Загрузка...
Учебная работа. Вирус гепатита С
Реферат
вирус гепатита С
Введение
Гепатит С — более тяжёлая форма вирусного гепатита, которую именуют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это означает, что заболевали им опосля переливания крови . Это соединено с тем, что тестировать донорскую несколько годов назад. Довольно нередко происходит инфецирование через шприцы у наркоманов. Вероятен половой путь передачи и от мамы — плоду.
Самую большую опасность представляет собой приобретенная форма данной для нас структура
вирус гепатита С — маленький сферический вирус (30-60 нм), имеющий оболочку. У вируса гепатита С весьма небольшой геном, в нем всего 1 ген, в каком зашифрована структура 9 белков. Эти белки участвуют в проникновении вируса в клеточку, в разработке и сборке вирусных частиц и в переключении на себя неких функции клеточки. Три белка вируса, участвующие в формировании вирусной частички, именуются структурными, другие 6 белков делают различные ферментативные функции и именуются неструктурными. Геном вируса гепатита С представлен 1 нитью нефрагментированной положительной рибонуклеиновой кислоты (+РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов)), которая содержит в себе 9400 нуклеотидов и которая заключена в капсулу. Эту капсулу именуют капсидом, а образующий ее белок — нуклеокапсидным белком. Для обозначения этого белка нередко употребляют остальные наименования — кор либо сердцевинный белок. Этот белок играет весьма важную функцию в сборке вируса, регуляции синтеза вирусной РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) и, что самое противное, он может нарушать иммунный ответ инфицированного человека. Капсид с РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов), в свою очередь, заключен в оболочку из липидов (жироподобных веществ) и белков. Эти белки имеют свое заглавие — оболочечный белок 1 (Е1) и оболочечный белок 2 (Е2/N3). Белки Е1 и Е2/N3 образуют комплекс, главными функциями которого являются обеспечение связывания вируса с клеточкой и проникания в нее. Если б удалось сделать фармацевтический продукт, нарушающий эти процессы, можно было бы одолеть гепатит С. Но, к огорчению, до сего времени нет способности детально изучить связывание вируса с клеточкой и проникновение в нее. Не считая того к главным компонентам вируса относятся: две вирусные протеазы (NS2 и NS3), гелиназа (NS4) и РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов)-полимераза (NS5).
одна из ярчайших особенностей генома вируса заключается в существовании в нем участков, где весьма нередко происходят мутации (подмена компонент гена), что сказывается на свойствах вирусных белков, в индивидуальности оболочечных. Из-за этого в белках Е1 и Е2/N3 стремительно изменяются поверхностные участки. Но конкретно эти участки у ВГС сформировывают «антигенное лицо» оболочечных белков, которое распознают антитела. Стремительно меняющееся «антигенное лицо» антитела не выяснят и соответственно не могут убить вирус. В итоге вирус ускользает из-под иммунного контроля и равномерно разрушает печень.
Еще одна принципиальная изюминка ВГС заключается в возможности вируса существовать в человеке в виде набора близкородственных, но не совершенно схожих вирусных частиц, именуемых квазивидами. Посреди вирусов таковая способность встречается изредка. В любом квазивидовом наборе есть основной, преобладающий вариант, который почаще инфицирует клеточки, и есть редчайшие вирусные варианты. Когда иммунной системе удается убить преобладающий вирус, один из редчайших занимает его пространство. Предпочтение постоянно получает труднодоступный для имеющихся много различных вариантов, и иммунной системой, которая уничтожает доступные варианты, содействуя распространению наименее доступных.
Резюмируя можно сказать, что стремительная изменчивость неких белков ВГС и его квазивидовая природа играют важную роль в развитии приобретенного гепатита С. Но иммунная система может, хотя и изредка, убить вирус. Понятно, что около 15% нездоровых острым гепатитом С выздоравливают. К огорчению, нет точных представлений о особенностях иммунного ответа выздоравливающих людей. Но строго подтверждено, что ослабление иммунной системы сопутствующими болезнями либо больным образом жизни, содействует развитию приобретенного гепатита С.
Изучая РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вируса, выделенного от различных нездоровых в различных странах, ученые пришли к необходимости систематизировать (поделить) ВГС на 6 генотипов и несколько 10-ов субтипов. Генотипы обозначают арабскими цифрами, а субтипы латинскими знаками. Субтипы различаются по чувствительности к исцелению интерфероном, по виремии (содержании вируса в крови ), по географическому распространению.
2. Резистентность
ВГС может сохраняться на экологических поверхностях при комнатной температуре в течение, по последней мере, 16-ти часов, но не подольше 4 дней. Способность вируса гепатита С сохранять свои инфицирующую активность на поверхностях снова подчеркивает необходимость серьезного соблюдения правил уборки и дезинфекции, неопасных методик инъекций, также значимость просветительной работы, направленной на уменьшение риска инфецирования посреди наркоманов.
3. Эпидемиология
— нездоровые приобретенными и наточенными формами крови инфицированного человека заразительны в течение периода, начинающегося с одной либо нескольких недель до возникновения клинических признаков заболевания, и могут содержать вирус неопределённо длительное время.
Аналогичен вирусному гепатиту В, но структура путей инфецирования имеет свои индивидуальности. Это соединено с относительно низкой устойчивостью вируса во наружной среде и достаточно большенный инфицирующей дозой, нужной для инфецирования. вирус вирусного гепатита С передаётся до этого всего через заражённую человека. РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вируса найдена в слюне, моче, семенной и асцитической жидкостях.
К группам завышенного риска относят лиц, которым неоднократно переливали образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и её препараты, также лиц, имеющих в анамнезе мощные мед вмешательства, пересадку органов от доноров с ВГС-положительной реакцией и неоднократные парентеральные манипуляции, в особенности при повторном использовании нестерильных шприцев и игл. Распространённость вирусного гепатита С посреди наркоманов весьма высока (70-90%); этот путь передачи представляет собой самую большую опасность в распространении человека. Роль половых контактов в передаче вирусного гепатита С довольно невелика и составляет около 5-10% (при передаче вирусного гепатита В — 30%). Частота половой передачи возбудителя растет при сопутствующей ВИЧ —инфекции , большенном количестве сексапильных партнёров. Определение схожих генотипов вирусного гепатита С в семьях подтверждает возможность (хотя и маловероятную) его бытовой передачи.
4. Патогенез и клиника
Остаётся плохо изученным. Прямому цитопатическому действию вируса на гепатоциты отводится незначимая роль, причём лишь при первичной инфекции . Главные поражения разных органов и тканей при вирусном гепатите С обоснованы иммунологическими реакциями. Подтверждена репликация вируса вне печени — в тканях лимфоидного и нелимфоидного происхождения. Размножение вируса в иммунокомпетентных клеточках (моноцитах) приводит к нарушению их иммунологических функций.
Высочайшая хронизация вирусного гепатита С, разумеется, сначала разъясняется отсутствием формирования достаточного защитного иммунного ответа, т.е. образования специфичных кислота — одна из трёх основных макромолекул , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вирусного гепатита С. У инфицированных лиц происходит неизменная стремительная мутация вирусного гепатита С, в особенности по поверхностным белкам вируса, что не дозволяет вполне реализоваться клеточным звеньям иммунитета (антителозависимый и Т-клеточно-опосредованный киллинг инфицированных вирусом клеток).
Всё это дозволяет представить наличие 2-ух ведущих причин в патогенезе вирусного гепатита С:
1. Неизменная неконтролируемая репликация вируса;
2. Активный, но неэффективный гуморальный иммунный ответ. Эти причины содействуют образованию значимого количества перекрёстно реагирующих аутоантител и поликлональной гаммаглобулинопатии, что реализуется в виде огромного числа аутоиммунных болезней, ассоциируемых с персистенцией вирусного гепатита С либо запускаемых вирусным гепатитом С с следующей элиминацией вируса.
Инкубационный период. Составляет 2-13 нед, но зависимо от пути передачи может удлиняться до 26 нед.
Острый гепатит С
По истечении инкубационного периода, во время которого вирус плодится и приспосабливается в организме (2-26 недель), болезнь начинает проявлять себя. Поначалу, до возникновения желтухи, гепатит припоминает грипп. социально полезной деятель»>болезнь начинается с:
· увеличения температуры,
· мигрени,
· общего недомогания,
· ломоты в теле,
· боли в суставах,
· время от времени — высыпания на коже.
патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> частое проявление какого-либо заболевания
Через некоторое количество дней картина начинает изменяться:
· теряется аппетит,
· возникают тошнота , рвота ,
· темнеет моча,
· обесцвечивается кал.
Докторы фиксируют повышение печени и пореже — селезёнки. В крови обнаруживаются соответствующие для гепатитов конфигурации: увеличивается уровень билирубина, печёночные пробы существенно растут, возникают специальные маркеры вирусного гепатита. Как правило, опосля возникновения желтухи состояние нездоровых улучшается.
Со временем у 20% нездоровых происходит оборотное развитие симптомов и излечение.
Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таковых вариантах отсутствуют какие-либосимптомы крови , но анализы демонстрируют присутствие вируса в крови (персистенция). Вирусоносители, обычно, выявляются случаем при проведении обследования.
Частота неблагоприятных исходов при всем этом варианте течения гепатита С до конца не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.
Приобретенный гепатит С
Приблизительно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается приобретенный гепатит.
Хроническое течение гепатитов представляет самую большую опасность. Более соответствующими признаками приобретенных гепатитов являются недомогание, завышенная утомляемость, невозможность делать прежние физические перегрузки. Эти нередкое проявление какого-нибудь тошнота ,
· связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в животике,
· суставные и мышечные далековато зашедшей стадии приобретенного вирусного гепатита. А потом может возникать цирроз печени и /либо гепатома.
5. Диагностика
гепатит вирус болезнь исцеление
Для постановки диагноза , отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) вирусного гепатита С нужны последующие лабораторные и инструментальные способы обследования:
1. Биохимический анализ крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин;
2. определения РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вируса;
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ );
5. Биопсию печени.
Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означать последующее:
1. Приобретенная процесс, который вызвал не очень выраженное поражение печени.
2. Перенесённая в прошедшем зараза. Хороший результат анализа может означать, что ранее Вы сталкивались с сиим вирусом, но естественная защитная реакция организма посодействовала для вас преодолеть заразу. Почему одни люди могут удачно управляться с вирусом, а остальные нет, пока непонятно. возможно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма.
3. Ложноположительный итог. При первом анализе крови у неких нездоровых может определяться хороший результат, который не подтверждается при наиболее углублённом обследовании. Таковая реакция быть может связана с иными причинами, а не с вирусом гепатита С.
6. целью которого является облегчение
Исцеление гепатита С является одной из более сложных заморочек современной медицинской медицины и, не считая того, затрагивает важные социальные нюансы, так как является долгим и дорогостоящим. Раз в год в рамках муниципальных программ всех развитых госудаств расходуются большие средства, направленные на поиски путей увеличения эффективности и разработку новейших схем для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания). Главным и фактически единственным вправду действенным продуктам для для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений большенный процент рецидивов работоспособности»>заболевания опосля отмены для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии
Кроме альфа — интерферона для исцеления гепатита С в ряде всевозможных случаев испольуются рибавирин (и ряд остальных антивирусных препаратов), кортикостероиды.
Хотя главным продуктам для терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс гепатита С является альфа- интерферон, существует несколько схем терапии гепатита С:
1. лишь альфа-интерферон
2. интерферон в композиции с рибавирином
3. лишь рибавирин — (1000 и 1200 мг/сут в течение 12 недель.)
4. кортикостероиды в композиции с рибавирином.
Необходимость внедрения этих схем (кроме первой) оспаривается и в истинное время нет одного представления на этот счет. Но, у части нездоровых такое «другое» исцеление дает удовлетворительный эффект.
Считается, что более отлично целью которого является облегчение альфа-интерфероном у нездоровых с вначале низким уровнем РНК , которые содержатся в клетках всех живых организмов) вируса и умеренными гистопатологическими переменами.
В целом терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс альфа — интерфероном, у 50% — 90% нездоровых опосля отмены продукта наблюдается повторное обострение. целью которого является облегчение альфа — интерфероном в низких дозах в целом несколько наименее отлично, чем исцеление в наиболее больших дозах. Отсутствие же ответа на целью которого является облегчение альфа-интерфероном в течение 4-6 недель гласит о неэффективности этого продукта у пациента, и предстоящее продолжение исцеления с повышением дозы в этих вариантах, как правило, не имеет смысла.
Исследования проявили, что некие пациенты, «отвечаюшие» на снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление интерфероном, не восприимчивы к исцелению ацикловиром либо стероидами.
целью которого является облегчение рибавирином дозволяет достигать довольно добротных результатов, но опосля отмены продукта у большинства нездоровых наблюдается повторная активация заразного процесса. Благодаря научным заслуги разработаны новейшие антивирусные препараты от гепатита С, которые могут быть наиболее действенными и лучше переносимыми, чем имеющиеся. Не так давно в ряде государств были лицензированы два новейших терапевтических средства — телапревир и боцепревир. Но еще почти все предстоит создать для обеспечения того, чтоб эти заслуги привели к расширению доступа и исцеления в глобальных масштабах.
7. Профилактические мероприятия
Вакцины против гепатита С нет. Риск инфицирования можно понизить, избегая таковых действий, как:
1. проведение не являющихся необходимыми и опасных инъекций;
2. переливание опасных товаров крови ;
3. сбор и утилизация опасных остроконечных предметов и осколков;
4. внедрение нелегальных наркотиков и совместное использование инъекционным оборудованием;
5. незащищенный секс с лицами, инфицированными гепатитом С;
6. совместное использование остроконечными личными предметами, которые могут быть загрязнены инфицированной кровью ;
7. воплощение татуировок, пирсинга и акупунктуры грязным оборудованием.
Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ советует последующие меры:
1. получение инфы и консультирование в отношении вариантов мед помощи и исцеления;
2. иммунизация вакцинами против гепатита А и В для предотвращения сопутствующей инфекции этими 2-мя вирусами гепатита с целью защиты собственной печени;
3. получение своевременной и соответствующей мед помощи, включая, по мере необходимости, антивирусную для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапию ;
4. постоянный контроль с целью ранешнего диагностирования приобретенной работу по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним в последующих областях:
1. увеличение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
2. разработка политики на базе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
3. предотвращение передачи инфекции ;
4. скрининг, уход и исцеление.
Не считая того, ВОЗ раз в год проводит Глобальный денек борьбы с гепатитом, отмечаемый 28 июля в целях увеличения осведомленности в отношении вирусного гепатита и его осознания.
Заключение
Гепатит С является контагиозной заболеванием печени, развивающейся в итоге инфицирования вирусом гепатита С. Она может варьироваться по степени тяжести от легкого работоспособности»> работоспособности»>заболевания , продолжающегося несколько недель, до суровой бессрочной заболевания.
вирус гепатита С заходит в число самых всераспространенных вирусов, инфицирующих печень.
Раз в год 3-4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита С. Около 150 миллионов человек хронически инфицированы и подвергаются риску развития цирроза печени и / либо рака печени. Раз в год наиболее 350 000 человек погибают от связанных с гепатитом С заболеваний печени. Исходя из выше произнесенного в рамках ВОЗ проводится работа над созданием препаратов для профилактики и исцеления гепатита С, а так же проводиться работа со СМИ с целью увеличения осведомленности о данном заболевании.
Перечень литературы
1. Борисов Л.Б. «Мед микробиология, вирусология и иммунология». Учебник для студентов мед. ВУЗов, 1994.
2. Коротяев А.И. «Мед микробиология, вирусология и иммунология», 1998.
3. Мед микробиология с практическими способностями, ситуационными задачками, контрольными тестовыми заданиями: Учебник. / Под ред. Д.К. Новикова, И.И. Генералова. — Витебск, — ВГМУ, 2003.
4. ://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/2211/
5. ://www.gepatit.com/c/recognize.php
6. ://gepatit-s.ru/
7. ://www.gepatitu.net/diagnost.php
8. ://www.hcv.ru/information/facts/htm/howlong.html
9. ://medportal.ru/enc/infection/hepatitis/7/
10. ://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/ru/
]]>