Учебная работа. Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ №1

Учебная работа. Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ №1

Расположено на /

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное экономное образовательное учреждение

высшего проф образования

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра генетики, микробиологии и биотехнологии

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА БАКАЛАВРА

ВЫЯВЛЕНИЕМАРКЕРОВ ГЕПАТИТА В, С и КОРИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ ККБ№1

работу выполнила

Масютко А.А.

Краснодар 2015

Содержание

Введение

1. Аналитический обзор

1.1 Вирусный гепатит В

1.1.1 Эпидемиология вирусного гепатита В

1.1.2 Маркеры вирусного гепатита В

1.2 Вирусный гепатит С

1.2.1 Эпидемиология вирусного гепатита С

1.2.2 Маркеры вирусного гепатита С

1.3 вирус кори

1.3.1 Эпидемиология вируса кори

1.3.2 Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вируса кори

2. Материал и способы исследовательских работ

2.1 объект исследования

2.2 Тест системы для выявления 2.3 Состав набора ИФА

2.4 Схема анализ

2.4.1 Выявление HBsAg

2.4.2 Выявление HCV

2.4.3 Выявление антител к вирусу кори

2.5 Учёт результатов

3. Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ№1

3.1 Выявление маркеров гепатита В и С

3.2 Выявление Заключение

Перечень использованных источников

Введение

В структуре гепатитов — поражений печени с признаками воспаления, проявляющихся как самостоятельное работоспособности либо как компонент генерализованного патологического процесса, вирусные гепатиты занимают ведущее пространство. Острые и приобретенные вирусные гепатиты представляют собой одну из главных групп заразных заболеваний: будучи всераспространены везде они уступают в показателях заболеваемости только острым респираторным вирусным инфекциям.

В сравнении с иными группами заразных заболеваний вирусные гепатиты — область, в какой за крайние 25 лет имеются более тривиальные заслуги и длятся непрерывные открытия.

Вирусные гепатиты представляют собой серьёзную социально-экономическую делему здравоохранения ввиду их широкого распространения, в большей степени приобретенного течения с финалом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. По данным Глобальной организации здравоохранения наиболее 1/3 населения мира инфицированы вирусом гепатита В. От патологии, связанной с вирусом гепатита В, раз в год погибают около 2 млн. человек. Наиболее 500 млн. человек в мире мучаются приобретенной HCV-заразой.

По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения и частоте развития приобретенных форм, причиняемому экономическому вреду эти типы вирусных гепатитов (В и С) занимают в Рф одно из ведущих мест в заразной патологии человека.

В современный период проявления эпидемического процесса вирусного гепатита В характеризуются таковыми чертами, каких ранее не знала эпидемиология данной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): высочайшая интенсивность эпидемического процесса в сочетании с резким доминированием укрытых форм инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), хрониогенными и канцерогенными возможностями вируса.

Невзирая на интенсивное исследование вирусного гепатита С, до сего времени не удалось установить причину нередкого развития приобретенной формы инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), выявить индивидуальности иммунного ответа, обуславливающие естественную элиминацию вируса в острой фазе инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), также сделать профилактическую вакцину. Сходство по медицинской картине всех вирусных гепатитов на исходных шагах делает делему этиологической расшифровки данного поражения печени очень принципиальной. На нынешний денек в её решении всё большее смерти), потому что она занимает центральное пространство в доказательстве отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

Корь является очень заразительной тяжеленной заболеванием вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, вышло 2,6 миллиона случаев погибели от кори. По оценкам ВОЗ, в 2013 году от кори умерло 145700 человек. Невзирая на успехи борьбы с корью, до реального времени в мире раз в год заболевают около 30 млн. чел. На долю кори приходится 4% общего числа смертей деток первых 4 лет жизни, а смертность в группе лиц с иммунодефицитами добивается 25%.

Целью данной работы является выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов различных отделений ККБ №1.

задачки:

— выявить маркеры вирусных гепатитов В, С и маркеры вируса кори у пациентов ККБ №1;

— проанализировать распространение HBsAg, анти-HCV по районам Краснодарского края, а так же проследить динамику их встречаемости по отделениям ККБ №1;

— разглядеть распределение выявленных маркеров по возрастным категориям и половой принадлежности.

1. Аналитический обзор

1.1 Вирусный гепатит В

Гепатит В (ГВ) является одним из самых всераспространенных и небезопасных вирусных заразных болезней человека, что обосновано высочайшей устойчивостью возбудителя во наружной среде и широким диапазоном клинико-эпидемиологических особенностей. Настоящая распространенность гепатита В существенно превосходит регистрируемую заболеваемость. Огромное число лиц, инфицированных вирусом ГВ, стают приобретенными носителями этого вируса и резервуаром инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), время от времени не подозревая о этом. ГВ небезопасен не только лишь тяжестью течения, высочайшей летальностью, да и развитием приобретенных форм с переходом в цирроз и первичную карциному печени, в особенности у лиц, которые были инфицированы в ранешном детстве.

Наша родина относится к регионам с высочайшим уровнем распространенности ГВ, что представляет настоящую опасность для здоровья населения. В конце 90-х годов наблюдался выраженный подъём заболеваемости ГВ, при всем этом неприклонно росло число носителей возбудителя. В крайние годы значительно поменялась возрастная структура заболевших ГВ, посреди которых от 70 до 80% составляют лица в возрасте от 15 до 29 лет, что обосновано парентеральным употреблением наркотических веществ.

1-ые сведения о HBV были получены B. Blumberg (1963 г.) и D.Dane и соавторами (1970), которые обрисовали соответственно австралийский антиген и сам вирион HBV, получивший заглавие частиц Дейна, а в 1971 г. J. Almedia и соавторы расшифровали его структуру, проявили наличие внутренней и наружной оболочек.

Возбудитель гепатита В человека — представитель самостоятельного семейства гепаднавирусов (Hepadnaviridae). вирус гепатита В (частичка Дейна) имеет сферическую форму, поперечник — 42 нм. Геном ВГВ представлен двуцепочечной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов), содержащей около 3 200 пар нуклеиновых оснований. В состав вириона заходит фермент ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-полимераза, который совместно с геномом ВГВ и белком образуют ядро частички Дейна поперечником 28 нм.

ВГВ почти во всем уникален. Его геном представлен меньшей у всех сейчас идентифицированных ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-содержащих вирусов молекулой ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов). Установлено, что вирусная ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) может встраиваться в ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) гепатоцитов. Ранее числилось, что синтез ВГВ происходит лишь в гепатоцитах. Сейчас подтверждено, что, хотя они и являются главной фабрикой ВГВ, вирусные ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) и белки можно найти и в клеточках почек, селезенки, поджелудочной железы, кожи, костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и крови (внутренней средой организма человека и животных). ВГВ быть может найден в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) и цитоплазме гепатоцитов нездоровых острым и приобретенным ГВ, также у «здоровых» вирусоносителей. В истинное время можно также считать доказанной роль ВГВ в этиологии первичного рака печени.

Иммунный ответ при ГВ имеет соответствующие индивидуальности, обусловленные тем, что реакция со стороны иммунной системы на инфицирование ВГВ является не иммунопротективной, а иммунопатологической. Это значит, что сам вирус клеточки печени не разрушает, а лизис инфицированных ВГВ гепатоцитов происходит за счет атаки цитотоксических Т-клеток иммунной системы. Таковым образом, угнетение репликативной активности вируса в организме человека достигается ценой смерти собственных инфицированных печеночных клеток.

Обширно известна оборотная зависимость опасности хронизации инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) от тяжести течения острой фазы ГВ. При адекватном иммунном ответе мощная смерть инфицированных клеток приводит к томному течению совместно с тем содействует наиболее полной элиминации вируса, исключающей возможность хронизации. При слабеньком иммунном ответе цитолиз вируссодержащих гепатоцитов происходит недостаточно интенсивно, и наблюдается легкое либо стертое течение острой фазы ГВ. Печень от вируса «очищается» не на сто процентов, потому заразный процесс приобретает затяжное течение с долгим персистированием ВГВ и опасностью хронизации. Возможность трансформации острого ГВ в приобретенный намного выше у лиц с иммунодефицитными состояниями.

1.1.1 Эпидемиология вирусного гепатита В

ГВ передается через образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и контактным, в большей степени половым методом. Большенному риску подвергаются врачи, имеющие нередкие контакты с кровью (внутренней средой организма). Вирус может передаваться от мамы к ребенку во время беременности либо конкретно при родах. До 80% новейших случаев инфецирования ГВ соединено с внутривенным употреблением наркотиков. Реализации путей передачи инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) содействует длительная и насыщенная вирусемия у источников инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), нередко не имеющих наружных признаков лица, перенесшие гепатит В и имеющие антитела к поверхностному антигену вируса (анти-HBs), повторно не заражаются.

ВГВ высокоустойчив к наружным действиям. В критериях комнатной температуры вирус сохраняется 3 месяца, в холодильнике 6 мес., в замороженном виде — 15-20 лет, в высушенной плазме — 25 лет. Вирус теряет инфекционность при автоклавировании при температуре 120 °С через 45 мин, при стерилизации сухим паром — в течение 60 мин при 180 °С либо при кипячении в течение 30 минут.

Показателем широты распространения ВГВ служит частота выявления поверхностного антигена ВГВ (HBsAg) и антител к cor-антигену ВГВ. Выделяют регионы с низкой (наименее 2% населения) (Северная, Западная, Центральная Европа, Австралия, Северная Америка), со средней (2-8% населения) (Восточная Европа, Наша родина и др.) и высочайшей (8-20% населения) частотой носительства HBsAg (Юго-Восточная Азия, тропическая Африка и др.).

В структуре внутрибольничных зараз на вирусные гепатиты приходится до 7% от общего уровня заболеваемости. Ведущая роль в инфицировании нездоровых и служащих лечебно-профилактических учреждений у парентеральных вирусов гепатита. Установлено, что на фоне понижения заболеваемости наточенными формами гепатитов В и С у медперсонала регистрируются высочайшие характеристики заболеваемости приобретенными формами гепатитов.

За январь-сентябрь 2013 г. года по сопоставлению с аналогичным периодом 2012 г. в Русской Федерации более значительно снизились характеристики заболеваемости острым гепатитом В (на 9,1%).

В эндемических по гепатиту В регионах заболеваемость у парней в несколько раз выше, чем у дам. Риск развития ГВ в течение всей жизни в этих районах оценивается как 50% у парней и 20% у дам.

В 2013 г. в Краснодарском крае записанно 42 варианта острого гепатита «В» (наличие маркера HBsAg), характеристики заболеваемости на 100 тыс. населения составили соответственно 0,8 против 1,4 в 2010 г. и 0,9 в 2011 г. Заболеваемость посреди деток не зарегистрирована. Невзирая на общую тенденцию к понижению заболеваемости ГВ, в Калининском (1,9), Брюховецком (1,8), Ейском (1,4), Геленджике (1,0) уровень заболеваемости остается довольно высочайшим, работоспособности»>большой степени зависит от свойства их диагностики и полноты регистрации данной патологии. Большая заболеваемость приобретенными вирусными гепатитами зарегистрирована в гг. Жаркий Ключ (100,8), Краснодар (102,4), Белоглинском (223,3), Выселковском (145,9), Мостовском (91,4), Новопокровском (111,8), Тбилисском (419,4) районах.

К эпидемиологическим показателям можно отнести исследования, проведённые в одном из регионов Тайвани: там зафиксирована тенденция увеличения индекса массы тела у носителей HBsAg [Chu Chia-Ming, Lin Deng-Yn, Liaw Yun-Fan, 2013].

1.1.2 Маркеры вирусного гепатита В

В организме хворого ГВ могут быть обнаружены вирусные антигены HBsAg и HBeAg, также антитела к ним и НВсоге-белку: анти-НВсоге, анти-НВе, анти-HBs. Данные антигены и антитела в совокупы представляют комплекс специфичных маркеров ВГВ, который находится в динамическом изменении и отражает вирусную репликацию и иммунную реакцию пациента. Всеохватывающее определение маркеров дозволяет верно установить стадию инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) ВГВ и предсказывать ее предстоящее развитие.

HBsAg — главный серологический маркер ГВ (австралийский антиген). При остром гепатите HBsAg быть может выявлен в крови (внутренней средой организма человека и животных) обследуемых в инкубационный период ГВ и в 1-ые 4-6 недель клинического периода. Присутствие HBsAg наиболее 6 мес. (по воззрению неких создателей, наиболее 1 года) рассматривается как фактор перехода заболевания в приобретенную стадию. Контроль донорской крови (внутренней средой организма человека и животных) на наличие HBsAg является неотклонимым фактически во всех странах мира. Но, внедрение большинства иммуноферментных тестов для определения этого маркера не дозволяет со 100%-й вероятностью использование этого набора в лабораторной практике дозволит значительно повысить сохранность донорской крови (внутренней средой организма человека и животных) в отношении гепатита В за счет значимого сокращения серонегативного периода инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), также корректировать целительные мероприятия при микст-инфекциях и уточнить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ГВ в неких сложных вариантах.

Действенных специфичных средств исцеления ГВ нет. Единственным действующим методом борьбы с ним является массовая профилактическая вакцинация населения. Благодаря внедрению государственной программки вакцинации, начиная с 2001 года наметилась некая тенденция к понижению заболеваемости ГВ. Повсеместное внедрение разового мед инвентаря, исследование образцов сывороток крови (внутренней средой организма человека и животных) на маркеры ГВ при помощи высокочувствительных способов третьего поколения также заносят значимый вклад в дело борьбы с ГВ [Обрядина, 2006].

Но, невзирая на принимаемые меры, эпидемическая ситуация с ГВ остается довольно суровой и просит неизменного расширения и совершенствования профилактических мероприятий.

1.2 Вирусный гепатит С

Гепатит С является заразой, возбудитель которой распространяется посреди людей практически только методом абиогенной «кровяной» коробки. Вирусом гепатита С инфицировано около 3% населения Земного шара, и практически речь идет о пандемии, которая по масштабу в 5 раз превосходит зараженность вирусом СПИДа. Опосля резкого понижения гемотрансфузионного гепатита С (благодаря антивирусному контролю донорской крови (внутренней средой организма человека и животных)) инфицированность поддерживается за счет парентеральных инъекций наркотиков и (в наименьшей степени) остальных процедур, связанных с повреждением кожи и слизистых оболочек. HCV-инфекция относится к индикаторам общественного и мед благополучия общества.

HCV был выделен М. Houghton и соавторами в 1989 г. Геном HCV представлен одноцепочечной РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов), которая шифрует три структурных и 6 неструктурных белков вируса. К структурным относятся N- концевые белки — нуклеокапсидный белок (с — core) и гликопротеины оболочки El, Е2, к неструктурным относятся 6 С- концевых белков с ферментативной активностью [Алгоритм специфической лабораторной…, 2000].

HCV — маленький сферический вирус (30-60 нм), имеющий белково-липидную оболочку, нуклеокапсид. вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae к роду Hepacivirus. Отличительной изюминка генома HCV является существенное обилие генетических вариантов. В истинное время выделяют 6 генотипов и наиболее 100 субтипов. Генотипы 1а, 1 в, 2а, 2с и За составляют наиболее 90% всех HCV-изолятов, приобретенных в странах мира. На местности Рф преобладают 1в и За генотип. 4-й генотип почаще выявляется в Египте, а 5-й и 6-й генотипы — в Южной Африке и Юго-Восточной Азии.

Иммунодиагностика ВГС имеет свои специальные черты. Так как ВГС не удавалось получать в препаративных количествах, тест-системы для определения антител были сделаны только опосля клонирования ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-копии РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-генома в фаговом векторе на базе синтетических антигенов. В тест-системах крайнего поколения употребляются синтетические антигены ВГС, кодируемые генами структурных и неструктурных белков.

1.2.1 Эпидемиология вирусного гепатита С

Формально эпидемиология гепатита С довольно ординарна: вирус передается в главном при контакте с зараженной кровью (внутренней средой организма) и ее продуктами. По ретроспективным оценкам анти-HCV антитела обнаруживаются в большинстве образцов донорской крови (внутренней средой организма человека и животных), переливание которой осложнилось гепатитом. У гемофиликов, получавших в прошедшем неоднократные инъекции антигемофильных препаратов, антитела к HCV выявляются в 50-80% случаев. Высочайший процент инфицированности (в 20 и наиболее раз выше, чем у здоровых) имеют нездоровые на неизменном гемодиализе. Выбраковка доноров на базе определения маркеров вирусных гепатитов, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции и обеззараживание препаратов крови (внутренней средой организма человека и животных) резко уменьшили посттрансфузионное HCV-инфицирование. Возможность инфецирования работников здравоохранения от случайных уколов шприцевыми иглами опосля инъекций HCV- инфицированным нездоровым по различным данным колеблется от 0 до 10%.

Основную группу риска составляют лица, употребляющие парентеральные наркотики. Они играют ведомую роль в современной эпидемиологии гепатита С, определяя неодинаковую интенсивность эпидемического процесса в различных возрастно-половых и соц категориях [Risk factors…, 2013]. Завышенная возможность инфецирования HCV при неоднократном использовании контаминированных вируссодержащей кровью (внутренней средой организма) игл и шприцев с целью внутривенного введения психотропных препаратов. Наибольший процент инфицирования наблюдается посреди подростков и юных людей 18-29 лет, в большей степени мужского пола.

совместно с тем в 20-40% случаев предпосылки инфецирования HCV остаются нераскрытыми, по последней мере, их не удается связать с известными факторами риска. Это гласит о способности распространения вируса другими способами. один из интенсивно обсуждавшихся устройств — половые контакты. Таковая возможность реальна, но маловероятна. Посреди неизменных половых партнеров, один из которых хронически инфицирован HCV, риск инфецирования не превосходит 1% в год.

Передача HCV от матерей тоже редчайшее явление: возможность контаминации плода и новорожденного инфицированными дамами составляет 1-5%. HCV содержится в слюне, но его концентрация быстрее всего недостаточна для инфецирования в обыденных бытовых ситуациях.

Продолжает оставаться напряженной эпидемиологическая обстановка по заболеваемости острым гепатитом «С». В 2013 г. заболеваемость острым гепатитом «С» снизилась по сопоставлению с 2010 г. на 34,1 % и с 2011 г. — на 3,3%. Показатель заболеваемости в 2013 году составил 0,6 против 0,9 на 100 тыс. населения в 2010 г. и 0,6 — в 2011 г. записанно 30 случаев ГС, в т. ч. у деток до 17 лет — 1 вариант. В Щербиновском (2,7), Анапа (2,7), Ново-Покровском (2,6), Краснодаре (1,8), Динском (1,7), Тихорецком (1,6) районах заболеваемость ГС превосходила среднекраевой показатель, люди — 96,7 %. Заболеваемость ОГС у деток в 2010-2011 гг. не регилась. Показатель заболеваемости деток в 2013 г. составил 0,1 на 100 тыс. деток. В общей структуре приобретенных вирусных гепатитов на долю приобретенного вирусного гепатита «С» приходится 79,9%. В 2013 г. показатель заболеваемости ХГС в 4 раза превысил показатель заболеваемости ХГВ и составил 34,6 на 100 тыс. населения при показателе ХГВ — 8,6 (в 2010 г. — 36,7 и 9,8, в 2011 г. — 30,9 и 8,3 соответственно).

Половое соотношение при HCV-инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) равно 2:1 (преобладают мужчины) и рак диагностируется, как правило, на 5-ом десятилетии [Эпидемиология, молекулярная биология…, 2013]. Соц портрет хворого гепатитом С в Краснодарском крае: мужик в возрасте от 28 до 48 лет, горожанин, служащий либо безработный.

1.2.2 Маркеры вируса гепатита С

установление диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) HCV-инфекция осуществляется при помощи серологических маркеров инфицирования, которые в течение заразного процесса могут исчезать и появляться вновь. Более ранешным маркером инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) является PHK-HCV, который выявляется на 7-21-й денек от момента инфицирования. Уровень PHK-HCV при острой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) фактически неизменный и составляет 105— 107 копий/мл. При приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) уровни PHK-HCV колеблются в значимых границах от 5×104 до 5×106 копий/мл, но у определенного пациента уровни РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) относительно размеренны. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) на основании выявления PHK-HCV ставится в том случае, если реакция ПЦР в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) положительная в течение 6 месяцев. Выявление PHK-HCV является основанием для установки гепатита С в вариантах серонегативности. Положительная реакция PHK-HCV показывает лишь на активацию процесса репликации вируса, которая может наблюдаться как при острой, так и при приобретенной форме инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) [Излечим ли хронический гепатит С?, 2009].

Выявление PHK-HCV считается «золотым» эталоном в диагностике гепатита С. Более обширно употребляется традиционный вариант полимеразной цепной реакции (ПЦР) опосля оборотной транскрипции HCV-PHK в комплементарную ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) (кДНК). С ее помощью удается смотреть за вирусемией, также судить о присутствии HCV в печени и остальных тканях.

Анти-HCV выявляются на 20-150-й денек (в среднем на 50-й денек). Диапазон инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). В острой фазе антитела к неструктурным белкам определяются позднее, чем антитела к структурным белкам. Титры антител в острой фазе могут иметь значения в широких границах — от 0 до 1:6000. У пациентов в острой фазе гепатита С антитела к структурным белкам вируса обычно определяются через 6-8 недель опосля инфицирования. Вероятные отличия от интервалов соединены с приобретенной дозой вируса, методом инфецирования и состоянием иммунной системы. По данным ВОЗ острая фаза гепатита С длится 6 месяцев. Следует держать в голове, что у определенной группы пациентов при выявлении Выявление анти-HCV В истинное время полностью явны суровые препядствия, которые соединены с данной заразой: высочайшая частота формирования приобретенных форм, долгое бессимптомное течение, манифестация работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на поздних стадиях (цирроз печени), точная ассоциация с развитием гепатоцеллюлярной карциномы. Но в итоге проведения комплекса многоплановых профилактических мероприятий, в том числе в рамках государственного приоритетного проекта в сфере здравоохранения, в Русской Федерации заболеваемость острым гепатитом С понижается.

1.3 вирус кори

Корь — высококонтагиозное острое вирусное социально полезной деятель»>болезнь, проявляющееся увеличением температуры тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы, этапно появляющейся пятнисто-папулёзной сыпью.

Возбудитель кори был выделен в 1954 году Дж. Эндерсом и Т. Пиблесом и является РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов. вирус кори типовой вид рода Morbillivirus, содержит нуклеокапсид и липопротеиновую оболочку [Коротяев, Бабичев, 2012]. Белок гемагглютинин вируса кори владеет, по последней мере, 2-мя ограниченными нейтрализующими эпитопами. Моноантитела, распознающие эти эпитопы, не ингибируют связывание гемагглютинина сенсором. Эти эпитопы играют главную роль в ускользании от иммунного ответа, неких генотипов вируса кори за счёт модификаций N-связанных углеродных цепей [Functional and structural…, 2013].

Входные ворота в организм: слизистая верхних дыхательных путей. Размножение вируса происходит в эпителиальных клеточках, откуда гематогенным путём он распространяется по всему организму и фиксируется в органах ретикулоэндотелиальной системы с следующим размножением и скоплением.

В патогенезе кори условно можно выделить 5 шагов: а) инфицирование и первичная репродукция; б) первичная вирусемия; в) вторичная репродукция в системе мононуклеарных фагоцитов; г)вторичная вирусемия с поражением органов и систем; д) формирование иммунитета и ликвидация патологического процесса [Кузьменко, Овсяннников, Киселёва, 2009]. вирус кори владеет тропностью к эпителиальным клеточкам, оказывает повреждающее действие (пятна Бельского-Филатова-Коплика). При попадании возбудителя в головной вирус кори на длительный период вызывает специфическую аллергизацию организма, что приводит к атипичному течению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у привитых (через 5-7 лет опосля вакцинации).

1.3.1 Эпидемиология вируса кори

Корь обычный антропоноз. Источник инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) — нездоровой человек, который контагиозен с крайних 1-2 дней инкубационного периода до 4-го денька с момента возникновения сыпи (в этот период вирус можно выделить из крови (внутренней средой организма человека и животных) и носоглоточных смывов). Нездоровые с иммунодефицитом могут выделять вирус наиболее долгое время. Механизм передачи — капельный, пути передачи — воздушно-капельный, воздушно-пылевой. В связи с малой устойчивостью вируса кори передача инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) через предметы и третьих лиц невозможна. Восприимчивость к кори можно считать всеобщей (95%).

Восприимчивый контингент — люди хоть какого возраста, не получившие профилактической противокоревой прививки и не болевшие корью, также вакцинированные лица старших возрастных групп спустя долгий срок опосля вакцинации, что связанно с падением напряжённости иммунитета.

В целях профилактики проводится активная иммунизация жив вакциной кори в возрасте 1 года. Ревакцинация осуществляется в 6 лет [Кузьменко, Овсяннников, Киселёва, 2009]. Но показано, что с повышением возраста рожениц (от 21 до 35 лет), для которых иммунизация против кори весьма принципиальна, растет число серонегативных к вирусу кори, что показывает на необходимость их ревакцинации перед беременностью, так как в группе старше 36 лет существенно миниатюризируется количество серонегативных, косвенно отражающее их вероятное инфицирование к этому возрасту.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали существенное действие на понижение смертности от кори. В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предупредила 15,6 миллиона случаев погибели. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев погибели в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году, большая часть из которых малыши в возрасте до 5 лет. В Русской Федерации заболеваемость корью в 2013 году по сопоставлению с предшествующим годом возросла на 10,2%. В целом по стране в 2013 году записанно выше 2,3 тыс. случаев кори в 58 субъектах Русской Федерации. В структуре заболевших корью малыши до 17 лет составляют 47%, посреди взрослого населения около 78% приходится на возрастную группу 20-39 лет. Эпидемический процесс кори протекает в виде выраженных повторяющихся подъемах и спадах заболеваемости, чередующихся любые 1-2 года [Корь. ВОЗ, 2015].

В 2012 г. в Краснодарском крае осложнилась эпидемиологическая ситуация по кори, что соединено с ростом заболеваемости и возобновлением циркуляции эндемичных для ряда государств Европы вирусов кори, также неблагополучием по кори в странах Азиатского региона, и, как следствие, повышением числа завозных случаев кори в край. На долю взрослых пришлось 45,7% от числа заболевших, а толика деток составила 54,3 %. Детки до 2 лет составили 68 % посреди всех заболевших деток. Беря во внимание геополитическое значение Краснодарского края — Зимние Олимпийские игры 2014 года сыграли важную роль в увеличении роста передвижения населения, т.е. в регионе произошёл завоз и распространение заразных заболеваний, а именно вируса кори. Так в январе-феврале 2014 года записанно 136 случаев кори (2,58), в 1,75 раза больше уровня заболеваемости 2013 года. Наибольшее количество случаев выявлено в г. Сочи и г. Краснодаре (72 и 16 соответственно).

1.3.2 другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вируса кори

В истинное время в нашей стране, как и в большинстве государств мира, для диагностики кори, в главном, употребляют иммуноферментный анализ (ИФА), который отвечает всем нужным требованиям диагностики, дает возможность получать конкретные результаты, методически прост, что дозволяет его употреблять в хоть какой лаборатории и подходящ для проведения широкомасштабных серологических исследовательских работ. Для экспресс-диагностики кори могут быть реализованы два подхода: традиционный, основанный на обнаружении вирус специфичных антител класса М, являющихся маркером текущей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), и 2-ой способ, позволяющий дифференцировать острую заразу от инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), перенесенной в прошедшем, основанный на определении авидности вирус специфичных антител класса G [Алтынбекова, Кусельман, Яковенко, 1984]. Для обнаружение антигенов кори употребляют клеточки отделяемого носоглотки либо кожи (из частей сыпи) способом иммунофлюоресцентной микроскопии (в реакции используют меченный флюорохромом коревой IgG). Выявление 2. Материал и способы исследовательских работ

Работа была выполнена в июне — июле и сентябре 2014 года, на базе иммунологической лаборатории Краевой медицинской поликлиники № 1 им. проф. С.В. Очаповского. А так же были взяты архивные данные за май, и с августа по октябрь 2014 года.

2.1 Объект исследования

Объектом исследования являлись эталоны сывороток крови (внутренней средой организма человека и животных). количество образцов обследованных на наличие вирусных гепатитов составило — 16 356. Любой эталон сыворотки исследовался на наличие антител к вирусу гепатита С и выявления поверхностного антигена вируса гепатита В, также на их доказательство. количество сывороток испытанных на наличие иммунитета к вирусу кори составили — 1 254. Эталоны были взяты у пациентов различных отделений ККБ№1. До проведения анализа образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) проходит стадию центрифугирования и хранится при температуре от 2 до 8°C не наиболее трёх суток. По мере необходимости может быть замораживание до минус 20°C, недозволено употреблять сыворотку (плазму), замороженную и размороженную наиболее 3-х раз. Для анализа любой эталон отбирается новеньким разовым наконечником. Эталоны, имеющие гемолиз и остальные ненатуральные конфигурации цвета — не допускаются к анализу, т.к. могут отдать неверный хороший результат.

2.2 тест-системы для выявления антител и антигенов

Для проведения анализа были применены последующие тест-системы: «Тест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса гепатита В, набор диагностический» («ДС-ИФА-HBsAg»), «Тест система-система иммуноферментная для выявления диапазона город Электрогорск.

2.3 Состав набора ИФА

a) Иммуносорбент — полистироловый разборный планшет с сорбированными в лунках моноклональными антителами, рекомбинантными антигенами;

b) Конъюгат — смесь конъюгатов моноклональных c) Блок-раствор — раствор для рабочего разведения сывороток;

d) Рабочий раствор конъюгата — раствор для разведения конъюгата;

e) К+, К- — контрольный положительный и отрицательный эталоны;

f) Промывочный раствор — экстракт фосфатно-солевого буферного раствора с твином;

g) Субстратный буферный раствор — цитратный буфер, содержащий раствор водорода перекиси (содержащий лимоновую кислоту, ацетат натрия);

h) Хромоген ТМБ — раствор, содержащий 3,3′, 5,5′- тетраметилбензидиндегидрохлорид;

i) Стоп-реагент — раствор серной кислоты 0,2 моль/л.

Набор «ДС-ИФА-HBsAg» имеет добавочно: АНТИ-HBs-МИНУС — козьи антитела, не содержащие антитела к HBsAg, внесённые в сыворотку крови (внутренней средой организма человека и животных) человека, не содержащую HBsAg, антитела к HBsAg, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-1,2 и вирусу гепатита С, инактивированную прогреванием и АНТИ- HBs-ПЛЮС — козьи антитела, содержащие антитела к HBsAg, внесённые в сыворотку крови (внутренней средой организма человека и животных) человека, не содержащую HBsAg, антитела к HBsAg, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-1,2 и вирусу гепатита С, инактивированную прогреванием.

Набор «ИФА-Корь-IgG» имеет добавочно: раствор индикаторный и раствор для разведения образцов (РРО).

Набор комплектуется готовыми реагентами либо концентрированными смесями. Имеется цветовая шифровка реагентов. Рабочий промывочный раствор, рабочий раствор конъюгата и субстратная смесь — реагенты, требующие подготовительного изготовления. До проведения анализа все реагенты нужно выдержать около 30 минут при комнатной температуре.

2.4 Схема анализа

Проведение анализа начинается с изготовления иммуносорбента с нужным количеством стрипов.

2.4.1 Выявление HBsAg

— Внести по 100 мкл К+, К-.

— Внести по 100 мкл исследуемых образцов.

— *Внести по 25 мкл АНТИ-HBs-МИНУС, АНТИ- HBs-ПЛЮС (для подтверждающего теста).

— Внести по 50 мкл рабочего раствора конъюгата.

— Инкубировать: Процедура 1: 2 часа, 37,0 °C, инкубатор микропланшетный; Процедура 2: 1 час, 42,0 °C, 500 о/мин, термошейкер.

— Помыть планшет рабочим промывочным веществом, не наименее 380 мкл, 4 раза.

— Внести по 100 мкл субстратной консистенции.

— Инкубировать 20 мин, 18-24°C, в защищённом от света месте либо 15 мин, 37,0°C, в защищённом от света месте.

— Внести по 150 мкл стоп-реагента.

— Учёт результатов — 450нм/620-680 нм.

2.4.2 Выявление HCV

— Внести по 100 мкл К+, К-.

— Внести по 30 мкл блок раствора (50 мкл для диапазона).

— Внести по 70 мкл исследуемых образцов сывороток (50кл для диапазона).

— Инкубировать: Процедура 1: 1час, 37,0 °C, инкубатор микропланшетный;

Процедура 2: 1 час, 37 °C, 500 о/мин, термошейкер (1 час, 37,0 °C, термостат для диапазона).

— Помыть планшет рабочим промывочным веществом, не наименее 400 мкл, 4 раза.

— Внести по 100 мкл рабочего раствора конъюгата.

— Инкубировать: Процедура 1: 30 мин, 37,0°C, инкубатор микропланшетный; Процедура 2: 20 мин, 37,0 °C, 500 о/мин, термошейкер.

— Помыть планшет рабочим промывочным веществом, не наименее 400 мкл, 4 раза.

— Внести по 100 мкл субстратной консистенции.

— Инкубировать 20 мин, 18-24 °C, в защищённом от света месте (30мин, 18-24°C в защищённом от света месте для диапазона).

— Внести по 150 мкл стоп-реагента (по 50 мкл для диапазона)

— Учёт результатов — 450нм/620-680 нм.

2.4.3 Выявление — Внести в первую лунку — 100 мкл раствора для разведения образцов, в последующие 10 лунок по 100 мкл контролей (по 2 лунки на эталон), в оставшиеся лунки — по 100 мкл рабочего разведения исследуемых образцов.

— Инкубировать 30 мин, 21-25 °C.

— Помыть 4 раза промывочным веществом.

— Внести по 100 мкл рабочего раствора конъюгата в каждую лунку.

— Инкубировать 30 мин, 21-25 °C.

— Помыть 4 раза промывочным веществом.

— Внести по 100 мкл индикаторного раствора в каждую лунку.

— Инкубировать 10 мин, 21-25 °C.

— Внести по 100 мкл стоп-реагента.

— Измерить оптическую плотность при 450нм (референс 620-650 нм)

2.5 Учёт результатов

Учёт создают спектрометрически при 2-ух длинах волн — 450 нм и при референс-длине волны в спектре от 620 до 680 нм. Реакцию учитывают, если среднее

Реакцию учитывают, если

Реакцию следует учесть, если

Непонятным результатом считается тот, что при проведении исходного анализа показал ОПкрит. приближенное к положительному значению, а при доказательстве отдал слабоположительную реакцию либо совсем отрицательную.

Для «ИФА-Корь-IgG» исследуемые эталоны следует учесть: как положительные при концентрации иммуноглобулинов класса G наиболее 0,33 МЕ/мл, как отрицательные при концентрации иммуноглобулинов класса G наименее 0,27 МЕ/мл, как непонятные при концентрации иммуноглобулинов класса G от 0,27 до 0,33 МЕ/мл.

3. Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ№1

На базе иммунологической лаборатории Краевой медицинской поликлиники №1 им. проф. С.В. Очаповского была проведена работа по выявлению маркеров вирусных гепатитов В, С и вируса кори у пациентов различных отделений.

3.1 Выявление маркеров гепатита В и С

За время проведения работы было изучено 16 356 образцов крови (внутренней средой организма человека и животных) (плазмы), из которых 1400 образцов были изучены в июне — июле 2014 года, а другие 14 956 — были взяты из архивных данных за период с мая по октябрь 2014 года. Любой проверялся на наличие маркеров вирусного гепатита В и С при помощи иммуноферментного анализа.

Иммуносорбент (разборный планшет для ИФА анализа) дозволяет проверить на вирусный гепатит 93 пробы сразу, что существенно ускоряет процесс анализа, т.к. в денек число сывороток может превосходить количество 250.

Пробы крови (внутренней средой организма человека и животных) отбирали у пациентов различных отделений. Результаты проверки на наличие маркеров приведены в таблице 1.

Таблица 1 — Частота обнаружения HBsAg и анти-HCV у обследованных пациентов различных отделений ККБ№1

№ отделения

Наименование отделения

количество обследованных людей

Количество выявленных HBsAg (%)

количество выявленных анти-HCV(%)

5

Отд. переливания крови (внутренней средой организма человека и животных)

32

1(3,2)

2(6,25)

10

Урологии 2

283

4(1,4)

22(7,7)

11

Краевой мед центр

42

4(9,5)

3(7,1)

20

Кардиология 1

739

12(1,6)

32(4,3)

21

Кардиология 2

738

15(2,0)

46(6,2)

22

Отд. анестезиологии и реанимации 1

98

2(2,0)

12(12,2)

23

Отд. анестезиологии и реанимации 2

74

0

3(4,0)

24

Отд. торакальной хирургии 1

205

4(1,9)

24(11,7)

25

Отд. торакальной хирургии 2

76

1(1,3)

11(14,4)

27

Отд. кардиохирургии

40

1(2,5)

4(10,0)

28

Отд. торакальной онкологии

29

2(6,8)

6(20,6)

29

Отд. нарушения ритма сердца

159

1(0,6)

14(8,8)

30

Операционное отд. ЦГХ

24

0

1(4,1)

31

Больница ЦГХ

67

2(2,9)

4(5,9)

32

Приёмное ЦГХ

4

1(25,0)

1(25,0)

34

Травматолого-ортопедическое отд. 1

257

4(1,5)

19(7,3)

35

Травматолого-ортопедическое отд. 2

282

4(1,4)

27(9,5)

36

Отд. сосудистой хирургии

181

1(0,5)

16(8,8)

39

Челюстно-лицевая хирургия

147

3(2,0)

18(12,2)

40

Отд. эндокринологии

137

2(1,4)

13(9,4)

41

Отд. пульмонологии

704

14(1,9)

50(7,1)

42

Отд. ревматологии

20

0

1(5,0)

43

Отд. микрохирургии глаза

346

8(2,3)

31(8,9)

44

Отд. гинекологии

581

10(1,7)

33(5,6)

45

Нейрохирургическое отд. 1

16

1(6,25)

4(25,0)

46

Нейрохирургическое отд. 2

296

9(3,0)

30(10,1)

47

Ожоговое отд.

369

6(1,6)

19(5,1)

48

Отд. гастроэнтерологии

435

17(3,9)

128(29,4)

50

Отд. гнойной хирургии

196

4(2,0)

14(7,1)

51

Урология 1

280

8(2,8)

34(12,1)

52

Отд. проктологии

74

1(1,3)

4(5,4)

53

Отд. нефрологии

147

1(0,6)

20(13,6)

54

Отд. неврологии 1

462

6(1,2)

33(7,1)

55

Отд. анестезиологии и реанимации 5

150

3(2,0)

20(13,3)

56

Отд. анестезиологии и реанимации 6

412

7(1,6)

57(13,8)

57

Отд. анестезиологии и реанимации 3

470

12(2,5)

48(10,2)

58

Отд. онкоурологии

218

5(2,2)

22(10,1)

59

Отд. анестезиологии и реанимации 4

137

3(2,1)

17(12,4)

60

Нейрохирургическое отд. 3

257

13(5,0)

34(13,4)

61

Генетика

55

0

1(1,8)

62

Травматолого-ортопедическое отд. 3

96

2(2,0)

20(20,8)

63

Отд. анестезиологии и реанимации 8

118

2(1,6)

8(6,7)

65

Приёмное отд. ККБ№1

27

2(7,4)

2(7,4)

66

Больница ККБ№1

124

5(4,0)

15(12,1)

67

Операционное отд. ККБ№1

61

0

7(11,4)

70

На руки

384

9(2,3)

24(6,25)

75

Отд. неврологии 2

611

11(1,8)

35(5,7)

106

Платное отд.

403

11(2,7)

35(8,6)

110

Платное отд. ККБ№1

1 760

36(2,0)

145(8,2)

111

Платное отд. ЦГХ

1 305

21(1,6)

65(4,9)

121

Отд. абдоминальной онкологии

16

1(6,25)

1(6,25)

126

Отд. ренгенохирургии

56

2(3,5)

1(1,7)

131

Отд. анестезиологии и реанимации 7

162

2(1,2)

26(16,0)

136

Приёмная головного доктора

2

0

1(50,0)

157

Отд. диализа

159

2(1,2)

20(12,5)

159

Отд. общей хирургии 1

965

19(1,9)

89(9,2)

160

Отд. общей хирургии 2

661

8(1,2)

62(9,3)

161

Центр радиационной и проф патологии

26

1(3,8)

0

164

Кардиология 3

44

1(2,2)

2(4,5)

165

Кардиология 4

53

2(3,7)

4(7,5)

167

Проф баскетбольный клуб «Локомотив-Кубань»

10

1(10,0)

0

173

Отд. анестезиологии и реанимации 9

12

0

2(16,6)

184

Отд. онкологии ЦГХ

8

0

3(37,5)

187

Больница на улице Репина

44

1(2,2)

2(4,5)

Всего

Количество отделений: 64

16 356

331

1 447

Как видно из таблицы 1, пробы были взяты в 64 отделениях. Наибольшее количество проб изучено в последующих отделениях: кардиологии 1 и 2 (739, 738 пробы соответственно), пульмонологии (704), гинекологии (581), неврологии 2 (611), платных отделений ККБ№1 и ЦГХ (1760 и 1305 соответственно) и отделений общей хирургии 1 и 2 (965, 661 проб). Так же из таблицы 1 видно, что большая частота встречаемости маркеров вирусного гепатита В наблюдается в краевом мед центре (9,5%), в отделении торакальной онкологии (6,8%), в отделении нейрохирургическом (6,25%), в приёмном отделении ККБ№1 (7,4%), в отделении абдоминальной онкологии (6,25%). А большая частота встречаемости маркеров гепатита С у пациентов отделений: гастроэнтерологии (29,4%), травматолого-ортопедического (20,8%).

Таблица 2 — Результаты исследовательских работ на наличие маркеров вирусных гепатитов В и С за период с мая по октябрь 2014 год

Исследования

Месяц

Общее число обследованных пациентов

Выявленных HBsAg

Выявленных анти-HCV

Май

2 617

41

224

Июнь

2 388

65

210

Июль

2 895

57

252

Август

2 852

64

255

Сентябрь

2 821

50

257

Октябрь

2 783

54

249

Результат:

16 356

331

1 447

Проводя сопоставление по месяцам, которое представлено в таблице 2, можно отметить, что наибольшее количество обследованных отмечено в июле, августе и сентябре — их характеристики превысили отметку в 2821 человек. Пациенты с выявленными HBsAg преобладают в июне и августе, а с выявленными анти-HCV — в июле, августе и сентябре.

За период исследовательских работ у пациентов, с зафиксированными данными, удалось проследить их географическое распределение. Данные по ситуации с выявленными маркерами вирусного гепатита В приведены ниже, в таблице 3, данные по гепатиту С в таблице 4.

Таблица 3 — Географическая распространённость выявленных маркеров вирусного гепатита В посреди пациентов ККБ№1

Район (либо город)

Полное количество обследованных

Количество положительных по ВГВ (% от числа обследованных)

количество непонятных результатов по ВГВ (% от числа обследованных)

г. Краснодар

369

11(2,9%)

2(0,5%)

Апшеронский район

25

4(16%)

0

Северский район

37

3(8,1%)

0

Тимашевский район

25

1(4%)

0

г. Сочи

41

1(2,4%)

0

г. Армавир

25

1(4%)

0

Туапсинский район

19

1(5,2%)

0

Крымский район

21

2(9,5%)

0

Кореновский район

15

2(13%)

0

г. Новороссийск

25

1(4%)

0

Белореченский район

33

1(3%)

0

г. Жаркий Ключ

14

1(7%)

0

Тихорецкий район

21

1(4,7%)

0

Выселковский район

16

2(12,5%)

0

Кущёвский район

6

1(16%)

0

Брюховецкий район

16

1(6,5%)

0

Красноармейский район

20

1(5%)

0

Район не указан

7

0

1(14%)

Всего:

735

35(4,7%)

3(0,4%)

Как видно из таблицы 3, лидирующее пространство по полному количеству обследованных на гепатит В, занимает город Краснодар — 369 человек (50,2%). Хороший результат (т.е. наличие маркеров вирусного гепатита В) составил 4,7% от числа обследованных на ВГВ (35 человек).

Сыворотки пациентов (в количестве 665 образцов) из Белоглинского, Отрадненского, Курганинского, Динского, Гулькевичского, Новопокровского, Щербиновского, Ейского, Абинского, Мостовского, Каневского, Анапского, Павловского, Калининского, Темрюкского, Тбилисского, Новокубанского, Староминского районов тоже были изучены на наличие маркеров ВГВ, но дали плохой результат. Больший процент выявленных маркеров ВГВ наблюдается в районах: в Апшеронском (из 25 человек — 4 человека положительны по ВГВ (16%), в Выселковском (из 16 человек — 2 дали хороший результат по ВГВ (12,5%), в Кущёвском районе (из 6 человек хороший результат отдал 1 человек (16%).

Районное распространение поменялось по сопоставлению с 2013 годом. Согласно литературным данным [О состоянии инфекционной заболеваемости…, 2013] районы: Динской, Новопокровский, Щербиновский, Мостовской, Анапский и Тбилисский демонстрировали самые большие результаты выявленных маркеров ВГВ в 2013 году, что различается от приобретенных нами данных за время проведения работы в 2014 году.

Таблица 4 — Географическая распространённость маркеров вирусного гепатита С посреди пациентов ККБ№1

Район (либо город)

Полное количество обследованных

Количество положительных по ВГС (% от числа обследованных)

количество непонятных по ВГС (% от числа обследованных)

г. Краснодар

369

33(8,9%)

4(1%)

Белоглинский район

18

1(5,5%)

1(5,5%)

Апшеронский район

25

4(16%)

0

Северский район

37

5(13,5%)

2(5,4%)

Отрадненский район

12

0

1(8,3%)

г. Новороссийск

25

3(12%)

1(4%)

Белореченский район

33

2(6%)

0

Щербиновский район

10

1(10%)

0

Ейский район

16

2(12,5%)

1(6,5%)

Тихорецкий район

21

2(9,5%)

0

Абинский район

13

4(30,7%)

0

Мостовской район

8

2(25%)

0

Каневский район

13

2(15%)

0

Выселковский район

16

3(18,5%)

1(6,5%)

Брюховецкий район

16

2(12,5%)

0

Красноармейский район

20

0

1(5%)

Анапский район

12

3(25%)

0

Павловский район

9

2(22%)

1(11%)

Калининский район

10

0

1(10%)

Темрюкский район

22

2(9%)

0

г. Приморско-Ахтарск

6

1(16%)

1(16%)

Тбилисский район

9

2(22%)

0

Новокубанский район

8

1(12,5%)

1(12,5%)

Староминский район

4

2(50%)

0

Курганинский район

17

2(11%)

0

Тимашевский район

25

5(20%)

1(4%)

Динской район

54

6(11%)

1(1,8%)

г. Сочи

41

7(17%)

0

г. Армавир

25

3(12%)

0

Туапсинский район

19

2(10,5%)

0

Гулькевичский район

17

2(11,7%)

2(11,7%)

Новопокровский район

6

2(33%)

1(16%)

Крымский район

21

3(14%)

1(4,7%)

Кореновский район

15

5(33%)

1(6%)

г. Майкоп (Адыгея)

5

1(20%)

0

г. Сухум (Абхазия)

4

3(75%)

0

Район не указан

7

5(72%)

1(14%)

Всего:

988

125(12,5%)

24(2,5%)

Кроме представленных, в таблице 4, районов и городов, так же были обследованы на наличие маркеров ВГС пациенты с остальных районов: Успенский, Лабинский, Усть-Лабинский, Славянский, Кавказский, Ленинградский, Кущёвский и городов: Ессентуки, Геленджик, Жаркий Ключ. Общее количество их составило 412 человека — у этих пациентов не было выявлено маркеров вирусного гепатита С. Из таблицы 4 видно, что большее количество людей было обследовано из городка Краснодара 369 человек (37,3% от полного количества). Маркеры вирусного гепатита С обнаружены у 125 человек, что составляет 12,5 % от числа обследованных на наличие ВГС.

Наши исследования проявили, что районное распространение ВГС приближенно к литературным данным за 2013 год [О состоянии инфекционной заболеваемости…, 2013]: город Краснодар, Динской, Новопокровский, Щербиновский, Тихорецкий и Анапский районы демонстрируют, относительно числа обследованных, высочайшие значения выявленных маркеров гепатита С. Так же больший процент выявленных маркеров ВГС наблюдается в Абинском районе (30,7%), Мостовском (25%), Староминском (50%), Кореновском (33%) и городке Сухуме, республики Абхазия (75%).

Посреди обследованных пациентов, с зафиксированными данными, можно отметить тенденцию выявления маркеров гепатита В и С посреди парней и дам. Данные приведены в таблице 5.

Таблица 5 — Встречаемость вирусного гепатита В и С посреди парней и дам ККБ №1

Пол

Исследования

Мужчины

Дамы

количество человек

%

Количество человек

%

Полное количество обследованных

650

46,4

750

53,5

количество человек с выявленными HBsAg

17

2,6

18

2,4

Количество человек с выявленными анти-HCV

63

9,6

62

8,2

Из таблицы 5 видно, что дам обследовано было больше чем парней. В процентном соотношении — у парней почаще выявлялись маркеры вирусного гепатита С (9,6%), чем у дам (8,2%), что соответствует литературным данным [Эпидемиология, молекулярная биология и систематизация, 2013].Что касается маркеров гепатита В, то соотношение посреди парней (2,6%) и дам (2,4%) фактически на этом же уровне.

В процессе проведённой диагностики по выявлению маркеров вирусного гепатита В и С посреди пациентов лишь городка Краснодара количество парней составило 173 человека, а дам — 196 человек. При всем этом положительных по ВГВ парней — 4 человека, дам — 5; положительных по ВГС парней — 15, дам — 17, т.е. характеристики посреди дам выше, чем посреди парней — что различается от характеристик полного количества обследованных со всех районов, где мужчины лидировали по выявленным гепатитам.

Ещё одним сравнительным аспектом по проделанной работе был возраст. Возрастной спектр пациентов Краевой медицинской поликлиники №1 разнообразил от 6 месяцев до 94 лет. На рисунке 1 показано процентное соотношение четырёх главных возрастных групп людей, обследованных на наличие маркеров вирусных гепатитов В и С: 1-я группа от 6 месяцев до 15 лет (малыши), 2-я от 16 до 25 лет, 3-я от 26 до 50 лет и 4-я группа от 51 до 94 лет.

Набросок 1 — Отношение возрастных групп пациентов, обследованных на наличие маркеров вирусных гепатитов В и С (в %)

При рассмотрении рисунка 1 можно выделить, что возрастная группа от 51 года до 94 лет лидирует посреди других — количество обследованных пациентов составило 810 человек (57 %). В группе от 6 месяцев до 15 лет это количество равно 28 человек (2%), от 16 до 25 лет — 92 человека (7%) и с 26 до 50 лет — 470 человек (34%), что соответствует литературным данным [О состоянии инфекционной заболеваемости…, 2013]: Главный удельный вес в структуре заболевших ГС составляют взрослые и старые люди — 96,7 %.

Набросок 2 — Зависимость положительных результатов на наличие маркеров вирусного гепатита В и С от возрастной группы пациентов ККБ№1

На рисунке 2 показано соотношение возрастных групп обследованных пациентов и количество положительных результатов по ВГВ и ВГС. Из него видно, что в группе 51 — 94 года наблюдается наибольшее количество выявленных маркеров вирусного гепатита В и С ( ВГВ — 18 человек, ВГС — 65 человек); на втором месте группа 26 — 50 лет (ВГВ — 16 человек, ВГС — 48 человек), в группе от 16 до 25 лет — 6 человек положительных по ВГС. Посреди деток (от 6 месяцев до 15 лет) не было выявлено маркеров вирусного гепатита В и С, что соответствует литературным данным.

Что касается частоты встречаемости, то в процентном соотношении в группе 26 — 50 лет маркеры гепатита В и С лидируют: 10 % составляют выявленные маркеры гепатита С и 3 % составляют маркеры гепатита В (от числа обследованных в данной группе). Последующей идет группа 51-94 года, тут 8 % приходится на маркеры гепатита С и 2 % на маркеры гепатита В.

Набросок 3 — Частота встречаемости маркеров гепатита В и С в различных возрастных группах