Загрузка...
Учебная работа. Гирудотерапия как нелекарственный метод регуляции гомеостаза
ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова
Кафедра обычной физиологии (Физиология от греч. — природа и греч. — знание — наука о сущности живого)
Реферат по теме:
«Гирудотерапия как нелекарственный способ регуляции гомеостаза»
Выполнил:
ст. I курса лекарственного факультета
24 гр. Синицын И. М.
Научный управляющий: Волков В.Ф.
Москва, 2009 учебный год
СОДЕРЖАНИЕ
1. Короткая история гирудотерапии как способа исцеления
2. Современное состояние гирудотерапии. Современные исследования
3. Физиологические базы гирудотерапии как способа исцеления
3.1 Вещества, находящиеся в слюне пиявок
3.1.1 Антигемостатики
3.1.2 Литические соединения
3.1.3 Блокаторы защитных реакций организма
4. Общее действие гирудотерапии на организм человека
4.1 Главные деяния мед пиявки на организм человека
4.2 Целебный эффект гирудотерапии
5. Главные физиологические механизмы действия гирудотерапии на человеческий организм
5.1 Тромболитичское и противотромботическое действие гирудатерапии
5.2 Отвлекающее действие гирудотерапии. Кровоотвлечение
5.3 Антивосполительное действие гирудотерапии
6. Препараты на базе гирудина
7. Перечень литературы
1. Короткая история гирудотерапии как способа исцеления
целью которого является облегчение пиявками зародилось в глубочайшем прошедшем, так как человеку, интенсивно промышлявшему в древности рыболовством, нередко приходилось сталкиваться с этими червяками. возможно, еще доисторические люди совсем случаем увидели полезный эффект, который время от времени следует за укусом пиявки. Упоминания о полезности пиявок встречаются в персидских, древнееврейских и древнеиндийских текстах. Так как в протяжении 1000-летий более пользующимся популярностью методом исцеления почти всех заболеваний являлось кровопускание, то гирудотерапия сначало оформилась как одно из направлений данной для нас мед методики.
Бделлины — вещества, выделяемые из слюны пиявки- ингибиторы трипсина и плазмина — в первый раз были обнаружены в 1969 г. в коммерческих продуктах гирудина, которые владели способностью ингибировать амидолитическую активность плазмина и трипсина
Самостоятельным целью которого является облегчение пиявками в те времена еще не сделалось, так как доктора считали, что пиявки нужны лишь для удаления избытков крови (внутренней средой организма человека и животных). Применение же червяков заместо ножика числилось наиболее комфортным, т.к. процедура была полностью безболезненной. Тогда не были известны характеристики слюны пиявки, хотя бывалые врачи прошедшего догадывались, что внедрение червяков при кровопускании полезнее, чем применение ножика и остального инвентаря.
Древнеримский естествоиспытатель Плиний Старший, живший в I в. н. э., в собственной «Естественной истории» обрисовал много звериных с указанием их значения для человека. Составил он и подробное описание кровососущих пиявок, первым из древних создателей обратив внимание на положительные конфигурации в человеческом организме, возникающие вследствие внедрения этих червяков. Ученый-энциклопедист утверждал, что пиявки помогают при «ломоте и всякой лихорадке». Вослед за Плинием изучал способности мед использования кровососущих пиявок наикрупнейший римский доктор Клавдий Гален (131-200 гг.). Положительно откликался о кровопускании средством прудовых червяков и иной узнаваемый доктор Старого Рима Аэций (335-454 гг.).
Уделяли внимание бделлотерапии и остальные светила медицины. Таджикский медик и философ Ибн Сина, больше узнаваемый как Авиценна, считается одним из величайших светил средневековой восточной медицины. Его труды оказали большущее воздействие на медико-биологические представления обитателей государств Востока и частично Европы.
В серьезном смысле слова Авиценна не был доктором. Из 274 трудов этого мыслителя дилеммам медицины посвящены лишь 20, но вклад ученого в развитие конкретно данной для нас науки оказался более значимым. В самом значимом из собственных сочинений, «Каноне докторской науки», Ибн-Сина тщательно разглядывает вопросцы гирудотерапии. По праву можно сказать, что это одно из первых глубочайших изысканий в области исцеления пиявками.
Вообщем, еще наиболее значимым оказалось воздействие на средневековую европейскую медицину работ римлянина Галена. Этот человек своими трудами по анатомии и патологии обусловил развитие мед познаний в течение всего периода средневековья, включая и способы гирудотерапии. Но, невзирая на Авторитет Галена и Авиценны, большенный популярностью бделлотерапия в Европе не воспользовалась, и предпосылкой тому служило непостоянство дела к кровопусканию.
Сначало кровопускание числилось очень действующим способом исцеления. Но когда мед практика, в особенности в поликлиниках, перебежала в руки монахов и остальных священнослужителей, этот вид исцеления был запрещен. Очевидно, запрет распространялся и на бделлотерапию. Пиявками в ту пору вылечивали только цирюльники, знахари и пастухи, хранившие древние традиции.
В эру Возрождения врачи возвратились к приемам гирудотерапии. Уже в XVI столетии погибели.
2. Современное состояние гирудотерапии. Современные исследования
Учеными различных государств (в Рф наикрупнейшими исследователями гирудотерапии как нелекарственного способа исцеления являются А.В. Чернух, Г.И. Никонов, А.Г. Абуладзе, С.Л. Заславская, И.Н. Шишкина, В.В.Савинова, И.П. Баскова, Г.Р. Исахатян, О.Ю. Каменев, Ю.Я. Каменев и др.) установлено: спектр внедрения гирудотерапии в медицине обеспечивают, как констатирует В. Савинов, «содержание в слюне пиявок кроме гирудина ингибиторов (веществ, угнетающих либо прекращающих деятельность ферментов) трипсина и плазмина, ингибиторов альфа-химотрипсина, химозина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов — эластазы и катепсина С, ингибитора фактора Ха свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) и калликреина плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных), высокоспецифических ферментов: гиалуронидаза, дестабилаза, апираза, коллагеназа, также ряда соединений пока неизученной природы, таковых, как пиявочные простаноиды, гистаминоподобные вещества и ряд остальных. Интерпретация их био деяния очень сложна уже поэтому, что каждое из их, взятое в отдельности, способно индуцировать каскад событий в системе внутренней среды организма и поддерживать ее всепостоянство (гомеостаз) и до этого всего на уровне сосудистой стены, в кровоостанавливающей и иммунной системах».[1]
Современными исследовательскими работами подтверждено, что пиявку следует разглядывать как единый жив, очень непростой и типичный неспецифический раздражитель по отношению к организму человека в целом, а не попросту локальный метод механического извлечения крови (внутренней средой организма человека и животных) из капилляров над подходящим «проблемным» органом.[9]
В истинное время признано, что пиявки — это единственное средство кровопускания на уровне микроциркулярного русла (термин, введенный в физиологию (Физиология представляет собой комплекс естественнонаучных дисциплин, изучающих как жизнедеятельность организма в целом, так и отдельных систем и процессов) в 1954 году благодаря работам видного русского ученого А. Чернуха и его школы). Конкретно тут происходят принципиальные для организма обменные процессы: доставка питательных веществ к клеточкам и тканям через капилляры, артериолы, лимфатические сосуды и венулы. одной из теорий, выдвинутой академиком Чернухом является теория о том, что конкретно нарушения микроциркуляции лежат в базе бессчетных поражений тканей и органов, их заболеваний и организма в целом, а не 1-го лишь проблемного органа. На это еще в конце 19 в. и начале 20 в., указывали физиологи К. Бернар и Э. Старлинг: а наш современник А. С. Залманов огромную половину жизни предназначил исследованию микроциркуляции, считая ее расстройства «эпифеноменом разных картин заболеваний, одним из главных частей глубочайших дисфункций хворого организма». Он в первый раз ввел термин «капилляропатия», а для способов ее корректировки — «капилляротерапия».
Пионером исследовательских работ в области гирудотерапии можно считать доктора К. Дьяконова. В 1868 году он анализировал образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) из желудка пиявки, голодавшей наиболее 2-ух месяцев. доктор писал: «Несвертываемость крови (внутренней средой организма человека и животных) и растворение кровяных шариков указывают на существование в пищеварительном канале пиявки какого-то растворяющего деятеля».[4]
Предположение доктора К. Дьяконова было доказано в 1884 году Дж. Хайкрафтом. Ему удалось получить экстракт из тела пиявки, который замедлял свертывание крови (внутренней средой организма человека и животных). Экстракт послужил начальным материалом для выделения личного вещества, которое препятствовало свертыванию крови (внутренней средой организма человека и животных) и было названо гирудином. Таковым образом, лишь в конце прошедшего столетия экспериментаторы приступили к созданию научных основ гирудотерапии. Ученые пришли к выводу: положительное действие гирудотерапии обосновано слюной пиявок, которая поступает в образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) при сеансе гирудотерапии.[7]
3. Физиологические базы гирудотерапии как способа исцеления
В истинное время верно установлено, что в месте приставки пиявки микрососуды расширяются, а в отдаленных областях — сужаются, обеспечивая отток крови (внутренней средой организма человека и животных) из глубоко лежащих органов, что в прошедшем веке установил Г. Захарьин клиническими наблюдениями, а научно обосновала в наше время С. Заславская. Всеохватывающее воздействие при всем этом рефлекторных, сосудистых и гуморальных устройств, морфологических, хим и биохимических конфигураций в крови (внутренней средой организма человека и животных) ведет к восстановлению нарушенной физиологической совокупы приспособительных реакций организма к устранению либо наибольшему ограничению деяния на него разных патогенных причин наружной либо внутренней среды. Следствием исцеления пиявками является восстановление всепостоянства внутренней среды (гомеостазиса), к примеру, температуры тела, артериального давления крови, содержания глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) и др., ограничение либо избавление человека от недуга.[9]
При гирудотерапии происходит сложное действие комплекса причин, оказываемых звериным (в том числе и вводимых им на биологическом уровне активных веществ). Почти во всем итог этого действия определяется ответной реакцией самого организма, нрав которой в значимой степени связан с чертами физиологических и патологических действий в тканях в зоне приставки.
Принципиальным механизмом гирудотерапии является ее рефлекторное действие на организм, местное и общее. Его следует разглядывать с позиций учений И.П. Павлова, И.М. Сеченова, теории о доминанте Ухтомского—Введенского. Этот механизм вступает в силу с момента укуса пиявки, раздражающего деяния вводимых на биологическом уровне активных веществ. Импульсы по зонам Захарьина—Геда передаются в определенные сегменты спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), рефлекторно изменяя функции вегетативной и центральной нервной системы. «Импульсы, — как считал Г. Щеголев, — с возбужденного участка беспрерывно посылаются в центральную нервную систему и, суммируясь, мобилизуют силы организма на борьбу с типо появившейся опасностью для него».[2]
По данным И. Шишкиной, способность всасывать бактерии (фагоцитарная активность) нейтрофилов при крови (внутренней средой организма человека и животных) от микробов происходит не только лишь вследствие фагоцитоза в ее пищеварительном канале, да и за счет такового же деяния на их бактерии-симбионта, обитающей в нем же.
«Риск генерализации заразного процесса, — как отмечает В. Савинов, — в некий мере возмещается активацией фагоцитоза, бактериостатическими качествами пиявочного секрета слюнных желез, также содержащимися в крайнем иными иммунноактивными субстанциями… И все таки гирудотерапевт должен быть уверен в компетентности иммунной системы у всякого определенного пациента. Лишь в этом случае гиру дотерапия не приведет к осложнениям». Интересно, что секрет слюнных желез пиявок не влияет на наружный механизм свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), стимулированный тканевым тромбопластином, который высвобождается при повреждении целостности сосуда. При исследовании воздействия слюны пиявок на агрегацию и адгезию тромбоцитов было показано, что секрет пиявок перекрывает склеивание кровяных пластинок и прикрепление их к покоробленной стене сосуда. Это действие секрета пиявок прямо пропорционально дозе вносимого секрета и не зависит от его антитромбиновой активности. Секрет пиявок ингибирует общую адгезию и изначальное прикрепление тромбоцитов к коллагену на 60—70%; перекрывает распластывание тромбоцитов на коллагене и прикрепление тромбоцитов из суспензии к поверхности распластанных тромбоцитов.
Не считая того, секрет слюнных желез владеет способностью перекрыть образование тромба. Противотромботическое действие секрета не зависит от его антитромбиновой активности и наиболее отлично по сопоставлению с высоко-очищенными продуктами гирудина. Не считая того, оно проявляется также и при пероральном внедрении звериным.
Гипотензивное действие гирудотерапии обосновано не столько механической разгрузкой кровотока (тока внутренней среды организма) в процессе кровососания, сколько действием низкомолекулярных БАВ (биологически активные вещества), продуцируемых мед пиявками. Секрет слюнных желез пиявок понижает артериальное давление до обычного значения, и этот эффект сохраняется в течение 5 — 6 суток, как при внутривенном, так и при оральном внедрении продукта. При всем этом гипотензивное действие секрета пиявок не проявляется у звериных с начально обычным значением этого показателя.
В секрете слюнных желез были обнаружены природный жирный-эстеразная и липазная активность. Долгое внутривенное введение слюны пиявок звериным в состоянии выраженного атеросклероза (атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа) приводило к уменьшению липидных набуханий в брюшной аорте с 48 до 9% и в грудной — с 21 до 2%.(Образование липидных набуханий начинается с скопления в сосуде липопротеинов в комплексе с иммуноглобулинами, также фибрина, образования комплексов атерогенных липопротеинов с глюкозаминогликанами межуточной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), что смешивается с конфигурацией аминокислотного состава эластина и ведет к набуханию эластических волокон, фрагментации внутренней эластической мембраны, разволокнению и набуханию внутренней оболочки сосудов. В этот период жировые пятна желтоватого, желтого либо белоснежного цвета уже видны макроскопически достаточно ясно. Это и есть липидные набухания) Эти результаты свидетельствуют о возможности секрета пиявок снижать признаки, которые охарактеризовывают состояние атеросклероза (атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа). В то же самое время липазная активность проявляется и при накожном использовании препаратов для исцеления целлюлита и для корректировки фигуры.[1]
Наружное и внутреннее оздоровление,которое оказывает пиявка на организм человека, обосновано рядом причин.
До этого всего, это нормализующее действие на цепь реакций системы свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных). Био смысл каскада ферментативных реакций заключается в том, что действия развиваются с самоускорением, другими словами любая последующая стадия существенно короче предшествующей. Таковым образом, в каскадной реакции достигается существенное усиление первичного сигнала. При нарушении целостности кровеносных сосудов происходит активация внутреннего механизма свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), при наиболее выраженном повреждении сосудистой стены — активация наружного механизма свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) средством выброса тканевого тромбопластина. На негативно заряженной поверхности коллагена, субэндотелия, также на поверхности активированных тромбоцитов происходит активация белков свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), и сначала, фХП и прекалликреина. Оканчивающим шагом тромбообразования является образование тромбина с следующим перевоплощением фибриногена в фибрин.[6]
Способность секрета слюнных желез мед пиявок ингибировать сосудисто-тромбоцитарный гемостаз нужна для извлечения пиявкой крови (внутренней средой организма человека и животных), представляющей единственный источник ее питания. Эта же способность секрета нужна для поддержания водянистого состояния крови (внутренней средой организма человека и животных) в пищеварительном канале пиявки, что является условием для ее предстоящего действенного переваривания экзо- и эндопептидазами. действие фермента дестабилазы ориентировано на растворение сгустков стабилизированного фибрина в том случае, если они образовались в пищеварительном канале. Ингибиторы протеаз, которые находятся в секрете пиявок и в содержимом ее пищеварительного канала, ограничивают действие протеаз сосудистой стены, замедляя переваривание насосанной крови (внутренней средой организма человека и животных). Липолитическая активность секрета пиявок нужна для метаболизма липидов крови (внутренней средой организма человека и животных). Эти же характеристики секрета обеспечивают целебный эффект мед пиявок при гирудотерапии, они же определяют антитромботическое и антиатеросклеротическое действие при внутривенном и пероральном внедрении секрета экспериментальным звериным. наличие возможности перекрыть трипсин и химотрипсин защищает физиологически активные составляющие из мед пиявок от расщепления в желудочно-кишечном тракте экспериментальных звериных при пероральном внедрении.[3],[7]
Эволюционно сложившийся тип питания мед пиявки описывает и специфику действия ее слюны на систему свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных). Стратегия этого процесса физиологически оправдана. На биологическом уровне активные вещества слюны пиявки заблокируют внутренний механизм свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) на ранешней стадии его активации. Секрет пиявок перекрывает активность калликреина и фактора ХП свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), также связывает ионы кальция, в присутствии которых происходит активации фХ1 в фХ1а. Не считая того, секрет пиявок перекрывает адгезию и агрегацию тромбоцитов.
Таковым образом, происходит рациональное блокирование каскада свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) на уровне первичного сигнала. Секрет пиявок не влияет на активацию наружного механизма свертывания, который обоснован высвобождением тканевого тромбопластина в итоге значимого повреждения сосудистой стены. Допустим, что антикоагулянтного потенциала секрета пиявок недостаточно для предотвращения тромбообразования, и фибриновый сгусток все таки образовался. В этом случае вступает в действие дестабилаза — фермент секрета пиявок, обеспечивающий разрушение стабилизированного фибрина. Другими словами имеет пространство система «подстраховки» 1-го противотромботического механизма остальным.[5]
На биологическом уровне активные вещества, продуцируемые пиявкой, владеют способностью снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и иными питательными субстанциями, расширять их, снижая артериальное давление крови (внутренней средой организма человека и животных), владеют противоотечным и обезболивающим эффектами. Пиявки также владеют антиатеросклеротическим действием благодаря восстановлению нарушенного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), усилению циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных) в артериях, лимфососудах и венозной системы, улучшению жирового обмена, понижению при всем этом наклонности сосудистой стены к поражению.
Очень принципиальной индивидуальностью гирудотерапии является устранение нарушенных межсистемных взаимодействий в организме, чего же недозволено достигнуть никакими средствами и методами химиотерапии.
Перечислим круг болезней, где удачно применяется гирудотерапия. Это работоспособности»>системы (гипертоническая болезнь, стенокардия, сердечная дефицитность); раны, острый мастит, последствия травм). Применение гирудотерапии оказалось действенным и при другой раз угрожающим жизни хворого. Тромбоз угловой вены лица, тромбоз синусов головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), менингит, абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), сепсис — вот неполный список небезопасных, не таковых уж редчайших осложнений от фурункулов и карбункулов в области лица. Лекарства в таковых вариантах нередко бессильны; инфильтрат стремительно распространяется, вызывая отек (избыточное накопление жидкости в органах) глаз, затрудняя дыхание. В этих вариантах две-три пиявки (иногда хватало и одной) давали осязаемый эффект в течение суток, опосля чего же обыденные физиотерапевтические способы дозволяли вполне вернуть здоровье.
Современная фармакология, непременно достигшая больших фурроров, часто оказывается бессильной при одной из Ассамблей Глобальной Организации Здравоохранения (ВОЗ, Женева, 1991, 44-я сессия Глобальной Ассамблеи здравоохранения) ученые сделали вывод, что нужно учить опыт народной медицины и применять его в тех вариантах, когда эффекты от использования ее способов подтверждаются научными данными. Благодаря этому, в крайние годы произошел всплеск энтузиазма к исследованию пиявок, издавна узнаваемых целителей огромного количества разных болезней, результатом которого стали несколько выдающихся открытий, дающих возможность разъяснить чудодейственные характеристики «жив иглы».[4], [6], [7]
Оказалось, что в секрете пиявки, который она впрыскивает пациенту во время кровососания, содержится около 100 на биологическом уровне активных веществ, структура которых уже в значимой степени исследована, изучен механизм их деяния.
3.1 Вещества, находящиеся в слюне пиявок
3.1.1 Антигемостатики
Они препятствуют развитию устройств свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), чем обеспечивают свободное истечение кропи из покоробленных сосудов во время всего периода питания пиявки. Антигемостатики начинают выделяться с момента разрушения микрососудов и возникновения крови (внутренней средой организма человека и животных) в ранке, потому они обнаруживаются в средней фракции слюны.
Необходимо подчеркнуть, что в составе секрета слюны пиявки обнаружены вещества, блокирующие все главные механизмы активации системы свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) (первичный и вторичный) К числу соединений данной для нас группы следует отнести последующие:
Калин — ингибитор адгезии и агрегации тромбоцитов, также активации фактора Виллебранда. В первый раз описан R. Munro и соавторами в 1991 году и имеет молекулярную массу в 65 кДа.
Апираза — ингибитор агрегации тромбоцитов инициированной АДФ. В первый раз выделена в 1987 году М. Rigbi и соавторами. Описаны две ее изоформы — низко- и высо комолекулярная (45 и наиболее 400 кДа соответственно). Большая активность при рН 7,5. Апираза вызывает гидролиз аденозиновых нуклеотидов (АТФ и АДФ), при этом с приблизительно равной исходной скоростью.
Антагонист PAF (фактора активации тромбоцитов) — препятствует адгезии и активации тромбоцитов, передвижения тромбоцитов и нейтрофилов в очаг поражения, также сокращению гладкомышечных клеток. PAF представляет собой фосфоглицерид, выделяемый в процессе иммунологических реакций нейтрофилами, базофилами и макрофагами, также в процессе специфичной активации тромбоцитов. PAF является массивным медиатором воспаления и, выделяясь в области нанесения ран, инициирует гемостаз и воспалительную реакцию. Антагонист PAF в первый раз обрисовали М. Orevu и соавторы (1992).
Ингибитор Ха фактора (FXaI — Factor Ха Inhibitor) — в каскаде белков плазменного гемостаза фактор Ха является ферментом, катализирующим перевоплощение протромбина в тромбин в присутствии ионов Са2+, фактора свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) V на поверхности мембран активированных тромбоцитов либо фрагментов разрушенных эндотелиальных гладкомышечных клеток (время от времени фактор Ха именуют протромбиназой). FXaI 1-ые выделили из разбавленной| слюны мед пиявки в 1988 году М. Rigbi и соавторы. Получен и рекомбинантный (искусственный) FxaI, который, как проявили опыты на экспериментальных звериных, оказывает защитное действие против венозного тромбообразования.
Гирудин — иной нужный фермент, собственного рода специфичный ингибитор фермента тромбина. Его выделил из экстракта пиявок в 1884 году Хайкрафт. Это вещество замечательно тем, что оно замедляет свертывание крови (внутренней средой организма человека и животных). Гирудин — неповторимый высокоспецифичный ингибитор фермента тромбина, с которым он образует крепкий комплекс, тем перекрывает все известные реакции, активатором в каких выступает тромбин:
— активацию фибриногена и перевоплощение его в нерастворимый фибриновый сгусток;
— регуляцию V, VIII, XIII причин свертывания;
— регуляцию компонент системы комплемента
— изменение многофункционального состоянии клеток крови (внутренней средой организма человека и животных) (моноцитов, нейтрофилов), в том числе и агрегацию тромбоцитов;
— изменение состояния эндотелиальных и гладкомышечных клеток кровеносных сосудов.
В истинное время строение и механизм деяния гирудина исследованы довольно тщательно. Гирудин имеет у пиявки наиболее чем 20 изоформ, различающихся длиной полипептидной цепи и наличием либо отсутствием неких аминокислотных остатков. Третичная структура ингибитора представлена 3-мя образованиями: малогабаритным доменом (6~39(зависимо от изоформы) аминокислотных остатков) поблизости N-конца, образующим так называемое «ядро»; подвижными относительно ядра маленьким пептидом (1~5 аминокислотных остатков) и длинноватым С-концевым хвостовым доменом (40~65(зависимо от изоформы) аминокислотных остатков). способами генной инженерии получен рекомбинантный гирудин и лекарственный продукт на его базе.
Гирудин ведет взаимодействие с тромбином, перекрывает два участка его активного центра. Тем блокируется доступ субстратов и, а именно фибриногена, к ферменту. За счет огромного количества контактов меж тромбином и гирудином образующийся комплекс только прочен (константа диссоциации Kd =10-14 М). Сродство этих веществ настолько высоко, что гирудин ингибирует не только лишь вольный тромбин, да и фермент, связанный с фибриновым сгустком.
В 1940-х годах А.В. Кирсанов и М.Н. Быстрицкая получили продукт гирудина-сырца. Очищенный гирудин был в первый раз выделен Ф. Марквардтом на базе разработанного им способа фракционирования экстракта из головной области мед пиявки. Только высочайшая специфика гирудина по отношению к тромбину прибыльно различает его от остальных природных ингибиторов этого фермента: антитромбина 3, гепарина и Ь2-макроглобулина. По сопоставлению с синтетических ингибиторов тромбина гирудин представляет собой безупречный ингибитор этого фермента.[3], [11]
Ингибирование активности тромбина, которое проявляется в замедлении либо полном перекрытии свертывания фибриногена, — не единственная функция гирудина. В его присутствии замедляется реакция активации тромбином причин свертывания V, VIII, XIII. Гирудин препятствует реакции высвобождения и агрегации тромбоцитов, ингибируя связывание тромбина кровяными пластинками. Он вызывает диссоциацию комплекса тромбина со специфичными белками — сенсорами на тромбоцитах, потому что у тромбина сродство к гирудину выше, чем к высокоаффинным рецепторам на тромбоцитах. Гирудин лишает тромбин возможности увеличивать антикоагуляционный и фибринолитический потенциалы крови (внутренней средой организма человека и животных) при внутривенном внедрении крысам.
Препараты гирудина не токсичны. При внутривенном либо подкожном внедрении смесей этого вещества в дозах, которые существенно превосходят терапевтические, никаких местных либо общих явлений отравления либо остальных негативных последствий не наблюдается. Но отчасти очищенный гирудин вызывает некие побочные реакции, к примеру, нарушение сердечной деятель, дыхания.
Исследованием фармакологических и антитромботических параметров гирудина на звериных занимался Ф. Марквардт. Для внутривенного введения он употреблял высокоочищенный и отчасти очищенный препараты гирудина. При внедрении собакам высокоочищенного гирудина частота сердцебиений, ритмика дыхания, артериальное давление в правом и левом желудочках не изменялись. Отчасти очищенный продукт гирудина вызывал снижение этих характеристик. Нормализация деятель этих систем происходила спустя 60 — 90 минут опосля внутривенного введения исследуемого продукта. Внедрение высокоочищенного гирудина не вызывало конфигураций числа тромбоцитов, уровня фибриногена и гемоглобина крови (внутренней средой организма человека и животных).[8]
Опосля введения высокоочищенного гирудина звериным концентрация его понижалась на 50%. У собак это происходило на 51-й минутке, у зайчиков — на 62-й и у крыс — на 66-й. Через час 70% гирудина в на биологическом уровне активной форме содержалось в моче звериных. Полное выведение гирудина с мочой отмечалось через 3 часа. При внедрении звериным гирудин удлиняет общее время свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), тромбиновое и частичное тромбопластиновое время плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных). Внутривенное введение крысам препаратов гирудина в дозах 2000 и 10 000 ATNIH Ед/кг массы тела вполне перекрыло образование тромбов в изолированном участке яремной вены.[2]
Экспериментальные исследования на крысах выявили последующие любознательные факты. Тромбообразование в опытах стимулировали внутривенным введением активированной стеклом сыворотки крови (внутренней средой организма человека и животных) через 10 минут опосля инъекцирования гирудина. 60-минутный интервал меж введением гирудина и сыворотки приводил к блокированию тромбообразования лишь при использовании больших доз гирудина (10 000 ATU/кг). Гирудин предупреждал образование микротромбов при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови (внутренней средой организма человека и животных) (ДВС синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)), стимулированном введением звериным эндотоксина, препятствовал тромбообразованию, которое было вызвано смертельными дозами тромбина. Эти характеристики гирудина делают его многообещающим для исцеления сердечнососудистых болезней. Трудности получения этого продукта из пиявок в достаточных количествах препятствуют его широкому использованию в медицине. В истинное время делаются пробы получения гирудина способами генной инженерии и уже проводятся клинико-фармакологические тесты высокоочищенных препаратов гирудина. При внутривенном либо подкожном разовом внедрении гирудина здоровым людям (в дозе 1000 ATU/кг) 50% ингибитора через 24 часа выводится с мочой в активной форме. Наблюдается удлинение тромбинового, частичного тромбопластинового и протромбинового времени плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных). Эти характеристики системы свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) нормализуются по мере выведения гирудина из организма. количество тромбоцитов, уровень фибриногена и фибринолитическая активность плазмы не меняются. Не отмечено воздействия гирудина на кровяное давление, частоту сердцебиений и дыхания.
3.1.2 Литические соединения.
Они обеспечивают проникновение веществ слюны, разрушение тканей жертвы, расширение раны, расплавление микрососудов. Не считая того, литические соединения влияют на проницаемость межклеточного матрикса дермы.
Гиалуронидаза — фермент, катализирующий реакции гидролитического расщепления и деполимеризации гиалуроновой кислоты и схожих ей соединений кислых мукополисахаридов. Этот фермент обширно всераспространен в жив природе: в ядах змей и пауков, экстрактах семенников человека, у неких микробов, в экстрактах пиявок. Гиалуронидаза описывает приспособительную изюминка пиявок к питанию кровью (внутренней средой организма). Гиалуронидаза упрощает проникновение в организм веществ в итоге расщепления гиалуроновой кислоты — 1-го из компонент основного вещества соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Полимеры гиалуроновой кислоты играют роль цементирующего агента, который скрепляет отдельные тканевые элементы и клеточки. Можно представить, что гиалуронидаза — вещество, при помощи которого остальные на биологическом уровне активные вещества, входящие в состав слюны мед пиявок, попадают в организм владельца при насасывании крови (внутренней средой организма человека и животных) пиявкой.
Беря во внимание, что гликозоаминогликаны гиалуроновой кислоты входят в состав базальной мембраны (на которой размещены клеточки зародышевого слоя эпидермиса), межклеточного матрикса, также базальных мембран капилляров, она играет огромную роль не только лишь как фактор проникания, да и в появлении следующих физиологических реакций. Необходимо подчеркнуть, что в составе слюны пиявки обнаружены две гиалуронидазы. Они различаются по возможности повлиять на хондроитинсульфат.
Дестабилаза е-(г ~Glu)~Lys изопептидаза в первый раз была найдена в составе секрета слюнных желез Hirudo medicnalis в 1986 году (И.П. Баскова, Г.И. Никонов). Фермент производит свою фибринолитическую (растворение тромбов) активность средством избирательного гидролиза е-(г~глутамил)- лизиновых изопептидных связей, образуемых при стабилизации фибрина в присутствии фактора XIII свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) и образующих поперечные сшивки (кросс-линкинги), обусловливая нестандартный механизм фибринолиза.
Дестабилаза представляет собой крепкий белок-липидный комплекс кДа, владеет высочайшей агрегационной способностью. В итоге агрегирования мономеров дестабилазы появляется мицелла, способная поменять свою пространственную ориентацию зависимо от природы растворителя либо контактирующего субстрата, экспонируя при всем этом либо гидрофильную, либо гидрофобную части собственной структуры. В итоге контакта с кровью (внутренней средой организма) мицеллярная структура дестабилазы связывает вольные гирудин и ингибитор калликреина плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных). Так формируется липосома. В аква смесях она проявляет активность всех компонент ДК(дестабилазного комплекса) (другими словами дестабилазы, аналога простациклина, гирудина и ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения)), тогда как в органических растворителях показывает активность только дестабилазы и аналога простациклина.[3], [5], [6]
Схожая структурная организация дестабилазного комплекса обеспечивает стабилизацию входящих в его состав компонент. Но сиим ее функция не ограничивается. Она упрощает проникновение их методом активного переноса через мембрану клеточки (трансмембранный перенос) как при внутривенном, так и пероральном внедрении экспериментальным звериным.
Липосомальная природа ДК обеспечивает важную физиологическую роль этого комплекса как всепригодного тромболитического агента. Это достигается благодаря последующим факторам:
· резвому проникновению ДК через мембрану клеточки,
· прикреплению за счет липидного компонента дестабилазы к покоробленному участку сосудистой стены и к пристеночному тромбу,
· неспешному лизису фибринового сгустка за счет изо-пептидазной активности дестабилазы,
препятствованию предстоящему тромбообразованию за счет блокады тромбина, калликреина плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных), агрегации и адгезии тромбоцитов.
Таковым образом, природная липосома дестабилазного комплекса является агентом, обеспечивающим как профилактическое противотромботическое, так и тромболитическое действие.[3]
— Коллагеназа в первый раз выделена в 1987 году М. Rigbi и соавторами. Она вызывает гидролиз волокон коллагена I типа и сходна с коллагеназой человека. Может быть, коллагеназа участвует в ингибировании коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов.
3.1.3 Блокаторы защитных реакций организма
В эту группу учеными отнесен ряд веществ полипептидной природы, которые служат ингибиторами ферментов, выделяемых разными клеточками организма в процессе ответной реакции на повреждение кожи. В литературе роль этих веществ связывается с ингибированием действий переваривания белков в кишечном тракте мед пиявки. Высказывается также предположение, что вещества данной для нас группы делают защитную функцию, препятствуя повреждению внутренних структур пиявки ферментами, выделяемыми в очаге повреждения и попадающими в кишечный тракт с поглощаемой кровью (внутренней средой организма). Одним из воззрений также будет то, что в процессе кровоизвлечения они заблокируют проявления защитной воспалительной реакции организма (развитие спазма, отека, к примеру, гирустазин) имеют системы гемостаза.
— Бделлины — группа полипептидов с маленький молекулярной массой, посреди которых выделяют бделлины А с молекулярной массой в 7 кДа (в данной для нас группе более исследован бделластазин с молекулярной массой 6,3 к Да) и бделлины В с молекулярной массой в 5 кДа. Способом сбалансированной хроматографии выделены бессчетные формы бделлинов А и В; они обозначены от А1 до А6 и от В1 до В6. И те, и остальные являются сильными ингибиторами трипсина, плазмина и акрозина спермы. Они не заблокируют активность химотрипсина, тканевого и плазменного калли-креинов, субтилизина. В первый раз их нашли Н. Fritz и соавторы в 1969 году. Получена рекомбинантная форма бделластазина.
— Гирустазин — относится к тому же семейству антистазиновых ингибиторов сериновых протеаз. Выделен в 1994 году из экстрактов мед пиявки. Молекулярная масса гирустазина — 5,9 кДа. Он ингибирует тканевой калликреин (но не плазменный), трипсин, химотрипсин и катепсин G ней-трофилов. Способность гирустазина перекрыть тканевой калликреин — весьма принципиальное свойство, потому что крайний катализирует высвобождение высокоактивных кининов. Кини-ны через специальные нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри на клетках-мишенях модулируют широкий диапазон био активностей, в том числе участвуют в поддержании обычного кровяного давления. Гирустазин также получен в рекомбинантной форме.
— LDTI (Leech Derived Tryptase Ingibitor) — ингибитор триптазы, приобретенный из экстракта мед пиявок. Триптаза является главным компонентом секреторных цитоплазматических гранул тучных клеток и приводит к разрушению белков экстраклеточного матрикса. Известна принципиальная роль триптазы при аллергических и воспалительных реакциях. Как и для почти всех уже обрисованных соединений, сотворен рекомбинантный LDTI.
— LCI (Leech Carboxypeptidase Ingibitor) — ингибитор карбоксипептидазы А. Выделен в 1998 году и имеет две изо-формы с молекулярными массами 7,3 и 7,2 кДа. Устойчив в широком спектре рН и температур. Потому что этот ингибитор находится в составе секрета слюнных желез мед пиявки, можно представить, что он может перекрыть гидролиз кининов металлопротеиназами в месте прокусывания пиявкой кожи, тем усиливая индуцированное кининами повышение кровотока (тока внутренней среды организма). Сотворен рекомбинантный LCI.
— Эглины — низкомолекулярные белки из экстрактов мед пиявки с молекулярными массами 8,073 и 8,099 кДа («b» и «с» формы соответственно). В первый раз их обрисовали в 1977 году U. Seemuller и соавторы. Игибируют активность б-химотрипсина, химазы тучных клеток, субтилизина и протеиназ нейтрофилов, эластазы и катепсина G. Имеют высшую устойчивость к денатурации и прогреванию. Ингибиторный диапазон эглина «с» дозволяет считать его одним из важных пртивовоспалительных агентов.
Эти ингибиторы трипсина и плазмина в первый раз были обнаружены в 1969 году в коммерческих продуктах гирудина, которые владели способностью ингибировать активность плазмина и трипсина. Они представляют собой полипептиды с молекулярной массой -7000 D (группа А) и 5600 D (группа В). Бделлины также ингибируют активность акрозина, образуя с этими ферментами неактивный эквимолярный комплекс.
К числу остальных нужных веществ, которые таит внутри себя слюна пиявки, можно отнести эглины. В первый раз они обнаружены в составе коммерческих препаратов гирудина вместе с бделлинами. Они представляют группу полипептидов с молекулярной массой 6600—6800 D. Эглины ингибируют а-химотрипсин, субтилизин и нейтральные протеазы гранулоцитов человека: эластазу и катепсин G, и образуют с этими протеазами крепкие всеохватывающие соединения.
При неких патологических состояниях организма наблюдается увеличение активности катепсинов в звериных тканях. Это соединено с высвобождением ферментов из лизосом. Эластаза и катепсин G относятся к группе сериновых протеаз, активных в нейтральной среде. Эластаза, гидролизующая эластин, и катепсин G выделены из полиморфно-ядерных лейкоцитов, макрофагов и остальных клеток. Они расщепляют протеогликаны, коллаген и ряд остальных белков. В норме катепсины обособлены от внутриклеточных белков в лизосомах. При повреждении тканей, также под воздействием ряда причин (неких гормонов, токсинов, иммунных комплексов) происходит выход катепсинов из клеток. Нейтральные протеазы гранулоцитов человека вовлекаются в деградацию ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), растворимые протеазы активируют свертывающие и комплементарные причины и таковым образом, увеличивают воспалительный ответ при разных патологических состояниях. Ингибиторы этих протеаз способны уменьшать воспалительный ответ. Био Ценность этих ингибиторов зависит от их возможности перекрыть активность лейкоцитарных протеаз, выделяемых при воспалениях.
Еще одна умопомрачительная составляющая слюны пиявки — это гистаминоподобное вещество. Так как в литературе отсутствуют сведения о его природе, тяжело судить о био роли гистаминоподобного вещества при гирудотерапии. Но, как отмечалось выше, в месте приставления пиявок наблюдается обычная воспалительная реакция. Разумеется, схожее проявление местного деяния секрета пиявок можно отнести на счет гистаминоподобного вещества.
4. Общее действие гирудотерапии на организм человека
4.1 Главные деяния медицинской пиявки на организм человека
v антикоагулирующее (понижение свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных))
v тромболитическое (разрушение тромбов)
v противоишемическое (улучшение снабжения кровью (внутренней средой организма) тканей и органов)
v антигипоксическое (улучшение снабжения кровью (внутренней средой организма) кислородом тканей и органов)
v гипотензивное (нормотензивное)
v противоотечное
v восстановление микроциркуляции
v липолитическое (расщепление жировых отложений)
v восстановление нервно-мышечной передачи импульсов
v общее рефлекторное
v восстановление проницаемости сосудистой стены
v бактериостатическое (смерть микробов, вызвавших воспалительный процесс)
v иммуностимулирующее
v анальгизирующее (обезболивающее).
4.2 Целебный эффект гирудотерапии
Целебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и био.
v Рефлекторное действие. Пиявка прокусывает кожу лишь в на биологическом уровне активных точках (точках акупунктуры). Механизм рефлекторного деяния сходен с таким при иглорефлексотерапии. Неповторимым свойством пия
v Механическое действие — выражается в разгрузке регионального кровотока (тока внутренней среды организма) пиявками.
v Био действие — обеспечивается благодаря наличию в слюне пиявки целой палитры БАВ (биологически активные вещества). [8]
Короткое описание всеохватывающего действия БАВ (биологически активные вещества), продуцируемых мед пиявками, которое они оказывают при постановке на дерматологические покровы пациента:
Противотромботическое действие, сущность которого заключается в последующем: блокируется тромбоцитарно-сосудистое и плазменное звенья внутреннего механизма свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), также плазменное звено гемостатического процесса на наиболее поздних стадиях его развития, что, фактически, и препятствует тромбообразованию.
Тромболитическое действие: увлекателен механизм растворения тромбов: БАВ (биологически активные вещества) действуют лишь на сформировавшиеся фибриновые сгустки, в каких полимеры фибрина прошиты изопептидными связями. Существует догадка, что дестабилазный комплекс адсорбируется в зановообразующихся тромбах, стимулируя их крепкое закрепление на сосудистой стене и резвую стабилизацию и только потом начиная плавное растворение сформированного тромба.
3. Гипотензивное действие на биологическом уровне активных веществ, нормотензивное действие, которое обосновано, сначала, низкомолекулярными субстанциями простагландиновой природы, к слову, в первый раз найденными в мед пиявках. Парадоксальность подобного действия определяется тем, что БАВ (биологически активные вещества), продуцируемые мед пиявками, приводят к норме завышенное либо пониженное время изучается, но можно представить, что понижение давления обосновано размеренным аналогом простациклина, увеличение же — субстанциями, владеющими активностью, подобны мвоздействию кининов, т.е. повышением кровотока (тока внутренней среды организма).
4. Репаративное действие на покоробленную стену кровеносного сосуда, другими словами, восстановление атромбогенной поверхности кровеносного русла.
5. Антиатерогенное действие: на биологическом уровне активные вещества интенсивно вмешиваются в процессы обмена липидов, приводя его к обычным условиям функционирования; понижают уровень растворим в жирах и органических растворителях. «> растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ) и триглицеридов в крови (внутренней средой организма человека и животных), обеспечивают регресс атероматозных бляшек.
6. Антигипоксическое действие, другими словами увеличение процента выживаемости в критериях пониженного содержания кислорода (гипоксия), что является важным фактором для вынашивания плода при беременности, осложненной патологических действий
7. Иммуностимулирующее действие — активизация защитных функций организма обеспечивается действием на уровне системы комплемента. Опосля сеанса гирудотерапии отмечено увеличение фагоцитарной активности крови (внутренней средой организма человека и животных), что обеспечивает антивосполительное действие пиявок, вместе с ингибиторным. По отношению к эластазе, катепсину G и остальным нейтральным протеазам гранулоцитов, потенциалом.
8. Аналгезирующее действие, как в месте постановки пиявок, так и общеорганного деяния.
9. Защитное действие-нейтрализация брутального действия мутагенов за счет стимулирования эффекта суперметилирования ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов).
10. Рефлекторное действие. По данному нюансу существует две точки зрения. Первой из их будет то, что пиявка прокусывает кожу лишь в на биологическом уровне активных точках (точках акупунктуры). Механизм рефлекторного деяния сходен с таким при иглорефлексотерапии и пиявка фактически сама находит на биологическом уровне активные точки для присасывания, гирудотерапевт только ограничивает поле ее деятель в границах подходящего органа/части тела. Согласно иной точке зрения, постановка пиявки всецело зависит от гирудотерапевта. Этот вопросец является спорным.
11. Механическое действие — выражается в разгрузке регионального кровотока (тока внутренней среды организма) пиявками.
12. Липолитическое действие — Принципиальным открытием в области биохимии пиявок явилось обнаружение в ее слюне липолитических ферментов — веществ, содействующих расщеплению жиров и понижению уровня крови (внутренней средой организма человека и животных),
-активизацией обменных действий в органах и тканях,
-увеличением количества лейкоцитов и усилением их фагоцитарной активности.[5]
один из важных устройств, реализующийся при проведении гирудотерапии, — разгрузка венозного русла, также лимфатическое дренирование тканей и уменьшение внутритканевой задержки воды (тканевых отеков). Каким же образом достигается этот эффект?
В обычных критериях в единицу времени количество крови (внутренней средой организма человека и животных), поступающей в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) по артериям, равно ее количеству, оттекающему по венозным и лимфатическим сосудам. Это — непременное условие обычного функционирования микроциркуляторного русла и гистогематического баланса жидкостей. Если по каким-то причинам происходит нарушение венозного оттока, это ведет к задержке воды и тканях, стазу, отеку и в итоге существенно уменьшает приток крови (внутренней средой организма человека и животных). Механизм такового уменьшения, прямо до полной блокады поступления крови (внутренней средой организма человека и животных) в капилляры, просто обосновывается при анализе главных устройств транскапиллярного обмена жидкостей и деяния закона Старлинга. Наиболее того, повторяющаяся блокада капилляров происходит не только лишь при патологических критериях, да и в качестве физиологического регулятора поддержания концентрации ионов водорода в интерстициальной воды.
Эти суждения дозволили ученым создать последующий вывод: в многофункциональном отношении на микроциркуляторном уровне существует Ценность действий оттока над действиями притока.
В случае развития в тканях венозного (либо лимфатического) стаза пробы биться с развивающейся гипоксией методом усиления притока крови (внутренней средой организма человека и животных) к проблемным зонам (к примеру, методом предназначения сосудорасширяющих препаратов) не только лишь не дают клинического результата, но, увеличивая застойные явления, еще больше усугубляют состояние тканей. В этих критериях вместе с ликвидацией обстоятельств нарушения венозного оттока нужно разгрузить венозное русло, что в случае внедрения пиявок может осуществляться двойственным образом:
— методом кровоизвлечения, другими словами локальной кровопотери;
— методом кровоотвлечения, другими словами перераспределения размера циркулирующей крови (внутренней средой организма человека и животных) (ОЦК).
При постановке пиявки на такую зону механизм нормализации интерстициального давления и имевшихся микроциркуляторных конфигураций аналогичен действиям, идущим в поверхностно расположенном очаге воспаления. При условии, что степень действия (количество приставленных пиявок) была адекватна имевшимся изменениям, происходит нормализация имевшихся конфигураций, восстанавливается интерстициальное давление в зоне конкретного действия пиявки, другими словами в границах кожи. Но в глубжележащих структурах (подкожная клетчатка и дальше) интерстициальное давление остается высочайшим. Возникает градиент давления. Конкретно в итоге наличия этого градиента и происходит движение (либо сброс) воды из глубжележащей зоны с огромным уровнем интерстициального давления в вышележащую зону, где гистогематический баланс воды уже нормализован. Вышеперечисленный процесс нормализации микроциркуляторных нарушений равномерно распространяется вглубь по направлению к очагу воспаления. Он именуется формированием многофункционального кожно-висцерального шунта. Полагается, что формирование и функционирование кожно-висцерального шунта происходит в течение нескольких дней (а может быть, и больше) опосля проведения процедуры. Он-то и содействует нормализации микроциркуляторных нарушений в очаге воспаления. Не считая того, таковой шунт обеспечивает уменьшение отграничения очага от других тканей и тем упрощает проникновение разных (в том числе и фармакологических) веществ. Как произойдет сглаживание градиента интерстициального давления, движение интерстициальной воды, а означает, и процесс функционирования шунта прекращается.
5. Главные физиологические механизмы действия гирудотерапии на человеческий организм
5.1 Тромболитичское и противотромботическое действие гирудатерапии
Блокада тромбоцитарно-сосудистого механизма гемостаза осуществляется за счет наличия в секрете слюнных желез калина-ингибитора адгезии и агрегации тромбоцитов, а потом и ингибитора фактора активации тромбоцитов. Для пуска каскада реакций внутреннего механизма свертывания ХII фактор(фактор Хагемана) должен войти в контакт с поверхностью, что и приводит к активации данного механизма.
Существует также наружный механизм деяния. Инициируется его пуск активацией тканевого фактора (тромбопластина). Как наружный, так и внутренний механизмы свертывания приводят к активации Х фактора свертывания (фактора Стюарта), активная форма которого приводит к активации протромбина плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) и потому время от времени именуется протромбиназой. Образующийся в итоге тромбин владеет довольно широким диапазоном деяния, но до этого всего он способен активировать полимеризацию молекул фибриногена плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных), ведомую к образованию мягенького сгустка. В итоге совместного с тромбином деяния фибринстабилизирующего фактора (фактор XIII), выделяющегося активированными тромбоцитами, происходит формирование е-(г~глутамил)- лизиновых сшивок меж нитями фибрина. Появляется плотный нерастворимый жесткий сгусток. Секрет слюны пиявки содержит как ингибитор Ха фактора протромбиназы, так и гирудин — высокоспецифичный ингибитор тромбина. Наиболее того, дестабилаза, разрушая е-(г~глутамил)- лизиновых сшивки меж нитями фибрина, обеспечивает растворение уже образовавшегося тромба. исследование стереохимических особенностей деяния дестабилазы дозволяет утверждать. что происходит не разрушение тромба с образованием больших фрагментов, грозящим торомбоэмболическими отягощениями. а конкретно растворение его методом постепенного отщепления отдельных молекул с поверхности тромба. таковым образом. всеохватывающее действие веществ секрета слюны пиявки обеспечивает блокаду главных устройств гемостаза, лизис образующегося тромба и содействует долговременному кровотечению из ранки.