Учебная работа. Гнойничковые заболевания кожи. Чесотка. Грибковые заболевания кожи

В патогенезе также играют роль токсические и ферментативные вещества, продуцируемые стафилококками и стрептококками.

Стафилококки внедряются в кожу через волосяные фолликулы, железы, а стрептококки через роговой слой. У парней почаще встречаются стафилококковые поражения кожи, а у дам и малышей — стрептококковые. Пиодермиты могут быть самостоятельными болезнями либо отягощениями остальных заболеваний (чесотка, вшивость и др.), которые сопровождаются зудом, а потом повреждением дерматологических покровов, образуя входные ворота для микробной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Систематизация. Пиодермиты разделяются на 3 группы зависимо от возбудителя, глубины поражения кожи, продолжительности течения процесса. Различают: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

Стафилодермии. А — Поверхностные: остиофолликулит, фолликулит, перифолликулит, сикоз, пузырчатка новорожденных.

Б — Глубочайшие: фурункул, карбункул, гидраденит, псевдофурункулез (множественные абсцессы у малышей).

Стрептодермии. А — Поверхностные: импетиго буллезное, заеда стрептококковая, паронихия стрептококковая, папулезное сифилоподобное импетиго, сухая стрептодермия (обычной лишай).

Б — Глубочайшие: эктима вульгарная, эктима проникающая, эктима гангренозная.

Стрепто-стафилодермии. А — Поверхностные: вульгарное импетиго.

Б — Глубочайшие: Приобретенная язвенная пиодермия, приобретенная язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия, ботриомикома (пиогенная гранулема).

Развитие той либо другой медицинской формы обосновано: 1) количеством, вирулентностью и патогенностью возбудителя; 2) способами его проникания в кожу и распространения в ней (по лимфатическим сосудам, по протяжению); 3) предрасполагающими факторами (экзогенными и эндогенными); 4) локализацией патологического процесса; 5) иммуно-биологической реактивностью организма, ее возрастными и местными чертами.

Клиника пиодермитов тщательно описана в учебнике.

нужно тщательное обследование хворого с целью выявления предрасполагающих причин (сладкий диабет, анемия, дисбактериоз и др.) и их устранение.

При пиодермитах целесообразна диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с ограничением углеводов. Рекомендуется принимать морковный сок. При наличии гнойничковых болезней кожи противопоказано мытье в бане либо ванне.

Общее целью которого является облегчение обязано быть этиотропным и патогенетическим. Аспектами для предназначения общего исцеления являются: 1) состояние хворого; 2) температурная реакция; 3) локализация, распространенность и глубина поражения; 4) вовлечение лимфатического аппарата (лимфаденит, лимфангоит); 5) появление осложнений и хроническое течение.

Главным этиотропным средством являются лекарства. В истинное время обширно употребляются разные формы пенициллинов. При острых действиях почаще назначают бензилпенициллина натриевую либо калиевую соль. При приобретенных формах — разные лекарства, с учетом чувствительности возбудителя. Сульфаниламидные препараты в истинное время используют лишь в композиции с антибиотиками при устойчивых формах пиодермитов. Употребляют сульфадиметоксин либо сульфамонометоксин, бисептол.

При приобретенном течении процесса (для предотвращения рецидивов и стимулирования защитных устройств организма) проводится:

1) Специфичная иммунотерапия (стафилококковый антифагин, анатоксин, антистафилококковый гаммаглобулин и др.);

2) Неспецифическая иммунотерапия: аутогемотерапия, аутоинфузия УФО-модифицированной крови (внутренней средой организма человека и животных), пиротерапия, которые стимулируют защитные реакции организма.

Патогенетическое действие, разжижают вязкий гнойный секрет.

В поликлинике обширно употребляются физиотерапевтические способы: УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез. Хирургическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление применяется только при абсцедировании гидраденита, фурункула, карбункула и множественных абсцессов у малышей.

Профилактика гнойничковых болезней кожи включает лечебно-профилактические мероприятия и соблюдение правил личной гигиены.

Лечебно-профилактические мероприятия включают: 1) проведение подготовительных и повторяющихся мед.осмотров с целью ранешнего выявления и исцеления заболевших; 2) установление производственных неблагоприятных причин санитарно-технического и санитарно-гигиенического нрава с следующим их устранением; 3) отстранение от работы лиц, имеющих контакт с субстанциями сенсибилизирующего и раздражающего деяния, при наличии у их себореи, вульгарных угрей, гипергидроза; 4) диспансерное наблюдение за рабочими с рецидивирующими формами пиодермитов с целью проведения противорецидивного исцеления; 5) систематическое проведение медико-санитарного инструктажа по гигиене труда, культуре производства и профилактике болезней кожи; 6) обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) всякого рабочего применению моющих средств, защитных паст, средств по уходу за кожей, исцелению микротравм, оказанию первой самопомощи и взаимопомощи.

Правила личной гигиены включают: 1) купание не пореже 1 раза в недельку, а при сильном загрязнении тела почаще; 2) мытье рук с мылом при любом загрязнении; 3) чистота и своевременная стрижка ногтей; 4) своевременная обработка микротравм веществом йода, анилиновыми красителями, аэрозолем «Лифузоль» и др.

Чесотка (scabies) — заразительное паразитарное человека к человеку.

Чесоточные клещи имеют овальную черепахообразную форму; голова, грудь и брюшко у их слиты в одно целое. Самки крупнее самцов. За свою жизнь, длительностью 45 — 60 дней, самка откладывает до 50 яиц, из которых через 4 недельки образуются половозрелые клещи. Чесоточный клещ вне кожи человека не достаточно устойчив, и, обычно, гибнет спустя 3 — 4 денька. Яичка клещей вне человека сохраняют способность к развитию в течение 7 — 10 дней.

За крайние 5 лет заболеваемость чесоткой в Рф существенно возросла. Этому содействуют ряд обстоятельств: 1) понижение в межэпидемический период уровня иммунитета у переболевших; 2) отсутствие добавок гексахлорфена в различные сорта мыла; 3) миграция населения в связи с коммерческой хозяйственной Деятельностью и межнациональными конфликтами; 4) концентрация огромного числа людей в местах отдыха; 5) недочеты в работе мед службы (ошибки в диагностике, плохое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого жизни населения. Наибольшее число нездоровых регится в осеннюю пору и в зимнюю пору, меньшее — в летнюю пору.

Источником инфецирования является нездоровой человек. Различают прямой и непрямой пути инфецирования. При прямом пути инфецирования возбудитель перебегает конкретно от хворого человека к здоровому в момент телесного соприкосновения (совместное пребывание в кровати, в том числе половой контакт, пореже — при уходе за нездоровым, при массаже, рукопожатии).

Непрямой путь — это передача возбудителя через предметы обихода, до этого всего личного использования (постельное и нижнее белье, спальные мешки, перчатки и др.)

Клиника. Главными клиническими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) чесотки являются: 1) зуд, нарастающий в вечернее и ночное время; 2) наличие чесоточных ходов; 3) полиморфизм высыпаний; 4) соответствующая локализация клинических проявлений.

Инкубационный период в среднем составляет 8 — 12 дней. Отягощения почаще бывают в виде пиодермитов и дерматитов, пореже — экземы и крапивницы.

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) проводят с дисгидрозом, дерматологическим зудом, почесухой.

Для исцеления чесотки обычно употребляют 20% эмульсию бензил-бензоата, гипосульфит натрия с соляной кислотой (способ Демьяновича) либо серную мазь. Современным и самым быстродействующим продуктам является аэрозоль «Спрегаль». вместе с наблюдение за нездоровыми чесоткой и лицами, бывшими в контакте с ними.

Каждодневные осмотры малышей в дошкольных детских учреждениях.

Профилактические осмотры детских обществ (школы, детские сады, ясли и др.).

Проведение профилактического осмотра персонала детских учреждений, парикмахерских.

Текущая дезинфекция в кабинетах целительных учреждений.

Контроль за санитарным состоянием бань, парикмахерских, прачечных, душевых.

Чесотка

Этиология

Чесоточный клещ

Пути инфецирования

Прямой контакт

Опосредованный контакт

Инкубационный период

7-30 дней

Любимая локализация у взрослых

Межпальцевые складки рук

Область лучезапястных суставов

Кожа животика, ягодиц, бедер,

Кожа мошонки, головка полового члена

Клинические совпадение

Папуло-везикулезные высыпания, расположенные попарно

Чесоточные ходы

нередкое проявление какого-нибудь один отдельный признак, частое проявление какого-либо изоляция нездоровых

Сан-просвет работа

Настоящее слова mykes — гриб). Грибки — низшие растения, они не синтезируют хлорофилл и не усваивают углекислоту. Грибки состоят из септированного мицелия и плодятся методом образования спор. Их именуют неидеальными грибками.

По особенностям питания и места обитания выделяют несколько групп грибков: 1) антропофильные (патогенные для человека); 2) зоофильные (патогенные для звериных); 3) геофильные (обитающие в почве, они могут поражать и человека и звериных); 4) фитопатогенные (поражающие растения); 5) энтомофилы (поражающие насекомых).

В целом грибки разделяются на сапрофиты и паразиты. Сапрофиты в главном обитают вне людского организма. Только отдельные из их находят среду обитания в людском организме и до определенного момента не оказывают на него вредного деяния, их именуют условно-патогенными. К ним относятся дрожжеподобные грибки рода Кандида, плесени — мукоры и др. Они могут реверсировать в вирулентную форму под воздействием нерационального внедрения лекарств, кортикостероидов, иммунодепрессантов либо цитостатиков.

Этиология. Инфецирование происходит различными способами. Почаще наблюдается прямой путь, при котором инфецирование происходит от звериных и человека, пореже — непрямой путь, при нем инфецирование происходит при инфицировании через предметы, бывшие в употреблении у нездоровых, либо при контакте с предметами ухода за звериными. Грибки долгое время сохраняются в одежке, полотенцах, простынях, носках, обуви, перчатках.

Патогенез. Ведущими факторами при инфицировании дерматомикозами являются возраст, пол, состояние эпидермиса, водно-липидной мантии, химизм пота, секрета сальных желез, наличие эндокринных дисфункций, обменных нарушений и состояние иммунитета. В беспомощности иммунитета — сила микозов.

систематизация. По систематизации принятой в Рф проф. Н.Д.Шеклаковым (1976г.), все грибковые работоспособности»>волосы. Им присуща малая контагиозность и малые воспалительные явления. Наибольшее распространение в данной для нас группе имеет социально полезной деятель»>болезнь отрубевидный (разноцветный) лишай.

II. Дерматофитии, при которых поражение распространяется на все слои кожи и ее придатки. тут следует различать 2 подгруппы. 1-ая подгруппа — Микозы в большей степени волосистой части головы (трихомикозы), которые включают: 1) микроспорию антропонозную и зоонозную, 2) трихофитию антропонозную и зоонозную, 3) фавус. 2-ая подгруппа — Микозы в большей степени стоп. Она включает «паховую» эпидермофитию, заразу, вызванную межпальцевым трихофитоном и руброфитию.

III. Кандидоз, при котором условно-патогенные грибы рода Candida поражают слизистую, кожу, ногти и внутренние органы.

IV. Глубочайшие микозы — волосы. Ногтевые пластинки не поражаются. У взрослых поражается лишь гладкая кожа. Это, видимо, соединено с усилением фунгицидного деяния вольных жирных кислот в дерматологическом сале и высококачественным конфигурацией кератина волос.

Этиология. Данное социально полезной деятель»>болезнь вызывают грибы рода Microsporum как зоофилы, так и антропофилы. Главными возбудителями микроспории в Рф являются Microsporum canis — собачий, M.folineum — «кошачий», паразитирующий на коже кошек, пореже Microsporum ferrugineum (заржавелый) микроспорум, крепко приспособленный на коже человека. Данный гриб самый контагиозный из всех патогенных грибов. Microsporum gypseum (гипсовидный микроспорум), почвенный гриб — сапрофит. Из почвенных резервуаров сиим грибом могут, по-видимому, заражаться звериные (собаки, лошадки), также человек.

Эпидемиология. Главными распространителями зоонозной микроспории у 70 — 80% нездоровых являются кошки, пореже собаки, существенно пореже зайчики, лисицы. Для зоонозной микроспории свойственна сезонность работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Подъем заболеваемости начинается в июне, достигая максимума в октябре — ноябре. Этому содействует инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) антропонозной микроспории служат нездоровые люди. В крайние годы случаев антропонозной микроспории не записанно.

Инкубационный период при зоонозной микроспории равен 5 — 7 денькам, при антропонозной — 4 — 6 недель.

Микроспория волосистой части головы характеризуется наличием больших, «штампованных» очагов с четкими границами. волосы в очаге поражения обламываются на уровне 6 — 8 мм, вроде бы подстрижены, имеются чешуйки сероватого цвета. У корня волоса имеется муфта — чехлик «Адамсона», состоящий из спор гриба и окружающий волос.

Микроспория гладкой кожи. Она характеризуется возникновением бардовых пятен округленной формы до 3 см в поперечнике. В периферической зоне пятен имеются пузырьки, стремительно подсыхающие в корочки. Центральная часть пятен покрыта чешуйками. Благодаря центробежному росту очагов, отдельные элементы получают кольцевидную форму.

Противоэпидемические мероприятия включают борьбу с кочевыми кошками, собаками и ветеринарный надзор за домашними питомцами.

ТРИХОФИТИЯ (Trichophytia) — социально полезной деятель»>болезнь человека и звериных, при котором поражается кожа и ее придатки. Она вызывается грибами рода Trichophyton. По частоте поражения этот микоз занимает 2-е пространство опосля микроспории.

Возбудители трихофитии по отношению к волосу делятся на 2 группы: 1-ая группа эндотрикс (endothrix), у каких мицелий и споры размещаются снутри волоса. К группе эндотрикс относятся антропофильные грибы, передающиеся от человека к человеку. Они вызывают поверхностные поражения кожи волосистой части головы. 2-ая группа — эктотрикс (ectothrix) — элементы гриба находятся на поверхности волоса. В эту группу входят зоофильные грибы, ведущие паразитическую деятельность в большей степени на звериных, но способные также поражать и человека. Они дают бурную воспалительную реакцию на коже человека.

Инкубационный период при зооантропонозной трихофитии составляет в среднем 7 — 12 дней. В 1998 году заболеваемость трихофитией составила — 4,1 на 100 тыс. населения (всего 90 случаев), при всем этом заболеваемость по области 3,9, а по городку — 0,6 на 100 тыс. населения.

По клиническим проявлениям трихофитию принято делить на 3 формы: поверхностную, приобретенную и инфильтративно-нагноительную. Поверхностная форма трихофитии у взрослых не наблюдается.

Приобретенная трихофития вызывается антропофильными грибами — Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans. Приобретенная трихофития наблюдается в большей степени у дам. В патогенезе ее существенную роль играют нарушения вегетативной нервной системы и эндокринопатии. При приобретенной трихофитии поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногти. Данное нрав проявлений, небеспокоящих самих нездоровых.

Клиника приобретенной трихофитии волосистой части головы. Для нее типично наличие: 1) единичных обломанных у самой поверхности кожи волос в виде темных точек (черноточечная трихофития), почаще в затылочной области; 2) маленьких атрофических плешинок; 3) мелкопластинчатого шелушения.

На гладкой коже очаги поражения обычно размещаются на местах, подвергающихся трению — на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на ягодицах, голенях, пореже — туловище. В очагах поражения определяются отграниченные, вроде бы «размытые», красноватошелушащиеся пятна. При приобретенной трихофитии поражаются ногтевые пластинки кистей, пореже стоп — наблюдается онихомикоз.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Ее возбудителями являются зоофильные трихофитоны, патогенные как для человека, так и звериных. Почаще всего инфильтративно-нагноительную трихофитию вызывают Trichophyton verrucosum (бородавчатый трихофитон — у 88% нездоровых) и пореже Trichophyton gypseum (гипсовидный трихофитон у 9% нездоровых). Носителями бородавчатого трихофитона являются скотины, лошадки, овцы. Гипсовидный трихофитон поражает мышей, крыс, зайчиков, морских свинок. Инфильтративно-нагноительная трихофития возникает, в главном, у людей, ухаживающих за скотом, почаще всего хворают животноводы. Больший подъем заболеваемости зоонозной трихофитией наблюдается в зимне-весеннее время, т.е. время стойлового содержания скота и эпизотий стригущего лишая у звериных.

Различают инфильтративно-нагноительную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи.

Для инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы типично наличие больших очагов поражения. Они представляют плотный, больной воспалительный инфильтрат полушаровидной формы. На поверхности инфильтрата имеются пустулы и гнойные корки. волосы не обламываются, а вымываются гноем. Время от времени это работоспособности именуют «фолликулярный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости)». Гной, выделяющийся из волосяного фолликула, припоминает мед, выделяющийся из медовых сот. Отсюда третье заглавие — керион Цельзия. При инфильтративно-нагноительной трихофитии наблюдается увеличение температуры тела, недомогание, больной регионарный лимфаденит.

Зоофильные трихофитоны вызывают развитие иммунитета. Без исцеления кожи характеризуется образованием гиперемированных бляшек, с четкими границами, круглых очертаний, возвышающихся над уровнем кожи. На поверхности бляшек имеются отрубевидные чешуйки, фолликулярные пустулы, гнойные корочки. Без исцеления через несколько недель периферический рост бляшек прекращается и наступает самопроизвольное разрешение. На месте бывшего очага поражения остается пигментация, время от времени точечные рубчики.

ФАВУС — хронически протекающее грибковое работоспособности, при котором поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, ногти и изредка внутренние органы. Болезнь в первый раз описано Шёнлейном в 1839г. Старенькое заглавие фавуса — «парша» в истинное время не употребляется. В Омской области в течение почти всех лет фавус не регится.

Этиология. Возбудитель работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) антропофильный гриб (Trichophyton Sсhonleinii), размещается снутри волоса.

Эпидемиология. Фавус малоконтагиозен. Заразительность фавуса во много раз слабее, чем микроспории и трихофитии.

Инкубационный период продолжается от нескольких дней до 1 года, в среднем 14 дней. Течение заболевания хроническое. Инфецирование происходит при прямом контакте с нездоровыми людьми либо через зараженные предметы (бельё, одежка, игрушки и др.). работоспособности фавусом, обычно, начинается в детском возрасте. Этому заболеванию не характерно самоизлечение.

Клиника. Различают фавус волосистой части головы, ногтей, гладкой кожи и висцеральный фавус.

Фавус волосистой части головы встречается в виде скутулярной (обычной) формы и атипичных форм — импетигинозной и питириоидной.

Скутулярная форма. Она характеризуется появлением красноватого пятна вокруг волоса, сопровождающегося зудом. В предстоящем формируется скутула (щиток) — главный клинический признак фавуса. Скутула представляет собой круглое с вдавлением в центре сухое образование ярко-желтого цвета, по форме припоминает блюдце. Скутула состоит из частей гриба. Величина щитков от булавочной головки до 3 см в поперечнике.

Вторым волосы теряют сияние, тускнеют, получают пепельно-серый цвет, просто выдергиваются, но не обламываются. В итоге наступающего рубцевания волосы перекручиваются, выпадают, но не сплошь, а прогалинами. Выходит картина меха, изъеденного молью.

3-ий признак фавуса — рубцовая атрофия кожи, сначала гнездная, а потом диффузная.

К перечисленным признакам следует добавить специфичный «амбарный», «мышиный» изредка. поражение гладкой кожи и внутренних органов наблюдается очень изредка.

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) трихомикозов основывается на данных поликлиники, микроскопичного, культурального (посев на среду Сабуро) и люминесцентного способов исследования.

процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и тела и переносимости продукта.

В поликлинике используют также Низорал, отличающийся выраженной антифунгальной активностью и широким диапазоном деяния, выпускается в пилюлях по 200 мг. Другие способы — 4% эпилиновый пластырь и рентгеноэпиляция — используют очень изредка.

Профилактика трихомикозов. С целью профилактики проводят последующие мероприятия:

активное выявление нездоровых методом особых мед.осмотров, провидимых в коллективе;

выявление источников инфецирования;

изоляция нездоровых и их перевозка в клинику;

дезинфекция вещей, бывших в употреблении у хворого;

диспансерное наблюдение за нездоровыми трихомикозами;

контроль за санитарным состоянием бань, прачечных, парикмахерских сан. пропускников, душевых, бассейнов;

ветеринарный надзор за звериными;

профилактические осмотры малышей, поступающих в детские учреждения и возвращающихся с каникул;

санитарно-просветительная работа.

Грибковые малышей

Висцеральный (системный) кандидоз

Глубочайший бластолиз Джил-Крайста
Хрономикоз
Актиномикоз (псевдомикоз)

и др.

Виды грибов-возбудителей

При разноцветном лишае питероспорум, при эритразме — коринебактерия

При паховой эпидермофитии — паховый эпидермофитон;
При микозах стоп — красноватый трихофитон и трихофитон ментагрофитес (межпальцевой);
При рубромикозе — красноватый трихофитон;
При микроспориии — лохматый и заржавелый микроспорум;
При трихофитиии ! трихофитон эндокрикс и эктотрикс;

При фавусе — ахорион

Дрожжеподобные грибы рода Кандиден

Главные профыилактические мероприятия

Устранение причин риска

осмотр конактов, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительская работа, ветеринарный надзор (инфильтративно-нагноительная трихофития, зооантропофильная микроспория)

Устранение причин риска

Литература:

1. Сергеев А.Ю. Грибковые дом «Деловой экспресс», 2001.
3. Лещенко В.М Морфология, другими словами о закономерностях функционирования и регуляции био систем различного уровня организации»> жизни в норме и при патологиях (наука о сущности живого, жизни в норме и при патологиях, то есть о закономерностях функционирования и регуляции биологических систем разного уровня организации), экология грибов (принципные положения). Materia medica, 1997, №2, с. 5-9.
4. Рукавишникова В.М. Эпидемиология, патогенез, клиника, целью которого является облегчение и профилактика микозов стоп. Materia medica, 1997, №2, с. 11-40.
5. Бурова С.А., Буслаева Г.Н., Шахмейстер И.Я. Грибковые работоспособности»>исследование современной зпидемиологии онихомикоза. Вестник дерматологии и венерологии, 2002, №3, с.31-35.
8. Родионов А.Н. Грибковые работоспособности»>