирующий поглощение глюкозы. В период физической {нагрузки|перегрузки} {увеличивается|возрастает} поглощение инсулина считал Р. Felig, {обусловлено|обосновано} {увеличением|повышением} местного {кровообращения|кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных)} {или|либо} улучшением инсулинорецепторного взаимодействия. {Некоторые|Некие} исследователи {предполагали|подразумевали}, что стимуляция поглощения глюкозы работающей мышцей связана с тканевой гипоксией.
Как {показали|проявили} исследования А.В. Jenkis физические {нагрузки|перегрузки} {положительно влияют|благоприятно влияют} на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Под их {влиянием|воздействием} {повышается|увеличивается} связывание инсулина {рецепторами|сенсорами} эритроцитов, а тренированным лицам требуется меньше инсулина для нормализации содержания глюкозы в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}. Ученые отметили, что люди, которые {часто|нередко} делают наклоны (по роду {своей|собственной} деятель) — имеют {более|наиболее} здоровые почки. Если у человека {хорошо|отлично} развит брюшной пресс, то у него лучше работают {кишечник|кишечный тракт}, печень и {другие|остальные} органы брюшной полости. Во время зарядки {надо|нужно} {делать|созодать} упражнения на {каждый|любой} сустав, даже самый {мелкий|маленький}, тогда все сосуды тела будут в {хорошем|неплохом} состоянии. Это {важно|принципиально} вдвойне, {поскольку|так как} {известно|понятно}, что {большинство|большая часть} осложнений при {сахарном|сладком} диабете {возникают|появляются} {именно|конкретно} из-за поражения сосудов.
Контроль уровня глюкозы в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} является {основным|главным} условием профилактики и {лечения|исцеления} диабетических осложнений. Определяя сахар {постоянно|повсевременно} в {разное|различное} время в течение суток, обученный пациент сам может {менять|поменять} дозы инсулина {или|либо} корректировать свое питание, добиваясь {приемлемых|применимых} значений сахара {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}, позволяющих {предотвратить|предупредить} {в будущем|в дальнейшем} развитие {тяжелых|томных} осложнений и {сделать|создать} диабет «образом жизни«. Определение уровня сахара {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} один раз в две {недели|недельки} — месяц и {только|лишь} натощак является {абсолютно|полностью} неприемлемым, {такой|таковой} самоконтроль никак {нельзя|недозволено} {назвать|именовать} достаточным: определения {слишком|очень} {редкие|редчайшие}, к тому же {полностью|стопроцентно|на сто процентов|вполне} выпадает информация {об|о} уровне сахара {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} в течение {дня|денька}. При {сахарном|сладком} диабете 1 типа проводить измерение сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} {необходимо|нужно} {ежедневно|раз в день}: как минимум перед {основными|главными} приемами {пищи|еды} ({или|либо} перед каждой инъекцией, что {во многих|в почти всех} {случаях|вариантах} совпадает), также на {ночь|ночь (то есть темное время суток)}. {Таким|Таковым} образом, {минимальное|малое} число измерений — 3 — 4 раза в {сутки|день}. {После|Опосля} того, как достигнута цель нормализации уровня сахара {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} перед {едой|пищей}, {целесообразно|целенаправлено} {периодически|временами} {измерять|определять} его через 1,5 — 2 часа {после|опосля} {еды|пищи}. Уровень сахара {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} {измеряют|определяют} для того, {чтобы|чтоб} оценить действие {предшествующей|предыдущей} инъекции инсулина и решить, какой {должна|обязана} быть {следующая|последующая} доза. Также {периодически|временами} {необходимо|нужно} {измерять|определять} сахар {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} в ночное время, {чтобы|чтоб} не пропустить гипогликемию. {Более|Наиболее} {частый|нередкий} самоконтроль может {понадобиться|пригодиться} в определенных обстоятельствах: сопутствующее работоспособности, занятия спортом, путешествия и т.д. (Дедов И.И., Шестакова М.В. {Сахарный|Сладкий} диабет. {Руководство|Управление} для {врачей|докторов}. М.: медицина, 2003 г.).
{Существуют|Есть} два типа средств самоконтроля сахара {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}. {Первые|1-ые} представляют собой {специальные|особые} тест-полоски, на которые наносится тест-полосок как {визуально|зрительно} ({глазами|очами}, {путем|методом} {сравнения|сопоставления} со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы — глюкометры- {второй|2-ой} тип устройств. часть их так же, как {человеческий|человечий} глаз, определяют изменение {окраски|расцветки} тест-зоны, возникающее в {результате|итоге} реакции глюкозы {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} со {специальными|особыми} {веществами|субстанциями}, нанесенными на полоску. В {других|остальных} {приборах|устройствах}, так {называемых|именуемых} сенсорных устройствах {используется|употребляется} {электрохимический|химический} {метод|способ}, когда {прибор|устройство} {измеряет|определяет} ток, появляющийся при той же реакции глюкозы {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} со {специальными|особыми} {веществами|субстанциями}, нанесенными на полоску.
Результаты самоконтроля пациент {заносит|вносит} в {специальный|особый} {дневник|ежедневник}, который служит основой для самостоятельного {лечения|исцеления} и его {последующего|следующего} обсуждения с {врачом|доктором}. При {каждом|любом} посещении эндокринолога следует {показывать|демонстрировать} {дневник|ежедневник} самоконтроля и {обсуждать|дискуссировать} возникающие {проблемы|трудности|задачи|препядствия} (Уоткинс Питер Дж., {Сахарный|Сладкий} диабет. М.: {Бином|Двучлен}, 2006г.).
Если {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)} «{сахарный|сладкий} диабет» установлен, {необходимо|нужно} {сразу|сходу} приступать к {лечению|исцелению} и контролю работоспособности»>{заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)}, {так как|потому что} {лечение|исцеление} и контроль диабета являются неразрывным комплексом мер, направленных на поддержание организма в {нормальном|обычном} состоянии. Если человек стремится, {несмотря|невзирая} на диабет, {хорошо|отлично} себя {чувствовать|ощущать}, вести {максимально|очень} {полноценную|всеполноценную} жизнь, сохранять работоспособность и {предотвратить|предупредить} развитие осложнений, связанных с диабетом, ему {необходимо|нужно} {постоянно|повсевременно} добиваться {хорошего|неплохого} состояния обмена веществ и поддерживать уровень глюкозы в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} близким к норме. {Постоянно|Повсевременно} {хорошее|не плохое} состояние обмена веществ достигается {ежедневной|каждодневной} оценкой его {важнейших|важных} {показателей|характеристик}. {Ежедневный|Каждодневный} самоконтроль {определяет|описывает}, что следует {предпринять|сделать}, {чтобы|чтоб} {добиться|достигнуть} {лучшей|наилучшей} компенсации диабета, {а также|также} {позволяет|дозволяет} {самостоятельно|без помощи других} решать {многие|почти все} {проблемы|трудности|задачи|препядствия}, возникающие в {повседневной|ежедневной} жизни и обусловленные {болезнью|заболеванием}. Самоконтроль {необходимо|нужно} проводить всем людям как с {сахарным|сладким} диабетом 1-го типа, так и с {сахарным|сладким} диабетом 2-го типа.
Под компенсацией {сахарного|сладкого} диабета мы будем {подразумевать|иметь в виду} тот уровень сахара {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}, при котором риск развития осложнений {болезни|заболевания} {наименее|менее} велик. Следует {подчеркнуть|выделить}, что {сахарный|сладкий} диабет — {уникальное|неповторимое} работоспособности, {поскольку|так как} его {лечение|исцеление} {после|опосля} {соответствующего|соответственного} обучения {во многом|почти во всем} возлагается на плечи самого пациента. Роль {врача|доктора} в этом случае сводится к роли консультанта по всем {вопросам|вопросцам} относительно диабета и учителя, {постепенно|равномерно} обучающего человека жить с диабетом.
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 {Методы|Способы} и материалы
В данной работе мы {использовали|употребляли} 2 {метода|способа} исследования:
1. {метод|способ} математической статистики (выкопировка сведений из историй {болезней|заболеваний} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом).
Цель {метода|способа}: {выяснить|узнать} распространенность {сахарного|сладкого} диабета, {особенности|индивидуальности} и {длительность|продолжительность} течения {болезни|заболевания}, сопутствующие работоспособности»>{заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)} и {прочие|остальные} анамнестические данные.
2. Анкетный {метод|способ}
Цель {метода|способа}: выявить зависимость развития осложнений от уровня самоконтроля (соблюдение {диеты|диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)}, занятия ЛФК, контроль глюкозы в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}, уровень осведомлённости о своём заболевании).
2.2 Результаты и их обсуждение
2.2.1 {метод|способ} математической статистики
Мы {выбрали|избрали} все истории {болезни|заболевания} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом за 2005-2007 годы и в {выборку|подборку} взяли каждую третью (механический отбор). За 2005 год {исследовали|изучили} 219 историй {болезни|заболевания}, за 2006 год — 221 историй, за 2007 год -224 истории.
Расчет экстенсивных {показателей|характеристик}
Экстенсивный показатель = часть явления х 100
целое явление
1. Распределение пациентов по типу {сахарного|сладкого} диабета
За 2005 год ? типа 102 человека (47%) и ?? типа 117 человек (53%), за 2006 год ? типа 95 человек (43%) и ?? типа 126 человек (57%), за 2007 год ? типа 87 человека (39%) и ?? типа 137 человек (61%).
Рис. 2.1. Распределение пациентов по типу {сахарного|сладкого} диабета
{Среди|Посреди} госпитализированных пациентов с {сахарным|сладким} диабетом II типа больше, чем пациентов с {сахарным|сладким} диабетом I типа, что свидетельствует {об|о} особенностях современного {образа|вида} жизни: {снижение|понижение} уровня физической активности, нерациональное питание, негативное {влияние|воздействие} окружающей среды.
2. Распределение пациентов с {сахарным|сладким} диабетом по полу
За 2005 год {исследовали|изучили} 219 человек из {них|их}: 96 {мужчин|парней} (44%) и 123 {женщины|дамы} (56%), за 2006 год — 221 человека: 93 мужчины (42%) и 128 {женщин|дам} (58%), за 2007 год -224 человека: 97 {мужчин|парней} (43%) и 127 {женщин|дам} (57%).
Рис. 2.2. Распределение пациентов по полу
{Среди|Посреди} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом {незначительно|некординально} преобладают {женщины|дамы}, это {связано|соединено} с тем, что {женщины|дамы} имеют {дополнительные|доп} {факторы|причины} риска развития {сахарного|сладкого} диабета, такие как прием оральных контрацептивов, {синдром|синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)} «бородатых {женщин|дам}» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали {многочисленные|бессчетные} {авторы|создатели}, {например|к примеру}, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. Распределение пациентов по возрасту
За 2005 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 30 человек (14%), 31-40 — 10 человек (5%), 41-50 — 40 человек (18%), 51-60 — 67 человек (30%), 61-70 — 40 человек (18%), старше 70 лет — 32 человека (15%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 34 человека (15%), 31-40 — 13 человек (6%), 41-50 — 30 человек (14%), 51-60 — 78 человек (35%), 61-70 — 37 человек (17%), старше 70 лет — 29 человека (13%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 27 человека (12%), 31-40 — 15 человек (7%), 41-50 — 33 человек (15%), 51-60 — 83 человек (37%), 61-70 — 36 человек (16%), старше 70 лет — 30 человек (13%).
Рис. 2.3. Распределение пациентов по возрасту
{Большинство|Большая часть} госпитализированных пациентов с {сахарным|сладким} диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет. Это {объясняется|разъясняется} тем, что на 2,5 млн людей, страдающих {сахарным|сладким} диабетом, поставленных на учет {врачами|медиками}, приходится как минимум 5 млн тех, кто о {своей|собственной} {болезни|заболевания} даже не подозревает. {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)} выставляется {только|лишь} {после|опосля} развития осложнений, которые начинают проявляться {примерно|приблизительно} через 10-15 лет от начала {заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)}, т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Распределение пациентов по сезону
За 2005 год количество пролечённых пациентов {весной|в весеннюю пору} 103 человека (47%), {летом|в летнюю пору} 79 человек (36%) , {осенью|в осеннюю пору} 15 человек (7%), {зимой|в зимнюю пору} 22 человека (10%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов {весной|в весеннюю пору} 62 человека (28%), {летом|в летнюю пору} 53 человека (24%), {осенью|в осеннюю пору} 51 человек (23%), {зимой|в зимнюю пору} 55 человек (25%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов {весной|в весеннюю пору} 87 человека (39%), {летом|в летнюю пору} 67 человека (30%), {осенью|в осеннюю пору} 34 человек (15%), {зимой|в зимнюю пору} 36 человек (16%).
Рис. 2.4. Распределение пациентов по сезону
Наибольшее число госпитализаций отмечается {весной|в весеннюю пору}, т. к. в этот период наблюдается {снижение|понижение} защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а {наименьшее|меньшее} число — {осенью|в осеннюю пору}, {потому|поэтому} что в этот период в рационе преобладает растительная {пища|еда}, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует {быстрому|резвому} всасыванию углеводов и {быстрому|резвому} подъему гликемии {после|опосля} {еды|пищи}.
Расчет интенсивных {показателей|характеристик}
Интенсивный показатель= абсолютный размер явления х основание (единица с нулями) абсолютный размер среды, продуцирующей явление.
Таблица 2.1.
Распространенность осложнений {среди|посреди} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом
Год
{Показатели|Характеристики}
{Осложнения|Отягощения}
Всего
ретинопатия
нейропатия
нефропатия
ангиопатия
ХПН
диабетическая стопа
2005
абсолютный
101
103
42
18
28
2
294
интенсивный
46%
47%
19%
8%
13%
1%
2006
абсолютный
99
102
60
22
27
4
314
интенсивный
45%
46%
27%
10%
12%
2%
2007
абсолютный
103
108
56
22
31
2
322
интенсивный
46%
48%
25%
10%
14%
1%
Рис. 2.5. {Осложнения|Отягощения} у пациентов с {сахарным|сладким} диабетом
Самыми {распространенными|всераспространенными} {осложнениями|отягощениями} у пациентов с {сахарным|сладким} диабетом являются нейропатия и ретинопатия. Это {говорит|гласит} о том, что нервная система и органы зрения {наиболее|более} чувствительны к {негативному|нехорошему} {воздействию|действию} {сахарного|сладкого} диабета.
Таблица 2.2.
наличие сопутствующих {заболеваний|болезней} у пациентов с {сахарным|сладким} диабетом
Сопутствующие работоспособности»>{заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)}
Год
{Показатели|Характеристики}
2005
2006
2007
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
АГ
61
28%
64
29%
65
29%
Пиелонефрит
28
13%
29
13%
35
16%
Энцефалопатия
9
4%
12
5%
12
5%
Гепатоз
7
3%
10
4%
10
4%
Остеохондроз
7
3%
7
3%
5
2%
Панкреатит
4
2%
7
3%
8
3%
Анемия
4
2%
4
2%
3
1%
ЖКБ
10
5%
15
7%
12
5%
ОНМК
7
3%
10
4%
15
7%
Рис. 2.6. Сопутствующие {заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)} имеют {сходный|схожий} механизм развития.
Расчет {показателей|характеристик} наглядности
Показатель наглядности = Такое же явление (из ряда сравниваемых) х100
Таблица 2.3.
Распределение пациентов с {сахарным|сладким} диабетом по годам
Годы
2005
2006
2007
количество пациентов с {сахарным|сладким} диабетом
219
221
224
Показатель наглядности
100
100,9
102,3
Рис. 2.7. Показатель наглядности
количество госпитализированных пациентов с {сахарным|сладким} диабетом {с годами|с возрастом} {увеличивается|возрастает}. По данным эпидемиологических {исследований|исследовательских работ} {ежегодный|каждогодний} прирост в мире составляет 5-9% от общего числа {больных|нездоровых} (по данным {сайта|веб-сайта} www.dialand.ru). В нашем {городе|городке} эти {показатели|характеристики} {значительно|существенно} ниже.
Динамический ряд
Таблица 2.4
Динамика количества инвалидов {среди|посреди} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом
Годы
количество инвалидов
Абсолютный прирост (убыль)
Темп прироста (убыли)
Темп роста (убыли)
2005
I группа
4
II группа
37
III группа
25
2006
I группа
3
-1
-25%
0,04
75%
II группа
42
5
14%
0,37
113,50%
III группа
29
4
16%
0,25
116%
2007
I группа
5
2
67%
0,03
166,70%
II группа
52
10
24%
0,42
123,80%
III группа
35
6
21%
0,29
120,70%
С 2005 по 2007 год число инвалидов {среди|посреди} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом {увеличилось|возросло} на 39%, причём {чаще|почаще} всего встречается II группа инвалидности. {Часто|Нередко} {начальные|исходные} проявления {сахарного|сладкого} диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию {тяжелых|томных} осложнений, которые и являются причинами инвалидизации пациентов с {сахарным|сладким} диабетом.
Расчет средних величин
Таблица 2.5.
{Длительность|Продолжительность} пребывания пациентов с {сахарным|сладким} диабетом в городской {больнице|поликлинике} №2
2005
{Длительность|Продолжительность} пребывания, {дни|деньки} (V)
2
3
4
8
10
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
3
3
6
6
3
6
3
32
25
28
41
34
19
10
n=219
VP
6
9
24
48
30
78
42
480
400
476
738
646
380
210
VP=3567
Средняя {длительность|продолжительность} пребывания в стационаре
М=16,3
2006
{Длительность|Продолжительность} пребывания, {дни|деньки} (V)
2
3
4
5
8
10
12
14
15
16
17
18
19
20
Частота (P)
3
3
3
5
5
6
8
24
27
27
32
27
30
21
n=221
VP
6
9
12
25
40
60
96
336
405
432
544
486
570
420
VP=3441
Средняя {длительность|продолжительность} пребывания в стационаре
М=15,6
2007
{Длительность|Продолжительность} пребывания, {дни|деньки} (V)
3
4
5
8
10
11
12
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
4
9
13
10
6
4
13
15
10
17
30
41
28
24
n=224
VP
12
36
65
80
60
44
156
225
160
289
540
779
560
504
VP=3510
Средняя {длительность|продолжительность} пребывания в стационаре
М=15,7
Средняя {длительность|продолжительность} пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 {дня|денька}, в 2006 году — 15,6 {дня|денька} и в 2007 году — 15,7 {дня|денька}. {При этом|При всем этом} колебания составляли от 2 до 21 {дня|денька}.
2.2.2 Анкетный {метод|способ}
Проанализировав анкету, мы выявили уровень самоконтроля у респондентов. Анкетирование проводилось у 100 человек, из которых пациенты, имеющие нормальную массу тела 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%.
Рис. 2.9. Зависимость частоты обострений от массы тела
Чем выше масса тела у пациентов с {сахарным|сладким} диабетом, тем {чаще|почаще} у {них|их} {возникают|появляются} обострения. Эту {взаимосвязь|связь} отмечают {многие|почти все} ученые. Риск развития ИНСД {увеличивается|возрастает} {в два раза|вдвое} при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и {более|наиболее} чем в 10 раз при ожирении III степени.
На 3-й {вопрос|вопросец}: «Был ли в вашей семье у {кого-нибудь|кого-то} {сахарный|сладкий} диабет» — 60% респондентов ответили, что был; 20% — не было и 20% -не знают.
Рис. 2.10. наличие наследственности у пациентов с {сахарным|сладким} диабетом
У большинства респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с {гипотезой|догадкой} полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и {гипотезой|догадкой} генетические детерминанты при ИНСД. {Причем|При этом} риск развития {сахарного|сладкого} диабета {возрастает|растет|увеличивается} от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей {или|либо} ближайших родственников.
На 4-й {вопрос|вопросец}: «Сколько раз в год у вас бывают обострения» -14% ответили, что 1 раз {в месяц|за месяц}; 28% — 1 раз в 3 месяц; 26% — 1 раз в 6 месяцев и 32% — 1 раз в год.
На 5-й {вопрос|вопросец}: «Как {часто|нередко} вы делаете физические упражнения» 40% ответили, что1 раз в {день|денек}; 28% — 1 раз в {неделю|недельку}; 6% — 1 раз {в месяц|за месяц}; 26% — не делают.
Рис. 2.11. Зависимость частоты обострений от регулярности физических упражнений
Чем {чаще|почаще} респонденты {выполняют|делают} физические упражнения, тем {реже|пореже} у {них|их} {возникают|появляются} обострения. Физические {нагрузки|перегрузки} {положительно влияют|благоприятно влияют} на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта {более|наиболее} 100 лет {назад|вспять} благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в {многочисленных|бессчетных} работах современных ученых.
На 6-й {вопрос|вопросец}: «Как {изменилось|поменялось} ваше состояние {с тех пор|с того времени}, как вы начали заниматься ЛФК» -64% респондентов отметили улучшение самочувствия; 1% — ухудшение и у 35% — состояние не {изменилось|поменялось}.
Рис. 2.12. {Влияние|Воздействие} ЛФК на {ответил|дал ответ}, что строго; 40% — не строго и 9% -не соблюдают диету.
Рис. 2.13. Зависимость частоты обострений от соблюдения {диеты|диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)}
Из диаграммы видно, что {строгое|серьезное} соблюдение {диеты|диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)} №9 {снижает|понижает} частоту развития обострений, т. к. {основным|главным} {методом|способом} {лечения|исцеления} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом является диетотерапия.
На 8-й {вопрос|вопросец}: «Как {изменилось|поменялось} ваше состояние {с тех пор|с того времени}, как вы начали соблюдать диету №9» -75% респондентов отметили улучшение самочувствия; у 25% — состояние не {изменилось|поменялось}; случаев ухудшения состояния не наблюдалось.
Рис. 2.14. {Влияние|Воздействие} {диеты|диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)} на самочувствие пациентов с {сахарным|сладким} диабетом
{Большинство|Большая часть} респондентов отметили положительное {влияние|воздействие} {диеты|диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)} №9 на свое самочувствие.
На 9-й {вопрос|вопросец}: «Как {часто|нередко} вы контролируете уровень сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}» 32% ответили, что 1 раз в {день|денек}; 21% — 1 раз в {неделю|недельку}; 45% — 1 раз {в месяц|за месяц}; 2% — не контролируют.
Рис. 2.15. Зависимость частоты обострений от контроля уровня сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}
При диабете содержание сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} {должно|обязано} быть близко к {нормальным|обычным} показателям. Выявлено, что {регулярный|постоянный} контроль уровня сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} {снижает|понижает} частоту развития обострений. Это является {основным|главным} условием профилактики и {лечения|исцеления} диабетических осложнений.
На 10-й {вопрос|вопросец}: «Пользуетесь ли вы глюкометром» -60% респондентов ответили, что «да»; 40% — «нет».
Рис. 2.16. наличие глюкометра у пациентов с {сахарным|сладким} диабетом
Для {регулярного|постоянного} измерения уровня сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} {необходим|нужен} глюкометр, но он имеется {лишь|только} у 60% опрошенных. Это может стать {дополнительным|доп} фактором риска развития осложнений у пациентов с {сахарным|сладким} диабетом.
На 11-й {вопрос|вопросец}: «Откуда вы получаете информацию о {своей|собственной} {болезни|заболевания}» мы {наблюдаем|смотрим}, что 56% от {медицинского|мед} работника; 25% — из {книг|книжек}/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач.
Рис. 2.17. Получение {информации|инфы} о {своей|собственной} {болезни|заболевания}
{Так как|Потому что} {большинство|большая часть} респондентов получают информацию о {своей|собственной} {болезни|заболевания} от {медицинского|мед} работника, то {необходимо|нужно} уделять {достаточно|довольно} внимания санпросвет работе {среди|посреди} населения.
На 12-й {вопрос|вопросец}: «Посещаете ли вы диабетическую школу» -34% респондентов ответили, что «да»; 66% — «нет».
Рис. 2.18. Посещение диабетической школы
Опрос выявил низкую посещаемость диабетических школ, что {может быть|быть может} {обусловлено|обосновано} {недостаточным|недостающим} количеством и {плохой|нехороший} информированностью населения {об|о} их {пользе|полезности}.
2.3 Выводы
1. количество госпитализированных с 2005 по 2007 год {увеличилось|возросло} на 2%, {при этом|при всем этом} количество госпитализированных пациентов с {сахарным|сладким} диабетом II типа {увеличилось|возросло} на 17%, а количество госпитализированных пациентов с {сахарным|сладким} диабетом I типа уменьшилось на 15%, что свидетельствует {об|о} особенностях современного {образа|вида} жизни: {снижение|понижение} уровня физической активности, нерациональное питание, негативное {влияние|воздействие} окружающей среды.
2. {Среди|Посреди} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом {незначительно|некординально} преобладают {женщины|дамы} (42%-44% {мужчин|парней} и 56%-58% {женщин|дам}), это {связано|соединено} с тем, что {женщины|дамы} имеют {дополнительные|доп} {факторы|причины} риска развития {сахарного|сладкого} диабета, такие как прием оральных контрацептивов, {синдром|синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)} «бородатых {женщин|дам}» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали {многочисленные|бессчетные} {авторы|создатели}, {например|к примеру}, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. {Большинство|Большая часть} госпитализированных пациентов с {сахарным|сладким} диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет, и {с годами|с возрастом} эта тенденция {увеличивается|возрастает}: в 2005 году 30%, в 2006 году 35% и в 2007 году 37%. Это {объясняется|разъясняется} тем, что на 2,5 млн людей, страдающих {сахарным|сладким} диабетом, поставленных на учет {врачами|медиками}, приходится как минимум 5 млн тех, кто о {своей|собственной} {болезни|заболевания} даже не подозревает. {диагноз|диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)} выставляется {только|лишь} {после|опосля} развития осложнений, которые начинают проявляться {примерно|приблизительно} через 10-15 лет от начала {заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)}, т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Наибольшее число госпитализаций отмечается {весной|в весеннюю пору}, т. к. в этот период наблюдается {снижение|понижение} защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а {наименьшее|меньшее} число — {осенью|в осеннюю пору}, {потому|поэтому} что в этот период в рационе преобладает растительная {пища|еда}, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует {быстрому|резвому} всасыванию углеводов и {быстрому|резвому} подъему гликемии {после|опосля} {еды|пищи}.
5. Самыми {распространенными|всераспространенными} {осложнениями|отягощениями} являются нейропатия (в 2005 году 47%, в 2006 году 46% и в 2007 году 48%) и ретинопатия (в 2005 году 46%, в 2006 году 45% и в 2007 году 46%). Это {говорит|гласит} о том, что нервная система и органы зрения {наиболее|более} чувствительны к {негативному|нехорошему} {воздействию|действию} {сахарного|сладкого} диабета.
6. {Основные|Главные} сопутствующие работоспособности»>{заболевания|заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)} — артериальная гипертензия (в 2005 году 28%, в 2006 году 29% и в 2007 году 29%) и пиелонефрит (в 2005 году 13%, в 2006 году 13% и в 2007 году 16%).
7. С 2005 по 2007 год число инвалидов {среди|посреди} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом {увеличилось|возросло} на 39%, причём {чаще|почаще} всего встречается II группа инвалидности (в 2005 году 56%, в 2006 году 57% и в 2007 году 57%). {Часто|Нередко} {начальные|исходные} проявления {сахарного|сладкого} диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию {тяжелых|томных} осложнений, которые в свою очередь и являются причинами инвалидизации пациентов с {сахарным|сладким} диабетом.
8. Средняя {длительность|продолжительность} пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 {дня|денька}, в 2006 году — 15,6 {дня|денька} и в 2007 году — 15,7 {дня|денька}. {При этом|При всем этом} колебания составляли от 2 до 21 {дня|денька}.
9. Количество респондентов, имеющих нормальную массу тела составило 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%, {кроме|не считая} того, чем выше масса тела у пациентов с {сахарным|сладким} диабетом, тем {чаще|почаще} у {них|их} {возникают|появляются} обострения. Эту {взаимосвязь|связь} отмечают {многие|почти все} ученые. Риск развития ИНСД {увеличивается|возрастает} {в два раза|вдвое} при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и {более|наиболее} чем в 10 раз при ожирении III степени.
10. У 60% респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с {гипотезой|догадкой} полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и {гипотезой|догадкой} генетические детерминанты при ИНСД. {Причем|При этом} риск развития {сахарного|сладкого} диабета {возрастает|растет|увеличивается} от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей {или|либо} ближайших родственников
11. 40% респондентов {выполняют|делают} физические упражнения 1 раз в {день|денек}; 28% — 1 раз в {неделю|недельку}; 6% — 1 раз {в месяц|за месяц}; 26% — не делают, из {них|их} улучшение самочувствия от занятий ЛФК отметили 64%. Существует зависимость: чем {чаще|почаще} {выполняются|производятся} физические упражнения, тем {реже|пореже} {возникают|появляются} обострения. Физические {нагрузки|перегрузки} {положительно влияют|благоприятно влияют} на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта {более|наиболее} 100 лет {назад|вспять} благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в {многочисленных|бессчетных} работах современных ученых.
12. Диету №9 строго соблюдают 51% респондентов; 40% — не строго и 9% -не соблюдают, из {них|их} улучшение самочувствия от контроля питания отметили 75%. Установлено, что {строгое|серьезное} соблюдение {диеты|диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)} №9 {снижает|понижает} частоту развития обострений, т. к. {основным|главным} {методом|способом} {лечения|исцеления} пациентов с {сахарным|сладким} диабетом является диетотерапия.
13. 32% респондентов {измеряют|определяют} уровень сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} 1 раз в {день|денек}; 21% — 1 раз в {неделю|недельку}; 45% — 1 раз {в месяц|за месяц}; 2% — ранее не {измеряли|определяли}. Выявлено, что {регулярный|постоянный} контроль уровня сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} {снижает|понижает} частоту развития обострений. Для {регулярного|постоянного} измерения уровня сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} {необходим|нужен} глюкометр, но он имеется {лишь|только} у 60% опрошенных.
14. информацию о {своей|собственной} {болезни|заболевания} 56% респондентов получают от {медицинского|мед} работника; 25% — из {книг|книжек}/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач. Как видно, {большинство|большая часть} респондентов получают информацию о {своей|собственной} {болезни|заболевания} от {медицинского|мед} работника, {следовательно|как следует} {необходимо|нужно} уделять {достаточно|довольно} внимания санпросвет работе {среди|посреди} населения.
15. {Связующим|Связывающим} звеном {между|меж} {медицинским|мед} работником и пациентом с {сахарным|сладким} диабетом является диабетическая школа, {однако|но} её посещают всего 34% респондентов. Это {обусловлено|обосновано} {недостаточным|недостающим} количеством и {плохой|нехороший} информированностью населения {об|о} их {пользе|полезности}.
2.4 {Рекомендации|Советы}
1. По диете
i есть следует в одно и то же время в течение {дня|денька}, не {менее|наименее} 4-х раз в {день|денек}, {равномерно|умеренно} распределяя приемы {пищи|еды};
i {нельзя|недозволено} пропускать {основные|главные} приемы {пищи|еды};
i {необходимо|нужно} {делать|созодать} инъекции инсулина, принимать сахароснижающие {таблетки|пилюли} {примерно|приблизительно} в одно и то же время {каждый|любой} {день|денек};
i если вы делаете инъекции инсулина, а время приема {пищи|еды} откладывается больше, чем на 1 час, {нужно|необходимо} {что-нибудь|чего-нибудть} перекусить: 1 {кусок|кусочек} хлеба, фрукт, стакан сока, молока, {затем|потом} как можно {скорее|быстрее} поесть;
i {пища|еда} {должна|обязана} быть богата клетчаткой (волокнами): хлеб грубого помола, зерновые хлопья, крекеры, фасоль, горох, чечевица, бобовые, рис, овес, гречка, ячмень, фрукты, овощи;
i {забыть|запамятовать} о продуктах с {высоким|высочайшим} содержанием сахара: {торты|тортики}, пирожные, мороженое, варенье, повидло, джем, желе, шоколад, сироп, сладкие напитки, соки;
i употреблять как можно меньше жирных {продуктов|товаров}: колбасы, жирное мясо, жареные блюда, {животное|звериное} и растительное масло, маргарин, сало, сливки, сметана, майонез;
i избегать {употребления|потребления} {повышенного|завышенного} количества соли;
i стараться, {чтобы|чтоб} рацион включал здоровую {пищу|еду} (избегать консервов, жареной, острой, копченой {пищи|еды});
i исключить алкоголь;
i овощи должны быть в рационе {ежедневно|раз в день};
i выпивать достаточное количество {жидкости|воды};
i взвешивайтесь каждую {неделю|недельку}, если вы {хотите|желаете} похудеть {с помощью|при помощи} {диеты|диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)}, {старайтесь|пытайтесь} {использовать|применять|употреблять} {каждый раз|всякий раз} одни и те же весы; {попытайтесь|попробуйте} худеть на 0,5 кг в {неделю|недельку}; если вы вдруг набрали вес, сделайте отметку о {возможных|вероятных} причинах;
2. По физической {нагрузке|перегрузке}
Физические {нагрузки|перегрузки} {необходимы|нужны} всем, в том числе и {пациентам|клиентам} с ограниченными физическими {возможностями|способностями} — для улучшения {кровообращения|кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных)} всех органов и тканей, уменьшения неврологических расстройств.
i Введите в {свой|собственный} распорядок {дня|денька} {дополнительные|доп} упражнения без {утомительных|мучительных} {затрат|издержек} времени и сил, изменив часть {повседневных|ежедневных} привычек: поднимайтесь по ступенькам пешком, а не на лифте; будучи за рулем, припаркуйте {машину|машинку} за несколько улиц от места {назначения|предназначения} и пройдите оставшуюся часть пути пешком; не сидите на месте, {ожидая|ждя} транспорт, {вместо|заместо} этого не спеша прогуливайтесь; {играйте|играйтесь} {более|наиболее} {активно|интенсивно} со своими {детьми|детками} {или|либо} внуками; выводите свою собаку на {более|наиболее} {длительную|долгосрочную} и энергичную прогулку.
i Если у вас {проблемы|трудности|задачи|препядствия} с обеспечивающий ток {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} по сосудам»>{сердцем|сердечком} {или|либо} суставами, {сильно|очень} выражено ожирение {или|либо} вы никогда ранее {регулярно|часто} не занимались физическими упражнениями — {обязательно|непременно} посоветуйтесь с {врачом|доктором} перед началом {тренировок|занятий}.
i Выберете для {регулярных|постоянных} занятий {какой-нибудь|какой-либо} комплекс упражнений ({или|либо} вид спорта), который бы {вам|для вас} нравился и {подходил|подступал} к вашему {образу|виду} жизни, состоянию здоровья и тренированности.
i Придерживайтесь определенной частоты физических занятий в течение {недели|недельки} ({наиболее|более} {оптимальное|наилучшее|среднее} их количество 4-5 раз). Соразмерьте выполнение упражнений со своим {жизненным|актуальным} ритмом, {нагрузками|перегрузками} на работе. Помните, что {лучшее|наилучшее} время для двигательной активности — через 1-2 часа {после|опосля} {любого|хоть какого} приема {пищи|еды}.
i Соблюдайте принцип постепенности. Начните с {коротких|маленьких} (5-10 минут) занятий. {Постепенно|Равномерно} {увеличивайте|повышайте} их {продолжительность|длительность}. Лицам с {сахарным|сладким} диабетом первого типа следует знать, что {продолжительность|длительность} их занятий не {должна|обязана} {превышать|превосходить} 30-40 минут. А людям с диабетом второго типа, не получающим инсулин, {длительные|долгие} {нагрузки|перегрузки} {неопасны|безопасны}. Гипогликемии у {них|их} не случится, {поэтому|потому} при {хорошем|неплохом} самочувствии и отсутствии {какой-либо|какой-нибудь} {другой|иной} патологии им можно заниматься и 40, и 60 минут, {причем|при этом} в интенсивном режиме. {Пациентам|Клиентам} с ожирением следует {помнить|держать в голове} о том, что в {первые|1-ые} 30-40 минут занятий {мышцы|мускулы} усваивают сахар, {содержащийся в|находящийся в} {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}, {после|опосля} {чего|чего же|что} все активнее начинают {использовать|применять|употреблять} жир.
i Перед занятиями проверьте уровень содержания сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}. Если он находится в {диапазоне|спектре} от 6,0 до 14,0 ммоль/л, {можете|сможете} приступать к занятиям. При уровне сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л — тоже, но {предварительно|за ранее} съешьте углеводосодержащую {пищу|еду}, {соответствующую|подобающую} 1-2 хлебным единицам. А при уровне содержания сахара ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, {иначе|по другому} у вас может развиться гипогликемия [13].
i Придерживайтесь режима нагрузок: разминка — 5-7 минут, {затем|потом} {основной|главный} комплекс упражнений и 5-7 минут — {заминка|задержка}. {Таким|Таковым} образом вы избежите травм {мышц|мускул} и связок, {а также|также} обеспечите постепенное включение в работу и выход из нее сердца и легких.
i Во время занятий и {после|опосля} {них|их} пейте больше {жидкости|воды}.
i {Выберите|Изберите} для {тренировок|занятий} {удобную|комфортную} обувь, {чтобы|чтоб} исключить {или|либо} свести к минимуму возможность {возникновения|появления} мозолей, потертостей. {Прежде|До этого} чем приступить к выполнению физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы {найдете|отыщите} какие-либо повреждения, воздержитесь от занятий.
3. По контролю уровня сахара в {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)}
i Тем, кто на инсулине, {особенно|в особенности} в {молодом|юном} возрасте, рекомендуется проводить его {ежедневно|раз в день} несколько раз в {день|денек} (перед {основными|главными} приемами {пищи|еды}, перед сном, {иногда|время от времени} {после|опосля} {еды|пищи}).
i Тем, кто на диете и сахароснижающих {таблетках|пилюлях} в {пожилом|старом} возрасте {может быть|быть может} {достаточно|довольно} нескольких определений в {неделю|недельку} в {разное|различное} время суток.
i При проведении самоконтроля сахара {крови|крови (внутренней средой организма человека и животных)} следует стремиться к цифрам, близким к {нормальным|обычным}: натощак и перед приемами {пищи|еды} — не {более|наиболее} 5,5 ммоль/л; через 1,5-2 часа {после|опосля} {еды|пищи} — не {более|наиболее} 8 ммоль/л.
i При {каждом|любом} посещении эндокринолога {вам|для вас} следует {показывать|демонстрировать} ему {дневник|ежедневник} самоконтроля и {обсуждать|дискуссировать} возникающие {проблемы|трудности|задачи|препядствия}
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суммируя всё вышеизложенное можно {сделать|создать} {следующий|последующий} вывод: самоконтроль — {основа|база} {успешного|удачного} {лечения|исцеления} и профилактика осложнений {сахарного|сладкого} диабета. Система самоконтроля включает {знание|познание} особенностей клинических проявлений и {лечения|исцеления} {день|денек} одним из {важных|принципиальных} {элементов|частей} в {лечении|лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания)} {сахарного|сладкого} диабета. Успешное {вместе|совместно|вкупе} работают над улучшением обмена веществ. {Чтобы|Чтоб} пациент с {сахарным|сладким} диабетом мог {успешно|удачно} {справляться|управляться} со своим {заболеванием|болезнью}, он должен знать как можно больше о причинах, признаках, осложнениях и наших пациентов {программы|программки}.
Приоритетные направления {государственной|гос} политики в области эндокринологии должны быть {направлены|ориентированы} на:
i Создание диабетических школ, осуществляющих {обучение|обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками)} пациентов.
i Организация патронажной службы для престарелых с {сахарным|сладким} диабетом, помощи потерявшим зрение, вследствие осложнений диабета, социально незащищенным.
i Создание телефонной {горячей|жаркой} {линии|полосы} для информационной поддержки {пациентам|клиентам} с {сахарным|сладким} диабетом.
i Организация системы подготовки {медицинских|мед} сестер, студентов {медицинских|мед} училищ и вузов основам обучения пациентов с {сахарным|сладким} диабетом саморегуляции диабета.
i Государственное обеспечение пациентов с {сахарным|сладким} диабетом средствами самоконтроля, {лекарственными|фармацевтическими} средствами.
i Контроль над соблюдением закона «{Об|О} основах медико-социальной защиты {граждан|людей}, {больных|нездоровых} {сахарным|сладким} диабетом».
{Только|Лишь} общими усилиями можно {добиться|достигнуть} {повышения|увеличения} уровня оказания помощи {пациентам|клиентам} с {сахарным|сладким} диабетом и {качества|свойства} их жизни. {Многое|Почти все} уже {сделано|изготовлено}, но еще больше предстоит {сделать|создать}.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Астамирова Х. С., Ахманов М. С. Большая Энциклопедия Диабетика. М.: Эксмо, 2004 г.
2. Балаболкин М.И. {Сахарный|Сладкий} диабет. М.: медицина, 1994 г.
3. Громнацкий Н.И., Диабетология. М.: ВУНМЦ, 2005 г.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. {Сахарный|Сладкий} диабет. {Руководство|Управление} для {врачей|докторов}. М.: медицина, 2003 г.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Эксмо, 2004 г.
6. Жданова О. И. {Сахарный|Сладкий} диабет без иллюзий и осложнений. Санкт-Петербург: БХВ — Петербург, 2005 г.
7. Зефирова Г.С. {Сахарный|Сладкий} диабет. Санкт-Петербург: Питер Пресс, 1996 г.
8. Казьмин В.Д. {Сахарный|Сладкий} диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. {Ростов|Ростов на дону} — на — Дону: Феникс, 2000 г.
9. Остапова В. В., {Сахарный|Сладкий} диабет. М.: медицина, 1994 г.
10. Петри А., Сэбин К. {Наглядная|Приятная} статистика в медицине. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г
11. Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при {сахарном|сладком} диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.
12. Уоткинс Питер Дж., {Сахарный|Сладкий} диабет. М.: {Бином|Двучлен}, 2006г.
13. Раков А. Л. Диабет не болезнь, а образ жизни. {Новая|Новенькая} аптека, 2006 г., №6.
14. www.dialand.ru
15. www.rating.rbc.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
КУРСОВАЯ РАБОТА
Тема: «Анализ заболеваемости сладким диабетом в г. Набережные Челны и
ОГЛАВЛЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ 3
- 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
- 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ часть 16
- 2.1 Способы и материалы 16
- 2.2 Результаты и их обсуждение 16
- 2.2.1 способ математической статистики 16
- 2.2.2 Анкетный способ 25
- 2.3 Выводы 31
- 2.4 Советы 34
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 40
- ПРИЛОЖЕНИЯ 41
- ВВЕДЕНИЕ
- Сладкий диабет сейчас — одна из ведущих медико-социальных заморочек. Миллионы людей во всех странах мира мучаются сиим болезнью. Невзирая на интенсивные исследования, сладкий диабет остается приобретенным болезнью, требующим неизменного контроля с целью предупреждения осложнений и досрочной инвалидизации. Потому обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациентов с сладким диабетом способам самоконтроля, управлению собственной заболеванием в тесноватой кооперации с лечащим доктором имеет огромное (Диета греч. — образ жизни, режим питания — совокупность правил употребления пищи), физической активностью и обучением, препараты могут привести к компенсации диабета и предупреждению поздних осложнений.
- Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Чем больше удобства в внешнем мире, тем меньше естественная физическая активность. Понижение интенсивности естественной физической перегрузки привело к возникновению «заболеваний цивилизации» — стенокардия, язвенная болезнь, склероз, ожирение, и т.д. В одном ряду с этими заболеваниями стоит и сладкий диабет. количество пациентов с сладким диабетом более развито в промышленно-развитых странах, т.е. существует ровная связь меж появлением сладкого диабета и понижением уровня физической активности.
- Сладкий диабет представляет собой одну из глобальных заморочек современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых всераспространенных обстоятельств погибели опосля сердечно-сосудистых, онкологических болезней и стойко держит 1-ое пространство посреди обстоятельств развития слепоты и почечной дефицитности. Занимая 60-70% в структуре эндокринных болезней, сладкий диабет является самой всераспространенной эндокринной патологией. Наиболее 70 миллионов человек в мире мучаются сладким диабетом, приблизительно такое же количество не выявлено. По данным эпидемиологических исследовательских работ каждогодний прирост составляет 5-9% от общего числа заболевших, при этом любые 15 лет это число умножается (по данным веб-сайта www.dialand.ru).
- Официально в нашей стране записанно 2,3 млн. человек с сладким диабетом. В Татарстане их насчитывается 67 тыщ, 8 тыщ проживает в Набережных Челнах.
- Согласно крайним данным, в разных регионах нашей страны распространенность сладкого диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — приблизительно 8-10%. Существенное доминирование лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к огорчению, и в предстоящем гарантируют рост заболеваемости сладким диабетом посреди населения. С ростом заболеваемости во всем мире растут и муниципальные издержки, связанные с обследованием, восстановление здоровья»>исцелением
и реабилитацией нездоровых сладким диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, органов здравоохранения, да и остальных заинтересованных муниципальных и публичных организаций (по данным веб-сайта www.rating.rbc.ru).
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Есть работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которые отлично «вылечивают». Есть методы, технологии, возвращающие здоровье. И человек опять благополучен. Сладкий же диабет остаётся суровым болезнью. Его «исцеление» становится образом жизни. Не прекращается поиск методов борьбы с сиим болезнью. Имеющиеся разъяснения обстоятельств лучше работать и находить, чем заниматься подтверждением неизлечимости сладкого диабета. С сиим тяжело не согласиться. Позволим для себя предложить собственный взор на это болезнь, т.е. по-другому осмыслить имеющиеся научные данные и практический опыт для решения препядствия сладкого диабета.
О диабете понятно, что это случае имеет пространство увеличение содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных). Вторичный диабет излечим, если излечимо то крови (внутренней средой организма человека и животных). При вторичном диабете уровень сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижают теми же средствами, что и при первичном — при помощи экзогенного инсулина, пилюль и диет. Встречается также увеличение сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) у дам в период беременности, но обычно это происходит опосля родов.
Прошло наиболее 3-х тыщ лет с того времени, когда была открыта болезнь, которую на данный момент именуют сладкий диабет. Такое понятие как диабет в первый раз возникло благодаря Деметрию из Апамеи и Малой Азии. В переводе с греческого слово «диабет» значит «истечение» и, как следует, выражение «сладкий диабет» практически означает «теряющий сахар». Еще до нашей эпохи узнаваемый доктор Аретаиус писал: «Диабет-загадочная болезнь». Это выражение животрепещуще и сейчас, поэтому что причина диабета и, в особенности, его поздних осложнений, остается почти во всем неразгаданной. К огорчению, до сего времени эти предпосылки появления сладкого диабета не ясны и относительно их остаётся только строить догадки. В собственной догадке полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) подразумевает, что предпосылкой развития ИЗСД являются два мутантных гена (либо две группы генов), которые рецессивным методом передают по наследию расположенность к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата либо завышенную чувствительность ? — клеток к вирусным антигенам или ослабленный антивирусный иммунитет. Ещё одним фактором, провоцирующим развитие ИЗСД, является вирусная также вирусами. Более нередко возникновению поликлиники ИЗСД предшествуют последующие вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): краснуха, вирус Коксаки В, вирус гепатита В, эпидемического паротита, заразного мононуклеоза; цитомегаловирус; вирус гриппа и др. Роль вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в развитии ИЗСД доказана в экспериментальных исследовательских работах М. И. Балаболкиным (1994 г.). Предположение о вероятной связи меж употреблением коровьего молока в детстве и развитием ИЗСД выдвинули доктор Ханс-Майкл Дош, доктор педиатрии и иммунологии в институте Торонто, и его коллеги (1988 г.). По их воззрению, белок коровьего молока принуждает организм запускать иммунную реакцию, в итоге которой разрушаются его собственные ? — клеточки, вырабатывающие инсулин, что в итоге и приводит к диабету.
Риск развития ИНСД увеличивается от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей либо ближайших родственников. При этом, необходимо подчеркнуть, что генетические детерминанты при ИНСД носят еще наиболее принципиальный нрав, чем при ИЗСД. Доказательством генетической базы ИНСД служит факт, что у однояйцевых близнецов ИНСД развивается практически постоянно (95-100%) у обоих. В то же время генетический недостаток, определяющий развитие ИНСД, до конца не расшифрован. В крайние годы особенный Энтузиазм вызывает догадка «дефицитного» фенотипа, предложенная Халесом и Баркером. Сущность данной догадки состоит в том, что недостающее питание в период внутриутробного развития либо ранешний постнатальный период является одной из главных обстоятельств замедленного развития эндокринной функции поджелудочной железы и расположенности к ИНСД. По воззрению 1-го из ведущих профессионалов в области патогенеза ИНСД Р. А. де Фронзо, инсулиннезависимый сладкий диабет возникает в итоге «истощения» поджелудочной железы и как следствие нарушения баланса меж чувствительностью к инсулину и инсулиновой секрецией. Причина «истощения» поджелудочной железы до конца не исследована, так же как причина утраты первой фазы в секреции инсулина при ИНСД. Не считая того, почти все ученые отмечают связь ИНСД и ожирения. Риск развития ИНСД возрастает вдвое при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и наиболее чем в 10 раз при ожирении III степени. При этом, абдоминальное распределение жира наиболее тесновато соединено с развитием метаболических нарушении (включая гиперинсулинемию, гипертензию, гипертриглицеридемию, резистентность к инсулину и сладкий диабет II типа), чем периферическое либо распределение жира в обычных частях тела. На наличие связи меж гиперинсулинемией и гиперандрогенией указывали еще в 1921 году Achard and Thieris . Они обрисовали гиперандрогению у дамы, страдавшей ожирением и сладким диабетом 2-го типа и окрестили это состояние “диабет бородатых дам”. Таковым образом, имеются противоречивые оценки и взоры на природу заболевания, на предпосылки её образования. осознание предпосылки описывает метод исцеления, метод возврата здоровья.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) сладкий диабет звучит как выстрел. Перенести 1-ый шок тяжело, но еще труднее жизнь позже: ограничения, неизменные походы в больницу, сострадание окружающих… Но самое ужасное не это, а то, что большая часть диабетиков даже не подозревают о собственной заболевания. На 2,5 млн людей, страдающих сладким диабетом, поставленных на учет медиками, приходится как минимум 5 млн тех, кто о собственной заболевания даже не подозревает.
А в чем все-таки опасность сладкого диабета? Эндокринная система отвечает фактически за весь организм. По значимости для жизнедеятельности ее можно поставить в один ряд с головным (распологающемся в голове) и спинным мозгом (Мозг определяется как физическая и биологическая материя, содержащаяся в пределах черепа и ответственная за основные электрохимические нейронные процессы) человека. Так что если возникает сбой в работе эндокринной системы — в организме начинаются суровые конфигурации. Конкретно сладкий диабет небезопасен, до этого всего, своими отягощениями. Поражаются в главном — почки, нижние конечности и глаза. При заболевании первого типа сладкого диабета суровые отягощения на почках (почечная дефицитность), а при втором типе вырастает возможность инсультов и инфарктов. Самым сложным последствием сладкого диабета 1 типа быть может полная инсулинозависимость, у человека развиваются кетоацидоз, кома и погибель. К сладкому диабету 2 типа относятся нарушения углеводного обмена. Поздние отягощения сладкого диабета — самые сложные, из-за которых как раз и особо небезопасно это социально полезной деятельности»>болезнь. Поражаются почти все органы и системы организма. Сначала маленькие сосуды и состоящая из пучка нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон»>нервишки. Стены сосудов стают ломкими, наименее эластичными, потому появляются нередкие травмы, маленькие местные кровоизлияния. Так что, беря во внимание, что сосуды и состоящая из пучка нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон»>нервишки есть в любом органе человека, то при сладком диабете нарушается — мучается весь организм. Например, поражение маленьких сосудов может показаться в почках — диабетическая нефропатия в истинное время является ведущей предпосылкой высочайшей инвалидизации и смертности лиц с сладким диабетом. Частота развития диабетической нефропатии колеблется от 40 до 50% у пациентов с ИЗСД и от 15 до 30% у пациентов с ИНСД. Потому необходимо весьма пристально относиться к своим почкам — повсевременно надзирать их состояние. При сладком диабете понижается чувствительность кожи к наружным действиям. Это небезопасно тем, что маленькие травмы человек оставляет незамеченными, а они могут инфицироваться и привести к гангрене либо незаживающим язвам. чувствительность так же понижается из-за поражения нервной системы. Это выражается в том, что пациент не ощущает конфигурации температуры тела, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Так же при сладком диабете стремительно развивается склероз. Что как раз и приводит к инфаркту миокарда. Самые сложные конфигурации происходят в очах. Диабетическая ретинопатия является одной из главных обстоятельств слепоты посреди населения продвинутых стран мира. Слепота у пациентов с сладким диабетом наступает в 25 раз почаще, чем в общей популяции (ВОЗ, 1987 г.). Инвалидность по зрению отмечается наиболее чем у 10% пациентов с сладким диабетом. Патологические конфигурации на глазном деньке почти всегда появляются через 5-10 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Более тяжеленной формой поражения является пролиферативная диабетическая ретинопатия. Нередко у лиц с сладким диабетом появляются и остальные поражения глаз: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома (Казьмин В.Д. Сладкий диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов на дону — на — Дону: Феникс, 2000 г.).
Можно ли с диабетом прожить всеполноценную жизнь? Можно, если весьма отлично за собой смотреть. То, что это жизнь наиболее тяжелая, чем у обыденного человека — непременно. Это жизнь с преодолением. Так считает Валентина Александровна Петрекова, директор Института детской эндокринологии РАМН, доктор, председатель публичной организации «Русская диабетическая Ассоциация». У сладкого диабета есть одна изюминка: если им не заниматься — не лечиться совершенно либо принимать лекарства нерегулярно — то он может стать весьма томным болезнью. Но если смотреть за тем, чтоб уровень глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) постоянно оставался в границах нормы, то о этом заболевании практически можно запамятовать. Другими словами эта болезнь принуждает человека быть дисциплинированным — смотреть за тем, чтоб глюкоза крови (внутренней средой организма человека и животных) оставалась «в узде».
По воззрению А. Г. Пхакадзе, врача-эндокринолога, «самоконтроль сладкого диабета — одно из основных орудий в борьбе с диабетом». Самоконтроль в широком смысле слова — это учет пациентом с сладким диабетом личных чувств, уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных), сахара в моче и остальных характеристик, также режима питания и физической активности с целью принятия самостоятельных решений.
Под режимом питания понимается диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), которая обязана быть составлена для всякого пациента персонально, зависимо от веса тела, возраста, физической активности, и с учетом того, необходимо ли ему похудеть либо поправиться. Главной целью диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) для диабетиков является поддержание уровня сахара, жиров и растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ) в крови (внутренней средой организма человека и животных) в таковых границах, которые соответствуют уровню здорового человека. Диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) обязана быть различной и содержать достаточное количество нужных питательных веществ — белков, минеральных солей и витаминов. Сразу она обязана обеспечить такое количество энергии, чтоб вес тела пациента приближался к безупречному и долгое время поддерживался на этом уровне. Верный состав диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) для диабетиков = 55-60% углеводов + 25-20% жиров + 15-20% белков Углеводы (сахариды) должны быть в наибольшей степени представлены сложными углеводами (крахмалы), еда обязана содержать достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует резвому всасыванию углеводов и резвому подъему гликемии опосля пищи. Обыкновенные углеводы (глюкоза) всасываются мгновенно и вызывают увеличение уровня сахара в. крови (внутренней средой организма человека и животных). Для контроля адекватности диетотерапии рекомендуется применять систему подсчета «углеводных единиц», применение которой дозволяет строго надзирать количество получаемых пациентом углеводов и облегчит самоконтроль.
Распределение жира в рационе обязано быть последующим:
1/3 — насыщенные жиры (жиры звериного происхождения)
1/3 — обыкновенные ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла)
1/3 — полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба).
Количество крови (внутренней средой организма человека и животных), диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) не обязана привести к увеличению уровня тела. Для подростков и беременных дам нужная доза белков увеличивается до 1,5 г на 1 кг веса в денек. Диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) с высочайшим содержанием белка могут привести к поражению почек (Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сладком диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.).
Физические упражнения при диабете применялись в Индии за 600 лет до н.э. Но в XVII и XVIII столетиях в медицине властвовало мировоззрение, что нездоровым сладким диабетом физическая перегрузка противопоказана, а в период ухудшения течения диабета (декомпенсация) рекомендовался постельный режим. Наиболее 100 лет вспять благодаря работам М. Bouchardt и A. Trousseau было пересмотрено отношение к физической перегрузке, и она была включена в терапевтический комплекс. При физической перегрузке возрастает поглощение глюкозы работающей мышцей практически в 20 раз по сопоставлению с периодом относительного покоя. Есть несколько разъяснений этому парадоксу. Так, М.S. Goldstein считал, что при сокращении мускулы в ней появляется фактор мышечной активности, стимулирующий поглощение глюкозы. В период физической перегрузки возрастает поглощение инсулина считал Р. Felig, обосновано повышением местного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) либо улучшением инсулинорецепторного взаимодействия. Некие исследователи подразумевали, что стимуляция поглощения глюкозы работающей мышцей связана с тканевой гипоксией.
Как проявили исследования А.В. Jenkis физические перегрузки благоприятно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Под их воздействием увеличивается связывание инсулина сенсорами эритроцитов, а тренированным лицам требуется меньше инсулина для нормализации содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных). Ученые отметили, что люди, которые нередко делают наклоны (по роду собственной деятель) — имеют наиболее здоровые почки. Если у человека отлично развит брюшной пресс, то у него лучше работают кишечный тракт, печень и остальные органы брюшной полости. Во время зарядки нужно созодать упражнения на любой сустав, даже самый маленький, тогда все сосуды тела будут в неплохом состоянии. Это принципиально вдвойне, так как понятно, что большая часть осложнений при сладком диабете появляются конкретно из-за поражения сосудов.
Контроль уровня глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) является главным условием профилактики и исцеления диабетических осложнений. Определяя сахар повсевременно в различное время в течение суток, обученный пациент сам может поменять дозы инсулина либо корректировать свое питание, добиваясь применимых значений сахара крови (внутренней средой организма человека и животных), позволяющих предупредить в дальнейшем развитие томных осложнений и создать диабет «образом жизни«. Определение уровня сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) один раз в две недельки — месяц и лишь натощак является полностью неприемлемым, таковой самоконтроль никак недозволено именовать достаточным: определения очень редчайшие, к тому же на сто процентов выпадает информация о уровне сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) в течение денька. При сладком диабете 1 типа проводить измерение сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) нужно раз в день: как минимум перед главными приемами еды (либо перед каждой инъекцией, что в почти всех вариантах совпадает), также на ночь (то есть темное время суток). Таковым образом, малое число измерений — 3 — 4 раза в день. Опосля того, как достигнута цель нормализации уровня сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) перед пищей, целенаправлено временами определять его через 1,5 — 2 часа опосля пищи. Уровень сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) определяют для того, чтоб оценить действие предыдущей инъекции инсулина и решить, какой обязана быть последующая доза. Также временами нужно определять сахар крови (внутренней средой организма человека и животных) в ночное время, чтоб не пропустить гипогликемию. Наиболее нередкий самоконтроль может пригодиться в определенных обстоятельствах: сопутствующее работоспособности, занятия спортом, путешествия и т.д. (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сладкий диабет. Управление для докторов. М.: медицина, 2003 г.).
Есть два типа средств самоконтроля сахара крови (внутренней средой организма человека и животных). 1-ые представляют собой особые тест-полоски, на которые наносится тест-полосок как зрительно (очами, методом сопоставления со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы — глюкометры- 2-ой тип устройств. часть их так же, как человечий глаз, определяют изменение расцветки тест-зоны, возникающее в итоге реакции глюкозы крови (внутренней средой организма человека и животных) со особыми субстанциями, нанесенными на полоску. В остальных устройствах, так именуемых сенсорных устройствах употребляется химический способ, когда устройство определяет ток, появляющийся при той же реакции глюкозы крови (внутренней средой организма человека и животных) со особыми субстанциями, нанесенными на полоску.
Результаты самоконтроля пациент вносит в особый ежедневник, который служит основой для самостоятельного исцеления и его следующего обсуждения с доктором. При любом посещении эндокринолога следует демонстрировать ежедневник самоконтроля и дискуссировать возникающие препядствия (Уоткинс Питер Дж., Сладкий диабет. М.: Двучлен, 2006г.).
Если диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «сладкий диабет» установлен, нужно сходу приступать к исцелению и контролю работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), потому что исцеление и контроль диабета являются неразрывным комплексом мер, направленных на поддержание организма в обычном состоянии. Если человек стремится, невзирая на диабет, отлично себя ощущать, вести очень всеполноценную жизнь, сохранять работоспособность и предупредить развитие осложнений, связанных с диабетом, ему нужно повсевременно добиваться неплохого состояния обмена веществ и поддерживать уровень глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) близким к норме. Повсевременно не плохое состояние обмена веществ достигается каждодневной оценкой его важных характеристик. Каждодневный самоконтроль описывает, что следует сделать, чтоб достигнуть наилучшей компенсации диабета, также дозволяет без помощи других решать почти все препядствия, возникающие в ежедневной жизни и обусловленные заболеванием. Самоконтроль нужно проводить всем людям как с сладким диабетом 1-го типа, так и с сладким диабетом 2-го типа.
Под компенсацией сладкого диабета мы будем иметь в виду тот уровень сахара крови (внутренней средой организма человека и животных), при котором риск развития осложнений заболевания менее велик. Следует выделить, что сладкий диабет — неповторимое работоспособности, так как его исцеление опосля соответственного обучения почти во всем возлагается на плечи самого пациента. Роль доктора в этом случае сводится к роли консультанта по всем вопросцам относительно диабета и учителя, равномерно обучающего человека жить с диабетом.
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Способы и материалы
В данной работе мы употребляли 2 способа исследования:
1. способ математической статистики (выкопировка сведений из историй заболеваний пациентов с сладким диабетом).
Цель способа: узнать распространенность сладкого диабета, индивидуальности и продолжительность течения заболевания, сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и остальные анамнестические данные.
2. Анкетный способ
Цель способа: выявить зависимость развития осложнений от уровня самоконтроля (соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), занятия ЛФК, контроль глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных), уровень осведомлённости о своём заболевании).
2.2 Результаты и их обсуждение
2.2.1 способ математической статистики
Мы избрали все истории заболевания пациентов с сладким диабетом за 2005-2007 годы и в подборку взяли каждую третью (механический отбор). За 2005 год изучили 219 историй заболевания, за 2006 год — 221 историй, за 2007 год -224 истории.
Расчет экстенсивных характеристик
Экстенсивный показатель = часть явления х 100
целое явление
1. Распределение пациентов по типу сладкого диабета
За 2005 год ? типа 102 человека (47%) и ?? типа 117 человек (53%), за 2006 год ? типа 95 человек (43%) и ?? типа 126 человек (57%), за 2007 год ? типа 87 человека (39%) и ?? типа 137 человек (61%).
Рис. 2.1. Распределение пациентов по типу сладкого диабета
Посреди госпитализированных пациентов с сладким диабетом II типа больше, чем пациентов с сладким диабетом I типа, что свидетельствует о особенностях современного вида жизни: понижение уровня физической активности, нерациональное питание, негативное воздействие окружающей среды.
2. Распределение пациентов с сладким диабетом по полу
За 2005 год изучили 219 человек из их: 96 парней (44%) и 123 дамы (56%), за 2006 год — 221 человека: 93 мужчины (42%) и 128 дам (58%), за 2007 год -224 человека: 97 парней (43%) и 127 дам (57%).
Рис. 2.2. Распределение пациентов по полу
Посреди пациентов с сладким диабетом некординально преобладают дамы, это соединено с тем, что дамы имеют доп причины риска развития сладкого диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) «бородатых дам» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали бессчетные создатели, к примеру, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. Распределение пациентов по возрасту
За 2005 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 30 человек (14%), 31-40 — 10 человек (5%), 41-50 — 40 человек (18%), 51-60 — 67 человек (30%), 61-70 — 40 человек (18%), старше 70 лет — 32 человека (15%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 34 человека (15%), 31-40 — 13 человек (6%), 41-50 — 30 человек (14%), 51-60 — 78 человек (35%), 61-70 — 37 человек (17%), старше 70 лет — 29 человека (13%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 27 человека (12%), 31-40 — 15 человек (7%), 41-50 — 33 человек (15%), 51-60 — 83 человек (37%), 61-70 — 36 человек (16%), старше 70 лет — 30 человек (13%).
Рис. 2.3. Распределение пациентов по возрасту
Большая часть госпитализированных пациентов с сладким диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет. Это разъясняется тем, что на 2,5 млн людей, страдающих сладким диабетом, поставленных на учет медиками, приходится как минимум 5 млн тех, кто о собственной заболевания даже не подозревает. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется лишь опосля развития осложнений, которые начинают проявляться приблизительно через 10-15 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Распределение пациентов по сезону
За 2005 год количество пролечённых пациентов в весеннюю пору 103 человека (47%), в летнюю пору 79 человек (36%) , в осеннюю пору 15 человек (7%), в зимнюю пору 22 человека (10%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов в весеннюю пору 62 человека (28%), в летнюю пору 53 человека (24%), в осеннюю пору 51 человек (23%), в зимнюю пору 55 человек (25%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов в весеннюю пору 87 человека (39%), в летнюю пору 67 человека (30%), в осеннюю пору 34 человек (15%), в зимнюю пору 36 человек (16%).
Рис. 2.4. Распределение пациентов по сезону
Наибольшее число госпитализаций отмечается в весеннюю пору, т. к. в этот период наблюдается понижение защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а меньшее число — в осеннюю пору, поэтому что в этот период в рационе преобладает растительная еда, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует резвому всасыванию углеводов и резвому подъему гликемии опосля пищи.
Расчет интенсивных характеристик
Интенсивный показатель= абсолютный размер явления х основание (единица с нулями) абсолютный размер среды, продуцирующей явление.
Таблица 2.1.
Распространенность осложнений посреди пациентов с сладким диабетом
Год
Характеристики
Отягощения
Всего
ретинопатия
нейропатия
нефропатия
ангиопатия
ХПН
диабетическая стопа
2005
абсолютный
101
103
42
18
28
2
294
интенсивный
46%
47%
19%
8%
13%
1%
2006
абсолютный
99
102
60
22
27
4
314
интенсивный
45%
46%
27%
10%
12%
2%
2007
абсолютный
103
108
56
22
31
2
322
интенсивный
46%
48%
25%
10%
14%
1%
Рис. 2.5. Отягощения у пациентов с сладким диабетом
Самыми всераспространенными отягощениями у пациентов с сладким диабетом являются нейропатия и ретинопатия. Это гласит о том, что нервная система и органы зрения более чувствительны к нехорошему действию сладкого диабета.
Таблица 2.2.
наличие сопутствующих болезней у пациентов с сладким диабетом
Сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Год
Характеристики
2005
2006
2007
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
АГ
61
28%
64
29%
65
29%
Пиелонефрит
28
13%
29
13%
35
16%
Энцефалопатия
9
4%
12
5%
12
5%
Гепатоз
7
3%
10
4%
10
4%
Остеохондроз
7
3%
7
3%
5
2%
Панкреатит
4
2%
7
3%
8
3%
Анемия
4
2%
4
2%
3
1%
ЖКБ
10
5%
15
7%
12
5%
ОНМК
7
3%
10
4%
15
7%
Рис. 2.6. Сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) имеют схожий механизм развития.
Расчет характеристик наглядности
Показатель наглядности = Такое же явление (из ряда сравниваемых) х100
Таблица 2.3.
Распределение пациентов с сладким диабетом по годам
Годы
2005
2006
2007
количество пациентов с сладким диабетом
219
221
224
Показатель наглядности
100
100,9
102,3
Рис. 2.7. Показатель наглядности
количество госпитализированных пациентов с сладким диабетом с возрастом возрастает. По данным эпидемиологических исследовательских работ каждогодний прирост в мире составляет 5-9% от общего числа нездоровых (по данным веб-сайта www.dialand.ru). В нашем городке эти характеристики существенно ниже.
Динамический ряд
Таблица 2.4
Динамика количества инвалидов посреди пациентов с сладким диабетом
Годы
количество инвалидов
Абсолютный прирост (убыль)
Темп прироста (убыли)
Темп роста (убыли)
2005
I группа
4
II группа
37
III группа
25
2006
I группа
3
-1
-25%
0,04
75%
II группа
42
5
14%
0,37
113,50%
III группа
29
4
16%
0,25
116%
2007
I группа
5
2
67%
0,03
166,70%
II группа
52
10
24%
0,42
123,80%
III группа
35
6
21%
0,29
120,70%
С 2005 по 2007 год число инвалидов посреди пациентов с сладким диабетом возросло на 39%, причём почаще всего встречается II группа инвалидности. Нередко исходные проявления сладкого диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию томных осложнений, которые и являются причинами инвалидизации пациентов с сладким диабетом.
Расчет средних величин
Таблица 2.5.
Продолжительность пребывания пациентов с сладким диабетом в городской поликлинике №2
2005
Продолжительность пребывания, деньки (V)
2
3
4
8
10
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
3
3
6
6
3
6
3
32
25
28
41
34
19
10
n=219
VP
6
9
24
48
30
78
42
480
400
476
738
646
380
210
VP=3567
Средняя продолжительность пребывания в стационаре
М=16,3
2006
Продолжительность пребывания, деньки (V)
2
3
4
5
8
10
12
14
15
16
17
18
19
20
Частота (P)
3
3
3
5
5
6
8
24
27
27
32
27
30
21
n=221
VP
6
9
12
25
40
60
96
336
405
432
544
486
570
420
VP=3441
Средняя продолжительность пребывания в стационаре
М=15,6
2007
Продолжительность пребывания, деньки (V)
3
4
5
8
10
11
12
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
4
9
13
10
6
4
13
15
10
17
30
41
28
24
n=224
VP
12
36
65
80
60
44
156
225
160
289
540
779
560
504
VP=3510
Средняя продолжительность пребывания в стационаре
М=15,7
Средняя продолжительность пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 денька, в 2006 году — 15,6 денька и в 2007 году — 15,7 денька. При всем этом колебания составляли от 2 до 21 денька.
2.2.2 Анкетный способ
Проанализировав анкету, мы выявили уровень самоконтроля у респондентов. Анкетирование проводилось у 100 человек, из которых пациенты, имеющие нормальную массу тела 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%.
Рис. 2.9. Зависимость частоты обострений от массы тела
Чем выше масса тела у пациентов с сладким диабетом, тем почаще у их появляются обострения. Эту связь отмечают почти все ученые. Риск развития ИНСД возрастает вдвое при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и наиболее чем в 10 раз при ожирении III степени.
На 3-й вопросец: «Был ли в вашей семье у кого-то сладкий диабет» — 60% респондентов ответили, что был; 20% — не было и 20% -не знают.
Рис. 2.10. наличие наследственности у пациентов с сладким диабетом
У большинства респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с догадкой полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и догадкой генетические детерминанты при ИНСД. При этом риск развития сладкого диабета увеличивается от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей либо ближайших родственников.
На 4-й вопросец: «Сколько раз в год у вас бывают обострения» -14% ответили, что 1 раз за месяц; 28% — 1 раз в 3 месяц; 26% — 1 раз в 6 месяцев и 32% — 1 раз в год.
На 5-й вопросец: «Как нередко вы делаете физические упражнения» 40% ответили, что1 раз в денек; 28% — 1 раз в недельку; 6% — 1 раз за месяц; 26% — не делают.
Рис. 2.11. Зависимость частоты обострений от регулярности физических упражнений
Чем почаще респонденты делают физические упражнения, тем пореже у их появляются обострения. Физические перегрузки благоприятно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта наиболее 100 лет вспять благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в бессчетных работах современных ученых.
На 6-й вопросец: «Как поменялось ваше состояние с того времени, как вы начали заниматься ЛФК» -64% респондентов отметили улучшение самочувствия; 1% — ухудшение и у 35% — состояние не поменялось.
Рис. 2.12. Воздействие ЛФК на дал ответ, что строго; 40% — не строго и 9% -не соблюдают диету.
Рис. 2.13. Зависимость частоты обострений от соблюдения диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)
Из диаграммы видно, что серьезное соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) №9 понижает частоту развития обострений, т. к. главным способом исцеления пациентов с сладким диабетом является диетотерапия.
На 8-й вопросец: «Как поменялось ваше состояние с того времени, как вы начали соблюдать диету №9» -75% респондентов отметили улучшение самочувствия; у 25% — состояние не поменялось; случаев ухудшения состояния не наблюдалось.
Рис. 2.14. Воздействие диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) на самочувствие пациентов с сладким диабетом
Большая часть респондентов отметили положительное воздействие диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) №9 на свое самочувствие.
На 9-й вопросец: «Как нередко вы контролируете уровень сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных)» 32% ответили, что 1 раз в денек; 21% — 1 раз в недельку; 45% — 1 раз за месяц; 2% — не контролируют.
Рис. 2.15. Зависимость частоты обострений от контроля уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных)
При диабете содержание сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) обязано быть близко к обычным показателям. Выявлено, что постоянный контроль уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижает частоту развития обострений. Это является главным условием профилактики и исцеления диабетических осложнений.
На 10-й вопросец: «Пользуетесь ли вы глюкометром» -60% респондентов ответили, что «да»; 40% — «нет».
Рис. 2.16. наличие глюкометра у пациентов с сладким диабетом
Для постоянного измерения уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) нужен глюкометр, но он имеется только у 60% опрошенных. Это может стать доп фактором риска развития осложнений у пациентов с сладким диабетом.
На 11-й вопросец: «Откуда вы получаете информацию о собственной заболевания» мы смотрим, что 56% от мед работника; 25% — из книжек/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач.
Рис. 2.17. Получение инфы о собственной заболевания
Потому что большая часть респондентов получают информацию о собственной заболевания от мед работника, то нужно уделять довольно внимания санпросвет работе посреди населения.
На 12-й вопросец: «Посещаете ли вы диабетическую школу» -34% респондентов ответили, что «да»; 66% — «нет».
Рис. 2.18. Посещение диабетической школы
Опрос выявил низкую посещаемость диабетических школ, что быть может обосновано недостающим количеством и нехороший информированностью населения о их полезности.
2.3 Выводы
1. количество госпитализированных с 2005 по 2007 год возросло на 2%, при всем этом количество госпитализированных пациентов с сладким диабетом II типа возросло на 17%, а количество госпитализированных пациентов с сладким диабетом I типа уменьшилось на 15%, что свидетельствует о особенностях современного вида жизни: понижение уровня физической активности, нерациональное питание, негативное воздействие окружающей среды.
2. Посреди пациентов с сладким диабетом некординально преобладают дамы (42%-44% парней и 56%-58% дам), это соединено с тем, что дамы имеют доп причины риска развития сладкого диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) «бородатых дам» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали бессчетные создатели, к примеру, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. Большая часть госпитализированных пациентов с сладким диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет, и с возрастом эта тенденция возрастает: в 2005 году 30%, в 2006 году 35% и в 2007 году 37%. Это разъясняется тем, что на 2,5 млн людей, страдающих сладким диабетом, поставленных на учет медиками, приходится как минимум 5 млн тех, кто о собственной заболевания даже не подозревает. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется лишь опосля развития осложнений, которые начинают проявляться приблизительно через 10-15 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Наибольшее число госпитализаций отмечается в весеннюю пору, т. к. в этот период наблюдается понижение защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а меньшее число — в осеннюю пору, поэтому что в этот период в рационе преобладает растительная еда, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует резвому всасыванию углеводов и резвому подъему гликемии опосля пищи.
5. Самыми всераспространенными отягощениями являются нейропатия (в 2005 году 47%, в 2006 году 46% и в 2007 году 48%) и ретинопатия (в 2005 году 46%, в 2006 году 45% и в 2007 году 46%). Это гласит о том, что нервная система и органы зрения более чувствительны к нехорошему действию сладкого диабета.
6. Главные сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — артериальная гипертензия (в 2005 году 28%, в 2006 году 29% и в 2007 году 29%) и пиелонефрит (в 2005 году 13%, в 2006 году 13% и в 2007 году 16%).
7. С 2005 по 2007 год число инвалидов посреди пациентов с сладким диабетом возросло на 39%, причём почаще всего встречается II группа инвалидности (в 2005 году 56%, в 2006 году 57% и в 2007 году 57%). Нередко исходные проявления сладкого диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию томных осложнений, которые в свою очередь и являются причинами инвалидизации пациентов с сладким диабетом.
8. Средняя продолжительность пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 денька, в 2006 году — 15,6 денька и в 2007 году — 15,7 денька. При всем этом колебания составляли от 2 до 21 денька.
9. Количество респондентов, имеющих нормальную массу тела составило 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%, не считая того, чем выше масса тела у пациентов с сладким диабетом, тем почаще у их появляются обострения. Эту связь отмечают почти все ученые. Риск развития ИНСД возрастает вдвое при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и наиболее чем в 10 раз при ожирении III степени.
10. У 60% респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с догадкой полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и догадкой генетические детерминанты при ИНСД. При этом риск развития сладкого диабета увеличивается от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей либо ближайших родственников
11. 40% респондентов делают физические упражнения 1 раз в денек; 28% — 1 раз в недельку; 6% — 1 раз за месяц; 26% — не делают, из их улучшение самочувствия от занятий ЛФК отметили 64%. Существует зависимость: чем почаще производятся физические упражнения, тем пореже появляются обострения. Физические перегрузки благоприятно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта наиболее 100 лет вспять благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в бессчетных работах современных ученых.
12. Диету №9 строго соблюдают 51% респондентов; 40% — не строго и 9% -не соблюдают, из их улучшение самочувствия от контроля питания отметили 75%. Установлено, что серьезное соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) №9 понижает частоту развития обострений, т. к. главным способом исцеления пациентов с сладким диабетом является диетотерапия.
13. 32% респондентов определяют уровень сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) 1 раз в денек; 21% — 1 раз в недельку; 45% — 1 раз за месяц; 2% — ранее не определяли. Выявлено, что постоянный контроль уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижает частоту развития обострений. Для постоянного измерения уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) нужен глюкометр, но он имеется только у 60% опрошенных.
14. информацию о собственной заболевания 56% респондентов получают от мед работника; 25% — из книжек/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач. Как видно, большая часть респондентов получают информацию о собственной заболевания от мед работника, как следует нужно уделять довольно внимания санпросвет работе посреди населения.
15. Связывающим звеном меж мед работником и пациентом с сладким диабетом является диабетическая школа, но её посещают всего 34% респондентов. Это обосновано недостающим количеством и нехороший информированностью населения о их полезности.
2.4 Советы
1. По диете
i есть следует в одно и то же время в течение денька, не наименее 4-х раз в денек, умеренно распределяя приемы еды;
i недозволено пропускать главные приемы еды;
i нужно созодать инъекции инсулина, принимать сахароснижающие пилюли приблизительно в одно и то же время любой денек;
i если вы делаете инъекции инсулина, а время приема еды откладывается больше, чем на 1 час, необходимо чего-нибудть перекусить: 1 кусочек хлеба, фрукт, стакан сока, молока, потом как можно быстрее поесть;
i еда обязана быть богата клетчаткой (волокнами): хлеб грубого помола, зерновые хлопья, крекеры, фасоль, горох, чечевица, бобовые, рис, овес, гречка, ячмень, фрукты, овощи;
i запамятовать о продуктах с высочайшим содержанием сахара: тортики, пирожные, мороженое, варенье, повидло, джем, желе, шоколад, сироп, сладкие напитки, соки;
i употреблять как можно меньше жирных товаров: колбасы, жирное мясо, жареные блюда, звериное и растительное масло, маргарин, сало, сливки, сметана, майонез;
i избегать потребления завышенного количества соли;
i стараться, чтоб рацион включал здоровую еду (избегать консервов, жареной, острой, копченой еды);
i исключить алкоголь;
i овощи должны быть в рационе раз в день;
i выпивать достаточное количество воды;
i взвешивайтесь каждую недельку, если вы желаете похудеть при помощи диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), пытайтесь применять всякий раз одни и те же весы; попробуйте худеть на 0,5 кг в недельку; если вы вдруг набрали вес, сделайте отметку о вероятных причинах;
2. По физической перегрузке
Физические перегрузки нужны всем, в том числе и клиентам с ограниченными физическими способностями — для улучшения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) всех органов и тканей, уменьшения неврологических расстройств.
i Введите в собственный распорядок денька доп упражнения без мучительных издержек времени и сил, изменив часть ежедневных привычек: поднимайтесь по ступенькам пешком, а не на лифте; будучи за рулем, припаркуйте машинку за несколько улиц от места предназначения и пройдите оставшуюся часть пути пешком; не сидите на месте, ждя транспорт, заместо этого не спеша прогуливайтесь; играйтесь наиболее интенсивно со своими детками либо внуками; выводите свою собаку на наиболее долгосрочную и энергичную прогулку.
i Если у вас препядствия с обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по сосудам»>сердечком либо суставами, очень выражено ожирение либо вы никогда ранее часто не занимались физическими упражнениями — непременно посоветуйтесь с доктором перед началом занятий.
i Выберете для постоянных занятий какой-либо комплекс упражнений (либо вид спорта), который бы для вас нравился и подступал к вашему виду жизни, состоянию здоровья и тренированности.
i Придерживайтесь определенной частоты физических занятий в течение недельки (более среднее их количество 4-5 раз). Соразмерьте выполнение упражнений со своим актуальным ритмом, перегрузками на работе. Помните, что наилучшее время для двигательной активности — через 1-2 часа опосля хоть какого приема еды.
i Соблюдайте принцип постепенности. Начните с маленьких (5-10 минут) занятий. Равномерно повышайте их длительность. Лицам с сладким диабетом первого типа следует знать, что длительность их занятий не обязана превосходить 30-40 минут. А людям с диабетом второго типа, не получающим инсулин, долгие перегрузки безопасны. Гипогликемии у их не случится, потому при неплохом самочувствии и отсутствии какой-нибудь иной патологии им можно заниматься и 40, и 60 минут, при этом в интенсивном режиме. Клиентам с ожирением следует держать в голове о том, что в 1-ые 30-40 минут занятий мускулы усваивают сахар, находящийся в крови (внутренней средой организма человека и животных), опосля что все активнее начинают применять жир.
i Перед занятиями проверьте уровень содержания сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных). Если он находится в спектре от 6,0 до 14,0 ммоль/л, сможете приступать к занятиям. При уровне сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л — тоже, но за ранее съешьте углеводосодержащую еду, подобающую 1-2 хлебным единицам. А при уровне содержания сахара ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, по другому у вас может развиться гипогликемия [13].
i Придерживайтесь режима нагрузок: разминка — 5-7 минут, потом главный комплекс упражнений и 5-7 минут — задержка. Таковым образом вы избежите травм мускул и связок, также обеспечите постепенное включение в работу и выход из нее сердца и легких.
i Во время занятий и опосля их пейте больше воды.
i Изберите для занятий комфортную обувь, чтоб исключить либо свести к минимуму возможность появления мозолей, потертостей. До этого чем приступить к выполнению физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы отыщите какие-либо повреждения, воздержитесь от занятий.
3. По контролю уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных)
i Тем, кто на инсулине, в особенности в юном возрасте, рекомендуется проводить его раз в день несколько раз в денек (перед главными приемами еды, перед сном, время от времени опосля пищи).
i Тем, кто на диете и сахароснижающих пилюлях в старом возрасте быть может довольно нескольких определений в недельку в различное время суток.
i При проведении самоконтроля сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) следует стремиться к цифрам, близким к обычным: натощак и перед приемами еды — не наиболее 5,5 ммоль/л; через 1,5-2 часа опосля пищи — не наиболее 8 ммоль/л.
i При любом посещении эндокринолога для вас следует демонстрировать ему ежедневник самоконтроля и дискуссировать возникающие препядствия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суммируя всё вышеизложенное можно создать последующий вывод: самоконтроль — база удачного исцеления и профилактика осложнений сладкого диабета. Система самоконтроля включает познание особенностей клинических проявлений и исцеления денек одним из принципиальных частей в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) сладкого диабета. Успешное вкупе работают над улучшением обмена веществ. Чтоб пациент с сладким диабетом мог удачно управляться со своим болезнью, он должен знать как можно больше о причинах, признаках, осложнениях и наших пациентов программки.
Приоритетные направления гос политики в области эндокринологии должны быть ориентированы на:
i Создание диабетических школ, осуществляющих обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациентов.
i Организация патронажной службы для престарелых с сладким диабетом, помощи потерявшим зрение, вследствие осложнений диабета, социально незащищенным.
i Создание телефонной жаркой полосы для информационной поддержки клиентам с сладким диабетом.
i Организация системы подготовки мед сестер, студентов мед училищ и вузов основам обучения пациентов с сладким диабетом саморегуляции диабета.
i Государственное обеспечение пациентов с сладким диабетом средствами самоконтроля, фармацевтическими средствами.
i Контроль над соблюдением закона «О основах медико-социальной защиты людей, нездоровых сладким диабетом».
Лишь общими усилиями можно достигнуть увеличения уровня оказания помощи клиентам с сладким диабетом и свойства их жизни. Почти все уже изготовлено, но еще больше предстоит создать.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Астамирова Х. С., Ахманов М. С. Большая Энциклопедия Диабетика. М.: Эксмо, 2004 г.
2. Балаболкин М.И. Сладкий диабет. М.: медицина, 1994 г.
3. Громнацкий Н.И., Диабетология. М.: ВУНМЦ, 2005 г.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сладкий диабет. Управление для докторов. М.: медицина, 2003 г.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Эксмо, 2004 г.
6. Жданова О. И. Сладкий диабет без иллюзий и осложнений. Санкт-Петербург: БХВ — Петербург, 2005 г.
7. Зефирова Г.С. Сладкий диабет. Санкт-Петербург: Питер Пресс, 1996 г.
8. Казьмин В.Д. Сладкий диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов на дону — на — Дону: Феникс, 2000 г.
9. Остапова В. В., Сладкий диабет. М.: медицина, 1994 г.
10. Петри А., Сэбин К. Приятная статистика в медицине. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г
11. Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сладком диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.
12. Уоткинс Питер Дж., Сладкий диабет. М.: Двучлен, 2006г.
13. Раков А. Л. Диабет не болезнь, а образ жизни. Новенькая аптека, 2006 г., №6.
14. www.dialand.ru
15. www.rating.rbc.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
КУРСОВАЯ РАБОТА
Тема: «Анализ заболеваемости сладким диабетом в г. Набережные Челны и индивидумом общественно-исторического опыта Запечатлено в схемах действий понятиях соц ролях нормах и ценностях Система значений индивидума обусловливает управление действиями его деятельности» самоконтроля в профилактике развития осложнений»
ОГЛАВЛЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ 3
- 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
- 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ часть 16
- 2.1 Способы и материалы 16
- 2.2 Результаты и их обсуждение 16
- 2.2.1 способ математической статистики 16
- 2.2.2 Анкетный способ 25
- 2.3 Выводы 31
- 2.4 Советы 34
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 40
- ПРИЛОЖЕНИЯ 41
- ВВЕДЕНИЕ
- Сладкий диабет сейчас — одна из ведущих медико-социальных заморочек. Миллионы людей во всех странах мира мучаются сиим болезнью. Невзирая на интенсивные исследования, сладкий диабет остается приобретенным болезнью, требующим неизменного контроля с целью предупреждения осложнений и досрочной инвалидизации. Потому обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациентов с сладким диабетом способам самоконтроля, управлению собственной заболеванием в тесноватой кооперации с лечащим доктором имеет огромное индивидумом общественно-исторического опыта Запечатлено в схемах действий понятиях соц ролях нормах и ценностях Система значений индивидума обусловливает управление действиями его деятельности». Лишь в сочетании с диетой (Диета греч. — образ жизни, режим питания — совокупность правил употребления пищи), физической активностью и обучением, препараты могут привести к компенсации диабета и предупреждению поздних осложнений.
- Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Чем больше удобства в внешнем мире, тем меньше естественная физическая активность. Понижение интенсивности естественной физической перегрузки привело к возникновению «заболеваний цивилизации» — стенокардия, язвенная болезнь, склероз, ожирение, и т.д. В одном ряду с этими заболеваниями стоит и сладкий диабет. количество пациентов с сладким диабетом более развито в промышленно-развитых странах, т.е. существует ровная связь меж появлением сладкого диабета и понижением уровня физической активности.
- Сладкий диабет представляет собой одну из глобальных заморочек современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых всераспространенных обстоятельств погибели опосля сердечно-сосудистых, онкологических болезней и стойко держит 1-ое пространство посреди обстоятельств развития слепоты и почечной дефицитности. Занимая 60-70% в структуре эндокринных болезней, сладкий диабет является самой всераспространенной эндокринной патологией. Наиболее 70 миллионов человек в мире мучаются сладким диабетом, приблизительно такое же количество не выявлено. По данным эпидемиологических исследовательских работ каждогодний прирост составляет 5-9% от общего числа заболевших, при этом любые 15 лет это число умножается (по данным веб-сайта www.dialand.ru).
- Официально в нашей стране записанно 2,3 млн. человек с сладким диабетом. В Татарстане их насчитывается 67 тыщ, 8 тыщ проживает в Набережных Челнах.
- Согласно крайним данным, в разных регионах нашей страны распространенность сладкого диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — приблизительно 8-10%. Существенное доминирование лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к огорчению, и в предстоящем гарантируют рост заболеваемости сладким диабетом посреди населения. С ростом заболеваемости во всем мире растут и муниципальные издержки, связанные с обследованием, восстановление здоровья»>исцелением и реабилитацией нездоровых сладким диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, остальные нарушения, также с постоянным обеспечением нездоровых сахароснижающими продуктами, шприцами, диагностическими средствами. Разумеется, что как моральный, так и вещественный вред, причиняемый сладким диабетом обществу, является достаточно значимым. Необходимость неизменного самоконтроля, соблюдения серьезных диетических и режимных ограничений, трудность адаптации хворого в обществе. Все вышеупомянутое дозволяет выделить сладкий диабет как важную медико-социальную делему, решение которой просит мобилизации усилий не только лишь органов здравоохранения, да и остальных заинтересованных муниципальных и публичных организаций (по данным веб-сайта www.rating.rbc.ru).
- Цель работы: провести анализ заболеваемости сладким диабетом в г. Набережные Челны и изучить уровень самоконтроля у пациентов с сладким диабетом.
- задачки:
- 1. Провести обзор литературы по данной дилемме.
- 2. Создать анкету для проведения исследования.
- 3. Произвести подборку историй заболевания пациентов с сладким диабетом за 2005- 2007 годы
- способы исследования:
- 1. Способ математической статистики (выкопировка сведений из историй заболеваний пациентов с сладким диабетом).
- 2. Анкетный способ.
- Объект исследования: пациенты с сладким диабетом, находящиеся на снятие либо устранение симптомов и заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) в городской поликлинике №2 г. Набережные Челны.
- Предмет исследования: уровень самоконтроля у нездоровых сладким диабетом.
- догадка исследования: чем выше самоконтроль нездоровых сладким диабетом, тем ниже возможность развития осложнений.
- Глава 1 данной работы содержит обзор литературных источников по изучаемой дилемме и состоит из 3-х параграфов: общая черта сладкого диабета, отягощения сладкого диабета, самоконтроль.
- Глава 2 данной работы содержит описание способов исследовательских работ, результатов исследования и их анализа, выводы по приобретенным результатам, практические советы.
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Есть работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которые отлично «вылечивают». Есть методы, технологии, возвращающие здоровье. И человек опять благополучен. Сладкий же диабет остаётся суровым болезнью. Его «исцеление» становится образом жизни. Не прекращается поиск методов борьбы с сиим болезнью. Имеющиеся разъяснения обстоятельств обычной жизнедеятельности сладким диабетом не открывают его загадку, методы «исцеления» дают только компенсацию, «исцеление» не наступает, болезнь остаётся. В собственной книжке «Диабет» Ю.А. Захаров и В.Ф. Корсун высказали идея о том, что лучше работать и находить, чем заниматься подтверждением неизлечимости сладкого диабета. С сиим тяжело не согласиться. Позволим для себя предложить собственный взор на это болезнь, т.е. по-другому осмыслить имеющиеся научные данные и практический опыт для решения препядствия сладкого диабета.
О диабете понятно, что это болезнь — это возникающие в ответ на действие патогенных причин нарушения обычной жизнедеятельности, обусловленное абсолютной либо относительной дефицитностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, также иными нарушениями обмена веществ. Сладкий диабет — многостороннее явление. Есть первичный диабет I и II типов. I тип — инсулинозависимый сладкий диабет (ИЗСД). II тип — инсулинонезависимый сладкий диабет (ИНСД). Мы знаем, что первичный диабет неизлечим. Есть вторичный диабет, не обусловленный болезнью поджелудочной железы, а связанный с другими и достаточно бессчетными заболеваниями. В этом случае имеет пространство увеличение содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных). Вторичный диабет излечим, если излечимо то болезнь — это возникающие в ответ на действие патогенных причин нарушения обычной жизнедеятельности, которое привело к увеличению уровня глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных). При вторичном диабете уровень сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижают теми же средствами, что и при первичном — при помощи экзогенного инсулина, пилюль и диет. Встречается также увеличение сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) у дам в период беременности, но обычно это происходит опосля родов.
Прошло наиболее 3-х тыщ лет с того времени, когда была открыта болезнь, которую на данный момент именуют сладкий диабет. Такое понятие как диабет в первый раз возникло благодаря Деметрию из Апамеи и Малой Азии. В переводе с греческого слово «диабет» значит «истечение» и, как следует, выражение «сладкий диабет» практически означает «теряющий сахар». Еще до нашей эпохи узнаваемый доктор Аретаиус писал: «Диабет-загадочная болезнь». Это выражение животрепещуще и сейчас, поэтому что причина диабета и, в особенности, его поздних осложнений, остается почти во всем неразгаданной. К огорчению, до сего времени эти предпосылки появления сладкого диабета не ясны и относительно их остаётся только строить догадки. В собственной догадке полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) подразумевает, что предпосылкой развития ИЗСД являются два мутантных гена (либо две группы генов), которые рецессивным методом передают по наследию расположенность к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата либо завышенную чувствительность ? — клеток к вирусным антигенам или ослабленный антивирусный иммунитет. Ещё одним фактором, провоцирующим развитие ИЗСД, является вирусная также вирусами. Более нередко возникновению поликлиники ИЗСД предшествуют последующие вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): краснуха, вирус Коксаки В, вирус гепатита В, эпидемического паротита, заразного мононуклеоза; цитомегаловирус; вирус гриппа и др. Роль вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в развитии ИЗСД доказана в экспериментальных исследовательских работах М. И. Балаболкиным (1994 г.). Предположение о вероятной связи меж употреблением коровьего молока в детстве и развитием ИЗСД выдвинули доктор Ханс-Майкл Дош, доктор педиатрии и иммунологии в институте Торонто, и его коллеги (1988 г.). По их воззрению, белок коровьего молока принуждает организм запускать иммунную реакцию, в итоге которой разрушаются его собственные ? — клеточки, вырабатывающие инсулин, что в итоге и приводит к диабету.
Риск развития ИНСД увеличивается от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей либо ближайших родственников. При этом, необходимо подчеркнуть, что генетические детерминанты при ИНСД носят еще наиболее принципиальный нрав, чем при ИЗСД. Доказательством генетической базы ИНСД служит факт, что у однояйцевых близнецов ИНСД развивается практически постоянно (95-100%) у обоих. В то же время генетический недостаток, определяющий развитие ИНСД, до конца не расшифрован. В крайние годы особенный Энтузиазм вызывает догадка «дефицитного» фенотипа, предложенная Халесом и Баркером. Сущность данной догадки состоит в том, что недостающее питание в период внутриутробного развития либо ранешний постнатальный период является одной из главных обстоятельств замедленного развития эндокринной функции поджелудочной железы и расположенности к ИНСД. По воззрению 1-го из ведущих профессионалов в области патогенеза ИНСД Р. А. де Фронзо, инсулиннезависимый сладкий диабет возникает в итоге «истощения» поджелудочной железы и как следствие нарушения баланса меж чувствительностью к инсулину и инсулиновой секрецией. Причина «истощения» поджелудочной железы до конца не исследована, так же как причина утраты первой фазы в секреции инсулина при ИНСД. Не считая того, почти все ученые отмечают связь ИНСД и ожирения. Риск развития ИНСД возрастает вдвое при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и наиболее чем в 10 раз при ожирении III степени. При этом, абдоминальное распределение жира наиболее тесновато соединено с развитием метаболических нарушении (включая гиперинсулинемию, гипертензию, гипертриглицеридемию, резистентность к инсулину и сладкий диабет II типа), чем периферическое либо распределение жира в обычных частях тела. На наличие связи меж гиперинсулинемией и гиперандрогенией указывали еще в 1921 году Achard and Thieris . Они обрисовали гиперандрогению у дамы, страдавшей ожирением и сладким диабетом 2-го типа и окрестили это состояние “диабет бородатых дам”. Таковым образом, имеются противоречивые оценки и взоры на природу заболевания, на предпосылки её образования. осознание предпосылки описывает метод исцеления, метод возврата здоровья.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) сладкий диабет звучит как выстрел. Перенести 1-ый шок тяжело, но еще труднее жизнь позже: ограничения, неизменные походы в больницу, сострадание окружающих… Но самое ужасное не это, а то, что большая часть диабетиков даже не подозревают о собственной заболевания. На 2,5 млн людей, страдающих сладким диабетом, поставленных на учет медиками, приходится как минимум 5 млн тех, кто о собственной заболевания даже не подозревает.
А в чем все-таки опасность сладкого диабета? Эндокринная система отвечает фактически за весь организм. По значимости для жизнедеятельности ее можно поставить в один ряд с головным (распологающемся в голове) и спинным мозгом (Мозг определяется как физическая и биологическая материя, содержащаяся в пределах черепа и ответственная за основные электрохимические нейронные процессы) человека. Так что если возникает сбой в работе эндокринной системы — в организме начинаются суровые конфигурации. Конкретно сладкий диабет небезопасен, до этого всего, своими отягощениями. Поражаются в главном — почки, нижние конечности и глаза. При заболевании первого типа сладкого диабета суровые отягощения на почках (почечная дефицитность), а при втором типе вырастает возможность инсультов и инфарктов. Самым сложным последствием сладкого диабета 1 типа быть может полная инсулинозависимость, у человека развиваются кетоацидоз, кома и погибель. К сладкому диабету 2 типа относятся нарушения углеводного обмена. Поздние отягощения сладкого диабета — самые сложные, из-за которых как раз и особо небезопасно это социально полезной деятельности»>болезнь. Поражаются почти все органы и системы организма. Сначала маленькие сосуды и состоящая из пучка нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон»>нервишки. Стены сосудов стают ломкими, наименее эластичными, потому появляются нередкие травмы, маленькие местные кровоизлияния. Так что, беря во внимание, что сосуды и состоящая из пучка нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон»>нервишки есть в любом органе человека, то при сладком диабете нарушается — мучается весь организм. Например, поражение маленьких сосудов может показаться в почках — диабетическая нефропатия в истинное время является ведущей предпосылкой высочайшей инвалидизации и смертности лиц с сладким диабетом. Частота развития диабетической нефропатии колеблется от 40 до 50% у пациентов с ИЗСД и от 15 до 30% у пациентов с ИНСД. Потому необходимо весьма пристально относиться к своим почкам — повсевременно надзирать их состояние. При сладком диабете понижается чувствительность кожи к наружным действиям. Это небезопасно тем, что маленькие травмы человек оставляет незамеченными, а они могут инфицироваться и привести к гангрене либо незаживающим язвам. чувствительность так же понижается из-за поражения нервной системы. Это выражается в том, что пациент не ощущает конфигурации температуры тела, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Так же при сладком диабете стремительно развивается склероз. Что как раз и приводит к инфаркту миокарда. Самые сложные конфигурации происходят в очах. Диабетическая ретинопатия является одной из главных обстоятельств слепоты посреди населения продвинутых стран мира. Слепота у пациентов с сладким диабетом наступает в 25 раз почаще, чем в общей популяции (ВОЗ, 1987 г.). Инвалидность по зрению отмечается наиболее чем у 10% пациентов с сладким диабетом. Патологические конфигурации на глазном деньке почти всегда появляются через 5-10 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Более тяжеленной формой поражения является пролиферативная диабетическая ретинопатия. Нередко у лиц с сладким диабетом появляются и остальные поражения глаз: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома (Казьмин В.Д. Сладкий диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов на дону — на — Дону: Феникс, 2000 г.).
Можно ли с диабетом прожить всеполноценную жизнь? Можно, если весьма отлично за собой смотреть. То, что это жизнь наиболее тяжелая, чем у обыденного человека — непременно. Это жизнь с преодолением. Так считает Валентина Александровна Петрекова, директор Института детской эндокринологии РАМН, доктор, председатель публичной организации «Русская диабетическая Ассоциация». У сладкого диабета есть одна изюминка: если им не заниматься — не лечиться совершенно либо принимать лекарства нерегулярно — то он может стать весьма томным болезнью. Но если смотреть за тем, чтоб уровень глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) постоянно оставался в границах нормы, то о этом заболевании практически можно запамятовать. Другими словами эта болезнь принуждает человека быть дисциплинированным — смотреть за тем, чтоб глюкоза крови (внутренней средой организма человека и животных) оставалась «в узде».
По воззрению А. Г. Пхакадзе, врача-эндокринолога, «самоконтроль сладкого диабета — одно из основных орудий в борьбе с диабетом». Самоконтроль в широком смысле слова — это учет пациентом с сладким диабетом личных чувств, уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных), сахара в моче и остальных характеристик, также режима питания и физической активности с целью принятия самостоятельных решений.
Под режимом питания понимается диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), которая обязана быть составлена для всякого пациента персонально, зависимо от веса тела, возраста, физической активности, и с учетом того, необходимо ли ему похудеть либо поправиться. Главной целью диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) для диабетиков является поддержание уровня сахара, жиров и растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ) в крови (внутренней средой организма человека и животных) в таковых границах, которые соответствуют уровню здорового человека. Диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) обязана быть различной и содержать достаточное количество нужных питательных веществ — белков, минеральных солей и витаминов. Сразу она обязана обеспечить такое количество энергии, чтоб вес тела пациента приближался к безупречному и долгое время поддерживался на этом уровне. Верный состав диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) для диабетиков = 55-60% углеводов + 25-20% жиров + 15-20% белков Углеводы (сахариды) должны быть в наибольшей степени представлены сложными углеводами (крахмалы), еда обязана содержать достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует резвому всасыванию углеводов и резвому подъему гликемии опосля пищи. Обыкновенные углеводы (глюкоза) всасываются мгновенно и вызывают увеличение уровня сахара в. крови (внутренней средой организма человека и животных). Для контроля адекватности диетотерапии рекомендуется применять систему подсчета «углеводных единиц», применение которой дозволяет строго надзирать количество получаемых пациентом углеводов и облегчит самоконтроль.
Распределение жира в рационе обязано быть последующим:
1/3 — насыщенные жиры (жиры звериного происхождения)
1/3 — обыкновенные ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла)
1/3 — полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба).
Количество еде нужно регулировать зависимо от его уровня в крови (внутренней средой организма человека и животных), диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) не обязана привести к увеличению уровня критичного.
Белки должны составить 15-20%, но их общая дневная доза не может превосходить 1 г в пересчете на 1 кг веса тела. Для подростков и беременных дам нужная доза белков увеличивается до 1,5 г на 1 кг веса в денек. Диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) с высочайшим содержанием белка могут привести к поражению почек (Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сладком диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.).
Физические упражнения при диабете применялись в Индии за 600 лет до н.э. Но в XVII и XVIII столетиях в медицине властвовало мировоззрение, что нездоровым сладким диабетом физическая перегрузка противопоказана, а в период ухудшения течения диабета (декомпенсация) рекомендовался постельный режим. Наиболее 100 лет вспять благодаря работам М. Bouchardt и A. Trousseau было пересмотрено отношение к физической перегрузке, и она была включена в терапевтический комплекс. При физической перегрузке возрастает поглощение глюкозы работающей мышцей практически в 20 раз по сопоставлению с периодом относительного покоя. Есть несколько разъяснений этому парадоксу. Так, М.S. Goldstein считал, что при сокращении мускулы в ней появляется фактор мышечной активности, стимулирующий поглощение глюкозы. В период физической перегрузки возрастает поглощение инсулина звериных и человека предплечья, что, по воззрению G. Dietze и М. Wicklmayer, быть может следствием воздействия брадикинина. Увеличение поглощения инсулина и глюкозы работающей мышцей, как считал Р. Felig, обосновано повышением местного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) либо улучшением инсулинорецепторного взаимодействия. Некие исследователи подразумевали, что стимуляция поглощения глюкозы работающей мышцей связана с тканевой гипоксией.
Как проявили исследования А.В. Jenkis физические перегрузки благоприятно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Под их воздействием увеличивается связывание инсулина сенсорами эритроцитов, а тренированным лицам требуется меньше инсулина для нормализации содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных). Ученые отметили, что люди, которые нередко делают наклоны (по роду собственной деятель) — имеют наиболее здоровые почки. Если у человека отлично развит брюшной пресс, то у него лучше работают кишечный тракт, печень и остальные органы брюшной полости. Во время зарядки нужно созодать упражнения на любой сустав, даже самый маленький, тогда все сосуды тела будут в неплохом состоянии. Это принципиально вдвойне, так как понятно, что большая часть осложнений при сладком диабете появляются конкретно из-за поражения сосудов.
Контроль уровня глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) является главным условием профилактики и исцеления диабетических осложнений. Определяя сахар повсевременно в различное время в течение суток, обученный пациент сам может поменять дозы инсулина либо корректировать свое питание, добиваясь применимых значений сахара крови (внутренней средой организма человека и животных), позволяющих предупредить в дальнейшем развитие томных осложнений и создать диабет «образом жизни«. Определение уровня сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) один раз в две недельки — месяц и лишь натощак является полностью неприемлемым, таковой самоконтроль никак недозволено именовать достаточным: определения очень редчайшие, к тому же на сто процентов выпадает информация о уровне сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) в течение денька. При сладком диабете 1 типа проводить измерение сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) нужно раз в день: как минимум перед главными приемами еды (либо перед каждой инъекцией, что в почти всех вариантах совпадает), также на ночь (то есть темное время суток). Таковым образом, малое число измерений — 3 — 4 раза в день. Опосля того, как достигнута цель нормализации уровня сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) перед пищей, целенаправлено временами определять его через 1,5 — 2 часа опосля пищи. Уровень сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) определяют для того, чтоб оценить действие предыдущей инъекции инсулина и решить, какой обязана быть последующая доза. Также временами нужно определять сахар крови (внутренней средой организма человека и животных) в ночное время, чтоб не пропустить гипогликемию. Наиболее нередкий самоконтроль может пригодиться в определенных обстоятельствах: сопутствующее работоспособности, занятия спортом, путешествия и т.д. (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сладкий диабет. Управление для докторов. М.: медицина, 2003 г.).
Есть два типа средств самоконтроля сахара крови (внутренней средой организма человека и животных). 1-ые представляют собой особые тест-полоски, на которые наносится (внутренней средой организма человека и животных)» class=»synonym»>крови (внутренней средой организма человека и животных) можно оценивать показания тест-полосок как зрительно (очами, методом сопоставления со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы — глюкометры- 2-ой тип устройств. часть их так же, как человечий глаз, определяют изменение расцветки тест-зоны, возникающее в итоге реакции глюкозы крови (внутренней средой организма человека и животных) со особыми субстанциями, нанесенными на полоску. В остальных устройствах, так именуемых сенсорных устройствах употребляется химический способ, когда устройство определяет ток, появляющийся при той же реакции глюкозы крови (внутренней средой организма человека и животных) со особыми субстанциями, нанесенными на полоску.
Результаты самоконтроля пациент вносит в особый ежедневник, который служит основой для самостоятельного исцеления и его следующего обсуждения с доктором. При любом посещении эндокринолога следует демонстрировать ежедневник самоконтроля и дискуссировать возникающие препядствия (Уоткинс Питер Дж., Сладкий диабет. М.: Двучлен, 2006г.).
Если диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «сладкий диабет» установлен, нужно сходу приступать к исцелению и контролю работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), потому что исцеление и контроль диабета являются неразрывным комплексом мер, направленных на поддержание организма в обычном состоянии. Если человек стремится, невзирая на диабет, отлично себя ощущать, вести очень всеполноценную жизнь, сохранять работоспособность и предупредить развитие осложнений, связанных с диабетом, ему нужно повсевременно добиваться неплохого состояния обмена веществ и поддерживать уровень глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) близким к норме. Повсевременно не плохое состояние обмена веществ достигается каждодневной оценкой его важных характеристик. Каждодневный самоконтроль описывает, что следует сделать, чтоб достигнуть наилучшей компенсации диабета, также дозволяет без помощи других решать почти все препядствия, возникающие в ежедневной жизни и обусловленные заболеванием. Самоконтроль нужно проводить всем людям как с сладким диабетом 1-го типа, так и с сладким диабетом 2-го типа.
Под компенсацией сладкого диабета мы будем иметь в виду тот уровень сахара крови (внутренней средой организма человека и животных), при котором риск развития осложнений заболевания менее велик. Следует выделить, что сладкий диабет — неповторимое работоспособности, так как его исцеление опосля соответственного обучения почти во всем возлагается на плечи самого пациента. Роль доктора в этом случае сводится к роли консультанта по всем вопросцам относительно диабета и учителя, равномерно обучающего человека жить с диабетом.
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Способы и материалы
В данной работе мы употребляли 2 способа исследования:
1. способ математической статистики (выкопировка сведений из историй заболеваний пациентов с сладким диабетом).
Цель способа: узнать распространенность сладкого диабета, индивидуальности и продолжительность течения заболевания, сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и остальные анамнестические данные.
2. Анкетный способ
Цель способа: выявить зависимость развития осложнений от уровня самоконтроля (соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), занятия ЛФК, контроль глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных), уровень осведомлённости о своём заболевании).
2.2 Результаты и их обсуждение
2.2.1 способ математической статистики
Мы избрали все истории заболевания пациентов с сладким диабетом за 2005-2007 годы и в подборку взяли каждую третью (механический отбор). За 2005 год изучили 219 историй заболевания, за 2006 год — 221 историй, за 2007 год -224 истории.
Расчет экстенсивных характеристик
Экстенсивный показатель = часть явления х 100
целое явление
1. Распределение пациентов по типу сладкого диабета
За 2005 год ? типа 102 человека (47%) и ?? типа 117 человек (53%), за 2006 год ? типа 95 человек (43%) и ?? типа 126 человек (57%), за 2007 год ? типа 87 человека (39%) и ?? типа 137 человек (61%).
Рис. 2.1. Распределение пациентов по типу сладкого диабета
Посреди госпитализированных пациентов с сладким диабетом II типа больше, чем пациентов с сладким диабетом I типа, что свидетельствует о особенностях современного вида жизни: понижение уровня физической активности, нерациональное питание, негативное воздействие окружающей среды.
2. Распределение пациентов с сладким диабетом по полу
За 2005 год изучили 219 человек из их: 96 парней (44%) и 123 дамы (56%), за 2006 год — 221 человека: 93 мужчины (42%) и 128 дам (58%), за 2007 год -224 человека: 97 парней (43%) и 127 дам (57%).
Рис. 2.2. Распределение пациентов по полу
Посреди пациентов с сладким диабетом некординально преобладают дамы, это соединено с тем, что дамы имеют доп причины риска развития сладкого диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) «бородатых дам» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали бессчетные создатели, к примеру, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. Распределение пациентов по возрасту
За 2005 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 30 человек (14%), 31-40 — 10 человек (5%), 41-50 — 40 человек (18%), 51-60 — 67 человек (30%), 61-70 — 40 человек (18%), старше 70 лет — 32 человека (15%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 34 человека (15%), 31-40 — 13 человек (6%), 41-50 — 30 человек (14%), 51-60 — 78 человек (35%), 61-70 — 37 человек (17%), старше 70 лет — 29 человека (13%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 27 человека (12%), 31-40 — 15 человек (7%), 41-50 — 33 человек (15%), 51-60 — 83 человек (37%), 61-70 — 36 человек (16%), старше 70 лет — 30 человек (13%).
Рис. 2.3. Распределение пациентов по возрасту
Большая часть госпитализированных пациентов с сладким диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет. Это разъясняется тем, что на 2,5 млн людей, страдающих сладким диабетом, поставленных на учет медиками, приходится как минимум 5 млн тех, кто о собственной заболевания даже не подозревает. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется лишь опосля развития осложнений, которые начинают проявляться приблизительно через 10-15 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Распределение пациентов по сезону
За 2005 год количество пролечённых пациентов в весеннюю пору 103 человека (47%), в летнюю пору 79 человек (36%) , в осеннюю пору 15 человек (7%), в зимнюю пору 22 человека (10%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов в весеннюю пору 62 человека (28%), в летнюю пору 53 человека (24%), в осеннюю пору 51 человек (23%), в зимнюю пору 55 человек (25%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов в весеннюю пору 87 человека (39%), в летнюю пору 67 человека (30%), в осеннюю пору 34 человек (15%), в зимнюю пору 36 человек (16%).
Рис. 2.4. Распределение пациентов по сезону
Наибольшее число госпитализаций отмечается в весеннюю пору, т. к. в этот период наблюдается понижение защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а меньшее число — в осеннюю пору, поэтому что в этот период в рационе преобладает растительная еда, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует резвому всасыванию углеводов и резвому подъему гликемии опосля пищи.
Расчет интенсивных характеристик
Интенсивный показатель= абсолютный размер явления х основание (единица с нулями) абсолютный размер среды, продуцирующей явление.
Таблица 2.1.
Распространенность осложнений посреди пациентов с сладким диабетом
Год
Характеристики
Отягощения
Всего
ретинопатия
нейропатия
нефропатия
ангиопатия
ХПН
диабетическая стопа
2005
абсолютный
101
103
42
18
28
2
294
интенсивный
46%
47%
19%
8%
13%
1%
2006
абсолютный
99
102
60
22
27
4
314
интенсивный
45%
46%
27%
10%
12%
2%
2007
абсолютный
103
108
56
22
31
2
322
интенсивный
46%
48%
25%
10%
14%
1%
Рис. 2.5. Отягощения у пациентов с сладким диабетом
Самыми всераспространенными отягощениями у пациентов с сладким диабетом являются нейропатия и ретинопатия. Это гласит о том, что нервная система и органы зрения более чувствительны к нехорошему действию сладкого диабета.
Таблица 2.2.
наличие сопутствующих болезней у пациентов с сладким диабетом
Сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Год
Характеристики
2005
2006
2007
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
АГ
61
28%
64
29%
65
29%
Пиелонефрит
28
13%
29
13%
35
16%
Энцефалопатия
9
4%
12
5%
12
5%
Гепатоз
7
3%
10
4%
10
4%
Остеохондроз
7
3%
7
3%
5
2%
Панкреатит
4
2%
7
3%
8
3%
Анемия
4
2%
4
2%
3
1%
ЖКБ
10
5%
15
7%
12
5%
ОНМК
7
3%
10
4%
15
7%
Рис. 2.6. Сопутствующие обычной жизнедеятельности у пациентов с сладким диабетом
Главные сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) имеют схожий механизм развития.
Расчет характеристик наглядности
Показатель наглядности = Такое же явление (из ряда сравниваемых) х100
Таблица 2.3.
Распределение пациентов с сладким диабетом по годам
Годы
2005
2006
2007
количество пациентов с сладким диабетом
219
221
224
Показатель наглядности
100
100,9
102,3
Рис. 2.7. Показатель наглядности
количество госпитализированных пациентов с сладким диабетом с возрастом возрастает. По данным эпидемиологических исследовательских работ каждогодний прирост в мире составляет 5-9% от общего числа нездоровых (по данным веб-сайта www.dialand.ru). В нашем городке эти характеристики существенно ниже.
Динамический ряд
Таблица 2.4
Динамика количества инвалидов посреди пациентов с сладким диабетом
Годы
количество инвалидов
Абсолютный прирост (убыль)
Темп прироста (убыли)
индивидумом общественно-исторического опыта Запечатлено в схемах действий понятиях соц ролях нормах и ценностях Система значений индивидума обусловливает управление действиями его деятельности» 1% прироста (убыли)
Темп роста (убыли)
2005
I группа
4
II группа
37
III группа
25
2006
I группа
3
-1
-25%
0,04
75%
II группа
42
5
14%
0,37
113,50%
III группа
29
4
16%
0,25
116%
2007
I группа
5
2
67%
0,03
166,70%
II группа
52
10
24%
0,42
123,80%
III группа
35
6
21%
0,29
120,70%
С 2005 по 2007 год число инвалидов посреди пациентов с сладким диабетом возросло на 39%, причём почаще всего встречается II группа инвалидности. Нередко исходные проявления сладкого диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию томных осложнений, которые и являются причинами инвалидизации пациентов с сладким диабетом.
Расчет средних величин
Таблица 2.5.
Продолжительность пребывания пациентов с сладким диабетом в городской поликлинике №2
2005
Продолжительность пребывания, деньки (V)
2
3
4
8
10
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
3
3
6
6
3
6
3
32
25
28
41
34
19
10
n=219
VP
6
9
24
48
30
78
42
480
400
476
738
646
380
210
VP=3567
Средняя продолжительность пребывания в стационаре
М=16,3
2006
Продолжительность пребывания, деньки (V)
2
3
4
5
8
10
12
14
15
16
17
18
19
20
Частота (P)
3
3
3
5
5
6
8
24
27
27
32
27
30
21
n=221
VP
6
9
12
25
40
60
96
336
405
432
544
486
570
420
VP=3441
Средняя продолжительность пребывания в стационаре
М=15,6
2007
Продолжительность пребывания, деньки (V)
3
4
5
8
10
11
12
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
4
9
13
10
6
4
13
15
10
17
30
41
28
24
n=224
VP
12
36
65
80
60
44
156
225
160
289
540
779
560
504
VP=3510
Средняя продолжительность пребывания в стационаре
М=15,7
Средняя продолжительность пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 денька, в 2006 году — 15,6 денька и в 2007 году — 15,7 денька. При всем этом колебания составляли от 2 до 21 денька.
2.2.2 Анкетный способ
Проанализировав анкету, мы выявили уровень самоконтроля у респондентов. Анкетирование проводилось у 100 человек, из которых пациенты, имеющие нормальную массу тела 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%.
Рис. 2.9. Зависимость частоты обострений от массы тела
Чем выше масса тела у пациентов с сладким диабетом, тем почаще у их появляются обострения. Эту связь отмечают почти все ученые. Риск развития ИНСД возрастает вдвое при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и наиболее чем в 10 раз при ожирении III степени.
На 3-й вопросец: «Был ли в вашей семье у кого-то сладкий диабет» — 60% респондентов ответили, что был; 20% — не было и 20% -не знают.
Рис. 2.10. наличие наследственности у пациентов с сладким диабетом
У большинства респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с догадкой полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и догадкой генетические детерминанты при ИНСД. При этом риск развития сладкого диабета увеличивается от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей либо ближайших родственников.
На 4-й вопросец: «Сколько раз в год у вас бывают обострения» -14% ответили, что 1 раз за месяц; 28% — 1 раз в 3 месяц; 26% — 1 раз в 6 месяцев и 32% — 1 раз в год.
На 5-й вопросец: «Как нередко вы делаете физические упражнения» 40% ответили, что1 раз в денек; 28% — 1 раз в недельку; 6% — 1 раз за месяц; 26% — не делают.
Рис. 2.11. Зависимость частоты обострений от регулярности физических упражнений
Чем почаще респонденты делают физические упражнения, тем пореже у их появляются обострения. Физические перегрузки благоприятно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта наиболее 100 лет вспять благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в бессчетных работах современных ученых.
На 6-й вопросец: «Как поменялось ваше состояние с того времени, как вы начали заниматься ЛФК» -64% респондентов отметили улучшение самочувствия; 1% — ухудшение и у 35% — состояние не поменялось.
Рис. 2.12. Воздействие ЛФК на личных чувств свидетельствующих о той либо другой степени физиологической и психической комфортности Содержит в себе как общую доброкачественную характеристику (не плохое либо нехорошее самочувствие) так и личные пер пациентов с сладким диабетом
Большая часть респондентов отметили положительное воздействие ЛФК на свое личных чувств свидетельствующих о той либо другой степени физиологической и психической комфортности Содержит в себе как общую доброкачественную характеристику (не плохое либо нехорошее самочувствие) так и личные пер.
На 7-й вопросец: «Придерживаетесь и вы диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) № 9» -51% дал ответ, что строго; 40% — не строго и 9% -не соблюдают диету.
Рис. 2.13. Зависимость частоты обострений от соблюдения диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)
Из диаграммы видно, что серьезное соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) №9 понижает частоту развития обострений, т. к. главным способом исцеления пациентов с сладким диабетом является диетотерапия.
На 8-й вопросец: «Как поменялось ваше состояние с того времени, как вы начали соблюдать диету №9» -75% респондентов отметили улучшение самочувствия; у 25% — состояние не поменялось; случаев ухудшения состояния не наблюдалось.
Рис. 2.14. Воздействие диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) на самочувствие пациентов с сладким диабетом
Большая часть респондентов отметили положительное воздействие диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) №9 на свое самочувствие.
На 9-й вопросец: «Как нередко вы контролируете уровень сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных)» 32% ответили, что 1 раз в денек; 21% — 1 раз в недельку; 45% — 1 раз за месяц; 2% — не контролируют.
Рис. 2.15. Зависимость частоты обострений от контроля уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных)
При диабете содержание сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) обязано быть близко к обычным показателям. Выявлено, что постоянный контроль уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижает частоту развития обострений. Это является главным условием профилактики и исцеления диабетических осложнений.
На 10-й вопросец: «Пользуетесь ли вы глюкометром» -60% респондентов ответили, что «да»; 40% — «нет».
Рис. 2.16. наличие глюкометра у пациентов с сладким диабетом
Для постоянного измерения уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) нужен глюкометр, но он имеется только у 60% опрошенных. Это может стать доп фактором риска развития осложнений у пациентов с сладким диабетом.
На 11-й вопросец: «Откуда вы получаете информацию о собственной заболевания» мы смотрим, что 56% от мед работника; 25% — из книжек/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач.
Рис. 2.17. Получение инфы о собственной заболевания
Потому что большая часть респондентов получают информацию о собственной заболевания от мед работника, то нужно уделять довольно внимания санпросвет работе посреди населения.
На 12-й вопросец: «Посещаете ли вы диабетическую школу» -34% респондентов ответили, что «да»; 66% — «нет».
Рис. 2.18. Посещение диабетической школы
Опрос выявил низкую посещаемость диабетических школ, что быть может обосновано недостающим количеством и нехороший информированностью населения о их полезности.
2.3 Выводы
1. количество госпитализированных с 2005 по 2007 год возросло на 2%, при всем этом количество госпитализированных пациентов с сладким диабетом II типа возросло на 17%, а количество госпитализированных пациентов с сладким диабетом I типа уменьшилось на 15%, что свидетельствует о особенностях современного вида жизни: понижение уровня физической активности, нерациональное питание, негативное воздействие окружающей среды.
2. Посреди пациентов с сладким диабетом некординально преобладают дамы (42%-44% парней и 56%-58% дам), это соединено с тем, что дамы имеют доп причины риска развития сладкого диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) «бородатых дам» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали бессчетные создатели, к примеру, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. Большая часть госпитализированных пациентов с сладким диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет, и с возрастом эта тенденция возрастает: в 2005 году 30%, в 2006 году 35% и в 2007 году 37%. Это разъясняется тем, что на 2,5 млн людей, страдающих сладким диабетом, поставленных на учет медиками, приходится как минимум 5 млн тех, кто о собственной заболевания даже не подозревает. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется лишь опосля развития осложнений, которые начинают проявляться приблизительно через 10-15 лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Наибольшее число госпитализаций отмечается в весеннюю пору, т. к. в этот период наблюдается понижение защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а меньшее число — в осеннюю пору, поэтому что в этот период в рационе преобладает растительная еда, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует резвому всасыванию углеводов и резвому подъему гликемии опосля пищи.
5. Самыми всераспространенными отягощениями являются нейропатия (в 2005 году 47%, в 2006 году 46% и в 2007 году 48%) и ретинопатия (в 2005 году 46%, в 2006 году 45% и в 2007 году 46%). Это гласит о том, что нервная система и органы зрения более чувствительны к нехорошему действию сладкого диабета.
6. Главные сопутствующие работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — артериальная гипертензия (в 2005 году 28%, в 2006 году 29% и в 2007 году 29%) и пиелонефрит (в 2005 году 13%, в 2006 году 13% и в 2007 году 16%).
7. С 2005 по 2007 год число инвалидов посреди пациентов с сладким диабетом возросло на 39%, причём почаще всего встречается II группа инвалидности (в 2005 году 56%, в 2006 году 57% и в 2007 году 57%). Нередко исходные проявления сладкого диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию томных осложнений, которые в свою очередь и являются причинами инвалидизации пациентов с сладким диабетом.
8. Средняя продолжительность пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 денька, в 2006 году — 15,6 денька и в 2007 году — 15,7 денька. При всем этом колебания составляли от 2 до 21 денька.
9. Количество респондентов, имеющих нормальную массу тела составило 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%, не считая того, чем выше масса тела у пациентов с сладким диабетом, тем почаще у их появляются обострения. Эту связь отмечают почти все ученые. Риск развития ИНСД возрастает вдвое при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и наиболее чем в 10 раз при ожирении III степени.
10. У 60% респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с догадкой полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и догадкой генетические детерминанты при ИНСД. При этом риск развития сладкого диабета увеличивается от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей либо ближайших родственников
11. 40% респондентов делают физические упражнения 1 раз в денек; 28% — 1 раз в недельку; 6% — 1 раз за месяц; 26% — не делают, из их улучшение самочувствия от занятий ЛФК отметили 64%. Существует зависимость: чем почаще производятся физические упражнения, тем пореже появляются обострения. Физические перегрузки благоприятно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта наиболее 100 лет вспять благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в бессчетных работах современных ученых.
12. Диету №9 строго соблюдают 51% респондентов; 40% — не строго и 9% -не соблюдают, из их улучшение самочувствия от контроля питания отметили 75%. Установлено, что серьезное соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) №9 понижает частоту развития обострений, т. к. главным способом исцеления пациентов с сладким диабетом является диетотерапия.
13. 32% респондентов определяют уровень сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) 1 раз в денек; 21% — 1 раз в недельку; 45% — 1 раз за месяц; 2% — ранее не определяли. Выявлено, что постоянный контроль уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижает частоту развития обострений. Для постоянного измерения уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных) нужен глюкометр, но он имеется только у 60% опрошенных.
14. информацию о собственной заболевания 56% респондентов получают от мед работника; 25% — из книжек/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач. Как видно, большая часть респондентов получают информацию о собственной заболевания от мед работника, как следует нужно уделять довольно внимания санпросвет работе посреди населения.
15. Связывающим звеном меж мед работником и пациентом с сладким диабетом является диабетическая школа, но её посещают всего 34% респондентов. Это обосновано недостающим количеством и нехороший информированностью населения о их полезности.
2.4 Советы
1. По диете
i есть следует в одно и то же время в течение денька, не наименее 4-х раз в денек, умеренно распределяя приемы еды;
i недозволено пропускать главные приемы еды;
i нужно созодать инъекции инсулина, принимать сахароснижающие пилюли приблизительно в одно и то же время любой денек;
i если вы делаете инъекции инсулина, а время приема еды откладывается больше, чем на 1 час, необходимо чего-нибудть перекусить: 1 кусочек хлеба, фрукт, стакан сока, молока, потом как можно быстрее поесть;
i еда обязана быть богата клетчаткой (волокнами): хлеб грубого помола, зерновые хлопья, крекеры, фасоль, горох, чечевица, бобовые, рис, овес, гречка, ячмень, фрукты, овощи;
i запамятовать о продуктах с высочайшим содержанием сахара: тортики, пирожные, мороженое, варенье, повидло, джем, желе, шоколад, сироп, сладкие напитки, соки;
i употреблять как можно меньше жирных товаров: колбасы, жирное мясо, жареные блюда, звериное и растительное масло, маргарин, сало, сливки, сметана, майонез;
i избегать потребления завышенного количества соли;
i стараться, чтоб рацион включал здоровую еду (избегать консервов, жареной, острой, копченой еды);
i исключить алкоголь;
i овощи должны быть в рационе раз в день;
i выпивать достаточное количество воды;
i взвешивайтесь каждую недельку, если вы желаете похудеть при помощи диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), пытайтесь применять всякий раз одни и те же весы; попробуйте худеть на 0,5 кг в недельку; если вы вдруг набрали вес, сделайте отметку о вероятных причинах;
2. По физической перегрузке
Физические перегрузки нужны всем, в том числе и клиентам с ограниченными физическими способностями — для улучшения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) всех органов и тканей, уменьшения неврологических расстройств.
i Введите в собственный распорядок денька доп упражнения без мучительных издержек времени и сил, изменив часть ежедневных привычек: поднимайтесь по ступенькам пешком, а не на лифте; будучи за рулем, припаркуйте машинку за несколько улиц от места предназначения и пройдите оставшуюся часть пути пешком; не сидите на месте, ждя транспорт, заместо этого не спеша прогуливайтесь; играйтесь наиболее интенсивно со своими детками либо внуками; выводите свою собаку на наиболее долгосрочную и энергичную прогулку.
i Если у вас препядствия с обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по сосудам»>сердечком либо суставами, очень выражено ожирение либо вы никогда ранее часто не занимались физическими упражнениями — непременно посоветуйтесь с доктором перед началом занятий.
i Выберете для постоянных занятий какой-либо комплекс упражнений (либо вид спорта), который бы для вас нравился и подступал к вашему виду жизни, состоянию здоровья и тренированности.
i Придерживайтесь определенной частоты физических занятий в течение недельки (более среднее их количество 4-5 раз). Соразмерьте выполнение упражнений со своим актуальным ритмом, перегрузками на работе. Помните, что наилучшее время для двигательной активности — через 1-2 часа опосля хоть какого приема еды.
i Соблюдайте принцип постепенности. Начните с маленьких (5-10 минут) занятий. Равномерно повышайте их длительность. Лицам с сладким диабетом первого типа следует знать, что длительность их занятий не обязана превосходить 30-40 минут. А людям с диабетом второго типа, не получающим инсулин, долгие перегрузки безопасны. Гипогликемии у их не случится, потому при неплохом самочувствии и отсутствии какой-нибудь иной патологии им можно заниматься и 40, и 60 минут, при этом в интенсивном режиме. Клиентам с ожирением следует держать в голове о том, что в 1-ые 30-40 минут занятий мускулы усваивают сахар, находящийся в крови (внутренней средой организма человека и животных), опосля что все активнее начинают применять жир.
i Перед занятиями проверьте уровень содержания сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных). Если он находится в спектре от 6,0 до 14,0 ммоль/л, сможете приступать к занятиям. При уровне сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л — тоже, но за ранее съешьте углеводосодержащую еду, подобающую 1-2 хлебным единицам. А при уровне содержания сахара ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, по другому у вас может развиться гипогликемия [13].
i Придерживайтесь режима нагрузок: разминка — 5-7 минут, потом главный комплекс упражнений и 5-7 минут — задержка. Таковым образом вы избежите травм мускул и связок, также обеспечите постепенное включение в работу и выход из нее сердца и легких.
i Во время занятий и опосля их пейте больше воды.
i Изберите для занятий комфортную обувь, чтоб исключить либо свести к минимуму возможность появления мозолей, потертостей. До этого чем приступить к выполнению физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы отыщите какие-либо повреждения, воздержитесь от занятий.
3. По контролю уровня сахара в крови (внутренней средой организма человека и животных)
i Тем, кто на инсулине, в особенности в юном возрасте, рекомендуется проводить его раз в день несколько раз в денек (перед главными приемами еды, перед сном, время от времени опосля пищи).
i Тем, кто на диете и сахароснижающих пилюлях в старом возрасте быть может довольно нескольких определений в недельку в различное время суток.
i При проведении самоконтроля сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) следует стремиться к цифрам, близким к обычным: натощак и перед приемами еды — не наиболее 5,5 ммоль/л; через 1,5-2 часа опосля пищи — не наиболее 8 ммоль/л.
i При любом посещении эндокринолога для вас следует демонстрировать ему ежедневник самоконтроля и дискуссировать возникающие препядствия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суммируя всё вышеизложенное можно создать последующий вывод: самоконтроль — база удачного исцеления и профилактика осложнений сладкого диабета. Система самоконтроля включает познание особенностей клинических проявлений и исцеления обычной жизнедеятельности, контроль за показателями сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом)» class=»synonym»>Диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) греч. — стиль жизни, массой тела. Развитие системы самоконтроля является на нынешний денек одним из принципиальных частей в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) сладкого диабета. Успешное предполагает, что доктор и пациент вкупе работают над улучшением обмена веществ. Чтоб пациент с сладким диабетом мог удачно управляться со своим болезнью, он должен знать как можно больше о причинах, признаках, осложнениях и (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)» class=»synonym»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
В заключение нужно указать на некие нюансы организации помощи клиентам с сладким диабетом, потому что для заслуги существенных фурроров в нужно уменьшить пропасть меж работой научных обществ и настоящим положением дел в практическом здравоохранении. В данной связи вместе с многообещающими научно-клиническими стратегиями следует разрабатывать и внедрять в практику полностью нужные для наших пациентов программки.
Приоритетные направления гос политики в области эндокринологии должны быть ориентированы на:
i Создание диабетических школ, осуществляющих обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациентов.
i Организация патронажной службы для престарелых с сладким диабетом, помощи потерявшим зрение, вследствие осложнений диабета, социально незащищенным.
i Создание телефонной жаркой полосы для информационной поддержки клиентам с сладким диабетом.
i Организация системы подготовки мед сестер, студентов мед училищ и вузов основам обучения пациентов с сладким диабетом саморегуляции диабета.
i Государственное обеспечение пациентов с сладким диабетом средствами самоконтроля, фармацевтическими средствами.
i Контроль над соблюдением закона «О основах медико-социальной защиты людей, нездоровых сладким диабетом».
Лишь общими усилиями можно достигнуть увеличения уровня оказания помощи клиентам с сладким диабетом и свойства их жизни. Почти все уже изготовлено, но еще больше предстоит создать.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Астамирова Х. С., Ахманов М. С. Большая Энциклопедия Диабетика. М.: Эксмо, 2004 г.
2. Балаболкин М.И. Сладкий диабет. М.: медицина, 1994 г.
3. Громнацкий Н.И., Диабетология. М.: ВУНМЦ, 2005 г.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сладкий диабет. Управление для докторов. М.: медицина, 2003 г.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Эксмо, 2004 г.
6. Жданова О. И. Сладкий диабет без иллюзий и осложнений. Санкт-Петербург: БХВ — Петербург, 2005 г.
7. Зефирова Г.С. Сладкий диабет. Санкт-Петербург: Питер Пресс, 1996 г.
8. Казьмин В.Д. Сладкий диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов на дону — на — Дону: Феникс, 2000 г.
9. Остапова В. В., Сладкий диабет. М.: медицина, 1994 г.
10. Петри А., Сэбин К. Приятная статистика в медицине. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г
11. Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сладком диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.
12. Уоткинс Питер Дж., Сладкий диабет. М.: Двучлен, 2006г.
13. Раков А. Л. Диабет не болезнь, а образ жизни. Новенькая аптека, 2006 г., №6.
14. www.dialand.ru
15. www.rating.rbc.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
вопросцев и вероятные варианты ответов из которых респондент (лат responsare — отвечать) должен избрать более пригодные либо по эталону которых предложить соб
1) Рост___________
]]>
Тема: «Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и
ОГЛАВЛЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ 3
- 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
- 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ часть 16
- 2.1 Методы и материалы 16
- 2.2 Результаты и их обсуждение 16
- 2.2.1 метод математической статистики 16
- 2.2.2 Анкетный метод 25
- 2.3 Выводы 31
- 2.4 Рекомендации 34
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 40
- ПРИЛОЖЕНИЯ 41
- ВВЕДЕНИЕ
- Сахарный диабет сегодня — одна из ведущих медико-социальных проблем. Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на интенсивные исследования, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации. Поэтому обучение пациентов с сахарным диабетом методам самоконтроля, управлению своей болезнью в тесной кооперации с лечащим врачом имеет большое
- Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Чем больше комфорта в окружающем мире, тем меньше естественная физическая активность. Снижение интенсивности естественной физической нагрузки привело к появлению «болезней цивилизации» — стенокардия, язвенная болезнь, атеросклероз, ожирение, и т.д. В одном ряду с этими болезнями стоит и сахарный диабет. количество пациентов с сахарным диабетом наиболее развито в промышленно-развитых странах, т.е. существует прямая связь между возникновением сахарного диабета и снижением уровня физической активности.
- Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых распространенных причин смерти после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и стойко держит первое место среди причин развития слепоты и почечной недостаточности. Занимая 60-70% в структуре эндокринных заболеваний, сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Более 70 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, примерно такое же количество не выявлено. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост составляет 5-9% от общего числа заболевших, причем каждые 15 лет это число удваивается (по данным сайта www.dialand.ru).
- Официально в нашей стране зарегистрировано 2,3 млн. человек с сахарным диабетом. В Татарстане их насчитывается 67 тысяч, 8 тысяч проживает в Набережных Челнах.
- Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — примерно 8-10%. Значительное преобладание лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к сожалению, и в дальнейшем гарантируют рост заболеваемости сахарным диабетом среди населения. С ростом заболеваемости во всем мире увеличиваются и государственные затраты, связанные с обследованием, восстановление здоровья»>лечением
и реабилитацией больных сахарным диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, органов здравоохранения, но и других заинтересованных государственных и общественных организаций (по данным сайта www.rating.rbc.ru). - Цель работы: провести анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и изучить уровень самоконтроля у пациентов с сахарным диабетом.
- задачи:
- 1. Провести обзор литературы по данной проблеме.
- 2. Разработать анкету для проведения исследования.
- 3. Произвести выборку историй болезни пациентов с сахарным диабетом за 2005- 2007 годы
- методы исследования:
- 1. Метод математической статистики (выкопировка сведений из историй болезней пациентов с сахарным диабетом).
- 2. Анкетный метод.
- Объект исследования: пациенты с сахарным диабетом, находящиеся на снятие или устранение симптомов и заболевания»>лечении
в городской больнице №2 г. Набережные Челны.
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Есть работоспособности»>заболевания, которые эффективно «лечат». Существуют способы, технологии, возвращающие здоровье. И человек снова благополучен. Сахарный же диабет остаётся грозным заболеванием. Его «лечение» становится образом жизни. Не прекращается поиск способов борьбы с этим заболеванием. Имеющиеся объяснения причин лучше работать и искать, чем заниматься доказательством неизлечимости сахарного диабета. С этим трудно не согласиться. Позволим себе предложить свой взгляд на это заболевание, т.е. по-другому осмыслить имеющиеся научные данные и практический опыт для решения проблемы сахарного диабета.
О диабете известно, что это случае имеет место повышение содержания глюкозы в крови. Вторичный диабет излечим, если излечимо то крови. При вторичном диабете уровень сахара в крови снижают теми же средствами, что и при первичном — с помощью экзогенного инсулина, таблеток и диет. Встречается также повышение сахара в крови у женщин в период беременности, но обычно это происходит после родов.
Прошло более трех тысяч лет с тех пор, когда была открыта болезнь, которую сейчас называют сахарный диабет. Такое понятие как диабет впервые появилось благодаря Деметрию из Апамеи и Малой Азии. В переводе с греческого слово «диабет» означает «истечение» и, следовательно, выражение «сахарный диабет» буквально значит «теряющий сахар». Еще до нашей эры известный врач Аретаиус писал: «Диабет-загадочная болезнь». Это высказывание актуально и сегодня, потому что причина диабета и, особенно, его поздних осложнений, остается во многом неразгаданной. К сожалению, до сих пор эти причины возникновения сахарного диабета не ясны и относительно них остаётся лишь строить гипотезы. В своей гипотезе полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) предполагает, что причиной развития ИЗСД являются два мутантных гена (или две группы генов), которые рецессивным путем передают по наследству предрасположенность к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата или повышенную чувствительность ? — клеток к вирусным антигенам либо ослабленный противовирусный иммунитет. Ещё одним фактором, провоцирующим развитие ИЗСД, является вирусная а также вирусами. Наиболее часто появлению клиники ИЗСД предшествуют следующие вирусные инфекции: краснуха, вирус Коксаки В, вирус гепатита В, эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза; цитомегаловирус; вирус гриппа и др. Роль вирусной инфекции в развитии ИЗСД подтверждена в экспериментальных исследованиях М. И. Балаболкиным (1994 г.). Предположение о возможной связи между употреблением коровьего молока в детстве и развитием ИЗСД выдвинули доктор Ханс-Майкл Дош, профессор педиатрии и иммунологии в университете Торонто, и его коллеги (1988 г.). По их мнению, белок коровьего молока заставляет организм запускать иммунную реакцию, в результате которой разрушаются его собственные ? — клетки, вырабатывающие инсулин, что в результате и приводит к диабету.
Риск развития ИНСД возрастает от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Причем, следует отметить, что генетические детерминанты при ИНСД носят еще более важный характер, чем при ИЗСД. Подтверждением генетической основы ИНСД служит факт, что у однояйцевых близнецов ИНСД развивается почти всегда (95-100%) у обоих. В то же время генетический дефект, определяющий развитие ИНСД, до конца не расшифрован. В последние годы особый Интерес вызывает гипотеза «дефицитного» фенотипа, предложенная Халесом и Баркером. Суть этой гипотезы заключается в том, что недостаточное питание в период внутриутробного развития или ранний постнатальный период является одной из основных причин замедленного развития эндокринной функции поджелудочной железы и предрасположенности к ИНСД. По мнению одного из ведущих экспертов в области патогенеза ИНСД Р. А. де Фронзо, инсулиннезависимый сахарный диабет возникает в результате «истощения» поджелудочной железы и как следствие нарушения баланса между чувствительностью к инсулину и инсулиновой секрецией. Причина «истощения» поджелудочной железы до конца не изучена, так же как причина потери первой фазы в секреции инсулина при ИНСД. Кроме того, многие ученые отмечают взаимосвязь ИНСД и ожирения. Риск развития ИНСД увеличивается в два раза при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и более чем в 10 раз при ожирении III степени. Причем, абдоминальное распределение жира более тесно связано с развитием метаболических нарушении (включая гиперинсулинемию, гипертензию, гипертриглицеридемию, резистентность к инсулину и сахарный диабет II типа), чем периферическое или распределение жира в типичных частях тела. На наличие взаимосвязи между гиперинсулинемией и гиперандрогенией указывали еще в 1921 году Achard and Thieris . Они описали гиперандрогению у женщины, страдавшей ожирением и сахарным диабетом 2-го типа и назвали это состояние “диабет бородатых женщин”. Таким образом, имеются противоречивые оценки и взгляды на природу болезни, на причины её образования. понимание причины определяет способ лечения, способ возвращения здоровья.
диагноз сахарный диабет звучит как выстрел. Перенести первый шок непросто, но еще сложнее жизнь потом: ограничения, постоянные походы в поликлинику, сочувствие окружающих… Но самое страшное не это, а то, что большинство диабетиков даже не подозревают о своей болезни. На 2,5 млн людей, страдающих сахарным диабетом, поставленных на учет врачами, приходится как минимум 5 млн тех, кто о своей болезни даже не подозревает.
А в чем же опасность сахарного диабета? Эндокринная система отвечает практически за весь организм. По значимости для жизнедеятельности ее можно поставить в один ряд с головным и спинным мозгом человека. Так что если возникает сбой в работе эндокринной системы — в организме начинаются серьезные изменения. Именно сахарный диабет опасен, прежде всего, своими осложнениями. Поражаются в основном — почки, нижние конечности и глаза. При заболевании первого типа сахарного диабета серьезные осложнения на почках (почечная недостаточность), а при втором типе растет вероятность инсультов и инфарктов. Самым сложным последствием сахарного диабета 1 типа может быть полная инсулинозависимость, у человека развиваются кетоацидоз, кома и смерть. К сахарному диабету 2 типа относятся нарушения углеводного обмена. Поздние осложнения сахарного диабета — самые сложные, из-за которых как раз и особо опасно это социально полезной деятельности»>заболевание. Поражаются многие органы и системы организма. В первую очередь мелкие сосуды и состоящая из пучка нервных волокон»>нервы. Стенки сосудов становятся ломкими, менее эластичными, поэтому возникают частые травмы, мелкие местные кровоизлияния. Так что, учитывая, что сосуды и состоящая из пучка нервных волокон»>нервы есть в любом органе человека, то при сахарном диабете нарушается — страдает весь организм. К примеру, поражение мелких сосудов может появиться в почках — диабетическая нефропатия в настоящее время является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности лиц с сахарным диабетом. Частота развития диабетической нефропатии колеблется от 40 до 50% у пациентов с ИЗСД и от 15 до 30% у пациентов с ИНСД. Поэтому нужно очень внимательно относиться к своим почкам — постоянно контролировать их состояние. При сахарном диабете снижается чувствительность кожи к внешним воздействиям. Это опасно тем, что мелкие травмы человек оставляет незамеченными, а они могут инфицироваться и привести к гангрене или незаживающим язвам. чувствительность так же снижается из-за поражения нервной системы. Это выражается в том, что пациент не чувствует изменения температуры тела, боли. Так же при сахарном диабете быстро развивается атеросклероз. Что как раз и приводит к инфаркту миокарда. Самые сложные изменения происходят в глазах. Диабетическая ретинопатия является одной из основных причин слепоты среди населения развитых стран мира. Слепота у пациентов с сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции (ВОЗ, 1987 г.). Инвалидность по зрению отмечается более чем у 10% пациентов с сахарным диабетом. Патологические изменения на глазном дне в большинстве случаев возникают через 5-10 лет от начала заболевания. Наиболее тяжелой формой поражения является пролиферативная диабетическая ретинопатия. Часто у лиц с сахарным диабетом возникают и другие поражения глаз: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома (Казьмин В.Д. Сахарный диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов — на — Дону: Феникс, 2000 г.).
Можно ли с диабетом прожить полноценную жизнь? Можно, если очень хорошо за собой следить. То, что это жизнь более трудная, чем у обычного человека — безусловно. Это жизнь с преодолением. Так считает Валентина Александровна Петрекова, директор Института детской эндокринологии РАМН, профессор, председатель общественной организации «Российская диабетическая Ассоциация». У сахарного диабета есть одна особенность: если им не заниматься — не лечиться вообще или принимать лекарства нерегулярно — то он может стать очень тяжелым заболеванием. Но если следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови всегда оставался в пределах нормы, то об этом заболевании почти можно забыть. То есть эта болезнь заставляет человека быть дисциплинированным — следить за тем, чтобы глюкоза крови оставалась «в узде».
По мнению А. Г. Пхакадзе, врача-эндокринолога, «самоконтроль сахарного диабета — одно из главных орудий в борьбе с диабетом». Самоконтроль в широком смысле слова — это учет пациентом с сахарным диабетом субъективных ощущений, уровня сахара в крови, сахара в моче и других показателей, а также режима питания и физической активности с целью принятия самостоятельных решений.
Под режимом питания понимается диета, которая должна быть составлена для каждого пациента индивидуально, в зависимости от веса тела, возраста, физической активности, и с учетом того, нужно ли ему похудеть или поправиться. Главной целью диеты для диабетиков является поддержание уровня сахара, жиров и растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина в крови в таких пределах, которые соответствуют уровню здорового человека. Диета должна быть разнообразной и содержать достаточное количество необходимых питательных веществ — белков, минеральных солей и витаминов. Одновременно она должна обеспечить такое количество энергии, чтобы вес тела пациента приближался к идеальному и длительное время поддерживался на этом уровне. Правильный состав диеты для диабетиков = 55-60% углеводов + 25-20% жиров + 15-20% белков Углеводы (сахариды) должны быть в максимальной степени представлены сложными углеводами (крахмалы), пища должна содержать достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует быстрому всасыванию углеводов и быстрому подъему гликемии после еды. Простые углеводы (глюкоза) всасываются моментально и вызывают повышение уровня сахара в. крови. Для контроля адекватности диетотерапии рекомендуется использовать систему подсчета «углеводных единиц», применение которой позволяет строго контролировать количество получаемых пациентом углеводов и облегчит самоконтроль.
Распределение жира в рационе должно быть следующим:
1/3 — насыщенные жиры (жиры животного происхождения)
1/3 — простые ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла)
1/3 — полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба).
Количество крови, диета не должна привести к повышению уровня тела. Для подростков и беременных женщин необходимая доза белков повышается до 1,5 г на 1 кг веса в день. Диеты с высоким содержанием белка могут привести к поражению почек (Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сахарном диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.).
Физические упражнения при диабете применялись в Индии за 600 лет до н.э. Однако в XVII и XVIII столетиях в медицине господствовало мнение, что больным сахарным диабетом физическая нагрузка противопоказана, а в период ухудшения течения диабета (декомпенсация) рекомендовался постельный режим. Более 100 лет назад благодаря работам М. Bouchardt и A. Trousseau было пересмотрено отношение к физической нагрузке, и она была включена в терапевтический комплекс. При физической нагрузке увеличивается поглощение глюкозы работающей мышцей почти в 20 раз по сравнению с периодом относительного покоя. Есть несколько объяснений этому феномену. Так, М.S. Goldstein считал, что при сокращении мышцы в ней образуется фактор мышечной активности, стимулирующий поглощение глюкозы. В период физической нагрузки увеличивается поглощение инсулина считал Р. Felig, обусловлено увеличением местного кровообращения или улучшением инсулинорецепторного взаимодействия. Некоторые исследователи предполагали, что стимуляция поглощения глюкозы работающей мышцей связана с тканевой гипоксией.
Как показали исследования А.В. Jenkis физические нагрузки положительно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Под их влиянием повышается связывание инсулина рецепторами эритроцитов, а тренированным лицам требуется меньше инсулина для нормализации содержания глюкозы в крови. Ученые отметили, что люди, которые часто делают наклоны (по роду своей деятель) — имеют более здоровые почки. Если у человека хорошо развит брюшной пресс, то у него лучше работают кишечник, печень и другие органы брюшной полости. Во время зарядки надо делать упражнения на каждый сустав, даже самый мелкий, тогда все сосуды тела будут в хорошем состоянии. Это важно вдвойне, поскольку известно, что большинство осложнений при сахарном диабете возникают именно из-за поражения сосудов.
Контроль уровня глюкозы в крови является основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений. Определяя сахар постоянно в разное время в течение суток, обученный пациент сам может менять дозы инсулина или корректировать свое питание, добиваясь приемлемых значений сахара крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие тяжелых осложнений и сделать диабет «образом жизни«. Определение уровня сахара крови один раз в две недели — месяц и только натощак является абсолютно неприемлемым, такой самоконтроль никак нельзя назвать достаточным: определения слишком редкие, к тому же полностью выпадает информация об уровне сахара крови в течение дня. При сахарном диабете 1 типа проводить измерение сахара в крови необходимо ежедневно: как минимум перед основными приемами пищи (или перед каждой инъекцией, что во многих случаях совпадает), также на ночь. Таким образом, минимальное число измерений — 3 — 4 раза в сутки. После того, как достигнута цель нормализации уровня сахара крови перед едой, целесообразно периодически измерять его через 1,5 — 2 часа после еды. Уровень сахара крови измеряют для того, чтобы оценить действие предшествующей инъекции инсулина и решить, какой должна быть следующая доза. Также периодически необходимо измерять сахар крови в ночное время, чтобы не пропустить гипогликемию. Более частый самоконтроль может понадобиться в определенных обстоятельствах: сопутствующее работоспособности, занятия спортом, путешествия и т.д. (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. М.: медицина, 2003 г.).
Существуют два типа средств самоконтроля сахара крови. Первые представляют собой специальные тест-полоски, на которые наносится тест-полосок как визуально (глазами, путем сравнения со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы — глюкометры- второй тип устройств. часть их так же, как человеческий глаз, определяют изменение окраски тест-зоны, возникающее в результате реакции глюкозы крови со специальными веществами, нанесенными на полоску. В других приборах, так называемых сенсорных устройствах используется электрохимический метод, когда прибор измеряет ток, появляющийся при той же реакции глюкозы крови со специальными веществами, нанесенными на полоску.
Результаты самоконтроля пациент заносит в специальный дневник, который служит основой для самостоятельного лечения и его последующего обсуждения с врачом. При каждом посещении эндокринолога следует показывать дневник самоконтроля и обсуждать возникающие проблемы (Уоткинс Питер Дж., Сахарный диабет. М.: Бином, 2006г.).
Если диагноз «сахарный диабет» установлен, необходимо сразу приступать к лечению и контролю работоспособности»>заболевания, так как лечение и контроль диабета являются неразрывным комплексом мер, направленных на поддержание организма в нормальном состоянии. Если человек стремится, несмотря на диабет, хорошо себя чувствовать, вести максимально полноценную жизнь, сохранять работоспособность и предотвратить развитие осложнений, связанных с диабетом, ему необходимо постоянно добиваться хорошего состояния обмена веществ и поддерживать уровень глюкозы в крови близким к норме. Постоянно хорошее состояние обмена веществ достигается ежедневной оценкой его важнейших показателей. Ежедневный самоконтроль определяет, что следует предпринять, чтобы добиться лучшей компенсации диабета, а также позволяет самостоятельно решать многие проблемы, возникающие в повседневной жизни и обусловленные болезнью. Самоконтроль необходимо проводить всем людям как с сахарным диабетом 1-го типа, так и с сахарным диабетом 2-го типа.
Под компенсацией сахарного диабета мы будем подразумевать тот уровень сахара крови, при котором риск развития осложнений болезни наименее велик. Следует подчеркнуть, что сахарный диабет — уникальное работоспособности, поскольку его лечение после соответствующего обучения во многом возлагается на плечи самого пациента. Роль врача в этом случае сводится к роли консультанта по всем вопросам относительно диабета и учителя, постепенно обучающего человека жить с диабетом.
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Методы и материалы
В данной работе мы использовали 2 метода исследования:
1. метод математической статистики (выкопировка сведений из историй болезней пациентов с сахарным диабетом).
Цель метода: выяснить распространенность сахарного диабета, особенности и длительность течения болезни, сопутствующие работоспособности»>заболевания и прочие анамнестические данные.
2. Анкетный метод
Цель метода: выявить зависимость развития осложнений от уровня самоконтроля (соблюдение диеты, занятия ЛФК, контроль глюкозы в крови, уровень осведомлённости о своём заболевании).
2.2 Результаты и их обсуждение
2.2.1 метод математической статистики
Мы выбрали все истории болезни пациентов с сахарным диабетом за 2005-2007 годы и в выборку взяли каждую третью (механический отбор). За 2005 год исследовали 219 историй болезни, за 2006 год — 221 историй, за 2007 год -224 истории.
Расчет экстенсивных показателей
Экстенсивный показатель = часть явления х 100
целое явление
1. Распределение пациентов по типу сахарного диабета
За 2005 год ? типа 102 человека (47%) и ?? типа 117 человек (53%), за 2006 год ? типа 95 человек (43%) и ?? типа 126 человек (57%), за 2007 год ? типа 87 человека (39%) и ?? типа 137 человек (61%).
Рис. 2.1. Распределение пациентов по типу сахарного диабета
Среди госпитализированных пациентов с сахарным диабетом II типа больше, чем пациентов с сахарным диабетом I типа, что свидетельствует об особенностях современного образа жизни: снижение уровня физической активности, нерациональное питание, негативное влияние окружающей среды.
2. Распределение пациентов с сахарным диабетом по полу
За 2005 год исследовали 219 человек из них: 96 мужчин (44%) и 123 женщины (56%), за 2006 год — 221 человека: 93 мужчины (42%) и 128 женщин (58%), за 2007 год -224 человека: 97 мужчин (43%) и 127 женщин (57%).
Рис. 2.2. Распределение пациентов по полу
Среди пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают женщины, это связано с тем, что женщины имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали многочисленные авторы, например, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. Распределение пациентов по возрасту
За 2005 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 30 человек (14%), 31-40 — 10 человек (5%), 41-50 — 40 человек (18%), 51-60 — 67 человек (30%), 61-70 — 40 человек (18%), старше 70 лет — 32 человека (15%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 34 человека (15%), 31-40 — 13 человек (6%), 41-50 — 30 человек (14%), 51-60 — 78 человек (35%), 61-70 — 37 человек (17%), старше 70 лет — 29 человека (13%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов в возрасте 18 — 30 составило 27 человека (12%), 31-40 — 15 человек (7%), 41-50 — 33 человек (15%), 51-60 — 83 человек (37%), 61-70 — 36 человек (16%), старше 70 лет — 30 человек (13%).
Рис. 2.3. Распределение пациентов по возрасту
Большинство госпитализированных пациентов с сахарным диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет. Это объясняется тем, что на 2,5 млн людей, страдающих сахарным диабетом, поставленных на учет врачами, приходится как минимум 5 млн тех, кто о своей болезни даже не подозревает. диагноз выставляется только после развития осложнений, которые начинают проявляться примерно через 10-15 лет от начала заболевания, т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Распределение пациентов по сезону
За 2005 год количество пролечённых пациентов весной 103 человека (47%), летом 79 человек (36%) , осенью 15 человек (7%), зимой 22 человека (10%).
За 2006 год количество пролечённых пациентов весной 62 человека (28%), летом 53 человека (24%), осенью 51 человек (23%), зимой 55 человек (25%).
За 2007 год количество пролечённых пациентов весной 87 человека (39%), летом 67 человека (30%), осенью 34 человек (15%), зимой 36 человек (16%).
Рис. 2.4. Распределение пациентов по сезону
Наибольшее число госпитализаций отмечается весной, т. к. в этот период наблюдается снижение защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а наименьшее число — осенью, потому что в этот период в рационе преобладает растительная пища, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует быстрому всасыванию углеводов и быстрому подъему гликемии после еды.
Расчет интенсивных показателей
Интенсивный показатель= абсолютный размер явления х основание (единица с нулями) абсолютный размер среды, продуцирующей явление.
Таблица 2.1.
Распространенность осложнений среди пациентов с сахарным диабетом
Год
Показатели
Осложнения
Всего
ретинопатия
нейропатия
нефропатия
ангиопатия
ХПН
диабетическая стопа
2005
абсолютный
101
103
42
18
28
2
294
интенсивный
46%
47%
19%
8%
13%
1%
2006
абсолютный
99
102
60
22
27
4
314
интенсивный
45%
46%
27%
10%
12%
2%
2007
абсолютный
103
108
56
22
31
2
322
интенсивный
46%
48%
25%
10%
14%
1%
Рис. 2.5. Осложнения у пациентов с сахарным диабетом
Самыми распространенными осложнениями у пациентов с сахарным диабетом являются нейропатия и ретинопатия. Это говорит о том, что нервная система и органы зрения наиболее чувствительны к негативному воздействию сахарного диабета.
Таблица 2.2.
наличие сопутствующих заболеваний у пациентов с сахарным диабетом
Сопутствующие работоспособности»>заболевания
Год
Показатели
2005
2006
2007
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
абсолютный
интенсивный
АГ
61
28%
64
29%
65
29%
Пиелонефрит
28
13%
29
13%
35
16%
Энцефалопатия
9
4%
12
5%
12
5%
Гепатоз
7
3%
10
4%
10
4%
Остеохондроз
7
3%
7
3%
5
2%
Панкреатит
4
2%
7
3%
8
3%
Анемия
4
2%
4
2%
3
1%
ЖКБ
10
5%
15
7%
12
5%
ОНМК
7
3%
10
4%
15
7%
Рис. 2.6. Сопутствующие заболевания имеют сходный механизм развития.
Расчет показателей наглядности
Показатель наглядности = Такое же явление (из ряда сравниваемых) х100
Таблица 2.3.
Распределение пациентов с сахарным диабетом по годам
Годы
2005
2006
2007
количество пациентов с сахарным диабетом
219
221
224
Показатель наглядности
100
100,9
102,3
Рис. 2.7. Показатель наглядности
количество госпитализированных пациентов с сахарным диабетом с годами увеличивается. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост в мире составляет 5-9% от общего числа больных (по данным сайта www.dialand.ru). В нашем городе эти показатели значительно ниже.
Динамический ряд
Таблица 2.4
Динамика количества инвалидов среди пациентов с сахарным диабетом
Годы
количество инвалидов
Абсолютный прирост (убыль)
Темп прироста (убыли)
Темп роста (убыли)
2005
I группа
4
II группа
37
III группа
25
2006
I группа
3
-1
-25%
0,04
75%
II группа
42
5
14%
0,37
113,50%
III группа
29
4
16%
0,25
116%
2007
I группа
5
2
67%
0,03
166,70%
II группа
52
10
24%
0,42
123,80%
III группа
35
6
21%
0,29
120,70%
С 2005 по 2007 год число инвалидов среди пациентов с сахарным диабетом увеличилось на 39%, причём чаще всего встречается II группа инвалидности. Часто начальные проявления сахарного диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию тяжелых осложнений, которые и являются причинами инвалидизации пациентов с сахарным диабетом.
Расчет средних величин
Таблица 2.5.
Длительность пребывания пациентов с сахарным диабетом в городской больнице №2
2005
Длительность пребывания, дни (V)
2
3
4
8
10
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
3
3
6
6
3
6
3
32
25
28
41
34
19
10
n=219
VP
6
9
24
48
30
78
42
480
400
476
738
646
380
210
VP=3567
Средняя длительность пребывания в стационаре
М=16,3
2006
Длительность пребывания, дни (V)
2
3
4
5
8
10
12
14
15
16
17
18
19
20
Частота (P)
3
3
3
5
5
6
8
24
27
27
32
27
30
21
n=221
VP
6
9
12
25
40
60
96
336
405
432
544
486
570
420
VP=3441
Средняя длительность пребывания в стационаре
М=15,6
2007
Длительность пребывания, дни (V)
3
4
5
8
10
11
12
15
16
17
18
19
20
21
Частота (P)
4
9
13
10
6
4
13
15
10
17
30
41
28
24
n=224
VP
12
36
65
80
60
44
156
225
160
289
540
779
560
504
VP=3510
Средняя длительность пребывания в стационаре
М=15,7
Средняя длительность пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 дня, в 2006 году — 15,6 дня и в 2007 году — 15,7 дня. При этом колебания составляли от 2 до 21 дня.
2.2.2 Анкетный метод
Проанализировав анкету, мы выявили уровень самоконтроля у респондентов. Анкетирование проводилось у 100 человек, из которых пациенты, имеющие нормальную массу тела 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%.
Рис. 2.9. Зависимость частоты обострений от массы тела
Чем выше масса тела у пациентов с сахарным диабетом, тем чаще у них возникают обострения. Эту взаимосвязь отмечают многие ученые. Риск развития ИНСД увеличивается в два раза при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и более чем в 10 раз при ожирении III степени.
На 3-й вопрос: «Был ли в вашей семье у кого-нибудь сахарный диабет» — 60% респондентов ответили, что был; 20% — не было и 20% -не знают.
Рис. 2.10. наличие наследственности у пациентов с сахарным диабетом
У большинства респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с гипотезой полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и гипотезой генетические детерминанты при ИНСД. Причем риск развития сахарного диабета возрастает от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей или ближайших родственников.
На 4-й вопрос: «Сколько раз в год у вас бывают обострения» -14% ответили, что 1 раз в месяц; 28% — 1 раз в 3 месяц; 26% — 1 раз в 6 месяцев и 32% — 1 раз в год.
На 5-й вопрос: «Как часто вы делаете физические упражнения» 40% ответили, что1 раз в день; 28% — 1 раз в неделю; 6% — 1 раз в месяц; 26% — не делают.
Рис. 2.11. Зависимость частоты обострений от регулярности физических упражнений
Чем чаще респонденты выполняют физические упражнения, тем реже у них возникают обострения. Физические нагрузки положительно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта более 100 лет назад благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в многочисленных работах современных ученых.
На 6-й вопрос: «Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали заниматься ЛФК» -64% респондентов отметили улучшение самочувствия; 1% — ухудшение и у 35% — состояние не изменилось.
Рис. 2.12. Влияние ЛФК на ответил, что строго; 40% — не строго и 9% -не соблюдают диету.
Рис. 2.13. Зависимость частоты обострений от соблюдения диеты
Из диаграммы видно, что строгое соблюдение диеты №9 снижает частоту развития обострений, т. к. основным методом лечения пациентов с сахарным диабетом является диетотерапия.
На 8-й вопрос: «Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали соблюдать диету №9» -75% респондентов отметили улучшение самочувствия; у 25% — состояние не изменилось; случаев ухудшения состояния не наблюдалось.
Рис. 2.14. Влияние диеты на самочувствие пациентов с сахарным диабетом
Большинство респондентов отметили положительное влияние диеты №9 на свое самочувствие.
На 9-й вопрос: «Как часто вы контролируете уровень сахара в крови» 32% ответили, что 1 раз в день; 21% — 1 раз в неделю; 45% — 1 раз в месяц; 2% — не контролируют.
Рис. 2.15. Зависимость частоты обострений от контроля уровня сахара в крови
При диабете содержание сахара в крови должно быть близко к нормальным показателям. Выявлено, что регулярный контроль уровня сахара в крови снижает частоту развития обострений. Это является основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений.
На 10-й вопрос: «Пользуетесь ли вы глюкометром» -60% респондентов ответили, что «да»; 40% — «нет».
Рис. 2.16. наличие глюкометра у пациентов с сахарным диабетом
Для регулярного измерения уровня сахара в крови необходим глюкометр, но он имеется лишь у 60% опрошенных. Это может стать дополнительным фактором риска развития осложнений у пациентов с сахарным диабетом.
На 11-й вопрос: «Откуда вы получаете информацию о своей болезни» мы наблюдаем, что 56% от медицинского работника; 25% — из книг/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач.
Рис. 2.17. Получение информации о своей болезни
Так как большинство респондентов получают информацию о своей болезни от медицинского работника, то необходимо уделять достаточно внимания санпросвет работе среди населения.
На 12-й вопрос: «Посещаете ли вы диабетическую школу» -34% респондентов ответили, что «да»; 66% — «нет».
Рис. 2.18. Посещение диабетической школы
Опрос выявил низкую посещаемость диабетических школ, что может быть обусловлено недостаточным количеством и плохой информированностью населения об их пользе.
2.3 Выводы
1. количество госпитализированных с 2005 по 2007 год увеличилось на 2%, при этом количество госпитализированных пациентов с сахарным диабетом II типа увеличилось на 17%, а количество госпитализированных пациентов с сахарным диабетом I типа уменьшилось на 15%, что свидетельствует об особенностях современного образа жизни: снижение уровня физической активности, нерациональное питание, негативное влияние окружающей среды.
2. Среди пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают женщины (42%-44% мужчин и 56%-58% женщин), это связано с тем, что женщины имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин» при гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе. На это указывали многочисленные авторы, например, еще в 1921 году Achard and Thieris.
3. Большинство госпитализированных пациентов с сахарным диабетом находятся в возрастной группе 51-60 лет, и с годами эта тенденция увеличивается: в 2005 году 30%, в 2006 году 35% и в 2007 году 37%. Это объясняется тем, что на 2,5 млн людей, страдающих сахарным диабетом, поставленных на учет врачами, приходится как минимум 5 млн тех, кто о своей болезни даже не подозревает. диагноз выставляется только после развития осложнений, которые начинают проявляться примерно через 10-15 лет от начала заболевания, т. е. как раз в возрасте 51-60 лет.
4. Наибольшее число госпитализаций отмечается весной, т. к. в этот период наблюдается снижение защитных сил организма, гипо-, авитаминозы, влияющих на развитие обострений; а наименьшее число — осенью, потому что в этот период в рационе преобладает растительная пища, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует быстрому всасыванию углеводов и быстрому подъему гликемии после еды.
5. Самыми распространенными осложнениями являются нейропатия (в 2005 году 47%, в 2006 году 46% и в 2007 году 48%) и ретинопатия (в 2005 году 46%, в 2006 году 45% и в 2007 году 46%). Это говорит о том, что нервная система и органы зрения наиболее чувствительны к негативному воздействию сахарного диабета.
6. Основные сопутствующие работоспособности»>заболевания — артериальная гипертензия (в 2005 году 28%, в 2006 году 29% и в 2007 году 29%) и пиелонефрит (в 2005 году 13%, в 2006 году 13% и в 2007 году 16%).
7. С 2005 по 2007 год число инвалидов среди пациентов с сахарным диабетом увеличилось на 39%, причём чаще всего встречается II группа инвалидности (в 2005 году 56%, в 2006 году 57% и в 2007 году 57%). Часто начальные проявления сахарного диабета остаются незамеченными, что ведет к развитию тяжелых осложнений, которые в свою очередь и являются причинами инвалидизации пациентов с сахарным диабетом.
8. Средняя длительность пребывания в стационаре в 2005 году — 16,3 дня, в 2006 году — 15,6 дня и в 2007 году — 15,7 дня. При этом колебания составляли от 2 до 21 дня.
9. Количество респондентов, имеющих нормальную массу тела составило 36%, выше нормы — 62%, ниже нормы — 2%, кроме того, чем выше масса тела у пациентов с сахарным диабетом, тем чаще у них возникают обострения. Эту взаимосвязь отмечают многие ученые. Риск развития ИНСД увеличивается в два раза при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и более чем в 10 раз при ожирении III степени.
10. У 60% респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с гипотезой полигенного наследования Д. Фостер (1987 г.) и гипотезой генетические детерминанты при ИНСД. Причем риск развития сахарного диабета возрастает от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей или ближайших родственников
11. 40% респондентов выполняют физические упражнения 1 раз в день; 28% — 1 раз в неделю; 6% — 1 раз в месяц; 26% — не делают, из них улучшение самочувствия от занятий ЛФК отметили 64%. Существует зависимость: чем чаще выполняются физические упражнения, тем реже возникают обострения. Физические нагрузки положительно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта более 100 лет назад благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в многочисленных работах современных ученых.
12. Диету №9 строго соблюдают 51% респондентов; 40% — не строго и 9% -не соблюдают, из них улучшение самочувствия от контроля питания отметили 75%. Установлено, что строгое соблюдение диеты №9 снижает частоту развития обострений, т. к. основным методом лечения пациентов с сахарным диабетом является диетотерапия.
13. 32% респондентов измеряют уровень сахара в крови 1 раз в день; 21% — 1 раз в неделю; 45% — 1 раз в месяц; 2% — ранее не измеряли. Выявлено, что регулярный контроль уровня сахара в крови снижает частоту развития обострений. Для регулярного измерения уровня сахара в крови необходим глюкометр, но он имеется лишь у 60% опрошенных.
14. информацию о своей болезни 56% респондентов получают от медицинского работника; 25% — из книг/ журналов; 10% — от друзей/ знакомых и 9% — из телепередач. Как видно, большинство респондентов получают информацию о своей болезни от медицинского работника, следовательно необходимо уделять достаточно внимания санпросвет работе среди населения.
15. Связующим звеном между медицинским работником и пациентом с сахарным диабетом является диабетическая школа, однако её посещают всего 34% респондентов. Это обусловлено недостаточным количеством и плохой информированностью населения об их пользе.
2.4 Рекомендации
1. По диете
i есть следует в одно и то же время в течение дня, не менее 4-х раз в день, равномерно распределяя приемы пищи;
i нельзя пропускать основные приемы пищи;
i необходимо делать инъекции инсулина, принимать сахароснижающие таблетки примерно в одно и то же время каждый день;
i если вы делаете инъекции инсулина, а время приема пищи откладывается больше, чем на 1 час, нужно что-нибудь перекусить: 1 кусок хлеба, фрукт, стакан сока, молока, затем как можно скорее поесть;
i пища должна быть богата клетчаткой (волокнами): хлеб грубого помола, зерновые хлопья, крекеры, фасоль, горох, чечевица, бобовые, рис, овес, гречка, ячмень, фрукты, овощи;
i забыть о продуктах с высоким содержанием сахара: торты, пирожные, мороженое, варенье, повидло, джем, желе, шоколад, сироп, сладкие напитки, соки;
i употреблять как можно меньше жирных продуктов: колбасы, жирное мясо, жареные блюда, животное и растительное масло, маргарин, сало, сливки, сметана, майонез;
i избегать употребления повышенного количества соли;
i стараться, чтобы рацион включал здоровую пищу (избегать консервов, жареной, острой, копченой пищи);
i исключить алкоголь;
i овощи должны быть в рационе ежедневно;
i выпивать достаточное количество жидкости;
i взвешивайтесь каждую неделю, если вы хотите похудеть с помощью диеты, старайтесь использовать каждый раз одни и те же весы; попытайтесь худеть на 0,5 кг в неделю; если вы вдруг набрали вес, сделайте отметку о возможных причинах;
2. По физической нагрузке
Физические нагрузки необходимы всем, в том числе и пациентам с ограниченными физическими возможностями — для улучшения кровообращения всех органов и тканей, уменьшения неврологических расстройств.
i Введите в свой распорядок дня дополнительные упражнения без утомительных затрат времени и сил, изменив часть повседневных привычек: поднимайтесь по ступенькам пешком, а не на лифте; будучи за рулем, припаркуйте машину за несколько улиц от места назначения и пройдите оставшуюся часть пути пешком; не сидите на месте, ожидая транспорт, вместо этого не спеша прогуливайтесь; играйте более активно со своими детьми или внуками; выводите свою собаку на более длительную и энергичную прогулку.
i Если у вас проблемы с обеспечивающий ток крови по сосудам»>сердцем или суставами, сильно выражено ожирение или вы никогда ранее регулярно не занимались физическими упражнениями — обязательно посоветуйтесь с врачом перед началом тренировок.
i Выберете для регулярных занятий какой-нибудь комплекс упражнений (или вид спорта), который бы вам нравился и подходил к вашему образу жизни, состоянию здоровья и тренированности.
i Придерживайтесь определенной частоты физических занятий в течение недели (наиболее оптимальное их количество 4-5 раз). Соразмерьте выполнение упражнений со своим жизненным ритмом, нагрузками на работе. Помните, что лучшее время для двигательной активности — через 1-2 часа после любого приема пищи.
i Соблюдайте принцип постепенности. Начните с коротких (5-10 минут) занятий. Постепенно увеличивайте их продолжительность. Лицам с сахарным диабетом первого типа следует знать, что продолжительность их занятий не должна превышать 30-40 минут. А людям с диабетом второго типа, не получающим инсулин, длительные нагрузки неопасны. Гипогликемии у них не случится, поэтому при хорошем самочувствии и отсутствии какой-либо другой патологии им можно заниматься и 40, и 60 минут, причем в интенсивном режиме. Пациентам с ожирением следует помнить о том, что в первые 30-40 минут занятий мышцы усваивают сахар, содержащийся в крови, после чего все активнее начинают использовать жир.
i Перед занятиями проверьте уровень содержания сахара в крови. Если он находится в диапазоне от 6,0 до 14,0 ммоль/л, можете приступать к занятиям. При уровне сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л — тоже, но предварительно съешьте углеводосодержащую пищу, соответствующую 1-2 хлебным единицам. А при уровне содержания сахара ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, иначе у вас может развиться гипогликемия [13].
i Придерживайтесь режима нагрузок: разминка — 5-7 минут, затем основной комплекс упражнений и 5-7 минут — заминка. Таким образом вы избежите травм мышц и связок, а также обеспечите постепенное включение в работу и выход из нее сердца и легких.
i Во время занятий и после них пейте больше жидкости.
i Выберите для тренировок удобную обувь, чтобы исключить или свести к минимуму возможность возникновения мозолей, потертостей. Прежде чем приступить к выполнению физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы найдете какие-либо повреждения, воздержитесь от занятий.
3. По контролю уровня сахара в крови
i Тем, кто на инсулине, особенно в молодом возрасте, рекомендуется проводить его ежедневно несколько раз в день (перед основными приемами пищи, перед сном, иногда после еды).
i Тем, кто на диете и сахароснижающих таблетках в пожилом возрасте может быть достаточно нескольких определений в неделю в разное время суток.
i При проведении самоконтроля сахара крови следует стремиться к цифрам, близким к нормальным: натощак и перед приемами пищи — не более 5,5 ммоль/л; через 1,5-2 часа после еды — не более 8 ммоль/л.
i При каждом посещении эндокринолога вам следует показывать ему дневник самоконтроля и обсуждать возникающие проблемы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Суммируя всё вышеизложенное можно сделать следующий вывод: самоконтроль — основа успешного лечения и профилактика осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля включает знание особенностей клинических проявлений и лечения день одним из важных элементов в лечении сахарного диабета. Успешное вместе работают над улучшением обмена веществ. Чтобы пациент с сахарным диабетом мог успешно справляться со своим заболеванием, он должен знать как можно больше о причинах, признаках, осложнениях и наших пациентов программы.
Приоритетные направления государственной политики в области эндокринологии должны быть направлены на:
i Создание диабетических школ, осуществляющих обучение пациентов.
i Организация патронажной службы для престарелых с сахарным диабетом, помощи потерявшим зрение, вследствие осложнений диабета, социально незащищенным.
i Создание телефонной горячей линии для информационной поддержки пациентам с сахарным диабетом.
i Организация системы подготовки медицинских сестер, студентов медицинских училищ и вузов основам обучения пациентов с сахарным диабетом саморегуляции диабета.
i Государственное обеспечение пациентов с сахарным диабетом средствами самоконтроля, лекарственными средствами.
i Контроль над соблюдением закона «Об основах медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом».
Только общими усилиями можно добиться повышения уровня оказания помощи пациентам с сахарным диабетом и качества их жизни. Многое уже сделано, но еще больше предстоит сделать.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Астамирова Х. С., Ахманов М. С. Большая Энциклопедия Диабетика. М.: Эксмо, 2004 г.
2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.: медицина, 1994 г.
3. Громнацкий Н.И., Диабетология. М.: ВУНМЦ, 2005 г.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. М.: медицина, 2003 г.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Эксмо, 2004 г.
6. Жданова О. И. Сахарный диабет без иллюзий и осложнений. Санкт-Петербург: БХВ — Петербург, 2005 г.
7. Зефирова Г.С. Сахарный диабет. Санкт-Петербург: Питер Пресс, 1996 г.
8. Казьмин В.Д. Сахарный диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов — на — Дону: Феникс, 2000 г.
9. Остапова В. В., Сахарный диабет. М.: медицина, 1994 г.
10. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г
11. Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сахарном диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.
12. Уоткинс Питер Дж., Сахарный диабет. М.: Бином, 2006г.
13. Раков А. Л. Диабет не болезнь, а образ жизни. Новая аптека, 2006 г., №6.
14. www.dialand.ru
15. www.rating.rbc.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
http://wpthem-basic.loc/2019/01/25/uchebnaya-rabota-analiz-zabolevaemosti-sifilisom-v-irkutskoj-oblasti/
Министерство здравоохранения РФ (Российская Федерация — ГБОУ ВПО «Иркутский муниципальный мед институт»
Кафедра эпидемиологии
Курсовая работа
анализ заболеваемости сифилисом в Иркутской области
Иркутск, 2014 год
Все работоспособности»>заболевания от нервишек и лишь сифилис от любви к праздности!
Сифилис — традиционное венерическое вопросец. Ведь от таковой несколько тыщ человек. Как понятно, инфецирование данным недугом начинается в тот момент, когда в человечий организм просачивается бледноватая трепонема. При всем этом необходимо отметить, что преградой для такового вируса не стают ни дерматологические покровы, ни слизистые оболочки. Очаги специфичного воспаления при сифилисе могут образоваться во всех органах и тканях. Сифилису характерно долголетнее течение с повторяющимися ремиссиями и обострениями, постепенным возрастанием тяжести поражения. Выделяют обретенный и прирожденный сифилис. Заболеваемость сифилиса зависит от ряда соц и медико-биологических причин. Значимые вспышки сифилиса обычно регион можно обозначить как сибирский ареал. Полюсом этого следуют за войнами, перемещениями нездоровых масс населения.
Во всем мире сифилис всераспространен везде. До 80-х годов заболеваемость сифилисом в мире понижалась, но к 90-м она опять начала расти. На нынешний денек раз в год во всем мире регится около 50 миллионов заболевших сифилисом.
На местности Рф сифилис по распространенности занимает 4-ое пространство посреди заразных болезней, уступая респираторным вирусным и пищеварительным инфекциям. сейчас на 100 тыщ обитателей Рф приходится 225,6 нездоровых сифилисом.
В крайние годы в структуре заболеваемости сифилисом возрастает удельный вес поздних форм, в том числе нейросифилиса. Заболеваемость населения сифилисом на местности РФ (Российская Федерация — несколько раз. Особо неблагополучный ареала служит Республика Тыва, заболеваемость которой в 1996г составила 669,7 на 100тыс населения. В границах этого ареала в республике Хакасия заболеваемость составила 607,5 на 100тыс населения, Алтай 456,0; Бурятия 455,7. На северо-западе высочайшая заболеваемость отмечается в калининградской области, Республике Карелия, Республике Коми.
Этиология
Возбудитель сифилиса — бледноватая трепонема (Treponema pallidum) была открыта в 1905 году германскими ученными Schaudinn и Hoffman в элементах дерматологической сыпи и лимфатических узлах нездоровых сифилисом.
Относится к семейству Spirochaetaecae, роду Treponema. Это спиралевидные, тонкие, гибкие мельчайшие организмы, длинноватой 6-14мкм, шириной 0,25-0,35мкм.
В нативных продуктах трепонемы совершают соответствующие движения: штопорообразно вращаются, скручиваются либо сгибаются под прямым углом. Трепонему относят к тканевым паразитам, она просто просачивается в клеточки и их ядра, оставаясь жизнестойкой. Бледноватая трепонема — факультативный анаэроб, отлично размножающийся в лимфоидной, нервной и соединительной тканях. Может находиться в высокопатогенной спириллярной форме, являющейся предпосылкой заразительных стадий сифилитического поражения, и формах долгого выживания (Lформы, цисты, зёрна), которые устойчивы к лекарствам и обнаруживаются при поздних либо укрытых стадиях работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Трепонема очень чувствительна к действию неблагоприятных причин наружной среды: стремительно гибнет при высыхании и завышенной температуре окружающей среды, что разъясняет низкий риск инфецирования бытовым путём.
В цельной крови (внутренней средой организма человека и животных) либо сыворотке при 4Сє мельчайшие организмы сохраняют жизнеспособность не наименее 24ч, что имеет (внутренней средой организма человека и животных).
Механизм развития эпидемического процесса
Источник инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Сифилис является обычным антропонозом. Источник- нездоровой человек, как в острой, так и в приобретенной форме признак заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — жесткий шанкр, возникает в среднем через 3-4недели опосля инфецирования, на том месте где бледноватая трепонема просочилась в организм. В этот период человек становится заразительным.
Механизм передачи.
Механизм передачи — контактный; более нередкий путь заражения- прямой контакт (половой), но имеются возможность контактно-бытового пути передачи и вертикального пути передачи.
Инфецирование сифилисом происходит через кожу и слизистые оболочки при половом контакте, на долю которого приходится 90-95% случаев действенного инфецирования. Может быть инфецирование при поцелуях, кормлении грудью деток нездоровых сифилисом.
Возможность непрямого инфецирования обоснована свойством трепонем сохранять вне людского организма жизнеспособность и вирулентность до высыхания био субстратов.
Восприимчивость
К сифилису восприимчивы все возрастные группы, включая новорожденных деток. Огромное количество возбудителя, попадающие в организм, и состояние иммунной системы инфицированного.
Причины риска:
1-й фактор — социальные условия:
очень маленький уровень инфы о венерических заболеваниях посреди населения страны;
катастрофическое повышение случаев потребления наркотиков;
прогрессирующее повышение алкоголизма;
активная, аморальная пропаганда секса всеми видами и средствами массовой инфы;
экономическое неблагополучие страны;
прогрессирующее нарастание числа безработных; отсутствие узаконенной проституции.
2-й фактор: общемедицинская ситуация страны:
выраженное понижение иммунитета у значимой части населения в связи с обнищанием;
повышение количества манифестных форм сифилиса и злокачественных, атипичных проявлений;
затруднена другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вторичного, свежайшего и рецидивного сифилиса из-за атипичности и малочисленности высыпаний, редчайшей обращаемости в мед учреждения;
повышение числа нездоровых сокрытым и неизвестным сифилисом;
склонность к самолечению значимого контингента лиц.
Проявление эпидемического процесса
Интенсивность.
В 1988-1989г. уровень заболеваемости сифилисом достигнул меньшего показателя- 4,3 на 100тыс. населения. Но посреди 1990-х годов начался быстрый рост заболеваемости. В Рф к 1997г. количество вновь заболевших сифилисом достигнуло 277,3 на 100тыс. населения. В мегаполисах Азиатского и Африканского материков заболеваемость сифилисом колеблется от 400 до 10000случаев на 100тыс. обитателей.
Динамика.
Долголетняя динамика заболеваемости сифилисом имеет волнообразный нрав. Периоды подъема сменяются периодами спада. Начиная с 1940г. отмечается две волны подъема: маленькой в 70-е годы и значимый — сначала 90-х годов, когда заболеваемость возросла в 10-ки раз.
Число регистрируемых случаев возрастает в летне-осенний период, что соединено с активизацией половых контактов посреди населения (туристские поездки, летний отдых).
структура.
Самая высочайшая заболеваемость отмечена в возрастной группе 20-39 лет, несколько ниже 15-19лет. В крайние года отмечается рост заболеваемости у деток до 14лет.
Рис.1 Заболеваемость сифилисом деток до 14 лет в Рф в 1990-2002 гг.
Заболеваемость посреди парней выше, чем посреди дам.
Эпидемиологический надзор.
Особенное
В систему надзора входят:
* ранешняя другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
, регистрация и учет всех форм сифилиса;
* динамическое слежение за уровнем заболеваемости в разных группах населения и периодический пересмотр «групп риска» посреди населения, подлежащих скринингу;
* проведение повторяющихся профилактических мед осмотров посреди декретированных контингентов, обследование всех беременных;
* при выявлении работоспособности»>деток, родившихся от мамы — нездоровой либо болевшей ранее сифилисом;
* серологический контроль за донорами и продуктами крови (внутренней средой организма человека и животных) и ее компонентами.
Для диагностики сифилиса употребляются лабораторные исследования:
* микроскопичные (обнаружение белой трепонемы в клинических образчиках при микроскопии в черном поле);
* серологические (РСК, РМП, РИФ, РПГА, ИФА).
Для диагностики прирожденного сифилиса огромное крови (внутренней средой организма человека и животных) и спинномозговой воды.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия
Противоэпидемические мероприятия включают:
Неотклонимый учет нездоровых и предназначение исцеления в течение первых суток с момента установления отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти);
Обследование всех лиц, находившихся в половом и тесноватом бытовом контакте с заболевшими сифилисом;
Контрольное наблюдение за пациентами опосля окончания исцеления;
При снятии с учёта нездоровые всеми формами сифилиса подлежат рентгенологическому и полному клиническому обследованию с постановкой серологического контроля;
Взрослые и детки опосля полового либо тесноватого бытового контакта с нездоровыми заразительными формами сифилиса подлежат превентивному исцелению и следующему однократному клинико-серологическому обследованию через 3месяца опосля исцеления.
Специфичная профилактика отсутствует.
Главными способами профилактики на популяционном уровне являются:
Информирование населения о угрозы сифилиса и способах его профилактики через средства массовой инфы;
Разработка и внедрение образовательных программ по половому воспитанию и неопасному сексу, начиная со школьной скамьи.
Персональная профилактика включает внедрение механических средств контрацепции и исключение случайных половых связей.
Цель работы
исследование эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области в целях совершенствования эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий.
задачки:
— исследование долголетней динамики заболеваемости сифилисом в Иркутской области с 2000 по 2011 года;
— анализ структуры заболеваемости сифилисом;
— анализ территориального распространения сифилиса.
Исследование эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области проводилось на основании данных годичных отчётов о сифилисе за 2005 — 2011 годы приобретенных из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области».
Материалы и способы
исследование эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области проводилось на основании данных годичных отчётов о сифилисе за 2005 — 2011 годы приобретенных из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области». Данные по долголетней динамике заболеваемости сифилисом в Иркутской области 2002-2011гг. представлены в таблице 1; по заболеваемости деток до 14 лет сифилисом в таблице 2 и распространенность сифилиса посреди сельских и горожан представлены в таблице 3.
Для исследования проявлений сифилиса в Иркутской области применялся описательно-оценочный эпидемиологический способ. Описательно-оценочный эпидемиологический способ является всеохватывающим способом.
Главными целями этого способа являются определение задачи заболеваемости сифилисом в Иркутской области, и разработка способов профилактики и понижения этого уровня.
задачки способа:
Описание интенсивности заболеваемости;
Описание динамики заболеваемости;
Выявление времени, групп и местности завышенного риска.
Интенсивность работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), выраженное в абсолютных цифрах.
Динамика- распределение показателя заболеваемости на 100 тыс. человек во времени. сифилис эпидемический заболеваемость
Оценка временного риска происходит путём оценки характеристик заболеваемости на 100 тыс. человек в динамике за период 2002-2011г.
Оценка территориального риска — при всем этом характеристики высчитываются на 100тыс. человек в интересующих населенных пт Иркутской области.
Выделены группы риска по возрасту и месту жительства. По возрасту дан удельный вес характеристик посреди деток различных возрастных категорий и взрослых. По месту жительства разбиты на городских и сельских обитателей.
Результаты описательно-оценочного эпидемиологического способа представлены на рисунках 2-10.
Результаты исследования.
На основании данных произвели расчёт индексов заболеваемости, тенденции, структуру заболевших. Для наглядности отразили приобретенные результаты в виде графиков и диаграмм.
Таб.1 Долголетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области (2000-2011 г.г. в первый раз выявленные случаи на 100тыс.)
Показа-тель заболе-ваемо-сти на 100 тыс. нас:
2000 г
01г
02г
03г
04г
05г
06г
07г
08г
09г
10г
11г
Иркутск
301,1
245,3
177,4
151,3
122,8
89,13
97,19
98,59
103,3
102,3
83,97
92,42
Иркут-ская обл.
261,5
257,9
189,7
151,2
131,6
115
130,6
126,9
136,2
118,5
100
89,95
Средний показатель наблюдения за период с 2000 по 2011 год по Иркутской области А — 150,8, а коэффициент регрессии в = -8,55.
Таб.2 Долголетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области деток до 14 лет (2002-2011 г.г. в первый раз выявленные случаи на 100тыс.)
Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас:
2002г
2003г
2004г
2005г
2006г
2007г
2008г
2009г
2010г
2011г
Иркутская обл.
14,13
8,26
9,05
12,76
8,04
10,56
10,84
5,83
6,01
4,77
Средний показатель заболеваемости сифилисом деток до 14 лет = 9,025;
Коэффициент регрессии = -0,3
Таб.3 Долголетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области сельского населения (2006-2008 г.г. в первый раз выявленные случаи на 100тыс.)
Показатель заболеваемости:
2006 год
2007 год
2008 год
Сельское население
375
474
704
Детки посреди сельского населения
31
34
49
Средний показатель за данный период 517,6, Коэффициент регрессии =164,5
Рис. 2 Долголетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области (2000-2011гг., в первый раз выявленные случаи на 100тыс. населения)
Вывод: 2000 год был самым эпидемически неблагополучным за данные года. Показатель заболеваемости в этот год выше среднего в 1,7 раз. В другие года отмечена тенденция к понижению уровня заболеваемости сифилисом. В 2011 году показатель снизился от среднего в 0,59 раз. анализ долголетней динамики заболеваемости сифилисом в Иркутской области показал, что в целом уровень заболеваемости понижается.
Рис. 3 Долголетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области деток до 14 лет (2002-2011гг., в первый раз выявленные случаи на 100тыс. населения)
Вывод: При анализе долголетней динамики заболеваемости сифилисов в Иркутской области посреди деток до 14 лет с 2002 по 2011 года выявленная эпидемическая тенденция показывает на спад заболеваемости. В 2011 году показатель заболеваемости ниже среднего в 0,53 раз.
Рис.4 Сопоставление долголетней динамики заболеваемости сифилисом совокупного населения и её тенденция и динамики заболеваемости деток Иркутской области (2002-2011гг., в первый раз выявленные случаи на 100тыс. населения)
Вывод: анализ сопоставления долголетней динамики заболеваемости сифилисом совокупного населения и её тенденции и динамики заболеваемости деток Иркутской области показал, что в обоих вариантах тенденция показывает на спад заболеваемости. Посреди детского населения наблюдается плавное понижение характеристик, а посреди всего совокупного — имеются резкие переходы и подъемы. Также данная диаграмма указывает, что уровень заболеваемости детского населения имеет намного наименьшие характеристики, означает, основную группу заболевших сформировывают взрослые.
Рис. 5 Долголетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области посреди сельского населения (2006-2008гг., в первый раз выявленные случаи на 100тыс. населения)
Вывод: Анализируя многолетнюю динамику заболеваемости сифилисом сельского населения, установлена тенденция роста заболеваемости. Больший эпидемический показатель превосходит средний в 1,4 раз. Выделив раздельно детское население посреди сельского контингента, также установлена тенденция роста заболеваемости, но она наиболее сглаженная.
Рис. 6 Сопоставление долголетней динамики заболеваемости сифилисом совокупного населения и её тенденция и динамики заболеваемости сельского населения Иркутской области (2002-2011гг., в первый раз выявленные случаи на 100тыс. населения)
Вывод: анализ сопоставления долголетней динамики заболеваемости сифилисом совокупного населения и сельского населения Иркутской области показал, что эпидемическая тенденция показывает на спад заболеваемости посреди совокупного населения, а на подъём — посреди сельского. означает, основную группу болевших сифилисом формирую обитатели сельских местностей.
Рис. 7 структура заболевших сифилисом в Иркутской области посреди деток до 17 лет
Анализ данной структуры отражает, что заболеваемость сифилисом всераспространена с новорожденного возраста. Удельный вес показателя заболеваемости у новорожденных составил 3,9% — это отражает уровень распространения прирожденного сифилиса. Больший удельный вес составил у деток от 15 до 17 лет, что указывает не грамотность и неведение у деток о передаче данной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), также о способности распространения ранешних половых контактах посреди подростков.
Рис. 8 структура заболеваемости сифилисом посреди школьников, организованных и неорганизованных детских обществ и взрослых Иркутской области
При анализе данной структуры выявлено очевидное преувеличение толики болезней сифилисом посреди взрослых. Но посреди детских обществ превалируют школьники, что соединено с ранешным началом половой жизни.
Рис. 9 Структура заболеваемости сифилисом сельского и городского населения Иркутской области
Анализ структуры болезней сифилисом посреди городского и сельского населения показал, что превосходит в 4 раза уровень данной заболеваемости посреди городского населения, что обосновано распространением в городке огромного числа зараз, передаваемых половым методом, ростом наркомании и алкоголизма.
Рис. 10
Районами риска являются Бодайбинский район, г.Тулун, Тулунский район, Чунский район.
Рис.11
Районами риска являются Бодайбинский район, мамско-Чуйский, Зиминский район,Чунский район.
Выводы
Эпидемическая заболеваемость сифилисом в Иркутской области имеет тенденцию к спаду, это соединено с увеличением сексапильной грамотности взрослого населения, активной санитарно-просветительской работой и доступностью барьерных средств контрацепции;
Уровень детского населения невысок относительно совокупного, что отражает маленький показатель сифилиса в детском возрасте;
Но выявленные случаи сифилиса посреди деток до года свидетельствуют о неблагополучном состоянии в области;
Заболеваемость сифилисом преобладает посреди горожан (78%), по сопоставлению с сельскими (22%) по данным за 2011год. Это соединено с наиболее активным в половом плане образом жизни, нередко сменяющимися партнерами и наиболее развитой диагностической базой в городке.
Посреди сельского же населения отмечается тенденция роста болезнью, что разъясняется, быстрее всего, низким экономическим, соц уровнем жизни населения, распространением ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) зараз, алкоголизма, наркомании.
Большая заболеваемость посреди совокупного населения сифилисом за 2007-2011 года регится в Бодайбинский районе, г.Тулун, Тулунском , Чунском районе.
Большая заболеваемость посреди деток в возрасте до 14 лет сифилисом за 2007-2011 года регится в Бодайбинском районе, мамско-Чуйском, Зиминском, Чунском районах.
Литература
1. Животрепещущие задачи публичного здоровья и здравоохранения в современных критериях: научный журнальчик под ред. Н.А. Долженицина, Н.П. Кузнецова, 2005 . — с. 74-76
2. Вестник Дерматологии и Венерологии — под ред. Л.И. Тихонова, Э.А. Сафарова, Э.Р. Салахова, 2006. — с.41-43
3. Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л./ Секреты дерматологии, М., 2001
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник.- СПб:ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2005. — с. 415-422
5. Милич М.В. Эволюция сифилиса, М., 1987, С 21-73.
6. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины: управление к практическим занятиям: учеб. пособие /под ред. В.И.Покровского, Н.И. Брико — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2012. — с. 84
7. Ю.К.Скрипкин, А.А.Кубанова, В.Г.Акимов/ Дерматологические и венерические
]]>