Учебная работа. Апикальный периодонтит временных зубов

Учебная работа. Апикальный периодонтит временных зубов

Министерство здравоохранения Украины

ГЗ «Запорожская мед академия последипломного образования МЗ Украины»

Реферат

На тему: «Апикальный периодонтит временных зубов»

Выполнила

доктор-интерн Яхно Маргарита Александровна

г. Запорожье 2015 г.

Апикальный периодонтит (АП) — достаточно обширно всераспространенная патология у малышей. В практической работе детского дантиста более нередко встречаются приобретенный и обострившийся приобретенный АП временных зубов. [4]

Развитие и клинические проявления АП у малышей в значимой степени обоснованы чертами строения тканей периодонта. В детском возрасте АП представлен соединительной тканью (в главном тонкими нежными коллагеновыми, преколлагеновыми волокнами и маленьким количеством эластических волокон в местах скопления рыхловатой соединительной ткани ), содержит огромное количество клеточных частей (цементоциты, цементобласты, фибробласты, гистиоциты, остеобласты, остеоциты) и кровеносных сосудов, что делает его высоко реактивным при действии разных причин.[10]

Анатомо-физиологической индивидуальностью периодонта временных зубов в период формирования и резорбции корней является отсутствие размеренной структуры и формы периодонтальной щели и верхушечного отверстия. Ширина периодонтальной щели варьирует от 0,15 до 0,4 мм и в среднем составляет 0,2—0,3 мм.[10]

В период формирования корней периодонт имеет тесноватую связь с пульпой. Апикальная часть корня в течение его формирования выполнена тканью зоны роста. По данным гистологического исследования, зона роста состоит из 2-ух слоев мягеньких тканей: пульпарного и периодонтального. В пульпарном слое (перифиреческий слой пульпы) преобладают фибробласты со качествами камбиального слоя кости. Периодонтальный слой в главном состоит из больших пучков коллагеновых волокон. На рентгенограмме зона роста представляет собой очаг просветления костной ткани с четкими контурами в области формирующейся вершины корня, окруженный кортикальной пластинкой лунки зуба. Таковым образом, рентгенологически можно визуализировать лишь место, в каком размещается зона роста. Ее состояние определяется целостностью кортикальной пластинки лунки зуба. Если процессы резорбции разрушили костную ткани крайней обычно повреждены. Зона роста владеет выраженными репаративными качествами, высочайшей реактивностью и жизнеспособностью. От степени ее вовлечения в воспалительный процесс и нрава деструктивных конфигураций в ней зависит рост и формирование корня.[10]

Клинические индивидуальности течения периодонтита временных зубов в период формирования соединены с тем, что объединённых общим происхождением периодонта у малышей имеет тесноватую, практически неразрывную связь с пульпой.[10]

По мере развития корня формируются три разные по гистологическому строению ткани : коронковая пульпа, построенная по типу рыхловатой соединительной ткани , корневая — наиболее уплотненная соединительная тут же локализуются и лимфоцитарные образования, выполняющие барьерную функцию.[10]

Формирование разделяющих структур завершается вкупе с формированием корней зубов, потому в сформированных зубах могут развиваться ограниченные воспалительные процессы в коронковой пульпе либо полное воспаление пульпы без вовлечения в процесс тканей периодонта.[10]

В зубах с несформированными либо резорбированными корнями защитные барьеры соответственно еще не сформированы либо разрушены, потому воспаление в пульпе таковых зубов развивается диффузно и просто перебегает на периодонт. С иной стороны, кортикальная пластинка лунки наиболее узкая, наименее минерализованная и содержит огромное количество отверстий, через которые кровеносные сосуды попадают в периодонт, — и из периапикальных тканей экссудат просто просачивается в кость. Альвеолярная кость и кортикальная пластинка челюстей также недостаточно минерализованы и имеют широкие костные каналы, по которым экссудат просто просачивается под воспаление периодонта у малышей нередко смешивается с периостальной реакцией. Не считая того, периодонтальная щель во временных зубах обширнее, чем в сформированных неизменных, что затрудняет диагностику приобретенного фиброзного периодонта. При воспалении в периапикальных тканях в ряде всевозможных случаев вероятен отток экссудата под десну.[10]

Перечисленные индивидуальности строения структур периодонта делают их наименее размеренными при действии патогенных причин.[4]

периодонтит временный зуб канал

Этиология и патогенез

По данным научных исследовательских работ, воспалительный процесс возникает в итоге поступления в периодонт инфекционно-токсического содержимого корневого канала через верхушечное отверстие. При всем этом ведущая роль принадлежит эндотоксинам, образующимся при повреждении оболочки грамотрицательных микробов и содействующим возникновению на биологическом уровне активных товаров, усиливающих проницаемость сосудов.[6]

Предпосылки развития апикального периодонтита временных зубов:[6]

1. Острое либо хроническое воспаление пульпы (зуб быть может с кариозной полостью либо быть может запломбированным). При приобретенном пульпите грибами из пульпы через апикальное отверстие и доп каналы в области фуркации корней перебегает на периодонт вследствие анатомо-гистологических особенностей строения корней временных зубов и тесноватой связи пульпы с периодонтом.[6]

2. Передозировка либо удлинение экспозиции деяния девитализирующих препаратов при 3. травма периодонта при экстирпации пульпы либо обработке корневого канала.[6]

4. Выведение пломбировочного материала за вершину корня при 5. Применение сильнодействующих антисептиков.[6]

6. Проталкивание инфицированного содержимого корневого канала за вершину корня.[6]

7. Аллергическая реакция периодонта на продукты бактериального происхождения и медикаменты.[6]

8. Механическая перегрузка зуба (ортодонтическое 9. Острая травма зуба.[6]

Индивидуальности клинического течения периодонтита временных зубов

Приобретенный периодонтит нередко развивается как первично-хронический процесс (без признаков острого воспаления), пореже — как финал острого верхушечного периодонтита.[7]

работоспособности может появляться в зубе с закрытой полостью зуба и при неглубокой кариозной полости — это разъясняется анатомо-гистологическими чертами строения жестких тканей временных зубов. Узкий слой эмали, дентина, наименьшая степень их минерализации, широкие и недлинные дентинные канальцы содействует преждевременному и резвому проникновению инфекции из кариозной полости в полость зуба, а потом и в ткани периодонта, также отличному оттоку экссудата из полости зуба в кариозную полость.[7]

У малышей почаще встречается апикальный периодонтит, пореже — маргинальный. Превалирует гранулирующая форма периодонтита с образованием свища на десне либо коже лица. Это соединено с тем, что в период смены зубов физиологические процессы костной ткани ориентированы на резорбцию корней временных зубов. Процессы рассасывания преобладают над восстановительными, а грануляционная строением и выполняемыми функциями»> строением и выполняемыми функциями»>ткань прорастает через широкие костные каналы — и появляется свищ.[7]

Вследствие проникания инфекции и товаров распада пульпы через узкую объединённых общим происхождением дна полости зуба, в каком бывают доп каналы, воспаление локализуется в области фуркации корней.[7]

В несформированных и резорбирующихся корнях грануляции могут прорастать в каналы и полость зуба. Гранулирующий процесс у корня временного зуба может нарушить развитие прилежащего неизменного зуба. У малышей гранулирующая форма АП почаще, чем у взрослых, может сопровождаться приобретенным лимфаденитом.[7]

В многокорневых зубах у различных корней могут быть неодинаковые формы приобретенного воспаления.[7]

Разные формы периодонтита по-разному влияют на последующую судьбу корня временного зуба. Рассасывание корней может ускоряться, замедляться и прекращаться зависимо от формы воспалительного процесса. Если вершина корня временного зуба окружена грануляционной тканью , процесс резорбции корня ускоряется. Рассасывание замедляется, если меж корнем временного зуба и грануляционной тканью имеется гнойный экссудат. В этом случае главными факторами резорбции являются не грануляции, а протеолитические ферменты лейкоцитов. Резорбция не происходит, если вершина корня зуба находится в гранулеме либо в кисте.[7]

Клинические проявления приобретенного периодонтита

Приобретенный периодонтит у малышей, обычно, первично-хронический, т.е. протекает бессимптомно и часто выявляется лишь при профилактическом осмотре малыша.[7]

Детки обычно не сетуют, но предки замечают на десне свищ. При осмотре зуб быть может кариозным либо запломбированным, коронка изменена в цвете (она несколько наиболее мерклая, с серым либо коричневатым цветом, в особенности у шеи зуба). На тепловые раздражители зуб не реагирует. При зондировании часто находится сообщение с полостью зуба. Зондирование дна либо точки сообщения, стен кариозной полости безболезненны. Перкуссия безболезненная. При выраженных деструктивных конфигурациях в кости при перкуссии определяется тупой звук, зуб подвижный.[7]

время от времени обнаруживаются грануляции в каналах либо в полости зубов, исцеление которых было начато и по не зависящим от доктора причинам не закончено либо в каких выпала пломба. В таковых вариантах наблюдается кровоточивость из полости зуба и детки могут ощущать боль при пережевывании еды.[7]

При гранулирующем периодонтите более выражены клинические один отдельный признак, частое проявление какого-либо время осмотра обнаруживаются отечность, гиперемия, пастозность слизистой десны, свищевой ход с гнойным отделяемым либо выбухающими грануляциями. Если зуб сформирован и патологический процесс локализуется в области верхушек, то свищ размещается поближе к переходной складке. Если корешки резорбированы, либо формируются, либо процесс локализуется в области фуркации, то свищ находится поближе к маргинальному краю.[7]

Ведущий диагностический способ приобретенного воспаления в периодонте — рентгенологический Он дозволяет выявить очаг поражения, найти нрав, степень распространения воспаления, состояние окружающих костных тканей и стадию развития корня.[7]

Чтоб верно оценить нрав конфигураций, происходящих в периодонте временных зубов и зачатках неизменных зубов, нужно знать главные данные рентгенанатомии детских челюстей в разные возрастные периоды. нужно обращать внимание на соотношение действий физиологического развития корней временных зубов и зачатков неизменных.

На ранешних стадиях развития (период минерализации холмов премоляров) фолликул неизменного зуба размещается меж корнями временного зуба. Корешки временного зуба сформированы либо находятся в заключительной стадии формирования. Периодонтальная щель чёткая, зачаток неизменного зуба круглый, отлично контурирован. Меж кортикальной пластинкой зачатка и лункой временного зуба в области фуркации корней имеется слой кости ячеистого строения.[10]

По мере роста челюсти и минерализации коронки неизменного зуба зачаток вроде бы передвигается к краю челюсти и в сторону угла. При всем этом корешки временных зубов сформированы вполне, периодонтальная щель просматривается на всём протяжении, более четко—на наружных поверхностях корней. На внутренней поверхности границы ее размыты, и она смотрится несколько суженной. Место меж корнями временных зубов заполнено средне-ячеистой костной тканью . Фолликул удлиненный и находится на уровне верхушек временных зубов.[10]

Последующий шаг характеризуется ростом корней неизменных зубов, резорбцией корней временных и продвижением зачатка неизменного зуба к альвеолярному отростку.[10]

Резорбция корней временных зубов — явление физиологическое, и начинается оно через 2—3 года опосля окончания формирования корней. При всем этом деструктивных конфигураций в окружающей ткани не наблюдается. Сохраняется точная структура костной ткани как у вершины, так и в области фуркации. Зачатки имеют точные контуры и размещаются в конкретной близости к корням временных зубов. По мере прогрессирования резорбции корней временных зубов, роста корня и прорезывания неизменного зуба эта близость возрастает до полного соприкосновения. Перед выпадением временного зуба костная пластинка зачатка резорбируется и обусловливает прорезывание неизменного зуба.[10]

Под воздействием разных патологических причин (воспалительный процесс, опухоль , ряд идиопатических болезней) может появиться патологическая резорбция, в какой учавствуют многоядерные огромные клеточки посторонних тел и клеточки воспалительного инфильтрата.[9]

процесс костеобразования мал и отстаёт от процесса резорбции. Ведущим рентгенологическим признаком патологической резорбции является деструкция костной ткани меж корнями временных зубов либо вокруг их.[9]

ткани периодонта при патологической резорбции замещаются грануляционной тканью . По мере прогрессирования патологического процесса корешки временных зубов и зачатки неизменных зубов разобщаются, в то время как при физиологической резорбции они сближаются. При патологической резорбции может начаться рассасывание корней еще несформированных временных зубов, корней стоящих зубов и кортикальной пластинки зачатка.[9]

В периодонте у малышей при приобретенном АП наблюдаются воспалительные процессы, подобные таким у взрослых. Но во всех периодах развития временных зубов преимущественной формой приобретенного и обострившегося периодонтита является гранулирующая.[9]

Приобретенный фиброзный периодонтит у малышей диагностировать тяжело, так как у временного зуба периодонтальная щель в норме вдвое обширнее, чем у сформированного неизменного, хотя считается, что их развитие может быть. Приобретенный гранулематозный периодонтит временных зубов встречается очень изредка.[9]

диагноз приобретенный периодонтит временного зуба ставится на основании клинических данных:

* обнаружение кариозного и модифицированного в цвете зуба, свища либо рубца от него (при наличии жалоб либо при профилактическом осмотре);[8]

* анамнез: зуб часто лечен по поводу кариеса, пульпита. Может быть, ранее зуб болел при накусывании, наблюдалась припухлость щеки либо десны в области зуба;[8]

* осмотр: изменение цвета коронки зуба, наличие свища на десне. Может быть наличие гиперемии, синюшности слизистой оболочки в области проекции корней. Отсутствует реакция на тепловые, хим раздражители. Наблюдается подвижность зуба при значимых деструктивных конфигурациях в кости либо резорбции корней. Отсутствие боли при зондировании дна, стен и сообщения с полостью зуба;[8]

* рентгенологически: приобретенный фиброзный периодонтит проявляется расширением периодонтальной щели в главном на ограниченном участке либо (очень изредка) на всем протяжении, зависимо от распространенности процесса. Слой цемента быть может утолщен, что проявляется в виде деформации корня (булавовидная форма либо муфтообразное расширение на каком-либо участке корня). Приобретенный гранулирующий периодонтит характеризуется наличием очагов просветления костной ткани с нечеткими контурами.[8]

Зависимо от вида и интенсивности воспаления в тканях периодонта временного зуба, также от стадии развития фолликула неизменного зуба вероятны последующие отягощения:[4]

— смерть фолликула, если воспалительный процесс появился до начала минерализации неизменного зуба;[4]

— местная гипоплазия (зуб Турнера), если экссудат просочился в фолликул неизменного зуба на ранешней стадии минерализации эмали;[4]

— секвестрации зачатка в итоге смерти тканей, формирующих зуб;[4]

— раннее прорезывание неизменного зуба;[4]

— распространение патологического процесса на ткани стоящих зубов и фолликулы неизменных зубов;[4]

— образование радикулярных либо фолликулярных кист;[4]

— смещение зачатков неизменных зубов, ретенция их и аномалии прорезывания.[4]

Приобретенный периодонтит нужно дифференцировать с кариесом дентина, приобретенным язвенным пульпитом, приобретенным гиперпластическим пульпитом, некрозом пульпы, папиллитом.[8]

Главными способами исцеления апикального периодонтита временных зубов являются хирургический (удаление зубов) и ограниченный (эндодонтическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление).[2]

При наличии показаний к терапевтическому исцелению проводят полное эндодонтическое вмешательство, если корень зуба сформирован; либо способ «глубочайшей ампутации» при исходной резорбции корня. [2]

Хирургическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление приводит к ранешней потере временных зубов и, как следствие, формированию зубочелюстных аномалий. С иной стороны, ограниченная терапия апикального периодонтита временных зубов без настоящего рентгенологического обследования и при отсутствии способности отменно выполнить эндодонтическое исцеление ведет к высочайшему проценту осложнений (воспалительные работоспособности»>развития жестких тканей и аномалии положения прорезывания неизменных зубов).[2]

При выбирании способа исцеления в любом определенном случае следует учесть возраст малыша, состояние коронки и корня зуба, нрав и распространенность воспалительного процесса, состояние зачатка неизменного зуба, общесоматическое здоровье и психоэмоциональное состояние малыша. Нужно учесть, что при воспалительном процессе в периодонте нарушаются закономерности физиологического развития и резорбции корней временных зубов. Процесс рассасывания корней временных зубов быть может ускоренным либо замедленным зависимо от нрава воспалительного процесса в апикальных тканях. Формирование корней зубов быть может нарушено существенно ранее, чем обнаруживаются клинические нередкое проявление какого-нибудь возраст малыша не является определяющим фактором. Но его нужно принимать во внимание для уточнения времени, оставшегося до физиологической смены зуба.[2]

Показания к хирургическому исцелению:[3]

— резорбция корня на 1/2 длины и наиболее;

— до смены зубов осталось 1,5 и наименее года;

— задержка резорбции корней временного зуба при прорезывании неизменного зуба;

— утрата многофункциональной ценности зуба;

— наличие приобретенной общесоматической патологии, исключающей проведение настоящего эндодонтического исцеления;

— безуспешность ранее проведенного исцеления;

— угроза генерализации воспалительного процесса;

— перфорация дна полости зуба;

— независимо от возраста временный зуб подлежит удалению при распространенности патологического процесса на зачаток неизменного либо стоящего зуба, что рентгенологически определяется нарушением кортикальной пластинки зачатка. [3]

Цель ограниченного исцеления — ликвидация воспаления в области периодонта; обеспечение своевременного формирования либо физиологической резорбции корней; восстановление структуры костной ткани в области вершины и многофункциональной ценности зуба. Фуррор эндодонтического исцеления зависит от тщательности соблюдения критерий асептики, правил препарирования, свойства пломбирования корневых каналов и бережного дела к периапикальным тканям.[5]

способы ограниченной терапии . Все болезненные манипуляции у малышей нужно проводить с обезболиванием. Проведение анестезии у малышей имеет индивидуальности. А именно, существует риск недостаточной эффективности анестезии, вероятной при неверном выборе способа и погрешностях техники выполнения анестезии.[5]

Так, при инфильтрационной анестезии первых временных моляров верхней челюсти нужно учесть анатомию щечных корней, которые лежат в толщине скуловидного отростка височной кости. В таковых вариантах для анестезии дистального корня требуется туберальная анестезия.[5]

Инфильтрационная анестезия временных моляров нижней челюсти просит познания «правила 20»: если при умножении возраста малыша (в годах) на порядковый номер зуба выходит итог, превосходящий 20, то следует проводить интрасептальную либо проводниковую анестезию.[5]

При раскрытии полости временного зуба необходимо подразумевать ее большенный относительный размер при наименьшей толщине и плотности жестких тканей, также топографоанатомические индивидуальности пульповой полости по сопоставлению с неизменными зубами. Следует держать в голове о вариабельности анатомии корневых каналов временных зубов, значимом расхождении корней в молярах.[5]

Индивидуальности эндодонтической обработки корневых каналов временных зубов:[2]

— формирование широкого доступа к устьям корневых каналов;

— установление рабочей длины, не доходя на 2 мм до рентгенологической вершины;

— отсутствие необходимости формирования конусообразной формы канала;

— формирование апикального упора на уровне рабочей длины;

— нужно учесть наличие значимого слоя низкоминерализованного инфицированного предентина на стенах канала;

— усмотрительная обработка каналов (из-за способности перфорации тонких стен);

— обработка нераздражающими антисептиками;

— обтурация каналов рассасывающимися пастами;

— обтурирующие материалы не должны оказывать токсического воздействия на зачатки неизменных зубов и должны рассасываться вкупе с корнями. [2]

При обтурации каналов временных зубов употребляют цинк-эвгеноловую, содержащие йодоформ пасты, также пасту на базе гидроокиси кальция.[2]

Достоинства йодоформных паст: выраженное антисептическое действие, низкая токсичность, уменьшение экссудации периапикальных тканей. Недочеты: кратковременность дезинфицирующего деяния, риск развития аллергической реакции, неплотное наполнение корневого канала, стремительная резорбция.[2]

Достоинства цинк-оксидэвгеноловой пасты: не плохое краевое прилегание, высококачественная обтурация, антисептическое действие. Недочеты: выраженное раздражающее действие при выведении за границы канала на периапикальные ткани и неспешное рассасывание (отличающееся от скорости резорбции корня).[2]

способ ограниченного исцеления апикального периодонтита временных зубов со сформированными корнями с применением оксида кальция.[2]

1-ое посещение: рентгенологическое обследование; наложение коффердама под анестезией; определение рабочей длины; препарирование кариозной полости; расширение полости зуба; механическая и хим обработка канала, высушивание; наполнение канала и полости зуба СаО; временная пломба на 7 дней.[2]

2-ое посещение: удаление временной пломбы; медикаментозная обработка канала, высушивание; пломбирование канала цинк-эвгеноловой пастой, не доходя до апекса 2 мм; пломба по свидетельствам.[2]

1-ое посещение: рентгенологическое обследование; анестезия, наложение коффердама; определение рабочей длины; препарирование кариозной полости; расширение полости зуба; удаление товаров распада тканей из устьев канала и 1/3 корня; дезинфицирующая обработка; наполнение полости зуба и устьев канала оксидом кальция (СаО); временная пломба на 7 дней.[2]

2-ое посещение: удаление временной пломбы; пломбирование и высушивание полости зуба; наложение на устье цинк-оксидного цемента; пломба по свидетельствам.[2]

Эффективность данного способа обоснована качествами и механизмом деяния оксида кальция, который вызывает полный лизис некротических тканей и микробов, находящихся в каналах. Опосля его попадания в канал происходят две хим реакции:[2]

1. Неспешная реакция при содействии с влагой с образованием гидрооксида кальция [СаО + Н2О = Са(ОН)2], что обеспечивает дегидратацию системы каналов и некротизированной ткани .[2]

2. Стремительная реакция с углекислым газом, выделяемым {живыми} клеточками [СаО + СО2 = СаСО3] (выпадает в осадок), что обеспечивает формирование защитной оболочки из карбоната кальция вокруг {живых} клеток, обтурирует микроканальцы дентина.[2]

снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление апикального периодонтита временных зубов с подготовительной стерилизацией каналов[2]

1-ое посещение: рентгенологическое обследование; интрасептальная анестезия, наложение коффердама; определение рабочей длины; препарирование кариозной полости; раскрытие полости зуба; механическая и медикаментозная обработка канала веществом гипохлорида натрия; высушивание канала, наложение повязки с антисептиком (формокрезол, хлорфенол и др.) на 5 дней.[2]

2-ое посещение: изоляция зуба; удаление временной пломбы; проведение контроля микрофлоры — для этого промывают каналы дистиллированной водой, высушивают картонными штифтами и крайние отсылают в баклабораторию на исследование. На устья каналов накладывают тампон с содержащим фенол антисептиком под временную пломбу на 7 дней.[2]

Третье посещение: если зуб не волнует и лабораторный анализ положительный, то каналы пломбируют цинк-эвгеноловой пастой либо йодоформсоджержащей пастой и восстанавливают коронку зуба по свидетельствам.[2]

целью которого является облегчение приобретенного апикального периодонтита временных зубов с отлично проходимыми каналами рекомендуется проводить в одно либо два посещения.[2]

1-ое посещение: рентгенологическое обследование; анестезия, коффердам; определение рабочей длинны; препарирование кариозной полости; раскрытие полости зуба; механическая и медикаментозная обработка каналов (почаще употребляется препарирование канала «от коронки вниз» (crow down), так как при данной нам методике меньше возможность протолкнуть продукты распада за вершину); высушивание канала; пломбирование цинк-эвгеноловой либо кальцийсодержащей пастой; реставрация зуба.[2]

Для пломбирования каналов временных зубов не употребляются штифты, потому что они не рассасываются и могут задерживать резорбцию корней.[2]

При врастании грануляций в канал исцеление нужно проводить в одно посещение. Опосля удаления грануляций рекомендуется сходу же запломбировать корневые каналы. Грануляции в каналах, как правило, болезненные. Для обезболивания и прижигания их употребляют фенол с анестезином, камфоро-фенол, крезофен, формокрезол и др., которые вводят на картонных либо ватных турундах и шаг за шагом равномерно убирают грануляции до вершины; при выраженной болезненности проводят инъекционное обезболивание. Возникновение кровотечения опосля удаления грануляций не является противопоказанием к пломбированию каналов. Пломбировать каналы просто резорбирующимися пастами не рекомендуется, потому что при таком состоянии корней они в особенности стремительно будут вымываться из каналов.[2]

Показания к пломбированию периодонтита в одно посещение: наличие отлично проходимых каналов, наличие свищевого хода, отсутствие соматических болезней.[2]

снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление в два посещения. Если у малыша неустойчивое психоэмоциональное состояние, он беспокоен и в каналах обнаружены грануляции, в 1-ое посещение на устья каналов накладывают фенолсодержащие препараты, оказывающие прижигающее и мумифицирующее действие, отжатый ватный шарик с фенол-формалиновой консистенцией, формокрезолом и др. под временную пломбу на 2-3 денька. Во 2-ое посещение проводят механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбируют каналы и восстанавливают коронку.[2]

При Предпосылки обострения воспаления в периапикальных тканях в процессе исцеления: неосмотрительная механическая обработка каналов; отсутствие подготовительной стерилизации содержимого канала и проталкивание его в периапикальные ткани , при всем этом развивается неадекватная реакция тканей периодонта на раздражитель. Детки младшего возраста весьма тяжело переносят отягощения, и это часто ведет к необходимости раннего удаления зубов.[2]

Ошибки при удалении грануляций. Грануляции болезненны и кровоточат. время от времени опосля неполной и неуверенной обработки каналов зуб оставляют открытым либо на устья каналов накладывают антисептик без дегидрационного либо мумифицирующего деяния и закрывают под временную пломбу. Такие деяния недопустимы, потому что могут привести к обострению пролиферативного воспаления. Чтоб этого избежать, следует проводить целью которого является облегчение в сокращенные сроки, вполне удаляя грануляции либо использовать средства для их мумификации.[1]

Частота обострений и их нрав зависят от общего состояния организма малыша. Ни в коем случае не следует начинать исцеление приобретенного периодонтита, если ребенок лишь что перенес заразное либо простудное работоспособности либо захворал в процессе исцеления.[1]

Финал исцеления приобретенного апикального периодонтита временных зубов:

1) стойкое излечение с сохранением критерий для формирования либо резорбции корня при отсутствии выраженных деструктивных конфигураций в периодонте; [2]

2) при наличии маленьких очагов деструкции кости в области фуркации корней верно проведенное целью которого является облегчение приводит к стойкой стабилизации очага в кости, не нарушающей процесса резорбции. [2]

Перечень использованной литературы

1. Атлас по реставрации молочных зубов / С. М. Дагелл, М.Е. Дж. Керзон, С.А. Фейл и др.; Пер с англ. — Лидс: Лори, 2001. — С.110-113

2. О.В. Шешукова “Обгрунтування диференційованого лікування періодонтитів тимчасових зубів”//журнальчик:”Український стоматологічний альманах”//Выпуск № 1 / 2014//Коды: ГРНТИ: 76 — медицина и здравоохранение//ВАК РФ

5. Журбенко В.А.,Саакян Э.С.,Тишков Д.С. “Современные нюансы исцеления и профилактики периодонтитов временных зубов”//журнальчик: “Интернациональный журнальчик прикладных и базовых исследовательских работ”//Выпуск № 8-4 / 2015//Коды: ГРНТИ: 76 — медицина и здравоохранение//ВАК РФ

Стоматология детского возраста / Под ред. Т.Ф. Виноградной. — М.: медицина, 1987. — С. 324-336

Диагностика и исцеление пульпитов и периодонтитов у малышей и подростков: Способ. советы. — Киев,1981.С. 221-224

Управление по стоматологии детского возраста / Под ред. А.И. Евдокимова, Т.Ф. Виноградной. — М.: медицина, 1976. —С.125-138

Расположено на Allbest.ur

]]>