Учебная работа. Анатомия и физиология органа слуха

Учебная работа. Анатомия и физиология органа слуха

Министерство здравоохранения Украины
Харьковский муниципальный мед институт
Кафедра оторинолярингологии

зав. каф. проф. Журавлев А.С..
препод. доц. Ященко М.И.

Реферат на тему:
анатомия и физиология (наука о сущности живого, жизни в норме и при патологиях, то есть о закономерностях функционирования и регуляции биологических систем разного уровня организации) органа слуха

Выполнила:
студентка 5 курса
педиатрического ф-та
8-й группы
Гуденко Е.А.

Харьков 2003Клиническая анатомия уха

Внешнее ухо (auris externa)

Оно состоит из ушной раковины (auricula) и внешнего слухового прохода (meatus acusticus ext.). Ушная раковина имеет сложную конфигурацию. Ее базу, кроме области мочки (lobulus), составляет эластический хрящ, покрытый надхрящницей и кожей. В мочке содержится жировая объединённых общим происхождением.

Ушная раковина представляет собой воронку, обеспечивающую наилучшее восприятие звуков при определенном направлении поступления звуковых сигналов. травмы, отморожения и др.).

Вогнутость ушной раковины возрастает в сторону углубления слухового прохода, который является ее естественным продолжением. Внешний слуховой проход имеет два отдела — перепончато-хрящевой и костный. Кожа первого из их содержит бессчетные сальные и серные железы, также волосы. Слой подкожной жировой клетчатки в этом отделе довольно выражен. Кожа костного отдела узкая, прилежит к надкостнице, лишена волос и желез. Различия в строении кожи в этих отделах важны в клиническом отношении: воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) кожи в костном отделе протекает очень болезненно (оталгия) вследствие сдавления болевых рецепторов надкостницы, прилежащей к эпидермису. В перепончато-хрящевом отделе может быть формирование фурункулов, атером, серных пробок, часто заполняющих просвет и костного отдела. Кожа слухового прохода владеет способностью к самоочищению благодаря передвижения эпидермиса из глубочайших отделов кнаружи.

Длина внешнего слухового прохода у взрослого человека равна 2,5 см, длина костного отдела, образованного барабанной частью (pars tympanica) височной кости (os temporale),- 1,5 см. Этот отдел совсем формируется к 4-му году жизни. Круглой либо овальной формы просвет слухового прохода имеет поперечник 0,7 см. Более узенький участок слухового прохода (перешеек) размещен на уровне перехода перепончато-хрящевого отдела в костный. Оба отдела не лежат строго в одной плоскости. Для выпрямления слухового прохода ушную раковину оттягивают кзади и наверх у взрослого, кзади и книзу у малыша. В многофункциональном отношении слуховой проход-проводник воздушных звуковых колебаний к барабанной перепонке.

Клинически важны топографоанатомические соотношения частей слухового прохода. Передняя стена прилежит к височно-нижнечелюстному суставу. Вероятны ее трещинкы и переломы при ударе в подбородок. Воспалительные процессы в области фронтальной стены сопровождаются болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) при жевании. Задняя стена слухового прохода сразу является фронтальной стеной сосцевидного отростка (processus mastoideus); ее наружный вид может изменяться при его остром и приобретенном воспалении. Верхняя стена — часть основания черепа; она отделяет слуховой проход от средней черепной ямки (fossa cranii media). При переломах верхней стены могут появиться ушная ликворея, кровотечение, менингит. Нижняя стена граничит с околоушной слюнной железой, при всем этом вероятен переход воспаления в обоих направлениях, в особенности через нарезки хряща слухового прохода (санториниевы щели).

Внешнее ухо снабжается кровью (внутренней средой организма) из системы внешной сонной кровь движется к сердцу) за счет поверхностной височной (a. temporalis superficialis), затылочной (a. occipitalis), задней ушной и глубочайшей ушной в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) (a. auricularis posterior et profunda). Венозный отток ориентирован в поверхностную височную (v. temporalis superficialis), внешную яремную (v. jugularis ext.) и челюстную (v. maxillaris) вены. Лимфа дренируется в глубочайшие лимфатические узлы шейки, проходя коллектор впереди-и позадиушных узлов, также узлов, расположенных книзу от ушной раковины.

Чувствительная иннервация внешнего уха обеспечивается за счет огромного ушного нерва (n. auricularis magnus) из шейного сплетения и ушно-височного (n. auriculotemporalis) из тройничного нерва (n. trigeminus), также ушной ветки блуждающего нерва (n. vagus). Вследствие вагусного аксон-рефлекса при серных пробках, посторонних телах и т. к. вероятны кардиалгические явления, кашель.

Среднее ухо (auris media)

Оно включает барабанную полость (cavum tympani) с ее содержимым, систему воздухоносных ячеек сосцевидного отростка и слуховую трубу (tuba auditiva).

Барабанная полость — щелевидное место объемом 0,75 см3. В ней различают 6 стен. Верхняя стена (крыша) узкая, имеет дегисценции, часто служит местом проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в среднюю черепную ямку. К нижней стене прилежит верхняя луковка внутренней яремной вены (v. jugularis interna). В редчайших вариантах в данной стене имеются необъятные конгенитальные недостатки, при всем этом во время операций вероятны ранение вены и появление профузного кровотечения. Конкретно через нижнюю стену в барабанную полость прорастают хемодектомы. Кпереди барабанная полость, воронкообразно суживаясь, перебегает в слуховую трубу, расположенную в полуканале (semicanalis tuba auditiva). Выше и параллельно ей проходит полуканал для мускулы, а под ним — канал лицевого нерва (canalis nervi facialis). Медиальная стена входа в пещеру занята латеральным полукружным каналом (canalis semicircularis lat.). Внешняя стена барабанной полости представлена барабанной перепонкой (membrana tympani) и латеральной стеной надбарабанного углубления-аттика (atticus) и гипотимпанума.

Поперечник барабанной перепонки приблизительно 9 мм, толщина 0,1 мм, в норме она полупрозрачна. Барабанная перепонка состоит из 3-х слоев: внешнего (эпидермис), внутреннего (тонкий дыхательной системы) и среднего (соединительнотканный), в каком волокна размещены циркулярно и радиально. В этом слое укреплена ручка молоточка (manubrium mallei). В верхней, расслабленной, части (pars flaccida) барабанной перепонки нет среднего, соединительнотканного, слоя, который представлен в большей по площади натянутой части (pars tensa) барабанной перепонки. Пройдя слуховой проход, звуковая энергия концентрируется на барабанной перепонке для предстоящей передачи через цепь слуховых косточек к внутреннему уху. Функция барабанной перепонки сиим не ограничивается. Колеблются в главном ее центральные отделы, а периферические, прилежащие к annulus tympanicus, оставаясь недвижными, делают роль экрана для окна улитки (fenestra cochleae).

На медиальной (лабиринтной) стене барабанной полости размещены мыс (promontorium), окно преддверия и окно улитки (fenestra vestibuli et cochleae). Над окном преддверия проходит канал лицевого нерва. В подслизистом слое ветвятся главные стволы барабанного сплетения (plexus tympanicus). Окно улитки размещено в нише и затянуто вторичной барабанной перепонкой (membr. tympani secundaria), которая отделяет барабанную лестницу (scala tympani) улитки от барабанной полости. Мыс соответствует основному (нижнему) завитку улитки. Окно преддверия закрыто основанием стремени, которое сохраняет подвижность благодаря эластичности круговой связки (lig. annulare). Основание стремени отделяет барабанную полость от преддверия лабиринта.

Барабанную полость принято разделять на три этажа: верхний (recessus epitympanicus, atticus), средний (sinus tympani) и нижний (hypotympanum). Степень выраженности крайнего варьирует: маленький либо глубочайший гипотимпанум. Надбарабанное углубление выполнено «громоздкими» частями слуховых косточек (головка молоточка, тело наковальни), которые прикреплены к крыше барабанной полости маленькими связками. Таковым образом, меж косточками, связками и стенами аттика появляется ряд узеньких пространств, которые плохо дренируются при воспалении, что обусловливает хроническое и часто осложненное течение процесса. Выделяют верхнее углубление барабанной перепонки (кармашек Пруссака-recessus membr. tympani super.)- место, ограниченное шеей молоточка, его латеральной связкой и барабанной перепонкой, заднее углубление барабанной перепонки (задний кармашек Трельча — recessus membr. tympani post.)-пространство меж барабанной перепонкой и задней молоточковой складкой и фронтальное углубление барабанной перепонки (фронтальный кармашек Трельча-recessus membr. tympani ant.) — место меж барабанной перепонкой и фронтальной молоточковой складкой. Кармашки подлежат неотклонимой ревизии во время оперативных вмешательств, в неприятном случае они могут быть источником рецидивирования холестеатомы при приобретенном эпитимпаните.

Барабанная полость выстлана однослойным плоским и переходным мерцательным функции»> в основу которых положены различные признаки: происхождение (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции) с малочисленными бокаловидными клеточками. Она содержит: три слуховые косточки (молоточек — malleus, наковальню — incus и стремя — stapes), две

Наковальня имеет две ножки — маленькую и длинноватую, чечевицеобразный отросток и тело с суставной поверхностью для головки молоточка. Маленькая ножка входит во вход в сосцевидную пещеру и при неосмотрительном манипулировании инструментами со стороны пещеры во время хирургических вмешательств быть может повреждена, а совместно с нею — и вся цепь слуховых косточек. Чечевицеобразный отросток связан суставом с головкой стремени и вместе с ним нередко является объектом хирургических действий при слуховосстанавливающих вмешательствах.

Стремя имеет головку, переднюю и заднюю ножки и основание, которое укреплено в окне преддверия при помощи круговой связки (lig. annulare).

Суставы меж слуховыми косточками имеют мениски. При прохождении звука происходят сложные перемещения косточек. В целом в многофункциональном отношении слуховые косточки представляют собой типичный акустический мост, био рычажный механизм, обеспечивающий передачу звуковой энергии из воздушной среды в водянистую практически без утрат.

К головке стремени прикреплено сухожилие стременной малая мышь«>мускулы

(m. stapedius), находящейся в костном влагалище в области входа в пещеру. К шее молоточка прикреплено сухожилие полости. Сама мускула берет начало у отверстия слуховой трубы. Обе к примеру, во время прислушивания) и защитную (тетаническое сокращение мускул при действии мощных звуков) функции. Стременная эластичной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) иннервируется ветвью лицевого нерва (п. stapedius), а состоящие из упругой, напрягающая барабанную перепонку, -тройничного (п. tensoris tympani из ganglion oticum). слизистая оболочка барабанной полости иннервирует барабанное сплетение (plexus tympanicus, Якобсона), главные стволы которого размещены субмукозно на медиальной стене барабанной полости, где в случае необходимости оно быть может иссечено.

В формировании барабанного сплетения участвуют V, VII и IX пары черепных нервишек (nn. trigeminus, facialis et glossopharyngeus), также симпатические волокна (nn caroticotympanici от plexus caroticus interims). Но барабанное сплетение появляется основным образом за счет барабанного нерва (п. tympanicus — ветвь п. glossopharyngeus), который по выходе из височной кости именуется малый каменистый нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных волокон) (п. petrosus minor); он производит связь меж языкоглоточным часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных волокон) состоит из нескольких пучков аксонов и ушным узлом (V черепной состоящая из пучка нервных волокон»>нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон)).

Барабанная полость снабжается кровью (внутренней средой организма) из системы внешной и внутренней сонных в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) за счет верхней барабанной в которых кровь движется к сердцу»>артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам (a. meningea media) сверху, нижней барабанной в каких тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»>кровь движется к сердцу) (a. pharyngea ascendens) снизу, фронтальной барабанной несущие тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам (a. tympanica ant.) из верхнечелюстной в которых кровь движется к сердцу»>артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) и шилососцевидной несущие кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам (a. stylomastoidea) из задней ушной в которых кровь движется к сердцу»>артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) (a. auricularis post) сзаду.

Отток венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) из барабанной полости ориентирован в крыловидное сплетение (plexus pterigoideus), среднюю менингеальную вену (v. meningea media), верхний каменистый синус (sin. petrosus sup.), луковку яремной вены (bulbus v. jugularis) и сонное сплетение (plexus caroticus). Лимфа дренируется в ретрофарингеальные и глубочайшие шейные узлы (nodi lymphatici retropharyngealis et cervicales profundi).

Вследствие топографоанатомической близости лицевого нерва к образованиям височной кости целенаправлено проследить его ход. Лицевой состоящая из пучка нервных волокон»>нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) (n. stapedius) и нервишки «гусиной лапки» (pes anserinus), содержит чувствительные и секреторные волокна. За счет чувствительных волокон обеспечиваются вкусовые чувства на фронтальных 2/3 языка одноименной стороны. Вкусовые афферентные волокна прерываются в узле коленца (g. geniculi). Секреторные эфферентные волокна следуют прямо от верхнего слюноотделительного ядра (nucleus salivatorius superior) моста мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (pons) и добиваются слизистых желез полости носа, неба и слезливой железы средством огромного каменистого нерва (п. petrosus major), а подъязычной и подчелюстной желез — через барабанную струну (chorda tympani). Ствол лицевого нерва формируется в области мосто-мозжечкового треугольника (trigonum pontocerebellare) и направляется совместно с VIII черепным покрытых оболочками из Шванновских клеток»>нервом (Периферический нерв состоит из нескольких пучков аксонов, покрытых оболочками из Шванновских клеток) во внутренний слуховой проход. В толще каменистой части височной кости, вблизи от лабиринта, размещается его каменистый ганглий. В данной зоне от ствола лицевого нерва ответвляется большенный каменистый структура, состоящая из пучка нервных волокон), содержащий парасимпатические волокна для слезливой железы. Дальше главный ствол лицевого нерва проходит через толщу кости и добивается медиальной стены барабанной полости, где под прямым углом поворачивает кзади (1-ое коленце). Костный (фаллопиев) канал нерва (canalis facialis) размещен над окном преддверия, где ствол нерва быть может поврежден при оперативных вмешательствах. время от времени канал имеет дегисценции и со стороны барабанной полости прикрыт только слизистой. В этих вариантах при гнойном воспалении в барабанной полости в особенности велика опасность проникания инфекции (термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в канал и вовлечения в процесс ствола VII черепного нерва.

На уровне входа в пещеру состоящая из пучка мозг важной для организма информаци) волокон»> состоящая из пучка нервных волокон»>нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) в собственном костном канале направляется круто вниз (2-ое коленце) и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), распадаясь веерообразно на отдельные ветки (pes anserinus), иннервирующие лицевую мускулатуру. На уровне второго коленца от лицевого нерва отходит стременной, а каудальнее, практически при выходе основного ствола из шилососцевидного отверстия, — барабанная струна. Крайняя проходит в отдельном канальце, просачивается в барабанную полость, направляясь кпереди меж длинноватой ножкой наковальни и ручкой молоточка, и покидает барабанную полость через каменисто-барабанную (глазерову) щель (fissura petro-tympanica). В барабанной струне имеются афферентные вкусовые волокна от фронтальных 2/3 языка одноименной стороны. Не считая того, она несет преганглионарные эфферентные секреторные парасимпатические волокна для подчелюстной и подъязычной слюнных желез, прерывающихся в g. submandibulare.

Уровень поражения лицевого нерва определяют на основании симптомов выпадения: железный вкусстороны (поражение выше отхождения барабанной струны), болезненное восприятие звучных звуков (поражение выше отхождения стременного нерва), сухость глаза (поражение ганглия либо зоны отхождения огромного каменистого нерва).

Кроме барабанной полости, принципиальным анатомическим элементом среднего уха является система воздухоносных ячеек сосцевидного отростка (cellulae mastoideae). В данной системе центральное пространство занимает пещера (antrum), с которой и начинается ее формирование, завершающееся к 7-8-му году жизни. По мере роста сосцевидного отростка (processus mastpideus) под действием тяги грудино-ключично-сосцевидной области надпроходной ости (spina suprameatica Henle), находясь на глубине 1,5-2 см от кортикального слоя. Трепанацию сосцевидного отростка обычно создают в границах треугольника Шипо, границами которого являются: сверху — височная линия (продолжение скуловой дуги, соответствует уровню стояния дна средней черепной ямки); впереди — ровная, проходящая по задней стене внешнего слухового прохода до височной полосы, и сзаду — вертикаль, соединяющая задний край вершины сосцевидного отростка и височную линию.

Различают пневматическое, диплоэтическое, смешанное (все три вида — норма) и склеротическое (патологическое) строение сосцевидного отростка Обычными являются периантральные, перифациальные, перилабиринтные перисинуозные, верхушечные, угловые, в области траутманновского треугольника, группы клеток. Этот треугольник находится на стыке задней, средней черепных ямок и лабиринта, меж стеной сигмовидного синуса (sinus sigmoideus), крышей сосцевидной пещеры и барабанной полости (legmen antri et tympani) и лицевым каналом на уровне входа в пещеру. При значимой пневматизации может быть распространение воздухоносных ячеек на все части височной кости (pars squamosa, pars petrosa, pars tympanica) и скуловую кость (os zygomaticum). Это имеет огромное клиническое

Интракраниально большая часть сосцевидного отростка представлена сигмовидной бороздой (sulcus sinus sigmoidei), в какой лежит одноименный синус (sinus sigmoideus) — основной коллектор венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) из полости черепа. В краниальном направлении он длится в поперечный синус (sinus transversus), а каудально, покидая заднюю черепную ямку через яремное отверстие (foramen jugulare), перебегает дальше через луковку внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis) в ее ствол. До выхода из полости черепа от синуса ответвляется большая сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea), которая проходит через сосцевидное отверстие в области задней границы отростка. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) стен синуса и синустромбоз сопровождаются болезненностью при пальпации области эмиссария (симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания

) Гризингера) и внутренней яремной вены, последующей в проекции фронтального края грудиноключично-сосцевидной развития сигмовидной борозды описывает форму и положение сигмовидного синуса. Обычно пещера и синус находятся на достаточном удалении, но может быть их сближение, при всем этом синус конкретно прилежит к задней стене пещеры. Вероятны варианты, когда синус находится даже впереди пещеры, подходя к кортикальному слою площадки сосцевидного отростка. Предлежание сигмовидного синуса имеет огромное практическое

Третьей составной частью среднего уха является слуховая труба (tuba auditiva). Длина ее — 3,5 см, из которых 1 см приходится на костный отдел (pars ossea), a 2,5 см — на перепончато-хрящевой (pars cartilaginea). Слуховая труба выстлана мерцательным и кубическим функции»> строение (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции)

с маленьким количеством бокаловидных клеток и слизистых желез. В норме стены перепончато-хрящевого отдела находятся в спавшемся состоянии. Раскрытие данной части трубы происходит при сокращении мускул в момент глотания. У малышей слуховая труба короче и обширнее, чем у взрослых. Более узенький просвет трубы (3 мм) в зоне перешейка (isthmus) — места, где костная часть перебегает в перепончато-хрящевую. Ширина просвета костного отдела- 3-5 мм, перепончато-хрящевого- 3-9 мм. В физиологических критериях труба делает вентиляционную, дренажную и защитную функции. Нарушение проходимости трубы, ее зияние, развитие клапанного механизма и др. приводят к стойким многофункциональным расстройствам. Слуховая труба — главный преформированный путь инфицирования среднего уха.

Внутреннее ухо (auris interna), либо лабиринт (labyrinthus)

Оно состоит из преддверия (vestibulum) и полукружных каналов (canales semicirculares) — задний лабиринт, либо вестибулярная часть, и улитки (cochlea) -передний лабиринт, либо слуховая часть.

У низших позвоночных нейроэпителий внутреннего уха не дифференцирован на слуховой и вестибулярный. Слуховое восприятие у рыб, амфибий и рептилий развито слабо. Гомолог органа слуха млекопитающих в первый раз возникает у птиц.

Общий эпителиальный зачаток рецепторов внутреннего уха человека возникает на ранешних стадиях эмбрионального развития и имеет эктодермальное происхождение. Проходя отдельные стадии развития (слуховая плакода, слуховой пузырек), внутреннее ухо делится на два мешочка. Из нижнего мешочка формируется улитковый канал, а из верхнего — преддверие и полукружные каналы. Кубический мочеполовые пути»>полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) зачатка вступает в связь с ганглиозными клеточками. Дифференцировка поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) лат. epithelium на чувствительные и опорные клеточки заканчивается у зародышей длиной 70 мм. Полного развития сенсоры добиваются приблизительно через 2 нед опосля рождения малыша. С 40-45 лет вероятна постепенная инволюция спирального (кортиева) органа, начинающаяся с базальных завитков улитки и сопровождающаяся снижением слуховой чувствительности -пресбиакузис.

Фронтальный лабиринт. Завитки улитки обвивают костный стержень (modiolus), в каком имеются сосуды и часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных волокон) лат. nervus — составная часть нервной системы; структура. На поперечном срезе в любом завитке различают два перилимфатических канала — лестницу преддверия (scala vestibuli), находящуюся выше преддверной (рейсснеровой) мембраны (membr. vestibularis), и лестницу барабана (scala tympani), расположенную ниже базиляр-ной пластинки (lam. basilaris). Обе лестницы соединены у вершины улитки отверстием (helicotretna). Эндолимфатическое место (ductus cochlearis) в границах улитки ограничено снизу базилярной пластинкой, сверху — преддверной мембраной, латерально — сосудистой полосой (stria vascularis), спиральным выступом (prominentia spiralis) и внешной спиральной бороздой (sulcus spiralis externus).

Слуховой сенсор (исторически — papilla acustica) — спиральный орган, занимающий огромную часть эндолимфатической поверхности базилярной пластинки, тянущейся меж костной спиральной пластинкой (lamina spiralis ossea) медиально и соединительнотканной спиральной связкой (lig. spirale cochleae) латерально. Базилярная пластинка расширяется по направлению к вершине улитки. Пластинка состоит из 4 слоев волокон, которые электронно-микроскопически не имеют даже отдаленного сходства со струнами. Над сенсором нависает покровная перепонка (membr. tectoria), медиально сплетенная с соединительнотканным утолщением костной спиральной пластинки. Будучи тяжелее воды, она сохраняет свое положение благодаря наличию посреди ее волокнистых структур крепких коллагеновых волокон. Покровная перепонка свободно контактирует со стереоцилиями (волосками) волосковых клеток.

На поперечном срезе клеточный массив сенсора разбит на две части — внешную и внутреннюю — треугольным местом внутреннего(кортиева) туннеля, заполненного «третьей» лимфой лабиринта, либо кортилимфой, по хим составу приближающейся к перилимфе. Через туннель проходят безмякотные волокна спирального сплетения и отчасти эфферентного оливо-улиткового пути Расмуссена — Портмана (tr. olivocochlearis).

Спиральный орган — совокупа нейроэпителиальных клеток, которые производят преобразование звукового раздражения в физиологический акт звуковой рецепции. Физиологическая активность спирального органа не отделима от колебательных действий в прилежащих мембранах и окружающих жидкостях, также от метаболизма всего комплекса тканей улитки, в особенности сосудистой полосы. В нейроэпителии спирального органа различают чувствительные (волосковые) и опорные (поддерживающие) клеточки. По пространственному отношению к внутреннему туннелю волосковые клеточки делят на внутренние и внешние. У человека приблизительно 3500-4000 внутренних и 20000 внешних волосковых клеток.

Внешние волосковые клеточки имеют цилиндрическую форму. Их апикальная поверхность омывается эндолимфой, а боковые поверхности кортилимфой пара-туннеля (место Нюэля). Внутренние волосковые клеточки имеют кувшинообразную форму и со всех сторон окружены клеточными элементами, кроме апикальной поверхности, омываемой эндолимфой. Опорные элементы спирального органа: клетки-столбы, внешние фаланговые клеточки (клеточки Дейтерса) и внешние пограничные клеточки (клеточки Гензена), в отношении волосковых клеток делают поддерживающую функцию за счет развитой системы плотных межклеточных связей (membr. reticularis) и выраженной тонофибриллярной сети в цитоплазме столбовых и внешних фаланговых клеток. Опорные клеточки делают также трофическую функцию, обеспечивая транспорт веществ за счет аппарата микроворсинок.

Спиральный орган не имеет сосудов. Главную роль в его трофике играет сосудистая полоса. Согласно современным представлениям, она обеспечивает насыщение эндолимфы кислородом, делает в улитке неизменный потенциал покоя, который является усилителем всех микроэлектрических действий в спиральном органе, и описывает состав эндолимфатической воды, а именно типичное «интрацеллюлярное» распределение в ней ионов калия и натрия. Нарушение ионного равновесия в эндо- и перилимфе приводит к утрате слуховой функции. Конгенитальная патология сосудистой полосы лежит в базе прирожденной глухонемоты, ее экспериментальное повреждение вызывает глубочайшее нарушение функции спирального органа, прямо до его смерти.

Эндолимфатическая жидкость резорбируется в эндолимфатическом мешке (saccus endolymphaticus). Она изоосмотична перилимфе, хотя и различается от нее по количественному составу. Обмен меж жидкостями вероятен основным образом через преддверную мембрану. В происхождении перилимфы у человека основное значение имеют внутрилабиринтный источник — процесс ультрафильтрации из сосудистых зон. Обе воды делают однообразные функции и представляют собой целостную жидкостную систему внутреннего уха. Нарушение циркуляции, изменение хим состава и давления лабиринтной лимфы лежат в базе почти всех болезней, а именно работоспособности»>заболевания Меньера, кохлеарного неврита, старческой тугоухости, акустической травмы, интоксикаций и др. Гомеостаз внутренних лабиринтных сред зависит от многофункциональной активности гематолабиринтного барьера. Стабильность этого гистогематического барьера очень высока: он является преградой для почти всех фармацевтических препаратов, сохраняет орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) действий Низкая подвижность протекания действий в нервной системе Характеризуется трудностями в переключении условных раздражителей с положительного модуса на тормозной и напротив При патологических при выраженных общих расстройствах гемодинамики. В неких вариантах (антибиотики-аминогликозиды, диуретики) может быть селективное нарушение проницаемости этого барьера, что дает кумулятивный, токсический эффект.

В поддержании динамического равновесия и неизменного состава лабиринтных жидкостей определенное системы эндокринной клеточной регуляции — апудоциты. Клеточки диффузной эндокринной системы (АПУД-системы) во внутреннем ухе в первый раз обнаружены у зайчика и морской свинки, а потом у человека. Они размещаются в улитке, преддверии, полукружных протоках и продуцируют биогенные амины — серотонин, мелатонин и пептидные гормоны — адреналин, норадреналин. Более высочайшая концентрация апудоцитов отмечается в местах с интенсивным гомеостаз преддверно-улиткового органа также гуморальным методом.

Восходящий и нисходящий слуховые пути связывают спиральный орган с височной толикой коры огромного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Восходящий путь — это совокупа ассоциированных меж собой слуховых образований, располагающихся в определенной последовательности: спиральный узел, кохлеарные ядра, верхняя олива, нижние холмы пластинки крыши, внутреннее коленчатое тело, височная толика. Нисходящий путь начинается в слуховой коре и добивается верхнеоливарной области, откуда идет отлично прослеживающийся оливоулитковый путь Расмуссена-Портмана, заканчивающийся на телах внутренних и внешних волосковых клеток большими, «темными» нервными (нерв-тонкий пучок нервных волокон) окончаниями. Афферентный путь берет начало в спиральном узле улитки, клеточная масса которого размещается в стержне улитки (modiolus). Из центральных отростков биполярных ганглиозных клеток формируется слуховой корешок VIII черепного нерва, а их дендриты в виде круговых и спиральных волокон идут к чувствительным клеточкам спирального органа (маленькие, «светлые» нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания).

В слуховом ганглии различают три типа нейронов; дендриты первого из их имеют миелинизированную оболочку, а дендриты 2-ух остальных лишены ее. Нейроны I типа иннервируют внутренние волосковые клеточки (в пропорции 1:20), II и III типов — внешние волосковые клеточки, при этом любой нейрон обоих типов связан с 10 чувствительными клеточками. Таковым образом, на уровне сенсора образуются иннервационные, отчасти накладывающиеся друг на друга поля, которые обеспечивают всепостоянство афферентации в случае дегенерации как отдельных волосковых, так и ганглиозных клеток.

Слуховые нейроны II порядка сосредоточены в группе кохлеарных ядер продолговатого мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (фронтальное и заднее вентральные ядра и дорсальное улитковое ядро либо слуховой бугорок). Конкретно на уровне второго нейрона перекрещивается основная масса волокон афферентного слухового пути, большая часть которых продолжает собственный ход в составе трапециевидного тела и добивается верхней оливы. Наименьшая часть волокон нейрона следует до нижних холмов пластинки крыши двухолмия и даже медиального коленчатого тела.

Комплекс верхней оливы (3-ий слуховой нейрон), кроме латеральной и медиальной олив, включает скопление периоливарных ядер. На этом нейрональном уровне происходит конвергенция слуховых путей, подвергшихся и не подвергшихся ранее перекресту. Аксоны оливарных ядер и отчасти трапециевидного тела образует латеральную петлю (lemniscus lateralis), достигающую нижних холмов пластинки крыши.

Нижние холмы пластинки крыши, либо нижнее двухолмие, в главном содержат нейроны IV порядка, аксоны которых образуют пучок-ручку нижнего холма (brachium colliculi inferiores), достигающий внутреннего коленчатого тела на ипсилатеральной стороне, но часть волокон перебегает и на контралатеральную сторону. Аксоны нейронов (V порядка) медиального коленчатого тела через слуховую радиацию добиваются височной толики коры (у человека поля 41, 42 по Бродману), где имеется 6 слоев клеток. Для всех уровней нейронального восходящего пути, от ганглия до коры, свойственна тонотопическая организация.

В опытах с разрушением отдельных звеньев афферентной слуховой дуги и при исследовании суммарных электронных ответов ее разных отделов было установлено, что восприятие обычных тонов (частоты, интенсивности) может быть уже на уровне кохлеарных ядер, оливарного комплекса и нижнего двухолмия (ромб- и мезэнцефалический уровни). В то же время перцепция сложных и маленьких звуков и реализация устройств узкого обнаружения и различения сигналов (маскировка, пространственный слух, временная последовательность, память и др.) являются льготой вышележащих отделов слуховой системы.

Функциональное значение нисходящего слухового пути исследовано не много. Считают, что оливоулитковый путь оказывает тормозные воздействия в слуховой системе, содействуя дифференцировке звуковых стимулов, уменьшению эффектов маскировки и др.

Задний лабиринт. Перепончатая улитка повторяет в главном все контуры костной, кроме зоны канальца (водопровода) улитки (aqueductus cochleae), который соединяет барабанную лестницу с субарахноидальным местом задней черепной ямки, перепончатый же лабиринт (labyrinthus membranaceus) вестибулярной части просит отдельного описания. В костном преддверии (vestibulum), занимающем центральное положение в лабиринте, имеются две ямки для перепончатых образований сферическое углубление (recessus sphericus) для сферического мешочка (sacculus) и эллиптическое углубление (recessus ellipticus) для эллиптического мешочка (utriculus). Оба мешочка соединены меж собой протоком (ductus utriculosaccularis), который плавненько перебегает в эндо-лимфатический проток (ductus endolymphaticus). В свою очередь сферический мешочек соединен с улитковым протоком (ductus cochlearis) средством соединяющего протока Гензена (ductus reuniens), а эллиптический мешочек-с 3-мя перепончатыми полукружными каналами (протоками) лишь пятью отверстиями. Это разъясняется тем, что задний (сагиттальный, нижний) и фронтальный (передний, верхний) каналы соединяются, образуя одну ножку. Она, как и одна из ножек латерального (горизонтального, внешнего) канала, названа обычной в отличие от 3-х ампулярных ножек, имеющих на концах расширения — ампулы (ampullae osseae).

Эндолимфатический проток выходит из костного лабиринта через водопровод преддверия (aqueductus vestibuli), образуя на задней грани пирамиды височной кости емкое расширение — эндолимфатический мешок (seccus endolymphaticus). Анатомически все части перепончатого и костного лабиринтов соединены, но их эндо- и перилимфатическое места разобщены. Эндолимфатический мешок играет роль основного резорбтивного органа для перепончатого лабиринта, регулирующего циркуляцию и давление эндолимфы, потому он стал объектом оперативных вмешательств при водянке (hydrops) внутреннего уха.

Вестибулярные рецепторные приборы делятся на отолитовые и ампулярные. Они имеют схожее строение, но существенно различаются в структурных деталях и тонких механизмах многофункциональной активности. Отолитовые нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри занимают область статических пятен эллиптического и сферического мешочков (maculae utriculi et sacculi). Отолитовые мембраны мешочков лежат во взаимно перпендикулярных плоскостях: мембрана эллептического мешочка — горизонтально, а сферического — сагиттально.

Нейроэпителий рецепторов представлен опорными и сенсорными элементами. Различают два типа сенсорных волосковых клеток. Клеточки I типа (Верселля) имеют колбообразную, а II цилиндрическую форму. В апикальных областях тех и остальных клеток эксцентрично размещается одиночный отросток — киноцилия. К нему прилежит пучок стереоцилий. По мере удаления от киноцилии стереоцилии стают короче.

Клеточки I типа характеризуются усложненной синаптической организацией. Они практически полностью погружены в бокаловидную полость афферентного нервного окончания. Сравнимо маленькие, «черные» эфферентные окончания, заполненные синаптическими пузырьками, контактируют не прямо с телом клеточки, а с поверхностью бокаловидных афферентов. У оснований цилиндрических (II тип) клеток в равной мере представлены маленькие по размерам, но бессчетные афферентные и эфферентные бутоны. В сенсорах отмечается перекрытие иннервации, когда клеточки обоих типов иннервируются конкретно одним волокном либо его коллатералями. Макулы сферического и эллиптического мешочков содержат соответственно 7500 и 9000 клеток любая.

Над цилиями сенсорных клеток макул нависает мембрана статоконий (membrana statoconiorum), ее желатинозное вещество пронизано сетью фибрилл, в петлях которых находятся конкреции кальцита. Пространственно волосковые клеточки нацелены в согласовании с их дирекционными многофункциональными качествами, которые появляются при тангенциальном смещении отолитов в итоге деяния прямолинейных убыстрений либо гравитационных сил. Любая клеточка способна отвечать возбуждением на смещение стереоцилий в сторону киноцилии и торможением при движении стереоцилий в обратном направлении.

Ампулярные нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри локализованы на кристах ампул (cristae ampullares) 3-х полукружных протоков, которые размещены во взаимно перпендикулярных плоскостях. Каналы обоих лабиринтов, лежащие в одной плоскости, составляют многофункциональную пару. Плоскость латеральных каналов находится под углом 30° к горизонтали. Фронтальный канал на одной стороне и задний на иной практически параллельны и лежат под углом приблизительно 45° к передней плоскости. Таковым образом, три многофункциональные пары каналов обеспечивают реакцию рецепторов на угловое убыстрение в хоть какой плоскости.

Ампулярные нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри, так же как и отолитовые, представлены опорными и сенсорными волосковыми клеточками I и II типов, не имеющими существенных структурных различий от подобных клеток в макулах мешочков преддверия. Общее количество сенсорных клеток 3-х ампулярных рецепторов приблизительно 16000-17000. Колпачок купулы (cupula), нависая над сенсором, простирается до обратной стены ампулы. Субкупулярное место, заполненное вязким секретом опорных клеток, пронизано стереоцилиями, вдающимися в же-латинообразное вещество самой купулы, где любая стереоцилия лежит в отдельном узеньком канале. При движении эндолимфы и купулы вероятны перемещение волосков относительно стен желатинозных каналов и появление триггерных потенциалов.

Афферентный вестибулярный путь начинается с первого нейрона, который лежит на деньке внутреннего слухового прохода (fundus meatus acustici interni) в преддверием узле (ganglion vestibulare). Ганглиозные биполярные клеточки своими дендритами сформировывают ветки, иннервирующие волосковые клеточки ампулярных крист и макул мешочков преддверия. Аксоны первого нейрона в составе вестибулярного корешка VIII черепного нерва вступают в области мостомозжечкового треугольника в продолговатый мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), где оканчиваются на клеточках вестибулярных ядер (2-ой нейрон).

Бульбарный вестибулярный комплекс включает четыре ядра: верхнее, латеральное, медиальное и нижнее. Вестибулярные ядра имеют связи с глазодвигательными ядрами, мозжечком (Мозжечок развился у многоклеточных организмов вследствие совершенствования произвольных движений и усложнения структуры управления телом), мотонейронами фронтальных и боковых рогов спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), ядром блуждающего нерва, ретикулярной формацией, височной толикой коры огромного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Широкие анатомические связи вестибулярного комплекса обусловливают возможность развития огромного количества реакций при стимуляции вестибулярных рецепторов.

Эфферентный вестибулярный путь, оказывающий тормозное регулирующее воздействие на рецепторный аппарат, начинается в главном от внешнего ядра и завершается на сенсорных клеточках вестибулярных рецепторов, проходя в составе преддверно-улиткового нерва.

Внутреннее ухо получает питание от лабиринтной несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам (a. labyrinthi), почти всегда отходящей от базальной несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам (a. basilaris). Венозный отток из лабиринта осуществляется через лабиринтные вены (w. labyrinthi) в нижний каменистый синус, а дальше в сигмовидный. Микроциркуляторное русло внутреннего уха характеризуется сегментарностью, высочайшей степенью развития приспособительных демпферных устройств, обеспечивающих бесшумность кро0вотока, и отсутствием анастомозов с сосудистой системой среднего уха.

жизни в норме и при патологиях уха

Слуховой анализатор

Адекватный раздражитель — звук.

Слуховой анализатор имеет 3 отдела:

периферический — орган слуха;

проводниковый — нервные (относящиеся к пучкам нервов) пути;

корковый, расположенный в височной доле головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Рецепторные клеточки, воспринимающие звук, размещены глубоко в часть головы у позвоночных животных) — костный основа головы, в самой плотной части людского скелета — пирамиде височной кости. Такое их положение легче разъяснить с учетом филогенеза уха.

У неких насекомых и рыб слуховые нервные (относящиеся к пучкам нервов) клеточки находятся на поверхности тела («слуховая линия» вдоль хребта) и, естественно, просто подвергаются действию неблагоприятных экзогенных (механических, хим, температурных) причин.

В процессе филогенетического развития звериного мира нежные, просто ранимые слуховые рецепторные клеточки равномерно погружались в глубь черепа, сразу развивался аппарат, при помощи которого звук может достигать звуковоспринимающих клеток без искажений и утрат, т.е. аппарат проведения звуков.

У птиц уже сформированы некие элементы среднего уха: маленькая полость, напоминающая барабанную у человека, и единственная слуховая косточка, именуемая колумеллой.

К моменту рождения малыша звукопроводящий аппарат, невзирая на то, что различается от такого у взрослых по размерам и расположению неких деталей, уже вполне делает функцию проведения звука.

В состав звукопроводящего аппарата входят ушная раковина, внешний слуховой проход, барабанная перепонка, барабанная полость со слуховыми косточками и мускулами, слуховая труба, окна лабиринта и жидкость вестибулярной и барабанной лестниц улитки. Любая часть имеет свое функциональное предназначение, потому существует определенная зависимость меж нравом утраты слуха и поражением всякого отдела. Остановимся наиболее тщательно на многофункциональном значении всякого отдела звукопроводящего аппарата.

Ушная раковина не оказывает приметного воздействия на остроту слуха. Ее роль в прошедшем была гиперболизирована, потому тугоухим людям рекомендовали слуховые рожки и трубы.

В некой степени ушная раковина играет роль коллектора звуков, потому глуховатые люди нередко приставляют ладонь к уху, улавливая большее количество звуковых волн.

Подвижность ушных раковин у человека не выражена, только некие люди могут шевелить ими. У звериных, в особенности со слабеньким зрением, ушные раковины могут поворачиваться к источнику звука, определяя источник угрозы (отсюда выражение «ушки на маковке»).

В неких вариантах ушные раковины вправду содействуют определению источника звука за счет рельефа, при этом в большей степени больших звуков.

Все таки даже при прирожденном полном отсутствии ушной раковины (анотия) слух усугубляется всего только на 5-10 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений). Приблизительно то же наблюдается в вариантах отсутствия либо деформации ушных раковин в связи с травмой.

Не отмечено какого-нибудь увеличения остроты слуха у лопоухих малышей, у каких площадь ушной раковины увеличена.

Внешний слуховой проход делает фактически лишь проводящую (трансмиссионную) функцию для звука.

Его длина и ширина не влияют на усиление либо ослабление звука. к примеру, при постепенном скоплении серы, если остается хотя бы маленький просвет, слух не усугубляется. Но при полной обтурации внешнего слухового прохода сходу же наступает тугоухость. Почаще всего это соединено с купанием либо мытьем головы, когда пробка набухает и ребенок начинает сетовать на то, что ухо «заложило».

Среднее ухо. Звуковая волна добивается среднего уха, пройдя внешний слуховой проход, и приводит в движение барабанную перепонку и слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремя, которое вроде бы вставлено в окно преддверия внутреннего уха (лабиринта).

Барабанная перепонка. Площадь барабанной перепонки равна 65 мм, а окна преддверия (с основанием стремени) — только 3,3 мм (соотношение приблизительно 20:1). Нижний отдел барабанной перепонки размещен напротив окна улитки и вроде бы защищает его, экранирует от звуковой волны. В итоге сочетания этих причин: различия площади барабанной перепонки и основания стремени, также экранирующего эффекта ее нижних отделов — происходит усиление звука примерно на 30 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений).

Система колеблющихся слуховых косточек обеспечивает в главном передачу (коробку) звука, усиливая его в норме весьма некординально.

Нарушение описанного механизма (к примеру, отсутствие барабанной перепонки либо разрыв в цепи слуховых косточек) приведет к потере слуха из-за нарушения звукопроведения приблизительно на 30 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений).

локализация и размеры перфорации также определяют степень утраты слуха. Наиболее всего он снижается при расположении перфорации в нижних отделах напротив окна улитки вследствие нарушения эффекта экранирования, также при разрыве цепи слуховых косточек либо их неподвижности.

В среднем ухе имеются две малая мышь«>мускулы: напрягающая барабанную перепонку (т. tensor tympani) и стременная (т. stapedius). Конкретно они не проводят звуковые волны, но делают две функции, регулирующие этот процесс.

Они приспосабливают звукопроводящий аппарат к хорошей передаче звука и делают защитную функцию при мощных звуковых раздражениях с низкой и средней частотой звука, понижая подвижность слуховых косточек и защищая внутреннее ухо.

Слуховая труба имеет принципиальное

Слуховая труба делает вентиляционную функцию, также служит для поддержания в барабанной полости давления, схожего с наружным. Вентиляционная функция связана с актом глотания: при сокращении мускул, поднимающих мягкое небо, труба раскрывается и воздух попадает в барабанную полость. Таковая вентиляция происходит повсевременно при чиханье, сморкании, произношении гласных и т.д.

Изменение вентиляционной функции приводит к понижению остроты слуха, ухудшению восприятия звуков низкой частоты, поначалу в итоге нарушения колебаний барабанной перепонки, а потом и образования воды (транссудата) вследствие пропотевания из капилляров в барабанную полость.

В предстоящем, если давление не нормализуется либо транссудат продолжительно находится в барабанной полости, развиваются конфигурации барабанной перепонки, время от времени в форме ее втяжения либо выпячивания прямо до разрыва, возникает серозно-кровянистая жидкость в барабанной полости и в клеточках сосцевидного отростка.

Слуховая труба имеет ряд защитных устройств, препятствующих попаданию инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) из носоглотки в барабанную полость. Слизистая трубы покрыта мерцательным строение, ресницы которого движутся по направлению к носоглотке, открытие трубы происходит сразу с сокращением малая мышь»>мускулы

, поднимающей мягкое небо, в итоге носоглотка в этот момент отграничивается от ротоглотки. В слизистой трубы есть железы, выделяющие огромное количество секрета, который содействует эвакуации микробов. При нарушении этих устройств слуховая труба становится главным методом проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в барабанную полость, в особенности у малышей, у каких она наиболее маленькая и широкая.

Сосцевидный отросток совсем формируется к 3-5-му году жизни малыша. Его роль в проведении звука через среднее ухо считают наименьшим.

Внутреннее ухо. Звуковая волна, усиленная приблизительно на 30 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений) при помощи системы барабанная перепонка — слуховые косточки, добивается окна преддверия, и ее колебания передаются на перилимфу лестницы преддверия улитки.

Это разъясняет, для что нужен механизм усиления: при переходе звуковой волны из воздушной среды в водянистую значимая часть звуковой энергии пропадает. Так, человек, погруженный с головой в воду, навряд ли услышит вопль с берега, так как звук резко слабеет.

Предстоящий путь звуковой волны проходит уже по перилимфе лестницы преддверия улитки (scala vestibuli) до ее вершины. тут через отверстие улитки (helicotrema) колебания распространяются на перилимфу барабанной лестницы (scala tympani), слепо заканчивающейся окном улитки, затянутым плотной мембраной — вторичной барабанной перепонкой (т. tympani secundaria).

В итоге вся энергия звука оказывается сосредоточенной в пространстве, ограниченном стеной костной улитки, костным спиральным гребнем и базилярной пластинкой (единственное покладистое пространство). Движения базиляр-ной пластинки совместно с размещенным на ней спиральным (кортиевым) органом приводят к конкретному контакту рецепторных волосковых клеток с покровной мембраной. Это становится окончанием проведения звука и началом звуковосприятия — сложного физико-химического процесса, сопровождаемого появлением слуховых электронных биопотенциалов.

Принципиальное и нужное условие звукопроведения — движение перилимфы меж лабиринтными окнами. При его отсутствии даже при сохраненном механизме передачи звуковой энергии через среднее ухо острота слуха будет снижена. Это происходит при отосклерозе, заболевании, при котором развивается неподвижность стремени.

Вся эта непростая система проведения звуковой волны с ролью ушной раковины, внешнего слухового прохода, барабанной перепонки, слуховых косточек, перилимфы вестибулярной и барабанной лестницы условно именуется воздушным методом проведения звука. С сиим термином в предстоящем придется встречаться достаточно нередко.

Не считая воздушного пути проведения либо подведения звука к рецепторным клеточкам, существует костный путь проведения звука.

Звуковые волны не только лишь попадают в внешний слуховой проход, да и приводят в качание кости черепа.

В итоге различной подвижности лабиринтных окон (окно преддверия закрыто костной пластинкой стремени, а окно улитки — хотя и плотной, но мембраной) также происходит незначимое движение перилимфы от окна преддверия к окну улитки, зависящее от компрессии и инерции слуховых косточек, в главном стремени.

При костном проведении звука только высочайшие звуки с малой амплитудой колебаний добиваются рецепторных клеток.

Существует два пути, либо варианта, звукопередачи: воздушная проводимость и костная проводимость. С этими понятиями придется повсевременно встречаться при описании способов исследования слуха и определении нрава тугоухости.

методика исследования уха

Осмотр начинается с хворого уха. Осмотрите ушную раковину, внешнее отверстие слухового прохода, заушную область кпереди от слухового прохода. В норме ушная раковина и козелок при пальпации безболезненны. Для осмотра внешнего отверстия правого слухового прохода нужно оттянуть ушную раковину кзади и наверх, взявшись огромным и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины. Для осмотра слева ушную раковину следует оттянуть аналогично правой рукою.

]]>